ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ. z dnia 20 paêdziernika 2006 r.

Transkrypt

1 1557 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 20 paêdziernika 2006 r. zmieniajàce rozporzàdzenie w sprawie orzekania o zdolnoêci do czynnej s u by wojskowej oraz trybu post powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach Na podstawie art. 30a ust. 4 i 5 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowiàzku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241, poz. 2416, z póên. zm. 1) ) zarzàdza si, co nast puje: 1. W rozporzàdzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 25 czerwca 2004 r. w sprawie orzekania o zdolnoêci do czynnej s u by wojskowej oraz trybu post powania wojskowych komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. Nr 151, poz. 1595) wprowadza si nast pujàce zmiany: 1) w 3 ust. 1: a) w pkt 1 lit. d otrzymuje brzmienie: d) w andarmerii Wojskowej,, b) po pkt 7 dodaje si pkt 8 w brzmieniu: 8) o nierzy rezerwy przeznaczonych do odbycia lub odbywajàcych czynnà s u b wojskowà w S u bie Kontrwywiadu Wojskowego albo w S u bie Wywiadu Wojskowego. ; 2) w 9: a) w ust. 1 pkt 4 otrzymuje brzmienie: 4) w andarmerii Wojskowej;, b) po ust. 1 dodaje si ust. 1a w brzmieniu: 1a. Niezale nie od orzeczenia o zdolnoêci do czynnej s u by wojskowej, w stosunku do o nierzy rezerwy przeznaczonych do odbycia lub odbywajàcych takà s u b w S u bie Kontrwywiadu Wojskowego albo w S u bie Wywiadu Wojskowego wojskowe komisje lekarskie wydajà orzeczenia o zdolnoêci lub niezdolnoêci do tej s u by. ; 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta y og oszone w Dz. U. z 2004 r. Nr 277, poz. 2742, z 2005 r. Nr 180, poz oraz z 2006 r. Nr 104, poz. 708 i ) w 10 w ust. 1 pkt 1 otrzymuje brzmienie: 1) za àczniku nr 2 do rozporzàdzenia w odniesieniu do czynnej s u by wojskowej, o której mowa w 9 ust. 1 pkt 3 5, 7 i 8, a na potrzeby orzekania o zdolnoêci do odbywania czynnej s u by wojskowej, o której mowa w 9 ust. 1 pkt 4, równie w przepisach wydanych na podstawie art. 9 ust. 2 ustawy z dnia 24 sierpnia 2001 r. o andarmerii Wojskowej i wojskowych organach porzàdkowych (Dz. U. Nr 123, poz. 1353, z póên. zm. 2) ); ; 4) 13 otrzymuje brzmienie: Orzekajàc o zdolnoêci lub niezdolnoêci do czynnej s u by wojskowej, w razie stwierdzenia u o nierza niezawodowego choroby lub u omnoêci, wojskowa komisja lekarska orzeka równie o zwiàzku lub braku zwiàzku tej choroby lub u omnoêci z czynnà s u bà wojskowà, kierujàc si kryteriami zdrowotnymi okreêlonymi w wykazie chorób i stanów chorobowych ustalonym na podstawie art. 32 ust. 2 ustawy z dnia 29 maja 1974 r. o zaopatrzeniu inwalidów wojennych i wojskowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2002 r. Nr 9, poz. 87, z póên. zm. 3) ). 2. Orzekajàc o zwiàzku Êmierci o nierza niezawodowego z czynnà s u bà wojskowà, 2) Zmiany wymienionej ustawy zosta y og oszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 154, poz. 1800, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 89, poz. 804, z 2003 r. Nr 113, poz i Nr 139, poz. 1326, z 2004 r. Nr 116, poz. 1203, Nr 171, poz i Nr 273, poz oraz z 2006 r. Nr 104, poz ) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta y og oszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 181, poz. 1515, z 2003 r. Nr 56, poz. 498 i Nr 210, poz. 2036, z 2004 r. Nr 121, poz. 1264, Nr 191, poz. 1954, Nr 210, poz i Nr 281, poz oraz z 2005 r. Nr 10, poz. 65.

2 Dziennik Ustaw Nr Poz wojskowa komisja lekarska ustala jednoczeênie, czy Êmierç jest nast pstwem wypadku pozostajàcego w zwiàzku z pe nieniem czynnej s u by wojskowej lub choroby powsta ej w zwiàzku ze szczególnymi w aêciwoêciami lub warunkami takiej s u by, z tytu u których przys ugujà Êwiadczenia odszkodowawcze przewidziane w ustawie z dnia 11 kwietnia 2003 r. o Êwiadczeniach odszkodowawczych przys ugujàcych w razie wypadków i chorób pozostajàcych w zwiàzku ze s u bà wojskowà (Dz. U. Nr 83, poz. 760 i Nr 179, poz oraz z 2005 r. Nr 130, poz. 1085). ; 5) za àcznik nr 2 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreêlone w za àczniku nr 1 do niniejszego rozporzàdzenia; 6) za àcznik nr 3 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreêlone w za àczniku nr 2 do niniejszego rozporzàdzenia; 7) za àcznik nr 4 do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie okreêlone w za àczniku nr 3 do niniejszego rozporzàdzenia. Minister Obrony Narodowej: R. Sikorski Za àczniki do rozporzàdzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 20 paêdziernika 2006 r. (poz. 1557) Za àcznik nr 1 WYKAZ CHORÓB I U OMNOÂCI PRZY OCENIE ZDOLNOÂCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ DO CZYNNEJ S U BY WOJSKOWEJ ORAZ DO PE NIENIA TAKIEJ S U BY POZA GRANICAMI PA STWA 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ycie z dniem og oszenia. Paragraf Punkt Choroba i u omnoêç Grupa I *) Grupa II *) Grupa III *) Grupa IV *) ROZDZIA I BUDOWA CIA A 1 1 Wzrost powy ej 185 cm przy A A Z/N Z proporcjonalnej budowie cia a 2 Wzrost poni ej 160 cm do 155 cm przy A A N/Z Z proporcjonalnej budowie cia a 3 Wzrost poni ej 155 cm przy proporcjonalnej budowie cia a D D N N 4 S aba budowa cia a A A N Z/N 5 S aba budowa cia a upoêledzajàca D D N N 6 S aba budowa cia a znacznie upoêledzajàca E E N N 7 Oty oêç nieupoêledzajàca sprawnoêci A A Z/N Z/N 8 Oty oêç upoêledzajàca D D N N 9 Oty oêç znacznie upoêledzajàca sprawnoêç E E N N 10 Transseksualizm, obojnactwo E E N N 11 Odwrotne po o enie trzewi bez zaburzeƒ A A N/Z Z sprawnoêci 12 Odwrotne po o enie trzewi z zaburzeniami D D N N sprawnoêci

3 Dziennik Ustaw Nr Poz ObjaÊnienia szczegó owe *) Osoby badane przez komisje lekarskie dzieli si na trzy grupy: Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje: a) poborowych, ochotników przedpoborowych oraz kobiety poddane obowiàzkowi stawienia si do poboru, b) o nierzy zasadniczej s u by wojskowej i nadterminowej zasadniczej s u by wojskowej, c) kandydatów do nadterminowej zasadniczej s u by wojskowej, d) o nierzy odbywajàcych przeszkolenie wojskowe, e) poborowych odbywajàcych s u b zast pczà. Grupa II (kolumna piàta wykazu) obejmuje o nierzy rezerwy. Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje kandydatów do s u by: a) w jednostkach desantowo-szturmowych, b) w jednostkach reprezentacyjnych Si Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej, c) w andarmerii Wojskowej, d) w S u bie Kontrwywiadu Wojskowego i w S u bie Wywiadu Wojskowego. Grupa IV (kolumna siódma wykazu) obejmuje kandydatów do s u by: a) poza granicami paƒstwa, b) w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego, c) w warunkach dzia ania pràdu elektrycznego. Do 1 pkt 1 i 2. Kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych nale y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroêcie od 165 cm do 185 cm. Kandydatów do s u by w jednostkach andarmerii Wojskowej nale y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroêcie co najmniej 175 cm. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych Si Zbrojnych nale y kwalifikowaç jako zdolnych przy wzroêcie od 178 cm do 185 cm. pkt 4 i 5. S abà budow cia a nale y oceniaç nie tylko na podstawie dysproporcji pomi dzy wzrostem i ci arem cia a, lecz równie bioràc pod uwag stan umi Ênienia oraz stan uk adu krà enia w oparciu o próby czynnoêciowe. Ocen zdolnoêci do s u by wojskowej przy s abej budowie cia a nale y opieraç na stwierdzeniu ogólnej sprawnoêci. pkt 7. Kandydatów do jednostek desantowo-szturmowych o wadze cia a ponad 85 kg nale y uznawaç za niezdolnych. pkt 8. Przez oty oêç znacznie upoêledzajàcà nale y rozumieç oty oêç znacznego stopnia, przy niewydolnoêci uk adu krà enia i oddechowego. Dysproporcje wagi i wzrostu mogà byç przejêciowe. W takich wypadkach osoby badane nale y zaliczyç do kategorii czasowo niezdolny do s u by wojskowej. ROZDZIA II SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I W Z Y CH ONNE 2 1 Przewlek e choroby skóry nieupoêledzajàce A A Z/N Z sprawnoêci 2 Przewlek e choroby skóry nieznacznie A A N/Z Z/N szpecàce lub nieznacznie upoêledzajàce 3 Przewlek e choroby skóry szpecàce lub D D N N upoêledzajàce 4 Przewlek e choroby skóry znacznie szpecàce E E N N lub znacznie upoêledzajàce 5 Cia a obce wgojone w pow oki zewn trzne A A Z Z nieupoêledzajàce sprawnoêci 6 Cia a obce wgojone w pow oki zewn trzne D D N N upoêledzajàce

4 Dziennik Ustaw Nr Poz Cia a obce wgojone w pow oki zewn trzne E E N N znacznie upoêledzajàce 8 Tatua e nieszpecàce A A Z/N Z/N 9 Tatua e szpecàce A A N N 10 Torbiel w osowa z przetokà lub bez przetoki A A N/Z N/Z 11 Torbiel w osowa nawrotowa po wielokrotnych D D N N (trzech i wi cej) operacjach niepoddajàca si leczeniu 3 1 Blizny nieszpecàce lub nieupoêledzajàce A A Z/N Z sprawnoêci 2 Blizny nieznacznie szpecàce lub nieznacznie A A N Z/N upoêledzajàce 3 Blizny szpecàce lub upoêledzajàce sprawnoêç D D N N 4 Blizny znacznie szpecàce lub znacznie E E N N upoêledzajàce 5 Blizny po samouszkodzeniach A A Z/N Z/N 4 1 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w z ów D D N N ch onnych nieznacznie upoêledzajàce 2 Schorzenia naczyƒ limfatycznych lub w z ów E E N N ch onnych upoêledzajàce ObjaÊnienia szczegó owe Do 2. Nowotwory skóry nale y kwalifikowaç wed ug paragrafów rozdzia u XVIII Nowotwory. pkt 1. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, u których stwierdza si zmiany chorobowe na skórze w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d oniach, nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i 3. Wed ug tych punktów nale y kwalifikowaç m.in. agodne i ograniczone postacie uszczycy oraz rybià usk, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. pkt 2. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w andarmerii Wojskowej, S u bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S u bie Wywiadu Wojskowego nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 4. Wed ug tego punktu nale y kwalifikowaç ró norodne przewlek e uogólnione choroby skóry jak: zespó atopowego zapalenia skóry, wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie si naskórka, p cherzyca zwyk a-liêciasta, uogólnione i nawracajàce lub oporne na leczenie postacie uszczycy. pkt 8. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w andarmerii Wojskowej, S u bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S u bie Wywiadu Wojskowego, u których stwierdza si tatua e w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d oniach, nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9. Osoby z rozleg ymi szpecàcymi tatua ami nale y kierowaç do PZP (w ramach badaƒ komisyjnych). pkt 10 i 11. Torbiel w osowà nale y ró nicowaç z przetokà skórnà i kwalifikowaç w zale noêci od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno byç potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacjà leczenia szpitalnego. Do 3 pkt 1. Kandydaci do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, u których stwierdza si blizny w widocznych miejscach, szczególnie na twarzy i d oniach, nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 3 i 4. Wed ug tych punktów nale y kwalifikowaç rozleg e blizny po àczone z ubytkami tkanek mi kkich (po zranieniach, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach nara onych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecàce, upoêledzajàce funkcj narzàdów lub ca ego organizmu. pkt 5. Osoby z bliznami po samouszkodzeniach nale y kierowaç do PZP.

5 Dziennik Ustaw Nr Poz ROZDZIA III CZASZKA 5 Przebyty uraz g owy bez trwa ych nast pstw A A Z Z 6 1 Zniekszta cenie czaszki nieupoêledzajàce A A Z/N Z/N sprawnoêci 2 Zniekszta cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) D D N N oraz ubytki koêci czaszki pourazowe lub chorobowe upoêledzajàce sprawnoêç 3 Zniekszta cenia czaszki (np. guzy, wgniecenia) E E N N oraz ubytki koêci czaszki pourazowe lub chorobowe znacznie upoêledzajàce 4 Przepukliny mózgu E E N N 5 Obce cia a w mózgu E E N N ObjaÊnienia szczegó owe Do 6 pkt 1. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. ROZDZIA IV NARZÑD WZROKU 7 1 Zniekszta cenie powiek nieupoêledzajàce A A Z/N Z/N funkcji ochronnej 2 Zniekszta cenie powiek nieznacznie A A N N/Z upoêledzajàce funkcj ochronnà 3 Zniekszta cenie powiek upoêledzajàce D D N N funkcj ochronnà 4 Przewlek e choroby brzegów powiek A A N Z/N lub spojówek nieupoêledzajàce lub nieznacznie upoêledzajàce sprawnoêç ochronnà oka 5 Przewlek e choroby brzegów powiek D D N N lub spojówek trudno poddajàce si leczeniu upoêledzajàce sprawnoêç oka 6 Zrosty spojówki ga kowej i powiekowej A A Z Z nieupoêledzajàce ruchów ga ki ocznej lub powiek 7 Zrosty spojówki ga kowej lub powiekowej A A N N/Z upoêledzajàce skrajne wychylenie ga ki ocznej lub ruchomoêç powiek niepowodujàce wysychania rogówki 8 Zrosty spojówki ga kowej i powiekowej D D N N upoêledzajàce ruchomoêç ga ki ocznej lub powiek powodujàce wysychanie rogówki 8 1 Nieznaczne upoêledzenie wydzielania A A N N/Z lub odp ywu ez 2 Znaczne upoêledzenie wydzielania D D N N lub odp ywu ez

6 Dziennik Ustaw Nr Poz Âlepota jednego oka lub brak jednej ga ki D D N N ocznej przy ostroêci wzroku pozosta ego oka nie mniejszej ni 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkie sferycznych do ±3,0 D lub cylindrycznych do ±2,0 D 2 Âlepota jednego oka lub brak ga ki ocznej D D N N przy ostroêci wzroku pozosta ego oka poni ej 0,8 nie mniej ni 0,5 po zastosowaniu szkie sferycznych do ±6,0 D lub cylindrycznych do ±3,0 D 3 Âlepota jednego oka lub brak ga ki ocznej E E N N przy ostroêci wzroku pozosta ego oka poni ej 0,5 do 0,1 po zastosowaniu optymalnej korekcji szk ami sferycznymi lub cylindrycznymi 4 Ca kowita Êlepota lub brak obu ga ek ocznych E E N N 10 1 Nieznaczny oczoplàs przy skierowaniu A A N Z/N ga ek ocznych w bok 2 Nieznaczny oczoplàs przy patrzeniu wprost D/A D/A N N wzmagajàcy si przy patrzeniu w bok 3 Wyraêny oczoplàs przy patrzeniu wprost D D N N 11 1 Zez utajony przy pe nej ostroêci wzroku A A Z/N Z i prawid owym widzeniu obuocznym 2 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego A A N/Z Z/N stopnia przy ostroêci wzroku ka dego oka 0,5 lub wi kszej bez korekcji lub z korekcjà szk ami sferycznymi do ±3,0 D albo cylindrycznymi do ±1,0 D i przy prawid owym widzeniu obuocznym 3 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego A A N N/Z (zez utajony, zez naprzemienny) z ostroêcià wzroku ka dego oka nie mniejszà ni 0,5 bez korekcji lub z korekcjà szk ami sferycznymi do ±6,0 D albo cylindrycznymi do ±3,0 D 4 Brak jednoczesnego widzenia obuocznego D D N N z ostroêcià wzroku gorszego oka mniejszà ni 0,5 do 0,1 z korekcjà optymalnà 12 1 Niedow ad mi Êni zewn trznych D D N N lub wewn trznych oka pora enny lub pourazowy nieznacznie upoêledzajàcy czynnoêç wzrokowà, niepowodujàcy podwójnego widzenia 2 Niedow ad mi Êni zewn trznych E E N N lub wewn trznych oka pora enny lub pourazowy znacznie upoêledzajàcy czynnoêç wzrokowà, powodujàcy podwójne widzenie 13 1 OstroÊç wzroku jednego oka lub obu oczu A A Z/N Z/N mniejsza ni 0,8 nie mniejsza ni 0,5 bez korekcji szk ami 2 OstroÊç wzroku ka dego oka co najmniej A A N Z/N 0,5 z korekcjà szk ami sferycznymi do ±3,0 D lub cylindrycznymi do ±1,0 D

7 Dziennik Ustaw Nr Poz OstroÊç wzroku ka dego oka co najmniej A A N N/Z 0,5 z korekcjà szk ami sferycznymi powy ej ±3,0 D do ±6,0 D lub cylindrycznymi powy ej ±1,0 D do ±3,0 D 4 OstroÊç wzroku ka dego oka co najmniej D D N N 0,5 z korekcjà szk ami sferycznymi powy ej ±6,0 D lub cylindrycznymi powy ej ±3,0 D 5 OstroÊç wzroku jednego oka co najmniej D/E D/E N N 0,5 a drugiego 0,1 do 0,4 z optymalnà korekcjà szk ami sferycznymi lub cylindrycznymi 6 OstroÊç wzroku ka dego oka od 0,1 do 0,4 E E N N z optymalnà korekcjà szk ami sferycznymi lub cylindrycznymi 14 1 Przebyte, nienawracajàce choroby rogówki, A A N Z/N twardówki, t czówki, cia a rz skowego i soczewki 2 Przewlek e i nawracajàce choroby rogówki, D D N N twardówki, t czówki, cia a rz skowego i soczewki 3 Przebyte, nienawracajàce choroby siatkówki, D/A D/A N/Z N/Z naczyniówki i nerwu wzrokowego 4 Przewlek e i nawracajàce choroby siatkówki, D D N N naczyniówki i nerwu wzrokowego 5 Nieznaczne upoêledzenie rozró niania barw A A N Z/N 6 UpoÊledzenie rozró niania barw A A N Z/N 7 Jaskra E E N N ObjaÊnienia szczegó owe Do 7 Do 8 Do 9. pkt 1. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekszta ceƒ powiek nale y kierowaç si ich skutkiem dla oka (objawy wysychania powierzchni ga ki ocznej, podra nienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno byç oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki ga kowej i powiekowej nale y braç pod uwag zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zale noêci od amplitudy wychylenia ga ek ocznych). Wed ug tych punktów nale y kwalifikowaç równie nast pstwa jaglicy. pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s u by poza granicami paƒstwa nale y uznawaç za niezdolnych w zale noêci od strefy klimatycznej. Przez Êlepot oka nale y rozumieç tak e ostroêç wzroku poni ej 0,1 niedajàcà si poprawiç szk ami (bez wzgl du na ich si korygujàcà) lub koncentryczne zw enie pola widzenia Êrednio do 10 od punktu fiksacji. Do 10. Ka dy przypadek oczoplàsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. Do 11 pkt 1 i 2. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, w andarmerii Wojskowej, S u bie Kontrwywiadu Wojskowego oraz S u bie Wywiadu Wojskowego nale y kwalifikowaç jako niezdolnych.

8 Dziennik Ustaw Nr Poz Do 11 i 13. Je eli ostroêç wzroku któregokolwiek oka wynosi poni ej 0,5, nale y skierowaç badanego do badania okulistycznego w celu okreêlenia wady refrakcji i ustalenia ostroêci wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy wi kszej ró nicy wady pomi dzy jednym i drugim okiem nale y zastosowaç szk a, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostroêci wzroku nie stosuje si szkie kombinowanych. W przypadku zm tnienia lub zniekszta cenia Êrodowisk za amujàcych za podstaw kwalifikacji przyjmuje si ostroêç wzroku. Do 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedow adów lub pora eƒ mi Êni zewn trznych lub wewn trznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie nale y kierowaç si stopniem upoêledzenia funkcji narzàdu wzroku. Do 13 pkt 1. Kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego oraz w warunkach dzia ania pràdu elektrycznego nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do 14 pkt 1. Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 1 4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakoƒczeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Wed ug tych punktów nale y kwalifikowaç równie gruêlic oraz zmiany pogruêlicze. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji kwalifikowaç wed ug pkt 1. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Wed ug tych punktów nale y kwalifikowaç równie zaburzenia w polu widzenia. BezsoczewkowoÊç i pseudosoczewkowoêç nale y kwalifikowaç wed ug 14 pkt 2. pkt 5 i 6. Przez prawid owe rozró nianie barw nale y rozumieç umiej tnoêç rozró niania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, ó tej, zielonej i niebieskiej. Przez nieznaczne upoêledzenie rozró niania barw nale y rozumieç utrudnienie rozró niania czterech podstawowych barw (pomy ki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przed u ony czas odczytu ponad 3 sek.). Nieumiej tnoêç rozró niania czterech barw podstawowych nale y traktowaç jako upo- Êledzenie rozró niania barw. Kandydatów na stanowiska w korpusie osobowym: rakietowym i artylerii, radiotechnicznym, logistycznym w grupie osobowej transportu i ruchu wojsk oraz kandydatów do s u by w warunkach dzia- ania pràdu elektrycznego, u których stwierdza si nieznaczne upoêledzenie rozró niania barw, nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA V NARZÑD S UCHU 15 1 Zniekszta cenie lub niedorozwój (nieszpecàce) A A Z/N Z jednej lub obu ma owin usznych bez równoczesnego upoêledzenia s uchu 2 Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne D D N N zniekszta cenie jednej lub obu ma owin usznych bez równoczesnego upoêledzenia s uchu 16 1 Jednostronne lub obustronne zw enie A A Z Z przewodu s uchowego zewn trznego, blizny b ony b benkowej bez os abienia s uchu 2 Jednostronne lub obustronne zw enie D D N N przewodu s uchowego zewn trznego, blizny b ony b benkowej, przewlek y nie yt ucha Êrodkowego z os abieniem s uchu 3 Jednostronne zw enie przewodu s uchowego D D N N zewn trznego, blizny zniekszta cajàce b on b benkowà upoêledzajàce ruchomoêç kosteczek s uchowych, przewlek y nie yt ucha Êrodkowego z przyt pieniem s uchu

9 Dziennik Ustaw Nr Poz Obustronne zw enie przewodu s uchowego E E N N zewn trznego, blizny zniekszta cajàce b on b benkowà upoêledzajàce ruchomoêç kosteczek s uchowych, przewlek y nie yt ucha Êrodkowego z przyt pieniem s uchu 5 Obustronne zaroêni cie przewodu E E N N s uchowego zewn trznego, blizny zniekszta cajàce b on b benkowà upoêledzajàce ruchomoêç kosteczek s uchowych z g uchotà 17 Jednostronny lub obustronny suchy ubytek D D N N b ony b benkowej 18 1 Jednostronne przewlek e ropne zapalenie D D N N ucha Êrodkowego niezale nie od ostroêci s uchu 2 Obustronne przewlek e ropne zapalenie uszu E E N N Êrodkowych niezale nie od ostroêci s uchu 19 1 Przebyta antromastoidektomia A A Z/N Z bez upoêledzenia s uchu 2 Przebyta wygojona jednostronna operacja D D N N zachowawcza ucha Êrodkowego 3 Przebyta wygojona obustronna operacja D/E D/E N N zachowawcza ucha Êrodkowego 4 Przebyta jednostronna operacja doszcz tna D D N N ucha Êrodkowego 5 Przebyta obustronna operacja doszcz tna E E N N ucha Êrodkowego 20 1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie D D N N w ókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z os abieniem s uchu 2 Jednostronne zwyrodnienie w ókniste D D N N lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z przyt pieniem s uchu 3 Obustronne zwyrodnienie w ókniste E E N N lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha Êrodkowego z jednostronnym przyt pieniem s uchu przy drugostronnym os abieniu s uchu lub z obustronnym s uchem gorszym od ww Jednostronne lub obustronne upoêledzenie A A N Z/N s uchu wy àcznie w zakresie tonów wysokich 2 Jednostronne lub obustronne os abienie D D N N s uchu bez zaburzeƒ równowagi cia a 3 Jednostronne przyt pienie s uchu D D N N bez zaburzeƒ równowagi cia a 4 Jednostronne przyt pienie s uchu nawet E E N N graniczàce z g uchotà przy drugostronnym os abieniu s uchu 5 Obustronne przyt pienie s uchu bez zaburzeƒ E E N N równowagi cia a 6 Jednostronna g uchota D D N N

10 Dziennik Ustaw Nr Poz Obustronna g uchota E E N N 8 G uchoniemota E E N N 9 Czasowe zaburzenie równowagi cia a B B N N 10 Trwa e zaburzenia równowagi cia a E E N N ObjaÊnienia szczegó owe U kandydatów do s u by poza granicami paƒstwa, kandydatów na stanowiska, których specyfika wià e si z nadmiernym oddzia ywaniem ha asu, a tak e we wszystkich przypadkach obni enia ostroêci s uchu konieczne jest wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz konsultacji laryngologicznej. Do 15 pkt 1. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. Do 18. Zapalenie ucha Êrodkowego trwajàce co najmniej 6 miesi cy uznajemy za przewlek e. Do 19. Przez operacj zachowawczà nale y rozumieç ka dy rodzaj operacji poprawiajàcej s yszenie. Przez operacj doszcz tnà nale y rozumieç ka dy rodzaj operacji zwiàzany z ca kowitym usuni ciem elementów ucha Êrodkowego. Do 21 pkt 1. Za upoêledzenie s uchu wy àcznie w zakresie tonów wysokich uwa a si ubytek przekraczajàcy 40 db dla cz stotliwoêci 4000 Hz i/lub wy szej. Kandydatów na stanowiska, których specyfika wià e si z nadmiernym oddzia ywaniem ha asu, np. artylerzystów, radiotelegrafistów oraz kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania wibracji, promieniowania mikrofalowego lub w warunkach dzia ania pràdu elektrycznego, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoêledzenie s uchu na tony wysokie, nale y uznawaç za niezdolnych do tych specjalnoêci. Kandydatów do s u by wojskowej poza granicami paƒstwa, u których stwierdzono jedno- lub obustronne upoêledzenie s uchu na tony wysokie, je- eli nie sà wyznaczeni na ww. stanowiska, nale y uznawaç za zdolnych. pkt 2. Przez os abienie s uchu nale y rozumieç jego ubytek zawarty mi dzy 26 a 40 db, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz stotliwoêci 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3 5. Przez przyt pienie s uchu nale y rozumieç jego ubytek zawarty mi dzy 41 a 70 db, ustalony badaniem audiometrycznym i obliczony jako Êrednia arytmetyczna dla cz stotliwoêci 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast Êrednie wartoêci krzywej progowej w audiometrii tonalnej powy ej 70 db obliczane ww. sposobem wyst pujà u osób z przyt pieniem s uchu graniczàcym z g uchotà. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie narzàdu równowagi wymagajà zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. ROZDZIA VI JAMA USTNA 22 1 Zniekszta cenia warg wrodzone lub nabyte A A N N/Z nieszpecàce, nieznacznie upoêledzajàce mow lub przyjmowanie pokarmów 2 Zniekszta cenia warg wrodzone lub nabyte D D N N znacznie szpecàce lub upoêledzajàce mow i przyjmowanie pokarmów 3 Rozszczep wargi górnej lub wyrostka D/E D/E N N z bodo owego, lub podniebienia 4 Blizny i ubytki podniebienia mi kkiego, D D N N przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi kkiego upoêledzajàce mow lub przyjmowanie pokarmów

11 Dziennik Ustaw Nr Poz Blizny i ubytki podniebienia mi kkiego, E E N N przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i mi kkiego znacznie upoêledzajàce mow lub przyjmowanie pokarmów 23 1 Zniekszta cenie j zyka nieupoêledzajàce A A Z Z mowy i po ykania 2 Zniekszta cenie j zyka upoêledzajàce mow D D N N i po ykanie 3 Zniekszta cenie j zyka znacznie upoêledzajàce E E N N mow i po ykanie 4 Przewlek e zapalenie Êlinianek nieznacznie A A N Z/N upoêledzajàce 5 Przewlek e zapalenie Êlinianek upoêledzajàce D D N N 6 Przewlek e zapalenie Êlinianek znacznie E E N N upoêledzajàce 7 Przetoki Êlinowe kwalifikujàce si do zabiegu B B N N operacyjnego 8 Przetoki Êlinowe nawracajàce po leczeniu E E N N operacyjnym 24 1 Braki i wady uz bienia z utratà zdolnoêci A A Z/N Z ucia do 67 % przy zachowanych z bach przednich 2 Braki i wady uz bienia, w tym równie z bów A A N Z/N przednich, z utratà zdolnoêci ucia do 67 % 3 Braki i wady uz bienia przy utracie zdolnoêci A A N N/Z ucia powy ej 67 % 4 Przewlek e zapalenie przyz bia D D N N 25 1 Zniekszta cenie szcz ki lub uchwy wrodzone A A Z/N Z lub nabyte nieupoêledzajàce zdolnoêci ucia 2 Zniekszta cenie szcz ki lub uchwy wrodzone A A N N/Z lub nabyte upoêledzajàce zdolnoêç ucia 3 Z amanie szcz ki lub uchwy niezroêni te D D N N lub zroêni te nieprawid owo znacznie upoêledzajàce zdolnoêç ucia 4 Zniekszta cenie szcz ki lub uchwy E E N N uniemo liwiajàce ucie 5 Ograniczenie rozwierania szcz k A/D A/D N N/Z (odleg oêç mi dzy górnymi a dolnymi siekaczami powy ej 2 cm) 6 Ograniczenie rozwierania szcz k (odleg oêç E E N N mi dzy górnymi a dolnymi siekaczami poni ej 2 cm) 7 Przebyte operacje kostno-korekcyjne A A N Z lub kostno-odtwórcze szcz ki lub uchwy bez upoêledzenia zdolnoêci ucia 8 Przebyte operacje kostno-odtwórcze A A N Z/N lub kostno-korekcyjne szcz ki lub uchwy z nieznacznym upoêledzeniem zdolnoêci ucia

12 Dziennik Ustaw Nr Poz Przebyte operacje kostno-korekcyjne D D N N lub kostno-odtwórcze szcz ki lub uchwy z upoêledzeniem zdolnoêci ucia 10 Przebyte operacje kostno-korekcyjne E E N N lub kostno-odtwórcze szcz ki lub uchwy ze znacznym upoêledzeniem zdolnoêci ucia 11 Przewlek e schorzenia stawu A A N Z skroniowo- uchwowego nieupoêledzajàce zdolnoêci ucia 12 Przewlek e schorzenia stawu A A N N/Z skroniowo- uchwowego nieznacznie upoêledzajàce zdolnoêç ucia 13 Przewlek e schorzenia stawu D D N N skroniowo- uchwowego upoêledzajàce zdolnoêç ucia 14 Przewlek e schorzenia stawu E E N N skroniowo- uchwowego znacznie upoêledzajàce zdolnoêç ucia ObjaÊnienia szczegó owe Do 23 pkt 1 3. Przez zniekszta cenie nale y rozumieç tak e zbliznowacenie z ubytkami tkanek. Do 24. Przy badaniu stanu uz bienia nale y zwróciç uwag na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekszta cenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyz bia i mo liwe objawy periodontopatii. Z by przeznaczone do usuni cia (z by z miazgà zgorzelinowà, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) nale y traktowaç jako brakujàce. Przy ocenie procentowej utraty zdolnoêci ucia przyjmuje si tylko 28 z bów w jamie ustnej. Z by ósemki mogà byç brane pod uwag, jeêli przy zwarciu odtwarzajà one w cz Êci p aszczyzn ucia ewentualnie brakujàcych z bów siódemek. Procentowà utrat zdolnoêci ucia oblicza si wed ug nast pujàcej tabelki: zàb wartoêç procentowa Przy obliczaniu wartoêci procentowej utraty zdolnoêci ucia bierze si pod uwag nie tylko z by brakujàce, ale równie z by pozbawione antagonistów. Szereg z bowy górny np. brak z bów strona 8 B B B strona prawa 8 7 B B B 7 8 lewa Szereg z bowy dolny B brak z ba Braki uz bienia = 41 % utraty zdolnoêci ucia Ca kowity brak z bów jednej szcz ki stanowi 100 % utraty zdolnoêci ucia nawet przy zachowaniu wszystkich z bów szcz ki drugiej. JeÊli braki uz bienia powodujà jednostronnà utrat ucia, nale y kwalifikowaç wed ug pkt 2. Protezy sta e, niezale nie od ich rozleg oêci, nale y traktowaç jako odtworzenie ucia. Ocena wartoêci funkcjonalno-klinicznej protez sta ych z bów filarowych oraz wynikajàcej z tego powodu utraty zdolnoêci ucia nale y do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupe niajàce braki z bów nale y traktowaç jako odtworzenie zdolnoêci ucia. Kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych z protezami ruchomymi nale y kwalifikowaç jako niezdolnych.

13 Dziennik Ustaw Nr Poz Do 25. Przez zniekszta cenie szcz ki i uchwy nale y rozumieç: progeni prawdziwà, protruzj szcz ki lub uchwy, laterogeni, prognacj, mikrognacj, zgryz otwarty lub wady skojarzone szcz ki lub uchwy, jak np. progeni prawdziwà z mikrognacjà i inne, powodujàce brak kontaktu z bów antagonistycznych tworzàcych powierzchni ucia. Przy orzekaniu zdolnoêci do s u by wojskowej nale y wziàç pod uwag stopieƒ uszkodzenia uk adu z bowo-szcz kowego, a mianowicie: ubytki szcz ki dolnej lub górnej, wadliwe zroêni cie z amania, niezroêni cie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szcz ki, ubytki lub blizny j zyka, pora enie nerwu j zykowo-gard owego itp., a ponadto wynikajàce stàd powik ania, jak: oszpecenie twarzy utrudniajàce cz sto wspó ycie z otoczeniem, Êlinotok z powodu niedostatecznej szczelnoêci ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze si pod uwag zaburzenia mowy i ucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opieraç si na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. ROZDZIA VII NOS, GARD O, KRTA 26 1 Polipy nosa lub przerosty ma owin A A N/Z Z/N nosowych nieznacznie upoêledzajàce dro noêç nosa 2 Polipy nosa lub przerosty ma owin A A N N nosowych upoêledzajàce dro noêç nosa 3 Skrzywienie przegrody nosa A A Z Z nieupoêledzajàce dro noêci nosa 4 Skrzywienie przegrody nosa upoêledzajàce A A N N/Z dro noêç nosa 5 Wrodzone lub nabyte zniekszta cenie A A N Z/N lub zniszczenie cz Êci nosa nieznacznie szpecàce lub nieznacznie upoêledzajàce jego dro noêç 6 Wrodzone lub nabyte zniekszta cenie D D N N lub zniszczenie cz Êci nosa szpecàce lub upoêledzajàce jego dro noêç 7 Wrodzone lub nabyte zniekszta cenie E E N N lub zniszczenie nosa znacznie szpecàce lub znacznie upoêledzajàce jego dro noêç 8 Przewlek e nie ytowe zapalenie zatok A A N N/Z przynosowych oraz pojedyncze torbiele i niewielkie przerosty b ony Êluzowej zatok 9 Torbiel Êluzowa zatok przynosowych B B N N zakwalifikowana do leczenia operacyjnego 10 Przewlek e Êluzowo-ropne lub ropne D D N N zapalenie zatok przynosowych 11 Przewlek y naczynioruchowy nie yt b ony D D N N Êluzowej nosa upoêledzajàcy oddychanie 12 Przewlek y suchy nie yt b ony Êluzowej nosa D D N N lub suchy zanikowy nie yt b ony Êluzowej nosa upoêledzajàcy oddychanie 13 Przewlek y suchy nie yt b ony Êluzowej nosa E E N N lub suchy zanikowy nie yt b ony Êluzowej nosa znacznie upoêledzajàcy oddychanie 14 Zanikowy cuchnàcy nie yt b ony Êluzowej E E N N nosa (ozena)

14 Dziennik Ustaw Nr Poz Przewlek y nie yt (zwyk y, przerostowy A A N Z/N lub zanikowy) gard a lub krtani nieznacznie upoêledzajàcy 2 Przewlek y nie yt (zwyk y, przerostowy D D N N lub zanikowy) gard a lub krtani upoêledzajàcy 3 Przewlek y nie yt (zwyk y, przerostowy E E N N lub zanikowy) gard a lub krtani znacznie upoêledzajàcy 4 Blizny i zniekszta cenia gard a, krtani A A N Z/N lub tchawicy nieznacznie upoêledzajàce 5 Blizny i zniekszta cenia gard a, krtani D D N N lub tchawicy upoêledzajàce sprawnoêç 6 Blizny i zniekszta cenia gard a, krtani E E N N lub tchawicy znacznie upoêledzajàce 28 1 Zaburzenia ruchomoêci fa dów g osowych A A N N/Z na tle organicznym lub czynnoêciowym nieznacznie upoêledzajàce sprawnoêç 2 Zaburzenia ruchomoêci fa dów g osowych D D N N na tle organicznym lub czynnoêciowym upoêledzajàce 3 Zaburzenia ruchomoêci fa dów g osowych E E N N na tle organicznym lub czynnoêciowym znacznie upoêledzajàce 29 1 Wady wymowy nieznacznie upoêledzajàce A A N N/Z zdolnoêç porozumiewania si 2 Wady wymowy upoêledzajàce zdolnoêç D D N N porozumiewania si 3 Wady wymowy znacznie upoêledzajàce E E N N zdolnoêç porozumiewania si 30 1 Przewlek e alergiczne nie yty górnych dróg A A N N/Z oddechowych nieznacznie upoêledzajàce 2 Przewlek e alergiczne nie yty górnych dróg D D N N oddechowych upoêledzajàce sprawnoêç 3 Przewlek e alergiczne nie yty górnych E E N N dróg oddechowych znacznie upoêledzajàce 4 Okresowy alergiczny nie yt nosa A A N Z/N ObjaÊnienia szczegó owe Do Rozpoznanie wymaga potwierdzenia odpowiednià dokumentacjà medycznà lub badaniami specjalistycznymi. Do 27 pkt 1. Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego nale y kwalifikowaç jako niezdolnych.

15 Dziennik Ustaw Nr Poz ROZDZIA VIII SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KR GOS UP 31 1 Kr cz szyi niewielkiego stopnia A A N N/Z 2 Kr cz szyi znacznego stopnia D D N N 3 Przetoki skrzelopochodne wrodzone i nabyte D D N N 32 1 Zniekszta cenie obojczyka nieupoêledzajàce A A N Z lub nieznacznie upoêledzajàce sprawnoêç obr czy barkowej 2 Zniekszta cenie obojczyka upoêledzajàce D D N N sprawnoêç obr czy barkowej 3 Zniekszta cenie obojczyka znacznie E E N N upoêledzajàce sprawnoêç obr czy barkowej 4 Stawy rzekome obojczyka D D N N 33 1 Zniekszta cenia lub niewielkie ubytki kostne A A N Z/N klatki piersiowej nieupoêledzajàce sprawnoêci 2 Zniekszta cenia lub niewielkie ubytki kostne D D N N klatki piersiowej upoêledzajàce sprawnoêç 3 Zniekszta cenia du ego stopnia lub ubytki E E N N rozleg e kostne klatki piersiowej znacznie upoêledzajàce 4 Cia a obce wgojone w narzàdy klatki A A N Z/N piersiowej (oprócz wgojonych w serce) nieupoêledzajàce lub nieznacznie upoêledzajàce 5 Cia a obce wgojone w narzàdy klatki D D N N piersiowej (oprócz wgojonych w serce) upoêledzajàce 6 Cia a obce wgojone w narzàdy klatki E E N N piersiowej (oprócz wgojonych w serce) znacznie upoêledzajàce 7 ebra nadliczbowe szyjne A A Z/N Z 34 1 Skrzywienie i wady kr gos upa wrodzone A A N Z/N lub nabyte nieupoêledzajàce lub nieznacznie upoêledzajàce 2 Skrzywienie i wady kr gos upa wrodzone D D N N lub nabyte upoêledzajàce 3 Skrzywienie i wady kr gos upa wrodzone E E N N lub nabyte znacznie upoêledzajàce 4 Garb D/E D/E N N 5 Choroba zwyrodnieniowa kr gos upa A A N Z/N nieznacznie upoêledzajàca 6 Choroba zwyrodnieniowa kr gos upa D D N N upoêledzajàca 7 Choroba zwyrodnieniowa kr gos upa E E N N znacznie upoêledzajàca 8 Zesztywniajàce zapalenie stawów kr gos upa E/D E/D N N

16 Dziennik Ustaw Nr Poz Inne choroby kr gos upa nieupoêledzajàce A A N Z/N lub nieznacznie upoêledzajàce sprawnoêç ruchowà 10 Inne choroby kr gos upa upoêledzajàce D D N N sprawnoêç ruchowà 11 Inne choroby kr gos upa znacznie E E N N upoêledzajàce sprawnoêç ruchowà ObjaÊnienia szczegó owe Do 33. Obejmuje utrwalone zniekszta cenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kr gos upa. W ocenie zdolnoêci do s u by wojskowej bierze si pod uwag nie tylko stopieƒ zniekszta cenia, ale przede wszystkim sprawnoêç narzàdów klatki piersiowej. ROZDZIA IX UK AD ODDECHOWY 35 1 Przewlek a obturacyjna choroba p uc A A N N/Z postaç agodna 2 Przewlek a obturacyjna choroba p uc D D N N postaç umiarkowana 3 Przewlek a obturacyjna choroba p uc E/D E/D N N postaç ci ka 4 Przewlek a obturacyjna choroba p uc E E N N postaç bardzo ci ka 5 Podejrzenie przewlek ej obturacyjnej B B N N choroby p uc do dalszej diagnostyki 6 Astma oskrzelowa sporadyczna A/D A/D N N/Z (epizodyczna) 7 Astma oskrzelowa przewlek a agodna D D N N 8 Astma oskrzelowa przewlek a umiarkowana D/E D/E N N 9 Astma oskrzelowa przewlek a ci ka E E N N 10 NadreaktywnoÊç oskrzeli B B N N 11 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia D D N N 12 Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli E E N N 13 Rzadkie choroby oskrzeli D/E D/E N N 36 1 Pojedyncze zwapnienia i/lub niewielkie A A N/Z Z/N zw óknienia po przebytym procesie gruêliczym 2 Liczne zwapnienia i/lub zw óknienia D/A D/A N N/Z po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruêlicy 3 Zw óknienia po przebytej gruêlicy p uc D D N N z upoêledzeniem sprawnoêci wentylacyjnej p uc 4 Zw óknienia po przebytej gruêlicy p uc E E N N z ci kim upoêledzeniem sprawnoêci wentylacyjnej p uc i niewydolnoêcià oddychania 5 Czynna gruêlica p uc B B N N

17 Dziennik Ustaw Nr Poz Âródmià szowe choroby p uc A A N N/Z postaç agodna 2 Âródmià szowe choroby p uc D D N N postaç umiarkowana 3 Âródmià szowe choroby p uc E E N N postaç ci ka 4 Âródmià szowe choroby p uc w okresie B B N N diagnostyki i/lub leczenia 5 Czynne choroby op ucnej B B N N 6 Zrosty i zgrubienia op ucnej A A Z/N Z nieupoêledzajàce sprawnoêci wentylacyjnej p uc 7 Zrosty i zgrubienia op ucnej upoêledzajàce D D N N sprawnoêç wentylacyjnà p uc bez niewydolnoêci oddechowej 8 Zrosty i zgrubienia op ucnej ci ko E E N N upoêledzajàce sprawnoêç wentylacyjnà p uc i wydolnoêç oddechowà 9 Ubytki mià szu p ucnego nieupoêledzajàce A A N/Z Z sprawnoêci wentylacyjnej p uc 10 Ubytki mià szu p ucnego umiarkowanie D D N N upoêledzajàce sprawnoêç wentylacyjnà p uc bez niewydolnoêci oddechowej 11 Ubytki mià szu p ucnego ci ko E E N N upoêledzajàce sprawnoêç wentylacyjnà p uc i wydolnoêç oddechowà ObjaÊnienia szczegó owe Badania czynnoêciowe uk adu oddechowego nale y wykonywaç bez leków majàcych wp yw na uk ad oddechowy, a jedynie w przypadku rozpoznanego POChP w celu okreêlenia stopnia ci koêci choroby badanie wykonujemy w trakcie przyjmowania leków rozszerzajàcych oskrzela. WartoÊci wskaêników spirometrycznych wyra ono w odsetku wartoêci nale nych. Do 35 pkt 1. agodna obturacja z ograniczonà odwracalnoêcià oskrzeli i wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 80 %. pkt 2. Umiarkowana obturacja z ograniczonà odwracalnoêcià oskrzeli i wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 = %. pkt 3. Ci ka obturacja z ograniczonà odwracalnoêcià oskrzeli i wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 = %. pkt 4. Bardzo ci ka obturacja z ograniczonà odwracalnoêcià oskrzeli i wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 < 30 %. pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesi cznej obserwacji choroby zawierajàcej badania czynnoêciowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1 x w tygodniu i objawy nocne 2 x w miesiàcu, PEF 80 % wartoêci maksymalnej dla chorego lub FEV 1 80 % wartoêci nale nej, zmiennoêç dobowa PEF lub FEV 1 <20%, brak objawów i prawid owe wartoêci PEF pomi dzy atakami). pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 80 % wartoêci nale nej lub PEF 80 % wartoêci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy 1 x w tygodniu, ale < 1 x dziennie i objawy nocne > 2 x w miesiàcu, zmiennoêç dobowa PEF lub FEV 1 = %). pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 = % wartoêci nale nej lub PEF = % wartoêci maksymalnej z odwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst pujà codziennie, objawy nocne > 1 x w tygodniu, zmiennoêç dobowa PEF lub FEV 1 > 30 %).

18 Dziennik Ustaw Nr Poz pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartoêciami spirometrii: FEV 1 %VC < 0,7; FEV 1 < 60 % wartoêci nale nej lub PEF < 60 % wartoêci maksymalnej z odwracalnà lub nieodwracalnà obturacjà oskrzeli (objawy wyst pujà codziennie, ograniczajàc aktywnoêç fizycznà, cz ste zaostrzenia i cz ste objawy nocne, zmiennoêç dobowa PEF lub FEV 1 > 30 %). pkt 10. Zalecane wykonanie badaƒ diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (równie w przypadku nieprawid owego wyniku testu drobnych oskrzeli MEF 50 < 60 % wartoêci nale nej). pkt 11. Nawracajàce stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciàgu ostatnich 36 miesi cy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli w co najmniej 2 p atach p ucnych). pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeƒ immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do 36 pkt 1. Bez upoêledzenia sprawnoêci wentylacyjnej p uc zmiany mogà dotyczyç op ucnej (wartoêci spirometrii prawid owe: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 80 %, FVC 80 %). Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 2. Bez upoêledzenia sprawnoêci wentylacyjnej p uc zmiany mogà dotyczyç op ucnej (wartoêci spirometrii prawid owe: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 80 %, FVC 80 %). pkt 3. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FVC %; obni enie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy- ej 94 %. pkt 4. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 < 50 %, FVC < 50 %; obni enie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t tniczej, zmiany mogà dotyczyç op ucnej. Do 37 pkt 1. Âródmià szowe choroby p uc i inne rzadkie choroby p uc nieupoêledzajàce sprawnoêci wentylacyjnej p uc i wydolnoêci oddechowej (podatnoêç p uc prawid owa, tzn. powy ej 80 %, saturacja tlenem powy ej 94 %). pkt 2. Âródmià szowe choroby p uc i inne rzadkie choroby p uc umiarkowanie upoêledzajàce sprawnoêç wentylacyjnà p uc bez upoêledzenia wydolnoêci oddechowej (podatnoêç p uc obni ona do %, saturacja tlenem powy ej 94 %, wartoêci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii celem potwierdzenia zaburzeƒ restrykcyjnych). pkt 3. Âródmià szowe choroby p uc i inne rzadkie choroby p uc ci ko upoêledzajàce sprawnoêç wentylacyjnà p uc i wydolnoêç oddechowà (podatnoêç p uc obni ona poni ej 50 %, wartoêci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 < 50 %, FVC < 50 %, obni ona ca kowita pojemnoêç p uc (TLC) w pletyzmografii potwierdzajàca zaburzenia restrykcyjne, saturacja tlenem poni ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t tniczej). pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby i/lub po zakoƒczonym leczeniu. pkt 6. WartoÊci spirometrii prawid owe: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 80 %, FVC 80 %. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s u by w jednostkach desantowo- -szturmowych nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 7. WartoÊci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 = %, FVC = %; obni enie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy ej 94 %. pkt 8. NiewydolnoÊç oddechowa: wartoêci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 < 50 %, FVC < 50 %; obni enie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni ej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii t tniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obr bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p uc (wartoêci spirometrii prawid owe: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 80 %, FVC 80 %). Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ oraz kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obr bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p uc (wartoêci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 = %, FVC = %; obni enie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem powy ej 94 %). pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obr bie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie p uc z niewydolnoêcià oddechowà: wartoêci spirometrii wskazujàce na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV 1 %VC > 0,7; FEV 1 < 50 %, FVC < 50 %; obni enie ca kowitej pojemnoêci p uc (TLC) w pletyzmografii, saturacja tlenem poni ej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnià w gazometrii t tniczej.

19 Dziennik Ustaw Nr Poz ROZDZIA X UK AD KRÑ ENIA 38 1 Choroby mi Ênia sercowego lub zaburzenia A/D A/D N Z/N rytmu nawracajàce albo trwa e nieupoêledzajàce sprawnoêci 2 Choroby mi Ênia sercowego lub zaburzenia D D N N rytmu nawracajàce albo trwa e powodujàce upoêledzenie sprawnoêci 3 Choroby mi Ênia sercowego lub zaburzenia E E N N rytmu nawracajàce albo trwa e powodujàce znaczne upoêledzenie sprawnoêci 4 Przewlek a choroba niedokrwienna serca D D N N pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej 5 Przewlek a choroba niedokrwienna serca D D N N pod postacià dusznicy bolesnej stabilnej z przebytym zawa em 6 Przewlek a choroba niedokrwienna serca E/D E/D N N z cz stymi zaostrzeniami 7 Przewlek a choroba niedokrwienna serca E E N N z cz stymi zaostrzeniami, przebytym zawa em lub powik aniami 8 Wrodzone wady serca D/E D/E N N 9 Zastawkowe wady serca bez powik aƒ A/D A/D N/Z Z/N i istotnych zaburzeƒ hemodynamicznych nieupoêledzajàce sprawnoêci 10 Wady zastawkowe serca upoêledzajàce D/E D/E N N 11 Zaciskajàce zapalenie osierdzia lub stan E E N N po operacji z powodu tej choroby 12 Obce cia a wgojone w serce D/E D/E N N 13 Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia B B N N 14 Izolowane wypadanie p atka zastawki A A N/Z Z/N dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujàce zaburzeƒ sprawnoêci 15 Zespó wypadania p atka zastawki D D N N dwudzielnej (trójdzielnej) powodujàcy zaburzenia sprawnoêci 16 Inne choroby serca upoêledzajàce trwale E E N N 39 1 NadciÊnienie t tnicze I stopnia ( agodne) A A N Z/N 2 NadciÊnienie t tnicze II stopnia D D N N (umiarkowane) 3 NadciÊnienie t tnicze III stopnia (ci kie) E E N N 4 T tniaki D/E D/E N N 5 Zespo y pozakrzepowe i zakrzepica D/E D/E N N y g bokich koƒczyn dolnych 6 Inne choroby naczyƒ krwionoênych A A N Z/N upoêledzajàce nieznacznie

20 Dziennik Ustaw Nr Poz Choroby naczyƒ krwionoênych upoêledzajàce D D N N lub po zabiegach operacyjnych du ych naczyƒ ze znacznà poprawà krà enia 8 Choroby naczyƒ krwionoênych znacznie E E N N upoêledzajàce, w tym tak e po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraênej poprawy ObjaÊnienia szczegó owe Do 38 pkt 1, 2 i 3. Wed ug tych punktów nale y kwalifikowaç równie zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia, potwierdzone dokumentacjà leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 1. Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, je eli zosta y przywrócone prawid owe stosunki anatomiczne, nale y kwalifikowaç wed ug pkt 9. Wymian zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach nale y traktowaç nadal jako wady serca wed ug pkt 9 lub 10. Zastawkowe zw enie ujêcia aorty powodujàce przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pe ni sprawnoêci fizycznej mo na kwalifikowaç wed ug pkt 9. pkt 9. Kandydatów do s u by w zasi gu dzia ania promieniowania mikrofalowego, kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych, w andarmerii Wojskowej nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 9 i 14. ObecnoÊç Êladowej fali zwrotnej przez zastawk aortalnà jest patologià, a w przypadku pozosta ych zastawek zjawiskiem fizjologicznym. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie p atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawid owà wielkoêcià jam serca i bez zaburzeƒ rytmu serca. Kandydatów do s u by w jednostkach reprezentacyjnych SZ, kandydatów do s u by w jednostkach desantowo-szturmowych oraz w andarmerii Wojskowej nale y kwalifikowaç jako niezdolnych. pkt 15. Za zespó wypadania p atka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) nale y uznawaç wypadanie p atka (p atków) z objawami ich zwyrodnienia, istotnà hemodynamicznie falà zwrotnà i (lub) zaburzeniami rytmu serca. Do 39 pkt 2 i 3. Nale y kwalifikowaç w zale noêci od wartoêci ciênienia mierzonego wielokrotnie, zmian narzàdowych potwierdzonych badaniami: ECHO i dna oka. pkt 6, 7, 8. Przez okreêlenie choroby naczyƒ krwionoênych nale y rozumieç przede wszystkim choroby naczyƒ obwodowych, jak mia d yca, nast pstwa urazów, choroba Raynauda, czerwienica bolesna itp. Nale y kwalifikowaç chorych zarówno z powik aniami narzàdowymi mia d ycy t tnic, jak i z powik aniami i nast pstwami stanów zapalnych i urazów naczyƒ krwionoênych. ROZDZIA XI UK AD TRAWIENNY 40 1 Choroby prze yku nieupoêledzajàce A A Z/N Z sprawnoêci 2 Choroby prze yku nieznacznie upoêledzajàce A A N Z/N 3 Choroby prze yku upoêledzajàce sprawnoêç D D N N 4 Choroby prze yku znacznie upoêledzajàce E E N N 41 1 Cia a obce wgojone w narzàdy jamy A A N Z/N brzusznej nieupoêledzajàce lub nieznacznie upoêledzajàce