SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

Transkrypt

1 Załącznik Nr 1do siwz SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Pakiet Nr 1 Dwuwarstwowe, jednorazowe zestawy do obłożenia pola operacyjnego o gramaturze od 54 g/m², wykonane z włókniny, z jednej strony posiadają folię polietylenową zabezpieczajacą przed przesiąkaniem, z drugiej strony chłonną włókninę polipropylenową lub zestawy trójwarstwoe posiadające włókninę polipropulenową, folię polietylenową, włókninę wiskozową. Zestaw ma być zapakowany w torbę. Ma zawierać przynajmniej 2 samoprzylepne naklejki metki z informacjami metki z informacjami: indeks wyrobu, nr lot, data, identyfikacja wytwórcy. szt 750 1

2 Zestaw do cięcia cesarskiego zawierający: Serwetę o wymiarach co najmniej 325 x 250 wykonana z laminatu dwuwarstwowego z otworem o wymiarach 35 x 35 cm wypełniony folią chirurgiczną, z workiem na płyny, 2. Podkład dla noworodka 3. Serwetę 150 cm x 190 cm 4. Serwetę na stolik Mayo 80 cm x 145 cm 5. Ręczniki włókninowe pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 2

3 Pakiet Nr 2 Pościel jednorazowego użytku, wykonana z włókniny. Tkanina SMS, gramatura 35 g/m², przepuszczalność dla pary wodnej, niejałowe: Komplet pościeli zawierający: - pokrowiec 200 cm x 150 cm (+/- 5 cm) - prześcieradło 210 cm x 150 cm szt (+/- 5 cm) - poszewka 75 cm x 90 cm (+/- 5 cm) Podać oferowane rozmiary Pokrowiec 200 cm x 150 cm (+/- 5 cm) 2. Podać oferowane rozmiary szt Prześcieradło 210 cm x 160 cm 3. (+/- 5 cm) szt Podać oferowane rozmiary Poszewka 75 cm x 90 cm (+/- 5 cm) 4. Podać oferowane rozmiary szt Prześcieradło 210 cm x 80 cm 5. (+/- 5 cm) szt Podać oferowane rozmiary pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 3

4 Pakiet Nr 3 Prześcieradło ofoliowane 180 cm x 75 cm niejałowe z włókniny polipropylenowej polietylenowej o gramaturze od 54 g/m² i więcej szt Podać oferowane rozmiary, gramaturę:. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 4

5 Pakiet Nr 4 Pościel jednorazowego użytku, wykonana z włókniny trójwarstwowej. Tkanina SMS, gramatura 35 g/m², przepuszczalność dla pary wodnej, sterylna: Komplet pościeli sterylnej zawierający: szt pokrowiec 200 cm x 150 cm - prześcieradło 210 cm x 150 cm - poszewka 75 cm x 90 cm pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 5

6 Pakiet Nr 5 Komplet włókniny męski wykonany z włókniny bawełno-podobnej o gramaturze od 35 g/m² z wysoką przepuszczalnością pary wodnej. Górna część kompletu luźna zakrywająca klatkę piersiową i brzuch, z dekoltem, z krótkim rękawem. Dolna część szt 500 kompletu to spodnie z długimi nogawkami, w pasie przytrzymywane gumką delikatnie opinająca użytkownika, w rozmiarze XL, XXL Podać gramaturę:. Sukienka instrumentariuszek wykonana z włókniny bawełno-podobnej o gramaturze od g/m² z wysoka przepuszczalnością pary wodnej, z krótkim rękawem, z dekoltem, w szt 150 rozmiarze L, XL Podać gramaturę:. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... %... 6

7 Pakiet Nr 6 Obłożenie chirurgiczne do operacji okulistycznych wykonane z chłonnego i nieprzemakalnego materiału. W skład zestawu wchodzi: - serweta 100 cm x 130 cm z otworem 9 x 12 cm w części centralnej, wypełniony folią i szt 150 otoczony dodatkowo warstwa chłonną - kieszeń foliowa z taśmą lepną w górnej części. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 7

8 Pakiet Nr 7 Obłożenie pola operacyjnego do laparoskopii w ułożeniu litotomijnych wykonane z minimum 2 warstw o gramaturze materiału min. 54 g/m², posiadające dodatkowe wzmocnienia wokół pola operacyjnego, folia polietylenowa na całej powierzchni. W skład zestawu wchodzi: - 1 serweta na stolik narzędziowy od 140 x 190 cm ze wzmocnieniem, szt obłożenie stolika Mayo 80 x 145 cm ze wzmocnieniem, - 1 serweta do zabiegów laparoskopii od 300 x od 250 cm (około 28 x 32 cm), - 2 ręczniki Podać oferowane rozmiary, gramaturę. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % przedstawiciela/ 8

9 Pakiet Nr 8 Prześcieradło do transportu o udźwigu minimum 250 kg Rozmiar 100 cm x 200 cm (+/- 5 cm) szt 600 Prześcieradło barierowe, jednorazowe z wkładem chłonnym na całej długości prześcieradła na stół operacyjny, wykonane z 2. 2 scalonych powłok: mocnego laminatu i szt chłonnego wkładu (wchłanialność od 4 l) o wymiarach 100 cm x 225 cm (+/- 5 cm) Zestaw: prześcieradło barierowe, jednorazowe z wkładem chłonnym na stó operacyjny, wykonany z 2 scalonych powłok: mocnego laminatu i chłonnego wkładu (wchłanialność 3. od 4 l) o wymiarach 100 cm x 225 cm (+/- 5 zestawów 400 cm) + prześcieradło do transportu o udźwigu minimum 250 kg, rozmiar 85 x 165 (+/- 5 cm) 4. Zestaw: prześcieradło barierowe, jednorazowe zestawów 100 9

10 5. z wkładem chłonnym na stół operacyjny, wykonane z 2 scalonych powłok: mocnego laminatu i chłonnego wkładu (wchłanialność od 4 l) o wymiarach 100 cm x 225 (+/- 5 cm) + prześcieradło do transportu do transportu o udźwigu minimum 250 kg, rozmiar 85 x osłony na podłokietniki i zagłówek. Mata- absorbent na podłogę o wymiarach od 80 x 120 cm. Wchłanialność płynów minimum 1,5 l szt 100 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 10

11 Pakiet Nr 9 Jednorazowa, bezlateksowa osłona na rektalną sondę temperaturową, rozmiar 5 x 200 mm szt 200 Jednorazowa, bezlateksowa, sterylna osłona 2. na przezprzełykową sondę temperaturową, rozmiar 8 mm x 400 mm szt 200 Sterylna osłona na sondę USG śródoperacyjne o wymiarach 8 x 60 cm, z 3. gumką i taśmą samoprzylepną, w zestawie ze szt 100 sterylnym żelem do USG a 20 ml Sterylna osłona na sondę USG śródoperacyjne o wymiarach 10 x 60 cm, z 4. gumką i taśmą samoprzylepną, w zestawie ze szt 100 sterylnym żelem do USG a 20 ml Sterylna osłona na sondę USG śródoperacyjne o wymiarach 13 x 60 cm z 5. gumką i taśmą samoprzylepną, w zestawie ze szt 100 sterylnym żelem do USG a 20 ml 11

12 6. Sterylna bezlateksowa, jednorazowa osłona na sondę do USG przezprzełykowego, z ustnikiem, klipsem i sterylnym żelem. Wymiary 30 mm x 1000 mm szt 50 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 12

13 Pakiet Nr 10 Sterylna, jednorazowa osłona na przewody medyczne z perforowaną końcówką, zaopatrzona w nierozmakającą taśmę szt mocującą. Rozmiar 13 x 230 cm (+/- 5 cm) Sterylny worek na RTG i USG z gumką, szyty 2. na okrągło. Rozmiar: minimum 100 cm średnicy, głębokości min. 50 cm szt 800 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Słownie:... przedstawiciela/ 13

14 przedstawiciela/ Pakiet Nr 11 Obłożenia pola operacyjnego do artroskopii kolana, sterylny, jednorazowy, wykonany z minimum 2 warstw o gramaturze materiału 54 g/m². Pakiet ma zawierać przynajmniej 2 samoprzylepne naklejki metki z informacjami: indeks wyrobu, nr lot, data, identyfikacja wytwórcy. W skład zestawu wchodzi: Serweta o wymiarach co najmniej 220 x 320 cm z otworem o średnicy od 6 cm, szt Minimum jedna osłona na kończynę od 33 cm x od 55 cm 3. Taśma przylepna 4. Serweta o wymiarach co najmniej 150 cm x 180 cm 5. Serweta na stolik Mayo 80 cm x 145 cm 6. 2 ręczniki Podać oferowane rozmiary, gramaturę warstwy:. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 14

15 Pakiet Nr 12 Osłony na kończyny dolne o wymiarach 75 x 120 cm pakowane po 2 szt, wykonane z dwuwarstwowego materiału składającego się z folii polietylenowej oraz absorbującej szt 200 włókniny polipropylenowej pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 15

16 Pakiet Nr 13 Prześcieradło barierowe, jednorazowe z wkładem, na stół operacyjny, wykonane z 2 scalonych powłok: mocnego laminatu i chłonnego wkładu. Rozmiar prześcieradła szt cm x 225 cm (+/- 5 cm) pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 16

17 Pakiet Nr 14 Pudełko z paskiem z pianki i magnesem do liczenia igieł z wbudowanym przyrządem do zdejmowania ostrzy, w kolorze żółtym. szt 100 Pojemność pudełka 20 igieł. Wielkość opakowania:. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 17

18 Pakiet Nr 15 Koszula dla położnic wykonana z włókniny nieprześwitującej, przepuszczalnej, z krótkim rękawem z długim rozcięciem z przodu, szt wiązana na troki. Rozmiar ubrania XL. Koszula/fartuch dla pacjenta jednorazowy, wykonany z nieprześwitującej, 2. przepuszczalnej włókniny, z krótkim szt rękawem, wiązany na troki. Rozmiar ubrania XL, XXL. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 18

19 Pakiet Nr 16 Fartuch operacyjny, jednorazowy, jałowy, pełnobarierowy z włókniny SMMS lub SMMMS o gramaturze minimum 40 g/m². Tylne części fartucha zachodzą na siebie. Fartuch przy szyi wiązany lub zapisany na szt rzep. Fartuch zakończony elastycznym mankietem. Gramatura:.. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 19

20 Pakiet Nr 17 Fartuch ochronny, jednorazowy, nieprzemakalny, foliowy bez rękawów, w szt tylnej części wyposażony w troki Fartuch higieniczny, wykonany z włókniny, 2. niesterylny, jednorazowy, wiązany z tyłu na troki, rękaw wykończony gumką. szt Rozmiar L-XXL pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 20

21 Pakiet Nr 18 Obłożenia pola operacyjnego do zabiegów na tarczycy wykonane z minimum 2 warstw wykonana z włókniny absorpcyjnej wodoszczelnej na całej powierzchni. W skład zestawu wchodzi: - 1 serweta na stolik narzędziowy od 150 x 200 cm - 1 obłożenie stolika Mayo 80 x 145 cm ze szt 300 wzmocnieniem, - 1 serweta o wymiarach 183 x 315 cm, z przylepnym otworem o wymiarach 12 x 12 cm - taśma samoprzylepna 10 x 55 cm Podać oferowane rozmiary, ilość warstw:. pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 21

22 Pakiet Nr 19 Zestaw opatrunkowy jednorazowy, sterylny składający się z: - tupferów typu kula 20 x 20 cm 6 szt - pensety plastikowej 1 szt - serwety ofoliowanej 50 x 60 cm 1 szt - serwety ofoliowanej 50 x 60 cm z otworem 5 x 6 cm i rozcięciem 1 szt szt rękawic niepudrowanych lateksowych 1 para Zestaw zapakowany w twardy blister, dwukomorowy, służący jako pojemnik na płyn dezynfekcyjny Zestaw jednorazowy, sterylny do wkłuć podpajeczynówkowych składający się z: 2. Serwety z włókniny ofoliowanej 80 x 90 cm szt 300 Serwety z włókniny ofoliowanej 80 x 90 cm z przylepcem na krótszym 22

23 boku, Pensety metalowej, 10 szt kompresów nitkowych 10 x 10 cm pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % Przedstawiciela/ 23

24 Pakiet Nr 20 Sterylny, jednorazowy zestaw obłożeń do kraniotomii, wykonany z laminatu dwuwarstwowego (PP/PE) o gramaturze 57,5 g/m² dodatkowym wzmocnieniem w polu krytycznym. Minimalny skład zestawu: Serweta na stolik instrumentariuszki 150 cm x 190 cm Ręczniki szt 150 Serweta na stolik Mayo 80 cm x 145 cm z warstwą wzmocnienia, 3 serwety 50 x 50 cm z taśmą samoprzylepną Serweta główna z dwoma uchwytami na przewody do zabiegów kraniotomii o wymiarach minimum 225 cm x

25 2. cm posiadająca otwór 19 cm x 25 cm (+/- 5 cm) wypełniony folią operacyjną Zintegrowana z serwetą torba na płyny z sitem i zaworem, kieszeń okalająca otwór z trzech stron. Na opakowaniu dwie etykiety samoprzylepne, zawierające nr katalogowy, LOT lub serię, datę ważności oraz dane producenta. Serwety powinny posiadać oznaczenia kierunku rozkładania. Podać oferowane rozmiary, gramaturę. Jednorazowa, sterylna serweta 100 cm x 75 cm pod pacjenta wykonana z laminatu dwuwarstwowego posiadająca: zakładkę do aseptycznej aplikacji serwety pod pacjenta oraz torbę do zbiórki płynów w kształcie trójkąta ze sztywnikiem. Na opakowaniu dwie etykiety samoprzylepne zawierające nr katalogowy, LOT, datę ważności oraz dane producenta. szt 300 pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 25

26 przedstawiciela Pakiet Nr 21 Jednorazowe okrycie termiczne, srebrnozłote o wymiarach 160 cm x 210 cm szt pakietu:... zł Zastosowano stawkę VAT:... % 26

27 27