Wniosek o udzielenie kredytu gotówkowego na cele konsumpcyjne dla osób fizycznych

Transkrypt

1 Pwiatwy Bank Spółdzielczy w Kędzierzynie-Kźlu Kędzierzyn-Kźle, ul. Rynek 6a, tel , Oddział w Kędzierzynie-Kźlu tel , Oddział w Plskiej Cerekwi tel , Grupa BPS Data wpływu:... Numer w rejestrze:... Wnisek udzielenie kredytu gtówkweg na cele knsumpcyjne dla sób fizycznych I. INFORMACJE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY/ WNIOSKODAWCÓW Imię i nazwisk Wyszczególnienie Wniskdawca I Wniskdawca II Imina rdziców Data i miejsce urdzenia Nazwisk rdwe Stan cywilny zamężna/żnaty panna/kawaler separacja wdwa/wdwiec rzwiedzina/y zamężna/żnaty panna/kawaler separacja wdwa/wdwiec rzwiedzina/y Małżeńska wspólnta majątkwa tak nie nie dtyczy tak nie nie dtyczy Cechy dkumentu tżsamści PESEL Adres zamieszkania na terenie RP Adres d krespndencji na terenie RP (jeżeli jest inny niż adres zamieszkania) Nazwa:.. Nr dkumentu: Wydany przez:. Dnia... Ulica:.. Nr dmu:.... Nr lkalu... Kd:. Miejscwść: Kraj:... Ulica:. Nr dmu:... Nr lkalu.. Kd:... Miejscwść:. Kraj:.. Nazwa:.. Nr dkumentu:.. Wydany przez:.. Dnia.. Ulica:. Nr dmu:.. Nr lkalu. Kd:... Miejscwść:. Kraj:... Ulica:... Nr dmu:.. Nr lkalu. Kd:... Miejscwść:.. Kraj:... 1

2 Nr telefnu stacjnarny: stacjnarny: kmórkwy:. kmórkwy: Wykształcenie Wyknywany zawód Miejsce pracy i adres nr tel. wyższe magisterskie licencjat/ inżynier średnie zasadnicze zawdwe pdstawwe/gimnazjalne wyższe magisterskie licencjat/ inżynier średnie zasadnicze zawdwe pdstawwe/gimnazjalne Rachunek psiadam... psiadam... II. INFORMACJE DOTYCZĄCE KREDYTU Kwta wniskwaneg kredytu: słwnie złtych:... zł Okres kredytwania: d dnia.. d dnia.. Wyrażam zgdę na zmianę warunków kredytwania (kwta kredytu, kres spłaty) w przypadku braku zdlnści kredytwej Zapłata prwizji za udzielenie kredytu w frmie: Spsób wypłaty kredytu: wpłaty gtówką / przelewem przed uruchmieniem kredytu pbrania w dniu wypłaty kredytu przez Bank ze śrdków zgrmadznych na rachunku w Banku pbrania przez Bank ze śrdków kredytwych gtówką w kasie Banku w frmie przelewu na rachunek nr... w.. Prpnwana spłata kredytu i dsetek 1. w równych ratach kapitałw-dsetkwych (annuitetwych)* 2. w ratach malejących* W kresie kredytwania, infrmacje zmianie stpy prcentwej, dknanej na skutek zmiany stpy referencyjnej prszę przesyłać: drgą mailwą, na adres mailwy:. tradycyjną pcztą, na adres: zameldwania*/ d krespndencji* Prpnuję zabezpieczenie kredytu w frmie**: weksel własny in blanc z klauzulą bez prtestu i nie na zlecenie pręczenie wekslwe... pręczenie cywilne... blkada śrdków pieniężnych, na rachunku bankwym pełnmcnictw d rachunku bankweg nr inne frmy zabezpieczenia 2

3 Szacunkwa wartść zabezpieczenia rzeczweg wynsi... złtych. Oświadczam zarazem, że prpnwany przedmit zabezpieczenia kredytu**: nie jest bciążny prawami sób trzecich jest bciążny następującymi prawami sób trzecich... III. INFORMACJA O DOCHODACH I WYDATKACH Całkwity staż pracy (w latach) Okres zatrudnienia u becneg pracdawcy/czas prwadzenia becnej dział. gspd. (w latach) Umwa pracę zawarta na czas Infrmacje pracdawcy (nazwa, adres) Miesięczny dchód nett w tym: dchód ze stsunku pracy dchód z prwadznej działalnści gspdarczej * dchód z najmu * emerytura/ renta * dchdy seznwe * inne (pdać źródła) * Wydatki gspdarstwa dmweg gółem, z teg: płaty stałe: - czynsz (w tym fundusz remntwy) - gaz, - energia elektryczna, - c.. - telefn, - dstępne (dt. najmu mieszkania) - inne łączne wydatki na wyżywienie, ubranie, śrdki czystści, itp. kszty utrzymania samchdu spłata innych kredytów: 1) kredyty 2) limity w karcie kredytwej 3) limity w rachunku ROR płacne alimenty (renty) Wniskdawca niekreślny*/ kreślny d dnia. Współmałżnek niekreślny*/ kreślny d dnia. inne wydatki Wniskdawca I i Wniskdawca II należą d teg sameg gspdarstwa dmweg 3

4 Liczba sób pzstających we wspólnym gspdarstwie dmwym:... w tym dzieci:. IV. INFORMACJE O ZOBOWIĄZANIACH Zbwiązania Kwta zbwiązania w PLN Kwta pzstała d spłaty w PLN Rata miesięczna w PLN Bank Wniskdawca limit ROR limit ROR limit karty kredytwej limit karty kredytwej kredyt kredyt kredyt Pręczenie / przystąpienie d długu* Pręczenie / przystąpienie d długu* Inne (np. alimenty, bciążenia kmrnicze) Inne (np. alimenty, bciążenia kmrnicze) Inne (zbwiązania wbec pdmitów prwadzących działalnść charakterystyczną dla banków ale w parciu inne przepisy niż Praw bankwe tzw. parabanki, czyli np. SKOK, firmy leasingwe, faktringwe itp.).. I I II II Ubiegam się kredyt/pżyczkę w innym banku: Wniskdawca I TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu, wniskwana kwta kredytu i termin spłaty, prpnwane zabezpieczenia spłaty kredytu): Wniskdawca II TAK (nazwa i adres banku, cel kredytu, wniskwana kwta kredytu i termin spłaty, prpnwane zabezpieczenia spłaty kredytu):. NIE NIE 4

5 V. INFORMACJA O POSIADANYM MAJĄTKU - OŚWIADCZENIE MAJĄTKOWE Status mieszkaniwy Status własnści samchdu Oszczędnści (kwta, waluta, kres lkaty) Papiery wartściwe (ilść, wartść) Inne: Wniskdawca I właściciel/ współwłaściciel dmu/mieszkania psiadacz spółdzielczeg prawa d lkalu psiadacz spółdzielczeg własnściweg prawa d lkalu/dmu jednrdzinneg najemca: mieszkania kmunalneg mieszkania zakładweg d sby prywatnej (dm, mieszkanie) d sby prywatnej (pkój) zamieszkiwanie z rdzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne Rdzaj nieruchmści (rdzaj, adres, przybliżna wartść rynkwa, nr KW i Sąd prwadzący) : własny służbwy inny: leasing rdziców na kredyt Wniskdawca II właściciel/ współwłaściciel dmu/mieszkania psiadacz spółdzielczeg prawa d lkalu psiadacz spółdzielczeg własnściweg prawa d lkalu/dmu jednrdzinneg najemca: mieszkania kmunalneg mieszkania zakładweg d sby prywatnej (dm, mieszkanie) d sby prywatnej (pkój) zamieszkiwanie z rdzicami zamieszkiwanie z dziećmi inne Rdzaj nieruchmści (rdzaj, adres, przybliżna wartść rynkwa, nr KW i Sąd prwadzący) : własny służbwy inny: leasing rdziców na kredyt VI. INFORMACJE *: dtyczące przesyłania harmngramów spłat kredytu sprządzać: w frmie elektrnicznej na adres w frmie papierwej na adres krespndencyjny w RP zmianach Regulaminu, Taryfy infrmwać *frma raz kanał dystrybucji są takie same dla Kredytbirców raz innych sób będących dłużnikami Banku z tytułu zabezpieczenia spłaty kredytu VII. OŚWIADCZENIA I ZGODY 1. Przyjmuję d wiadmści i akceptuję infrmację Pwiatweg Banku Spółdzielczeg w Kędzierzynie Kźlu, zwanym dalej Bankiem, że przypadki zgłszenia incydentów bezpieczeństwa należy kierwać drgą elektrniczną na adres e- mail: pbskkzle@pbskkzle. 2. Oświadczam, że: 1) nie wystąpiłem/wystąpiłem* z wniskiem głszenie upadłści knsumenckiej; 2) wszystkie infrmacje pdane przeze mnie raz zawarte we wnisku raz w składanych załącznikach są prawdziwe i kmpletne, według stanu na dzień złżenia wnisku. Wyrażam zgdę na sprawdzenie przez Bank pdanych przeze mnie infrmacji; 3) nie tczy się/tczy się* wbec mnie pstępwanie egzekucyjne w sprawie: 5

6 4) terminw reguluję zbwiązania pdatkwe. 3. Infrmacje prawach raz zgdy na przetwarzanie danych sbwych znajdują się w frmularzu Klauzule infrmacyjne i klauzule zgód. ZAŁĄCZNIKI Wraz z wniskiem kredyt składam następujące dkumenty: 1) 2) 3) 4)... (miejscwść, data) pdpis Wniskdawcy I pdpis Wniskdawcy II */nieptrzebne skreślić **/zakreślić dpwiednie pla znakiem x (pdpis i stempel funkcyjny pracwnika Banku ptwierdzająceg autentycznść pdpisów i zgdnść pwyższych danych z przedłżnymi dkumentami) 6