Wpływ cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wpływ cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych"

Beata Rudnicka
8 lat temu
Przeglądów:

1 GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Wpływ cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych Praca na stopień doktora nauk medycznych mgr Joanna Preis-Orlikowska Promotor pracy: prof. dr hab. Mikołaj Majkowicz Gdańsk, 2015

doktora nauk medycznych mgr Joanna Preis-Orlikowska

2 8. Streszczenie w języku polskim Cukrzyca jest chorobą metaboliczną, przewlekłą, uznawaną obecnie za chorobę cywilizacyjną. Ma ona istotny wpływ na planowanie ciąży i jej przebieg. Brak systematycznego kontrolowania przebiegu tej choroby, nie przyjmowanie leków i nie stosowanie się do diety może przyczynić się do poronienia, śmierci wewnątrzmacicznej płodu oraz do powstania wad płodu. Medyczny obraz cukrzycy pokazuje, jak poważna jest to choroba i jak dużym obciążeniem dla pacjenta. Kobieta planująca potomstwo musi dbać o siebie i swoje zdrowie całe życie, przez co pozostaje pod wpływem działania długofalowego stresu, może przeżywać lęk i niepokój. Rozpoznanie cukrzycy w czasie ciąży jest sytuacją niespodziewaną, mogącą generować wzrost odczuwania negatywnych przeżyć i zmieniać sposób doświadczania tego szczególnego czasu jakim jest ciąża. Pojęcie jakości życia cieszy się w ostatnich latach coraz większą popularnością. Poza obszarem medycyny pojmowana jest jako rzeczywistość kształtowana przez wiele różnych czynników, wśród których jednym z wielu jest zdrowie. W medycynie dążymy do zwiększenia efektywności leczenia, a jedną z miar tej efektywności jest właśnie jakość życia. Zawiera ona kilka istotnych elementów, których znaczenie jest coraz częściej podkreślane. Zwraca ona uwagę m.in. na podmiotowe traktowanie pacjenta i pozwala włączyć go w sam proces leczenia, a dobry stan zdrowia utożsamiany jest w tym przypadku z brakiem ograniczeń w funkcjonowaniu człowieka. Gdy ciąża obciążona jest wyższym ryzykiem powikłań, ocena jakości życia może ulec zmianie w zależności od indywidualnych reakcji na nową sytuacje i czynników towarzyszących jej doświadczaniu. Cel pracy Celem pracy jest analiza wpływu różnych typów cukrzycy na jakość życia kobiet ciężarnych w stosunku do zdrowych ciężarnych oraz poszukiwanie uwarunkowań tej oceny jakości życia w obu grupach badanych kobiet.

płodu. Medyczny obraz cukrzycy pokazuje, jak poważna jest to choroba i jak dużym obciążeniem dla pacjenta.

3 Materiał i metody Materiał stanowią ciężarne hospitalizowane na Oddziale Patologii Ciąży Kliniki Położnictwa Katedry Perinatologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego z powodu cukrzycy przedciążowej i cukrzycy ciążowej od 2010 do 2013 roku. Badaniu poddano 3 grupy pacjentek: ciężarne z cukrzycą zdiagnozowaną przed ciążą (PGDM Pregestational Diabetes Mellitus) (n=50), kobiety z cukrzycą ciążową (GDM- Gestational Diabetes Mellitus) (n=50) oraz kobiety z ciążą przebiegającą bez zaburzeń metabolicznych (n=50), które stanowiły grupę kontrolną. Do pomiaru oceny jakości życia zastosowano Drabinę Cantrila oraz Skalę Satysfakcji z Życia (The Satisfaction with Life Scale). Dodatkowo użyto Skalę Akceptacji Choroby (The Acceptance of Illness Scale), Test Orientacji Życiowej (The Life OrientationTest-Revised) do pomiaru optymizmu dyspozycyjnego oraz Skalę HADS (The Hospital Anxiety Depression Scale) do pomiaru stanu emocjonalnego pacjentów. Wyniki Ciężarne z cukrzyca przedciążową niżej oceniają jakość swojego życia w chwili badania niż ciężarne w ciąży przebiegającej prawidłowo (p=0,008), natomiast nie uzyskano różnic między ciężarnymi z cukrzyca ciążowa, a grupą kontrolną (p<0,79). Ciężarne z cukrzycą przedciążową i ciążową nie różnią się między sobą w ocenie jakości życia (p<0,885). Badane grupy nie różnią się między sobą w ocenach jakości życia sprzed ciąży (p<0,141) i spodziewanej w rok po badaniu (p<0,232). Nie uzyskano różnic w ocenie satysfakcji z życia między badanymi grupami ciężarnych z cukrzycą i kobiet w ciąży przebiegającej prawidłowo (p<0,269). Badane grupy ciężarnych z cukrzycą różnią się między sobą w stopniu akceptacji choroby (p<0,002). Wykazano istnienie dodatniej zależności między stopniem akceptacji choroby, a poziomem oceny jakości życia (przed ciążą, obecnie, spodziewanej za rok) w grupie ciężarnych z cukrzyca przedciążową. W grupie ciężarnych z cukrzycą ciążową zaistniał dodatni związek stopnia akceptacji choroby z jakością życia w chwili badania (r=0,30, p<0,032)

Badaniu poddano 3 grupy pacjentek: ciężarne z cukrzycą zdiagnozowaną przed ciążą (PGDM Pregestational Diabetes Mellitus) (n=50), kobiety z cukrzycą ciążową (GDM- Gestational Diabetes Mellitus) (n=50)

4 i spodziewanej za rok (r=0,41, p<0,003) oraz dodatni związek poziomu przejawianego optymizmu z jakością życia spodziewana za rok (r=0,30, p<0,032). Wnioski Cukrzyca towarzysząca ciąży ma negatywny wpływ na kondycję psychiczną kobiet ciężarnych i tym samym może obniżać jakość ich życia. Indywidualne zasoby osobiste tych kobiet, w postaci pozytywnego nastawienia do życia oraz wyższego stopnia akceptacji choroby, mogą jednak sprzyjać zachowaniu dobrej jakości życia. Badania nad jakością życia są pomocne w poszukiwaniu czynników, które wpływają na jej polepszenie lub pogorszenie. Wiedza ta może posłużyć do optymalizacji opieki u pacjentek ciężarnych chorujących na cukrzycę.

Indywidualne zasoby osobiste tych kobiet, w postaci pozytywnego nastawienia do życia oraz wyższego stopnia akceptacji choroby, mogą jednak sprzyjać zachowaniu dobrej

5 9. Abstract (streszczenie w języku angielskim) Diabetes is a metabolic and chronic disease, considered to be the civilization one. It has an essential meaning in pregnancy planning and its course. Lack of systematic control during this disease, no medication and no use of a diet can lead to miscarriage, intrauterine fetal death and fetus malformations. Medical presentation of diabetes shows how serious it is and what kind of a burden for a patient. Woman who plans to become pregnant should take care of herself and her health throughout her whole life, and thus remains under the influence of a long-term stress and experiences fear and anxiety. The diagnosis of diabetes during pregnancy is an unexpected situation for the future mother, which might generate negative experiences and change the way she experiences this special period of time - the pregnancy. In recent years, the concept of the quality of life has become more popular. Outside the medicine it is understood as a reality formed by many different factors, among which the health is one of the most important. In medicine, we tend to increase the effectiveness of treatment, and the quality of life is a measure of its efficiency. It contains several important elements which meaning is increasingly being emphasized. It highlights the subjective treatment of the patient, allows to engage him into the process of healing and his good health is identified in this case as the lack of limitations in functioning of human being. When pregnancy is threatened by a higher risk of complications, the assessment of quality of life may be changed depending on individual responses to new situations and factors associated with the way it is experienced. Aim of the study The aim of the study is to analyze the impact of different types of diabetes on the quality of life of pregnant women compared to healthy pregnant ones and to search conditions of the quality of life evaluation in both groups of women with diabetes.

Medical presentation of diabetes shows how serious it is and what kind of a burden for a patient.

6 Material and Methods Material comprises of pregnant women admitted to the Pregnancy Pathology Ward in the Department of Obstetrics of the Medical University of Gdansk with pregestational diabetes and gestational diabetes between Three groups of patients were involved: pregnant women with diabetes diagnosed before pregnancy (PGDM) (n = 50), pregnant women with gestational diabetes (GDM) (n = 50) and pregnant women without metabolic disorders (n = 50) who represent the control group. Cantril Ladder and Satisfaction with Life Scale were used for the measurement of quality of life. Additionally, the Life Orientation Test (The Life OrientationTest-Revised) was used to measure dispositional optimism, HADS scale (The Hospital Anxiety Depression Scale) was used to measure the patient's emotional state and the Acceptance of Illness Scale. Results Pregnant women with pregestational diabetes at the time of the study rate their quality of life lower than women with the proper course of pregnancy (p = 0.008), whereas no differences were found between pregnant women with gestational diabetes and the control group (p <0.79). Women with pregestational diabetes and gestational diabetes didn t differ in rate of quality of life (p <0.885). Analysed groups did not differ in their assessments of quality of life before pregnancy (p <0.141), and in his-expected one year after the study (p <0.232). There were no differences in the assessment of life satisfaction between the two groups of pregnant women with diabetes and pregnant women running properly (p <0.269). Evaluated groups of pregnant women with two types of diabetes differ each other in the degree of acceptance of the disease (p <0.002). The existence of a positive correlation between the degree of acceptance of the disease and the level of quality of life (before pregnancy, now, expected for the year) was found in a group of pregnant women with pregestational diabetes. In the group of women with gestational diabetes the positive correlation was found with the degree

Three groups of patients were involved: pregnant women with diabetes diagnosed before pregnancy (PGDM) (n = 50), pregnant women with gestational diabetes (GDM) (n = 50) and pregnant women without

7 of acceptance of the quality of life in the disease at the time of the study (now) (r = 0.30, p <0.032) and in time expected within the next year (r = 0.41, p <0.003). A positive correlation between the expressed level of optimism and the quality of life expected within the next year (r = 0.30, p <0.032). Conclusion Diabetes accompanying pregnancy has a negative impact on the mental health of pregnant women, and thus can reduce the quality of their lives. However, individual personal resources of these women, in the form of a positive attitude to life and a higher degree of acceptance of the disease may contribute to maintaining a good quality of life. Quality of life trials are useful in determination of factors that influence their improvement or their deterioration. This knowledge can be used to optimize the care in patients suffering from diabetes in pregnancy.

Conclusion Diabetes accompanying pregnancy has a negative impact on the mental health of pregnant women, and thus can reduce the quality of their lives.

Podobne dokumenty

aforementioned device she also has to estimate the time when the patients need the infusion to be replaced and/or disconnected. Meanwhile, however, she must cope with many other tasks. If the department