Agencja Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie Dział Rozwoju Regionalnego, ul.

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Agencja Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie Dział Rozwoju Regionalnego, ul."

Feliks Nowacki
8 lat temu
Przeglądów:

NOVA PROGRAM WSPARCIA PROCESÓW ADAPTACYJNYCH I MODERNIZACYJNYCH NA SUWALSZCZYŹNIE (WND-POKL.08.01.02-20-004/12) BIURO PROJEKTU LIDER: BIURO PROJEKTU PARTNER: Agencja Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie Dział Rozwoju Regionalnego, ul.

augustow.pl www.ares.suwalki.pl www.pup.augustow.pl Data wpłynięcia wniosku Nr wniosku Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek /8.1.2/DRR/2013 Do Zarządu Agencji Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach ul.

1 NOVA PROGRAM WSPARCIA PROCESÓW ADAPTACYJNYCH I MODERNIZACYJNYCH NA SUWALSZCZYŹNIE (WND-POKL /12) BIURO PROJEKTU LIDER: BIURO PROJEKTU PARTNER: Agencja Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach Powiatowy Urząd Pracy w Augustowie Dział Rozwoju Regionalnego, ul. Mickiewicza 2 ul. Noniewicza 42A, Suwałki Augustów tel , fax , tel , fax drr@ares.suwalki.pl sekretariat@pup.augustow.pl Data wpłynięcia wniosku Nr wniosku Imię i nazwisko osoby przyjmującej wniosek /8.1.2/DRR/2013 Do Zarządu Agencji Rozwoju Regionalnego ARES S.A. w Suwałkach ul. T. Noniewicza 42A Suwałki WNIOSEK O SKIEROWANIE NA STAŻ ZAWODOWY* w ramach projektu NOVA program wsparcia procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych na suwalszczyźnie (projekt nr WND-POKL /12) *WNIOSEK NALEŻY WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Część I Informacje o Uczestniczce/uczestniku projektu Płeć (wstaw X) KOBIETA MĘŻCZYZNA Imię, imiona Nazwisko Data urodzenia (dd / mm / rrrr) i miejsce urodzenia / / 19 PESEL Dowód osobisty SERIA NUMER NIP Urząd skarbowy Adres zameldowania ulica i nr Adres zameldowania miejscowość i kod Telefon kontaktowy Adres korespondencyjny ulica i nr Adres korespondencyjny miejscowość i kod Telefon kontaktowy

2 Jestem zameldowany na terenie powiatu (proszę zaznaczyć X ) grajewskiego sejneńskiego augustowskiego miasta Suwałki Mieszkam na terenie wiejskim TAK NIE Część II Informacje o doświadczeniu zawodowym i wykształceniu Poziom uzyskanego wykształcenia podstawowe/gimnazjalne zawodowe (zasadnicza szkoła zawodowa) średnie techniczne średnie ogólnokształcące pomaturalne (szkoła policealna) wyższe licencjackie wyższe magisterskie wyższe z tyt. Inżyniera wyższe z tyt. inż. mgr. Nazwa szkoły/uczelni, kierunek oraz uzyskanie tytuły zawodowe Szkolenia zawodowe, uprawnienia, posiadane umiejętności, itp. Szkolenie/a zawodowe ukończone w ramach projektu NOVA program wsparcia procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych na suwalszczyźnie... KOD ZAWODU: SZKOLENIE: KOD ZAWODU: SZKOLENIE:...

wyższe licencjackie wyższe magisterskie wyższe z tyt. Inżyniera wyższe z tyt. inż. mgr.

3 Obsługa komputera Rodzaje obsługiwanych programów komputerowych nie znam podstawowa średnia zaawansowana MS Office poziom. MS Excel poziom.. MS Outlook poziom MS Access poziom. Norma Pro poziom. RODOS poziom. Inne (jakie?): Doświadczenie zawodowe: (nazwa firmy/instytucji, okres, stanowisko)

. MS Outlook poziom MS Access poziom. Norma Pro poziom. RODOS poziom.

4 Proszę umotywować wniosek o objęcie stażem w ramach projektu NOVA program wsparcia procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych na suwalszczyźnie III. LISTA FIRM/INSTYTUCJI PREFEROWANYCH DO ODBYCIA STAŻU ZAWODOWEGO (maksymalny okres wykonywania stażu zawodowego w ramach projektu wynosi 12 miesięcy) Stanowisko stażowe:. Adres siedziby:

LISTA FIRM/INSTYTUCJI PREFEROWANYCH DO ODBYCIA STAŻU ZAWODOWEGO (maksymalny okres

5 Stanowisko stażowe:. OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU Adres siedziby: Ja niżej podpisany/a.... (imię i nazwisko składającego oświadczenie) zamieszkały/a.. (adres zamieszkania: miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu / lokalu) legitymujący/a się dowodem osobistym seria. nr.wydanym przez....., świadomy/a odpowiedzialności cywilnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą OŚWIADCZAM, ŻE: wszystkie dane zawarte we Wniosku o skierowanie na staż zawodowy są zgodne z prawdą; zapoznałem/am się oraz akceptuję warunki Regulaminu uczestnictwa w Projekcie pt. NOVA program wsparcia procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych na suwalszczyźnie (WND-POKL /12), w tym Zasad organizacji stażu w ramach projektu NOVA program wsparcia procesów adaptacyjnych i modernizacyjnych na suwalszczyźnie (WND-POKL /12) Miejscowość, data Czytelny podpis OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA/CZKI PROJEKTU DOTYCZĄCE ORGANIZACJI SYSTEMU PRACY W RAMACH STAŻU ZAWODOWGO: Ja niżej podpisany/a.... (imię i nazwisko składającego oświadczenie) zamieszkały/a.. (adres zamieszkania: miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu / lokalu) legitymujący/a się dowodem osobistym seria. nr.wydanym przez....., świadomy/a odpowiedzialności cywilnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą OŚWIADCZAM, ŻE: 1) Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody na odbywanie stażu w niedzielę i święta 2) Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody na odbywanie stażu w porze nocnej (tj. w godz ) 3) Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody na odbywanie stażu w systemie pracy zmianowej 4) Wyrażam zgodę/ Nie wyrażam zgody na odbywanie stażu w godzinach nadliczbowych o ile charakter pracy w danym zawodzie wymaga takiego rozkładu pracy... Miejscowość, data.... Czytelny podpis

...., świadomy/a odpowiedzialności cywilnej za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą OŚWIADCZAM, ŻE: wszystkie dane zawarte we Wniosku o skierowanie na staż zawodowy są zgodne z prawdą;

Podobne dokumenty

Załącznik nr 2 do Regulaminu Projektu

Załącznik nr 2 do Regulaminu Projektu Projekt Aktywni po pięćdziesiątce czas na zmiany! nr POKL.06.01.01-30-099/13 współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego,