Kierownik Kliniki Dermatologii CSK MSW, Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Dermatologii i Wenerologii - dr n. med. Irena Walecka, MBA

Transkrypt

1 Źródło: Wygenerowano: Czwartek, 27 sierpnia 2015, 00:12 Klinika Dermatologii Rejestracja: tel. (22) Sekretariat Kliniki: tel.: (22) Pokój lekarski: (22) Lokalizacja: budynek D, VI piętro Godziny funkcjonowania Kliniki : całodobowo Godziny funkcjonowania Centrów: fax (22) dermatologia@cskmswia.pl Kierownik Kliniki Dermatologii: dr n. med. Irena Walecka, MBA (dowiedz się więcej) specjalista dermatolog-wenerolog, specjalista balneologii i medycyny fizykalnej specjalista zdrowia publicznego Kierownik Kliniki Dermatologii CSK MSW, Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Dermatologii i Wenerologii - dr n. med. Irena Walecka, MBA Z-ca Kierownika Kliniki Dermatologii: dr n. med. Elżbieta Szymańska specjalista dermatolog-wenerolog Z-ca Kierownika Kliniki Dermatologii: dr n. med. Elżbieta Szymańska

2 Pielęgniarka Oddziałowa: mgr Anna Wiergowska Liczba łóżek: 6 4 sale chorych z węzłami sanitarnymi we wszystkich salach telewizory oraz telefony z możliwością odbierania rozmów przychodzących część sal dla pacjentów wyposażona w aneks WC/prysznic Zespół Kliniki Dermatologii Dr n. med. Justyna Sicińska specjalista dermatolog-wenerolog Dr n. med. Monika Słowińska specjalista dermatolog-wenerolog Dr n. med. Agnieszka Bańka-Wrona specjalista dermatolog-wenerolog Lek. med Magdalena Kędzierska specjalista dermatolog-wenerolog Dr hab. n. med. Elżbieta Kowalska-Olędzka Lek. med. Małgorzata Łukomska specjalista dermatolog-wenerololog, specjalista chorób dziecięcych, specjalista chorób zakaźnych Lek. med. Ewa Piekarczyk specjalista dermatolog-wenerolog Lek. med. Dariusz Sadlik specjalista dermatolog-wenerolog Lek. med. Agnieszka Kardynał specjalista dermatolog-wenerolog Lek. med. Małgorzata Nienartowicz specjalista I st. dermatolog-wenerolog Lek. med. Ewa Ring - w trakcie specjalizacji Lek. med. Barbara Borkowska - w trakcie specjalizacji Lek. med. Magdalena Jasińska - w trakcie specjalizacji Lek. med Martyna Kamont - w trakcie specjalizacji Lek. med Małgorzata Kwiatkowska - w trakcie specjalizacji Lek. med Łukasz Pacek - w trakcie specjalizacji Lek. med Marta Wieczorek - w trakcie specjalizacji Pielęgniarki: Piel. Edyta Bazan Piel. Łucja Brodzka Piel. Małgorzata Chudzyńska Piel. Urszula Góral Piel. Paulina Górska Piel. Katarzyna Hodura Piel. Magdalena Krajewska Piel. Monika Lichańska-Siander Piel. Iwona Łasica Piel. Edyta Michalec Piel. Małgorzata Mroczek Piel. Karolina Ochrymiuk Piel. Ewa Ponarska Piel. Anna Wiergowska Personel techniczny: Anna Kucia Ewa Misztal Marzena Paluch Jolanta Trinh

3 Katarzyna Zaradzka Procedury wykonywane w Klinice Dermatologii Procedury diagnostyczne: 1. Biopsja skóry do badania histopatologicznego 2. Biopsja skóry do badania immunopatologicznego 3. Bezpośrednie badanie mikologiczne 4. Testy kontaktowe 5. Próby świetlne 6. Badanie świecenia w Lampie Wooda 7. Trichogram 8. Trichoskopia 9. Mikroskopia polaryzacyjna włosów 10. Demoskopia zmian barwnikowych. 11. Wideodermoskopia zmian skórnych 12. Refleksyjna mikroskopia konfokalna 13. Kompleksowa wczesna diagnostyka kliniczna nowotworów skóry Procedury zabiegowe: Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych (nowotworów skóry) Elektroresekcja oraz elektrokoagulacja zmian skórnych Łyżeczkowanie zmian skórnych Kriochirurgia zmian skórnych Nastrzykiwanie zmian skórnych triamcinolonem Światłolecznictwo dermatologiczne (PUVA, UVB311) Procedury terapeutyczne: 1. Leczenie wszystkich chorób skóry, włosów i paznokci 2. Klinika w szczególności specjalizuje się w leczeniu układowych chorób tkanki łącznej (twardzina, toczeń), łuszczycy (zwykłej, krostkowej, stawowej), łysienia, rzadkich chorób skóry oraz wczesnej diagnostyce czerniaka i innych nowotworów skóry Wykaz dokumentów niezbędnych do planowanego przyjęcia do Kliniki Dermatologii: dowód tożsamości skierowanie do szpitala od lekarza POZ lub lekarza specjalisty (lekarz konsultant na miejscu) dokument potwierdzający ubezpieczenie (odcinek renty lub emerytury lub ZUS ZUA) Centrum Dermatochirurgii i Nowotworów Skóry Koordynator Centrum dr n med. Monika Słowińska, specjalista dermatolog - wenerolog I.Profil działalności w zakresie ochrony zdrowia: 1. Prewencja pierwotna nowotworów skóry:

4 udział w akcjach edukacyjnych promujących stosowanie właściwej fotoprotekcji wśród społeczeństwa, wspieranie już istniejących inicjatyw pro publico bono tj.: Akademia Czerniaka, w prowadzonych przez nie akcjach edukacyjnych, organizowanie warsztatów specjalistycznych w zakresie nowoczesnych metod wczesnej diagnostyki nowotworów skóry (dermoskopii) wśród lekarzy (medycyny rodzinnej, chorób wewnętrznych, transplantologii, onkologii, chirurgii onkologicznej, pediatrii), kształcenie specjalistyczne w zakresie opieki nad pacjentami po transplantacji narządów lub w trakcie przewlekłej chemioterapii, poradnictwo i skrining dermatoonkologiczny w przypadku nowotworów skóry występujących rodzinnie, skrining dermatoonkologiczny i opieka nad dziećmi z wrodzonymi znamionami barwnikowymi, nerwowo-skórną melanocytozą, xeroderma pigmentosum udział w akcjach edukacyjnych związanych w prewencją nowotworów powstałych w wyniku zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). 2. Prewencja wtórna wczesna diagnostyka nowotworów skóry (dermoskopia, wideodermoskopia, konfokalna refleksyjna mikroskopia skaningowa, badania specjalistyczne m.in.: histopatologiczne, immunopatologiczne), leczenie nowotworów skóry monitoring dermatoonkologiczny w celu wczesnej diagnostyki wznowy, choroby przerzutowej i kolejnych nowotworów skrining onkologiczny pacjentów po transplantacji narządów i w trakcie przewlekłej immunosupresji wsparcie leczenia onkologicznego nowotworów skóry w przypadku wystąpienia dermatologicznych objawów niepożądanych, wsparcie konsultacyjne specjalistów onkologów/hematologów/chirurgów onkologicznych w przypadku wystąpienia działań niepożądanych/chorób dermatologicznych u pacjentów z chorobami nowotworowymi; interdyscyplinarna kooperacja w opiece nad pacjentami z nowotworami skóry w fazie choroby przerzutowej. II Udział w badaniach klinicznych z zakresu dermatoonkologii. III Udział/prowadzenie badań/projektów naukowych z zakresu dermatoonkologii. IV Współpraca z krajowymi ośrodkami w zakresie kształcenia, wczesnej diagnostyki, leczenia i rozwoju naukowego w dziedzinie dermatoonkologii. V Kształcenie rezydentów i specjalistów w zakresie dermatoonkologii i wczesnej diagnostyki nowotworów skór y. Wyposażenie pracowni: dermoskop wideodermoskop aparat fotograficzny mikroskop konfokalny zestawy do zabiegów chirurgicznych zestawy do pobierania wycinków skórnych kriochirurgia ciekły azot, podtlenek azotu elektrokoagulacja laser CO2 Typowe objawy nowotworów skóry: częste krwawienie, szczególnie po niewielkim urazie nowa zmiana skórna, szybko zmieniająca się (w ciągu tygodni lub miesięcy, rzadziej lat) o zabarwieniu: różowym, czerwonym, brązowym, czarnym, niebieskoszarym, wielobarwnym zmiana dotychczasowego kształtu i zabarwienia znamienia barwnikowego ognisko o czerwonym lub różowym zabarwieniu pokryte ostrą/szorstką w dotyku łuską lub twardym hyperkeratotycznym

5 strupem Centrum Dermatologii Dziecięcej Lek. med. Małgorzata Łukomska od początku pracy zawodowej zajmuje się diagnostyką i leczeniem wszelkich schorzeń dzieci od okresu noworodkowego do 18 r.ż Koordynator: lek. med. Małgorzata Łukomska, starszy asystent w Klinice Dermatologii Do naszego Centrum trafiają dzieci z chorobami skóry od okresu noworodkowego do 18 r.ż. Wykorzystując bogate zaplecze laboratoryjne naszego szpitala wykonujemy badania bakteriologiczne, immunologiczne, serologiczne oraz histopatologiczne prowadzimy diagnostykę różnicową takich schorzeń jak m.in. łojotokowe i atopowe zapalenie skóry, liszajec zakaźny i infekcje wirusami Coxackie, łysienie plackowate i grzybice skóry głowy czy wreszcie łuszczyca i przyłuszczyca. Dzięki nowoczesnym technikom wizualnym jak wideodermoskopia i mikroskopia konfokalna mamy możliwość diagnostyki zmian barwnikowych np. znamion wrodzonych, plam barwy kawy z mlekiem i pokrzywek barwnikowych. Brodawki wirusowe Grzybica skóry głowy Liszajec zakaźny Łuszczyca Łuszczyca

6 Łysienie plackowate Łysienie plackowate Mięczak zakaźny Pokrzywka barwnikowa Pokrzywka barwnikowa Przyłuszczyca ostra Twardzina linijna Twardzina linijna Leczymy brodawki wirusowe i mięczaki zakaźne metodą krioterapii, elektrokoagulacji lub łyżeczkowania.

7 Dzięki nowoczesnym lampom nuvb mamy możliwość leczenia np bielactwa, łuszczycy i przyłuszczycy. Diagnozujemy i leczymy choroby powszechne w populacji dzieci i młodzieży jak trądzik oraz rzadko spotykane jak twardzina linijna. Centrum Chorób Alergicznych Skóry Koordynator Centrum Chorób Alergicznych Skóry lek. med. Magdalena Kędzierska - specjalistka z zakresu dermatologii i wenerologii, absolwentka kursu dermoskopii na Uniwersytecie Medycznym w Graz Koordynator Centrum: lek. med. Magdalena Kędzierska Działalność Centrum Chorób Alergicznych Skóry obejmuje diagnostykę, profilaktykę i leczenie chorób alergicznych skóry, takich jak: atopowe zapalenie skóry (atopic dermatitis) wyprysk (eczema) pokrzywka (urticaria) obrzęk Quinckego (angiooedema) świerzbiączka guzkowa (prurigo nodularis) liszaj pospolity przewlekły (lichen simplex chronicus) świąd skóry (pruritus) polekowe zapalenie skóry w tym m.in. rumień wielopostaciowy (erytema multiforme), zespół Stevensa-Johnsona, zespół Lyella (TEN), DRESS odczyny po ukąszeniach owadów (strophulus) Diagnostyka: testy płatkowe (naskórkowe, kontaktowe) próby prowokacyjne w diagnostyce pokrzywek: aspirynowa, klockowa, cholinergiczna, ciepła, zimna, dermografizm immunoglobuliny IgE całkowite i alergenowo swoiste/specyficzne IgE (panel wziewny, pokarmowy) spirometria Leczenie: klasyczne metody leczenia chorób alergicznych skóry immunosupresja fototerapia (światłolecznictwo): PUVA i UVB 311nm NB Testy kontaktowe (naskórkowe, płatkowe) wykorzystujemy do wykrywania alergii na substancje, które uczulają na drodze kontaktu ze skórą, czyli przede wszystkim w diagnostyce wyprysku kontaktowego (eczema). Na ich podstawie diagnozujemy alergie na metale (nikiel, kobalt i chrom), składniki gumy, konserwanty (np. merthiolat) substancje zapachowe, składniki niektórych kosmetyków i gumy, żywice oraz wiele innych. Wykonanie testów kontaktowych polega na nałożeniu testowanych substancji do specjalnych komór umocowanych na plastrach. Następnie plastry przyklejane są na skórze pleców badanego pacjenta i pozostawione na 48 godzin. Po tym czasie zdejmujemy plastry i dokonujemy pierwszego odczytu testów zwracając

8 uwagę na obecność rumienia, nacieku zapalnego, grudek, pęcherzyków a czasem nawet nadżerek w miejscu kontaktu z alergenem. Kolejnego odczytu dokonujemy po 96 godzinach od aplikacji testów. W tym czasie przeciwwskazane jest przyjmowanie doustnych leków alergicznych, mycie pleców, kąpiel w basenie, korzystanie z sauny i Spa oraz spożywanie alkoholu. Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry

9 Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Atopowe zapalenie skóry Fitofotodermatoza Fitifotodermatoza Fitifotodermatoza Fitifotodermatoza Fitifotodermatoza Fitifotodermatoza

10 Fitifotodermatoza Fotoalergia, pokrzywka z zimna, pokrzywka Fotoalergia Pokrzywka z zimna Pokrzywka z zimna Pokrzywka z zimna Pokrzywka Polekowe zapalenie skóry Polekowe zapalenie skóry Polekowe zapalenie skóry

11 Polekowe zapalenie skóry Polekowe zapalenie skóry Polekowe zapalenie skóry

12

13 Testy kontaktowe Testy kontaktowe Testy kontaktowe Testy kontaktowe

14 Testy kontaktowe

15 Centrum Dermatopatologii Współczesna dermatologia wyróżnia kilkaset chorób skóry. Wiele z nich charakteryzuje się podobnym wyglądem, zbliżoną

16 lokalizacją, a o ich właściwym rozpoznaniu decyduje badanie wycinka pobranego ze zmian skórnych tzw. badanie dermatopatologiczne. Jest to ważne ponieważ wiele chorób leczy się odmiennie, a szybkość właściwego leczenia decyduje o jego skuteczności, rokowaniu pacjenta i jego choroby. Dla przykładu na zdjęciach przedstawiono choroby, które trudno rozpoznać wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego: łuszczyca rąk wymaga różnicowania z wypryskiem kontaktowym z podrażnienia, kontaktowym alergicznym czy atopowym choroba Bowena wymaga różnicowania m.in. z łuszczycą, grzybicą, wypryskiem pieniążkowatym łuszczycą wysiewną osutka polekowa wymaga różnicowania z pokrzywką, rumieniem wielopostaciowym wypryskiem i podostry skórny toczeń rumieniowaty wymaga różnicowania ze zmianami polekowymi, rumieniem obrączkowatym odśrodkowym, pokrzywką naczyniową lub rumieniem wielopostaciowym siateczkowata mucynoza rumieniowata wymaga różnicowania ze zmianami polekowymi, wielopostaciowymi osutkami świetlnymi, wypryskiem alergicznym łysienie plackowate rozlane wymaga różnicowania z łysieniem telogenowym, łysieniem androgenowym czy trichotillomanią.

17 To tylko niektóre z przykładów. Celem Centrum Dermatopatologii jest diagnostyka chorób skóry i skóry owłosionej głowy na podstawie wycinków skórnych. Rozpoznanie choroby skóry lub zmiany skórnej decyduje o właściwym leczeniu. Jest to istotne z punktu widzenia lekarza, pacjenta oraz współczesnej farmakologii chorób skóry, która oferuje terapie immunosupresyjne, onkologiczne i biologiczne. W Centrum Dermatopatologii można także skonsultować preparaty histologiczne wycinków skóry pobranych w innych ośrodkach. Centrum od wielu lat współpracuje z Zakładem Patologii CSK MSW z Panią Profesor Anną Nasierowską-Guttmejer i dr n. med. Krzysztofem Sikorą. Przykłady obrazów histologicznych: obraz zdrowej skóry zaburzenie naskórka o typie zmiany przedrakowej zaburzenie naskórka o typie raka in situ (tzw. choroba Bowena) rak skóry podstawnokomórkowy łuszczyca liszaj płaski

18 rumień wielopostaciowy skórny toczeń rumieniowaty Centrum Nieinwazyjnej Diagnostyki Chorób Skóry Koordynator Centrum Nieinwazyjnej Diagnostyki Chorób Skóry - lek. med. Ewa Ring - specjalizująca się w zakresie dermatologii i wenerologii, absolwentka kursu refleksyjnej mikroskopii konfokalnej w Modenie Koordynator Centrum: lek. med. Ewa Ring Działalność Centrum obejmuje: 1. Nieinwazyjną diagnostykę chorób skóry: dermoskopię i wideodermoskopię znamion barwnikowych, w tym znamion wrodzonych; diagnostykę złośliwych nowotworów skóry (czerniaka, raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego); monitorowanie pacjentów, którzy w przeszłości przebyli chorobę nowotworową skóry (czerniaka, raka podstawnokomórkowego, raka kolczystokomórkowego); monitorowanie pacjentów z zespołem znamion dysplastycznych; monitorowanie pacjentów ze zwiększonym ryzykiem nowotworów skóry m.in. pacjentów stosujących przewlekle leki immunosupresyjne np. po przeszczepie narządów; monitorowanie terapii stanów przednowotworowych skóry (np. rogowacenia słonecznego, choroby Bowena); diagnostykę i monitorowanie przebiegu chorób zapalnych skóry (np. łuszczycy, postaci skórnej tocznia rumieniowatego, pęcherzycy zwykłej i liściastej, pemfigoidu). 2. Kształcenie lekarzy w zakresie nieinwazyjnej diagnostyki chorób skóry. 3. Udział w międzynarodowych projektach badawczych z zakresu nieinwazyjnej diagnostyki chorób skóry. Centrum Nieinwazyjnej Diagnostyki chorób skóry dysponuje licznymi metodami diagnostycznymi m.in. dermoskopią, wideodermoskopią, ultarsonografią, refleksyjną mikroskopią konfokalną, co umożliwia kompleksową diagnostykę oraz monitorowanie przebiegu wielu chorób skóry. Dermoskopia jest nieinwazyjna metodą diagnostyczną, która pozwala na obejrzenie zmian skórnych w powiększeniu dwudziestokrotnym. Badanie jest niebolesne, nieinwazyjne, nie wymaga żadnego przygotowania, trwa kilka minut, daje

19 natomiast możliwość znacznie dokładniejszej oceny zmian skórnych. Kolejną metodą diagnostyczną, coraz szerzej stosowaną w dermatologii jest wideodermoskopia. Metoda ta również pozwala na obrazowanie zmian skórnych w jeszcze większym powiększeniu (do siedemdziesięciu razy). Ponadto umożliwia wykonanie zdjęć badanych zmian i porównanie ich podczas kolejnych wizyt. Obecnie dermoskopia i wideodermoskopia znajduje najszersze zastosowanie w diagnostyce znamion barwnikowych, czerniaka oraz raka podstawnokomórkowego. Refleksyjna mikroskopia konfokalna (ang. reflectance confocal microscopy; RCM) jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną pozwalającą na obrazowanie skóry in vivo, czyli na żywym organizmie. Daje to zatem możliwość ''wejrzenie'' w głąb skóry bez naruszania jej ciągłości. Metoda pozwala więc na obejrzenie na ekranie komputera komórek, z których zbudowana jest skóra. Refleksyjna mikroskopia konfokalna jest unikalną metodą diagnostyczną, znajdującą coraz szersze zastosowanie w diagnostyce chorób skóry. Do tej pory najczęściej jest stosowana w diagnostyce nowotworów skóry w tym czerniaka oraz raka podstawnokomórkowego. W ostatnich latach podejmuje się także próby wykorzystanie refleksyjnej mikroskopii konfokalnej w diagnostyce chorób zapalnych takich jak łuszczyca, toczeń rumieniowaty skórny, pęcherzyca. Kolejną metodą diagnostyczną, szeroko stosowaną w dermatologii jest wideodermoskopia. Do chwili obecnej wideodermoskopia znajduje najszersze zastosowanie w diagnostyce znamion barwnikowych, czerniaka oraz raka podstawnokomórkowego. Centrum Diagnostyki i Leczenia Chorób Włosów Koordynator Centrum dr hab. n. med. Elżbieta Kowalska-Olędzka, specjalista dermatolog-wenerolog Profil działalności Centrum: 1. Diagnostyka i leczenie różnych typów łysienia rozlanego i ogniskowego, między innymi: Łysienie androgenowe Łysienie telogenowe Łysienie anagenowe Łysienie plackowate Łysienie czołowe bliznowaciejące Liszaj płaski przymieszkowy Toczeń rumieniowaty skórny Genetycznie uwarunkowane dystrofie włosów Nabyte dystrofie włosów 2. Udział/prowadzenie badań klinicznych i naukowych z zakresu trichologii. 3. Współpraca z krajowymi i zagranicznymi ośrodkami w zakresie kształcenia lekarzy w dziedzinie trichologii. 4. Konsultacje trudnych diagnostycznie i terapeutycznie przypadków. Diagnostyka trichologiczna wykonywana przez pracownię: 1. Trichoskopia (videodermoskopia skóry głowy i włosów)- złoty standard w diagnostyce łysienia; nieinwazyjna metoda pozwalająca na ocenę mikroskopową włosów i skóry głowy. Poza wartością diagnostyczną walorem metody jest powtarzalność, co umożliwia monitorowanie efektów leczenia. Przygotowanie do badania: włosy umyte kilka-kilkanaście godzin przed badaniem 2. Trichogram- jedno z najstarszych metod diagnostycznych w trichologii; badanie polega na mikroskopowej cenie wyrwanych 100 włosów, głównie pod kątem oceny cyklu włosowego. Przygotowanie do badania: włosy nie myte 3 dni. 3. Badania laboratoryjne 4. Badania histopatologiczne (we współpracy z Centrum Dermatopatologii)

20 Załączniki dr hab. n. med. Elżbieta Kowalska-Olędzka, specjalista dermatolog-wenerolog KB Kierownik Kliniki Dermatologii CSK MSW, Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Dermatologii i Wenerologii - dr n. med. Irena Walecka, MBA KB Kierownik Kliniki Dermatologii CSK MSW, Konsultant Wojewódzki w dziedzinie Dermatologii i Wenerologii - dr n. med. Irena Walecka, MBA KB Pobierz wszystkie załączniki (ZIP) Drukuj Generuj PDF Powiadom znajomego Wstecz