Leczenie operacyjne Informacje ogólne Wskazania do leczenia operacyjnego

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Leczenie operacyjne. 6.1. Informacje ogólne. 6.2. Wskazania do leczenia operacyjnego"

Transkrypt

1 6 Leczenie operacyjne 6.1. Informacje ogólne Powtórzę zdanie z początku rozdziału o leczeniu zachowawczym, iż złamania dkkp goją się dobrze i bardzo rzadko dochodzi do braku zrostu lub wytworzenia stawów rzekomych. Istnieje duży potencjał gojenia tych złamań, problem stanowi za to ich niestabilność, a więc tendencja do utraty pozycji w trakcie leczenia. Dlatego też niektóre złamania dkkp wymagają leczenia operacyjnego, aby nie zrosły się w wadliwym ustawieniu. Większość (około 80%) złamań dkkp jest niestabilna, co oznacza, że nawet po anatomicznym nastawieniu i unieruchomieniu w trakcie leczenia dochodzi do wtórnych przemieszczeń odłamów. W ostatnim dwudziestoleciu nastąpiło widoczne zwiększenie nacisku na leczenie operacyjne, które zapewnia lepsze nastawienie odłamów i jego utrzymanie do czasu wygojenia złamania. Spośród wielu metod zespolenie tytanową dłoniową płytką ryglowaną (śruby z podwójnym gwintem wkręcane nie tylko w kość, ale także w otwór w płytce lub też blokowane w płytce) uważa się obecnie za najlepsze. Oznacza to, że taka metoda zapewnia optymalne nastawienie i stabilne zespolenie odłamów, w założeniu gwarantujące zrost dkkp w możliwie najbardziej 45 anatomicznym ustawieniu, wymagające tylko minimalnego unieruchomienia pooperacyjnego. W piśmiennictwie można spotkać wiele prac prezentujących znakomite wyniki takiego leczenia, jednak, jak dotychczas, nie ma jednoznacznych dowodów naukowych na to, że ta właśnie technika jest lepsza od innych, stosowanych do tej pory. Oznacza to brak wyników prac prospektywnych, randomizowanych, obejmujących odpowiednio liczne grupy chorych, okres obserwacji i będących metodologicznie poprawnymi. Obserwując jednak rozpowszechnianie się tej metody, można się spodziewać, że wkrótce takie prace się ukażą Wskazania do leczenia operacyjnego Obecnie najczęściej stosowane są trzy metody leczenia operacyjnego i omówię je w tym rozdziale. Są to: zespolenie przezskórne drutami K, otwarte zespolenie płytkami (dłoniową lub grzbietową) oraz stabilizacja zewnętrzna. Przy czym ta ostatnia technika, która w latach 90. ubiegłego stulecia cieszyła się dużym wzięciem, obecnie jest stosowana raczej w wybranych sytuacjach i nie stanowi alternatywy dla dwóch pierwszych metod.

2 Tabela 6.1. Wskazania do leczenia operacyjnego złamań dkkp Przemieszczone, niestabilne złamania pozastawowe (A3 w klasyfikacji AO) Przemieszczone złamania śródstawowe (C1 C3 w klasyfikacji AO) Złamania ścinające z przemieszczeniem w płaszczyźnie strzałkowej, dłoniowym lub grzbietowym (B2 i B3 w klasyfikacji AO) Przemieszczone złamania przynasadowe Złamania zmiażdżeniowe, wielofragmentowe, otwarte Jakie są wskazania do leczenia operacyjnego w złamaniach dkkp? Wymieniłem je w tabeli 6.1. Są to najczęstsze wskazania do leczenia operacyjnego spotykane w praktyce. Powtórzę jednak, że obecnie nie ma jednoznacznych zaleceń odnośnie do sposobu leczenia w złamaniach dkkp, wynikających z wiedzy medycznej, zarówno tej środowiskowej, jak i opartej na przesłankach naukowych. W większości wymienionych konfiguracji złamań można zatem leczyć zachowawczo i nie będzie to błędem. Jednak zdrowy rozsądek i istniejące dowody naukowe wskazują, że powinny być one operowane, ponieważ leczenie zachowawcze, z dużym prawdopodobieństwem, zakończy się zrostem w wadliwym ustawieniu, co może (choć nie musi) być powodem dolegliwości i gorszej sprawności ręki Praktyczny algorytm wyboru metody leczenia operacyjnego Jakim sposobem operować złamanie? Jest to jedno z najistotniejszych pytań z powodów nie tylko medycznych, ale także ekonomicznych. Oczywiste jest bowiem, że leczenie przezskórnym zespoleniem drutami K kosztuje znacznie mniej niż zespolenie płytką lub stabilizacja zewnętrzna. 46 Proponuję praktyczny podział złamań wymagających operacji na trzy grupy: złamania, które można leczyć operacyjnie mniej wymagającą i kosztowną techniką, np. przezskórnym zespoleniem drutami K, złamania wymagające stabilnego zespolenia płytką, niewielka grupa złamań, które ze względu na swój charakter wymagają innego zaopatrzenia. W celu sprecyzowania tych wskazań posłużmy się klasyfikacją AO. Złamania o konfiguracji A3, C1 i niektóre C2 można z powodzeniem zespalać przezskórnie drutami K. Złamania wymagające stabilnego zespolenia: B2, B3, niektóre C1, większość C2 i C3, przynasadowe, wysokoenergetyczne u młodych dorosłych, niezależnie od konfiguracji. Proponowane leczenie polega na stabilnym zespoleniu ryglowaną płytką dłoniową lub rzadziej grzbietową. Złamania C3 wieloodłamowe i otwarte z uszkodzeniem tkanek miękkich są wskazaniem do stabilizacji zewnętrznej. Dlaczego w złamaniach ścinających (w klasyfikacji Fernandeza i Geisslera) z przemieszczeniem w płaszczyźnie

3 strzałkowej, dłoniowym lub grzbietowym (B2 i B3) proponuję leczyć poprzez zespolenie płytką? Ponieważ w tym typie na zamknięto bardzo trudno jest skorygować przemieszczenie dłoniowe i ustabilizować odłam drutami K typowo, od strony wyrostka rylcowatego. Także złamanie ścinające przemieszczone grzbietowo nie poddaje się łatwo stabilizacji. Nasze doświadczenie wskazuje, że próby takiego leczenia często kończą się niepowodzeniem. Dlaczego złamania przynasadowe proponuję zespalać płytką? Nasze doświadczanie wskazuje, że przy złamaniu na granicy dalszego końca i trzonu kości promieniowej, szczególnie kilkuodłamowym, druty K wprowadzone po długim skosie, często śródszpikowo (bo trudno zahaczyć o drugą korówkę, kiedy wprowadza się drut pod małym kątem), niewystarczająco stabilizują złamanie, które łatwo wtórnie się przemieszcza. Dlaczego stabilniejsze, ale wysokoenergetyczne złamania A3 i C1 u młodych dorosłych zespalamy płytką? Ze względu na znaczne zwykle przemieszczenie, często towarzyszące rozerwanie więzadeł i tkanek miękkich okołostawowych. Anatomiczna repozycja i stabilne zespolenie daje większe szanse na powrót do pełnej sprawności ręki. Dlaczego złamanie C3 wieloodłamowe kwalifikujemy do stabilizacji zewnętrznej? Niekiedy dalszy koniec kości promieniowej jest faktycznie roztrzaskany i praktycznie nie ma go jak poskładać ani wkręcić śrubek we fragmenty kości. Wtedy proces ligamentotaxis, uzyskany za pomocą stabilizatora, pozwala na utrzymanie akceptowalnych osi i kątów, stwarzając szanse na wygojenie złamania w poprawnym ustawieniu. Oczywiście 47 także złamania otwarte ze znacznym uszkodzeniem i ubytkiem tkanek miękkich stanowią wskazanie do stabilizacji zewnętrznej ze zrozumiałych powodów. Względnymi przeciwwskazaniami do zespolenia przezskórnego drutami K są przypadki złamań typu C u pacjentów z mocno zrzeszotniałym dalszym końcem kości promieniowej i ze znacznym ubytkiem wysokości promieniowej. W takich sytuacjach złamany dkkp ma tendencję do zapadania się w ciągu kolejnych kilku miesięcy po usunięciu drutów, co prowadzi do deformacji nadgarstka. Zastosowanie płytki utrzymuje neutralny ulnar variance i zapobiega temu procesowi. Wydaje się, że proponowany algorytm leczenia operacyjnego stanowi rozsądny kompromis między współczesnymi zasadami leczenia w złamaniach dkkp, a możliwościami organizacyjnymi i finansowymi większości oddziałów chirurgicznych lub ortopedycznych. Technika przezskórnego zespolenia drutami K przez wielu autorów, szczególnie z krajów zamożnych, odesłana do lamusa jest według mnie bardzo użyteczna. W dalszej części rozdziału przedstawię modyfikację tej metody, wykorzystywaną w Klinice, gdzie daje ona zadowalające wyniki, bo zapewnia większą stabilność zespolenia niż technika klasyczna, w której stosuje się 2 lub 3 druty K. Także wyniki kilku nowych prac potwierdzają skuteczność tej metody Leczenie operacyjne: techniki zamknięte (przezskórne) Przezskórne zespolenie drutami K Opiszę teraz w miarę szczegółowo technikę operacyjną, którą stosujemy w Klinice, a która wynika z wieloletnich doświad-

4 czeń w używaniu tej metody. Znieczulenie do nastawienia złamania dkkp powinno być albo przewodowe (blok splotu ramiennego), albo regionalne dożylne (blok Biera). Blok splotu ramiennego jest zwykle wykonywany przez anestezjologa, natomiast regionalna anestezja dożylna w zasadzie nie przekracza możliwości chirurga. Oczywiście należy znać ten sposób znieczulenia, mieć świadomość możliwych powikłań, szczególnie sercowo-naczyniowych, które mogą się rozwinąć po nagłym zwolnieniu opaski i wyrzucie lignokainy do krążenia. Zatem zawsze bezpieczniej jest, jeśli w operacji uczestniczy anestezjolog. W Klinice, którą prowadzę, od lat znieczulenia przewodowe (blok splotu ramiennego) są wykonywane przez chirurgów, pod kontrolą USG. Wieloletnie doświadczenie pozwoliło nam na osiągnięcie niemal 100% skuteczności i obywanie się bez anestezjologa przy większości operacji z zakresu chirurgii ręki, w tym także złamań dkkp. Jednak czytelnikom zalecam raczej mniejszą samodzielność w tym zakresie, podyktowaną względami bezpieczeństwa. W niektórych (rzadkich) przypadkach, kiedy istnieją przeciwwskazania do wykonania znieczulenia przewodowego lub regionalnego (pacjent starszy, z otępieniem, niewspółpracujący, słabo słyszący), operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym, takim samym jak przy nastawianiu złamania. Należy tylko dodatkowo znieczulić skórę w miejscach wprowadzenia drutów K Klasyczna technika operacyjna zespolenia przez wyrostek rylcowaty z ujęciem dwóch korówek kości promieniowej Operację wykonujemy w warunkach bloku operacyjnego i z użyciem fluoroskopu (mobilnego aparatu RTG). Większość 48 z nas operuje w bezkrwawym polu i zakłada opaskę uciskową, ale nie jest to konieczne. Złamanie nastawia się tak samo jak przy leczeniu zachowawczym: wyciąg osiowy (z pomocą asystenta), po którym następuje ucisk na grzbietową część dkkp za pomocą kciuków, w celu korekcji przemieszczenia grzbietowego. Potem jeśli to konieczne trzeba skorygować przemieszczenie promieniowe dkkp przez dopchnięcie wyrostka rylcowatego w stronę łokciową. Bardzo istotny szczegół stanowi zniwelowanie ubytku wysokości promieniowej, zwłaszcza kiedy dkkp jest zrzeszotniała. Uzyskuje się to, stosując wyciąg osiowy za rękę. Doprowadzenie do neutralnego ulnar variance jest kluczowym elementem w tej technice. Zespalanie drutami K złamania z ubytkiem wysokości promieniowej nie wróży dobrego wyniku końcowego. Zapadnięcie się dalszego końca kości promieniowej jest wielce prawdopodobne. Po 2- lub 3-krotnej kontroli RTG nastawienia wprowadzamy druty K. Używamy drutów o średnicy 1,4 i 1,6 mm, a nie 1,2 mm, jak robiliśmy to wcześniej. Nasze doświadczenie wykazało, że grubsze druty dają lepszą stabilność. Zaleca się wykonywanie niewielkich nacięć za pomocą skalpela i poszerzenie ich kleszczykami aż do powierzchni kości. Wtedy mniej prawdopodobne jest uszkodzenie gałązek skórnych nerwu promieniowego, które plączą się w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej. Istnieją dwie techniki wprowadzania drutów: w projekcji p-a i w projekcji bocznej.

5 l ł m n o Ryc cd. Wprowadzanie kolejnych drutów K przez dwie korówki i kontrola radiologiczna (l n). Obraz po zakończeniu stabilizacji złamania 5 drutami K (o). 60

6 p r s t u Ryc cd. Zaginanie, obcinanie i chowanie pod skórę drutów K (p r). Widok nadgarstka po zakończeniu operacji (s). Obraz radiologiczny w projekcji bocznej po zakończeniu operacji (t). Przygotowanie do założenia szyny gipsowej (u). 61

7 b a Ryc Obraz radiologiczny wadliwie wygojonego złamania dkkp ze znacznym przemieszczeniem grzbietowym 60 (a) i utratą wysokości promieniowej (b). a b c Ryc a c. Deformacje nadgarstków u pacjentek z wadliwie wygojonymi złamaniami dkkp. Bardzo wyraźne odchylenie promieniowe nadgarstka i wystawanie głowy kości łokciowej poza jego obrys wynika z utraty wysokości promieniowej dkkp (dodatni ulnar variance ). 124

2. Urazy w obrębie ręki

2. Urazy w obrębie ręki 2. Urazy w obrębie ręki Urazy ręki są bardzo częste i w większości przypadków dotyczą osób młodych. Każdy chirurg ogólny lub ortopeda zajmujący się pacjentami w ambulatorium lub na szpitalnym oddziale

Bardziej szczegółowo

Spis treści. Ogólne zasady osteosyntezy. 1 Podstawy zespoleń kostnych. Słowo wstępne... VII J. SCHATZKER... 3

Spis treści. Ogólne zasady osteosyntezy. 1 Podstawy zespoleń kostnych. Słowo wstępne... VII J. SCHATZKER... 3 IX Słowo wstępne........................................................................ VII Część I Ogólne zasady osteosyntezy 1 Podstawy zespoleń kostnych J. SCHATZKER....................................................................

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO_ CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO_ CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 2 DO SIWZ Pakiet nr 1 Implanty ortopedyczne płytki oraz śruby l.p Opis przedmiotu zamówienia/wymagania J. M Ilośc wg. J.m 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO_ CENOWY Cena jedn.netto wg j.m Wartość netto

Bardziej szczegółowo

PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ

PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ KRZYSZTOF KWIATKOWSKI, JANUSZ PŁOMIŃSKI, TOMASZ WALIŃSKI, MATEUSZ JEŚKIEWICZ PROTEZOPLASTYKA W LECZENIU POWIKŁAŃ OPERACYJNEGO ZESPOLENIA ZŁAMAŃ BLIŻSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ KLINIKA TRAUMATOLOGII I ORTOPEDII

Bardziej szczegółowo

Spis treści VII. Złamania miednicy i panewki stawu biodrowego. 12 Złamania miednicy M. TILE

Spis treści VII. Złamania miednicy i panewki stawu biodrowego. 12 Złamania miednicy M. TILE VII Część IV Złamania miednicy i panewki stawu biodrowego 12 Złamania miednicy M. TILE....................................................................... 281 12.1 Wstęp.......................................................................

Bardziej szczegółowo

Niestabilne złamania miednicy, są ciężkimi urazami narządu ruchu. Śmiertelność według literatury wynosi od 8,6-31%. Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Dalszy przebieg choroby urazowej u pacjentów,

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 do SIWZ MINI BANK. Cena. Numer i data Klasa wyrobu medycznego. Numer katalogowy. Strona 1

Załącznik nr 2 do SIWZ MINI BANK. Cena. Numer i data Klasa wyrobu medycznego. Numer katalogowy. Strona 1 Załącznik nr 2 do SIWZ MINI BANK L.p Cena Wartość Wartość Wartość jednostkowa Stawka netto w podatku brutto w Nazwa j.m. Ilość netto w PLN podatku VAT PLN VAT PLN Producent Numer i data Nazwa świad. handlowa

Bardziej szczegółowo

WSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH

WSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH XXXII KONFERENCJA NAUKOWO -SZKOLENIOWA ORTOPEDÓW WOJSKA POLSKIEGO BYDGOSZCZ 14-16 maja 2015 WSPÓŁCZESNE MOŻLIWOŚCI LECZENIA ZŁAMAŃ OSTEOPOROTYCZNYCH Sławomir Dudko, Damian Kusz, Konrad Kopeć, Sławomir

Bardziej szczegółowo

Spis treści. Zawartość płyty 2... Przedmowa Marka Swiontkowskiego... Przedmowa Thomasa P. Rüediego... Wstęp... Współautorzy...

Spis treści. Zawartość płyty 2... Przedmowa Marka Swiontkowskiego... Przedmowa Thomasa P. Rüediego... Wstęp... Współautorzy... Spis treści Zawartość płyty 2............................................................ Przedmowa Marka Swiontkowskiego............................................. Przedmowa Thomasa P. Rüediego...............................................

Bardziej szczegółowo

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ

ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ ul. Bohaterów Warszawy 67, 8 00 Busko Zdrój, woj. Świętokrzyskie tel. centr. (04)-378-4-0, tel./fax (04) 378-4-0 wew. 44 REGON 0003467 NIP 655 6 6 705 Nr rej. PZOZ0 ZOZ/DO/OM/ZP//4 Załącznik nr 0 arkusz

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 3 Wykaz płyt do kości oraz śrub kaniulowanych Lp Opis przedmiotu zamówienia Jed n. Iloś ć Cena netto jednostki Wartość netto V A T Wartość brutto Nr katalogowy

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1. PAKIET 6 GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE Lp. Opis przedmiotu zamówienia j.m. Ilość Cena jedn. netto (zł) Wartość Netto (zł) Stawka VAT (%)

Załącznik nr 1. PAKIET 6 GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE Lp. Opis przedmiotu zamówienia j.m. Ilość Cena jedn. netto (zł) Wartość Netto (zł) Stawka VAT (%) (Pieczęć Wykonawcy) FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Załącznik nr 1 PAKIET 6 GWOŹDZIE ŚRÓDSZPIKOWE Lp. Opis przedmiotu zamówienia j.m. Ilość Cena jedn. netto (zł) Wartość Netto (zł) Stawka VAT (%) Wartość

Bardziej szczegółowo

Spis treści. Zawartość płyty 3... X Przedmowa Marka Swiontkowskiego... XIV Przedmowa Thomasa P. Rüediego... XV Wstęp... XVI Współautorzy...

Spis treści. Zawartość płyty 3... X Przedmowa Marka Swiontkowskiego... XIV Przedmowa Thomasa P. Rüediego... XV Wstęp... XVI Współautorzy... Spis treści Zawartość płyty 3.............................................................. X Przedmowa Marka Swiontkowskiego.............................................. XIV Przedmowa Thomasa P. Rüediego.................................................

Bardziej szczegółowo

Zakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej

Zakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej Zakres usług świadczonych w Oddziale Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej 1. Złamanie kręgosłupa KRĘGOSŁUP 2. Usunięcie zespolenia z kręgosłupa BARK I STAW ŁOKCIOWY 1. Artroskopowa dekompresja podbarkowa

Bardziej szczegółowo

Złamania urazowe kręgosłupa

Złamania urazowe kręgosłupa Złamania urazowe kręgosłupa Złamania kręgosłupa często prowadzą do porażeń czy niedowładów kończyn i wskutek tego dramatycznie mogą zmienić dalsze życie chorego. Skutkami tych neurologicznych uszkodzeń

Bardziej szczegółowo

Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja

Chirurgia - klinika. złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania szyjki kości udowej podwieszenie na taśmach wyciągowych na 6 tyg.; proteza metalowa; leczenie operacyjne złamania krętarzowe wyciąg szkieletowy na 8-10 tyg.; operacja złamania trzonu kości udowej

Bardziej szczegółowo

Praca własna Obecna realizacja i dalsze plany. Katedra Mechaniki i Inżynierii Materiałowej

Praca własna Obecna realizacja i dalsze plany. Katedra Mechaniki i Inżynierii Materiałowej Praca własna Obecna realizacja i dalsze plany Katedra Mechaniki i Inżynierii Materiałowej Jakub J. Słowiński Wrocław 2016 Problematyka badawcza Procesy formowania się tkanek w szczelinie złamania tematyka

Bardziej szczegółowo

Wyrób SuturePlate i śruby do kości ramiennej DFU-0139 NOWA WERSJA 11

Wyrób SuturePlate i śruby do kości ramiennej DFU-0139 NOWA WERSJA 11 Wyrób SuturePlate i śruby do kości ramiennej DFU-0139 NOWA WERSJA 11 A. OPIS WYROBU Wyrób SuturePlate firmy Arthrex do kości ramiennej to system niskoprofilowej płytki i śrub. Wyrób SuturePlate został

Bardziej szczegółowo

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Adam Zaręba "Ocena zmian parametrów radiologicznych w okresie gojenia złamania dalszego końca kości promieniowej u osób po 60. roku życia" rozprawa

Bardziej szczegółowo

CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ

CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ CENNIK PODSTAWOWY PROCEDUR KOMERCYJNYCH REALIZOWANYCH W ODDZIALE CHIRURGII URAZOWO ORTOPEDYCZNEJ Lp. Nazwa procedury Cena (PLN) 1 Endoprotezoplastyka pierwotna łokcia, barku, nadgarstka, stawu skokowo-goleniowego,

Bardziej szczegółowo

Rozdział 3. Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych. Operacja stawu skokowo-goleniowego

Rozdział 3. Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych. Operacja stawu skokowo-goleniowego 37 Rozdział 3 Zabiegi wykonywane w przypadku uszkodzeń stawów W TYM ROZDZIALE: Rodzaje zabiegów ortopedycznych Operacja stawu skokowo-goleniowego Operacja łokcia Operacja biodra Operacja kolana 38 Rozdział

Bardziej szczegółowo

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie

Szpital Specjalistyczny im. Stefana Żeromskiego Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Krakowie Nasz znak : DOP ZP 13/ 101 /14 Kraków, dnia 10 kwietnia 2014 r. Do uczestników postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Dostawę materiałów do zespoleń kostnych i rekonstrukcji wiązadeł (ZP 13/2014)

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI PISZCZELOWEJ

Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI PISZCZELOWEJ Pakiet 1 PŁYTKI, STABILIZATORY Lp. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ ilość j. m. 1 2 8 9 1 płytka ukształtowana anatomicznie do dalszego końca kości udowej. płyta prawa/lewa. Długość

Bardziej szczegółowo

Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu

Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Katedra i Oddział Kliniczny Ortopedii Ś. A. M w Katowicach WSS nr 5 im. Św. Barbary w Sosnowcu Podstawowe wiadomości z zakresu leczenia urazowych uszkodzeń narządu ruchu Definicje Uraz: działanie czynnika

Bardziej szczegółowo

ENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY

ENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY ENDOPROTEZOPLASTYKA PIERWOTNA STAWU BIODROWEGO PO OPERACYJNYM LECZENIU ZŁAMAŃ PRZEZPANEWKOWYCH MIEDNICY Piotr WOJCIECHOWSKI, Damian Kusz, Konrad KOPEĆ, Sławomir DUDKO Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii

Bardziej szczegółowo

Biologia i biomechanika leczenia obrażeń stawu barkowego

Biologia i biomechanika leczenia obrażeń stawu barkowego Biologia i biomechanika leczenia obrażeń stawu barkowego Wojciech Marczyński, Jerzy Białecki Z Kliniki Ortopedii CMKP SPSK w Otwocku E-mil: klin_ortop.a.grucy@wp.pl II Międzynarodowe Sympozjum Traumatologiczne

Bardziej szczegółowo

Leczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki

Leczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki Leczenie złamań okołoprotezowych po aloplastyce kolana na podstawie materiału własnego Kliniki Marcin Borowski, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski, Sławomir Dudko Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii

Bardziej szczegółowo

niedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy)

niedostatecznego rozwój części kręgu (półkręg, kręg klinowy, kręg motyli) nieprawidłowego zrostu między kręgami (płytka lub blok kręgowy) Kifozy wrodzone Błędy w rozwoju kręgosłupa w okresie wewnątrzmacicznym prowadzą do powstawania wad wrodzonych kręgosłupa. Istnienie wady w obrębie kręgosłupa nie jest równoznaczne z powstaniem deformacji

Bardziej szczegółowo

Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych

Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych 30-lecie Rehabilitacji Uniwersyteckiej w Samodzielnym Publicznym Szpitalu Klinicznym Nr 4 w Lublinie Endoprotezoplastyka w leczeniu powikłań osteosyntezy złamań osteoporotycznych Konrad Kopeć, Damian Kusz,

Bardziej szczegółowo

SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA

SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA ŚWIADCZENIE MEDYCZNE SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA Wizyta Zabieg alergologiczny Zabieg dermatologiczny Zabieg ginekologiczny Alergolog Chirurg klatki piersiowej Chirurg naczyniowy Chirurg onkologiczny

Bardziej szczegółowo

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów 9 Reumatoidalne zapalenie stawów W praktyce reumatologicznej uznaje się reumatoidalne zapalenie stawów za pospolite schorzenie. Jest to symetryczna artropatia kośćca obwodowego bez uszkodzenia kośćca osiowego

Bardziej szczegółowo

ZADANIE 1 Implanty do zespoleń kostnych

ZADANIE 1 Implanty do zespoleń kostnych UWAGA : załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/49/2014 - formularz cenowy przedmiotu zamówienia W przypadku nie wypełnienia kolumny,,nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który

Bardziej szczegółowo

Kończyny Górne. Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01. Zastosowanie: Producent: Usztywniona orteza na dłoń i przedramię

Kończyny Górne. Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01. Zastosowanie:  Producent: Usztywniona orteza na dłoń i przedramię Kończyny Górne Wzmocniona orteza nadgarstka ProFit EB-N-01 po przebytych urazach stawu promieniowo nadgarstkowego, po przebytych złamaniach kości przedramienia, w przewlekłych zespołach bólowych na tle

Bardziej szczegółowo

Menu pojęć z czym to się je?

Menu pojęć z czym to się je? Menu pojęć z czym to się je? Złamanie typu zielonej gałązki Złamania podokostnowe Złamania awulsyjne Złamania typu Salter-Harris Deformacje plastyczne Podstawy fizjologiczne Podstawy fizjologiczne Różnice

Bardziej szczegółowo

SCHORZENIA STAWU MTP PALUCHA USZKODZENIE TURF TOE I PATOLOGIE TRZESZCZEK

SCHORZENIA STAWU MTP PALUCHA USZKODZENIE TURF TOE I PATOLOGIE TRZESZCZEK SCHORZENIA STAWU MTP PALUCHA USZKODZENIE TURF TOE I PATOLOGIE TRZESZCZEK Dr n med. Tomasz Bienek Definicja Turf toe uszkodzenie struktur więzadłowych stawu śródstopno palcowego palucha. Etiologia Sztuczne,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA PAKIET NR 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 2 do specyfikacji PAKIET NR 1 Lp. NAZWA ROZMIAR JM. ILOŚĆ CENA NETTO 1 12 mm szt. 10 14 mm szt. 20 16 mm szt. 20 18 mm szt. 20 20

Bardziej szczegółowo

Kręgozmyk. Typowy obraz kręgozmyku L5-S1. Czerwoną linią zaznaczona wielkość przesunięcia. Inne choroby mylone z kręgozmykiem:

Kręgozmyk. Typowy obraz kręgozmyku L5-S1. Czerwoną linią zaznaczona wielkość przesunięcia. Inne choroby mylone z kręgozmykiem: Kręgozmyk Kręgozmyk (inaczej - spondylolisteza) jest to forma przewlekłej niestabilności kręgosłupa. Polega ona na przesunięciu (podwichnięciu) kręgów względem siebie (wyższy kręg ulega podwichnięciu do

Bardziej szczegółowo

Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym

Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Adamski Ryszard, Tura Krzysztof 1 Stabilizacja krótkoodcinkowa w leczeniu schorzeń i urazów kręgosłupa -w materiale własnym Wstęp Streszczenie:

Bardziej szczegółowo

PL 214699 B1. POLITECHNIKA ŚLĄSKA, Gliwice, PL 10.11.2008 BUP 23/08

PL 214699 B1. POLITECHNIKA ŚLĄSKA, Gliwice, PL 10.11.2008 BUP 23/08 PL 214699 B1 RZECZPOSPOLITA POLSKA (12) OPIS PATENTOWY (19) PL (11) 214699 (13) B1 Urząd Patentowy Rzeczypospolitej Polskiej (21) Numer zgłoszenia: 382316 (22) Data zgłoszenia: 27.04.2007 (51) Int.Cl.

Bardziej szczegółowo

TECHNIKA OPERACYJNA - gwóźdź do kości przedramienia i strzałkowej

TECHNIKA OPERACYJNA - gwóźdź do kości przedramienia i strzałkowej 1. Rękojeść 2. Śruba mocująca M4 3. Ramię celujące 4. Tuleja osłonowa 5. Tuleja wiertaska Ø9/Ø6 6. Ustawiak 7. Trokar 8. Wiertło Ø 2,5 9. Wkrętak s2,5 10. Tulejka Ø 2,0 wiertaska celownika ręcznego 11.

Bardziej szczegółowo

Stabilizacja śródszpikowa

Stabilizacja śródszpikowa Stabilizacja śródszpikowa Człowiek- najlepsza inwestycja Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Ogólna charakterystyka Przegląd dostępnych modeli Zastosowania

Bardziej szczegółowo

Przetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych. ZPZ-35/05/16

Przetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych. ZPZ-35/05/16 Przetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych. ZPZ-35/05/16 ZPZ- 35/05/16 OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU PUBLICZNYM Przetarg nieograniczony na dostawę implantów ortopedycznych Ogłoszenie zamieszczono

Bardziej szczegółowo

Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym

Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Marek Jóźwiak Klinika Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Neurogenne

Bardziej szczegółowo

Etiopatogeneza: Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem

Etiopatogeneza: Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem Leczenie kręgozmyków z dużym ześlizgiem Physiotherapy & Medicine www.pandm.org Definicja: Kręgozmyk prawdziwy jest to wada chorobowa polegająca na ześlizgu kręgów w obrębie kręgoszczeliny na poziomie L5-

Bardziej szczegółowo

00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu

00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu ICD9 kod Nazwa 00.852 Operacja stawu kolanowego - oba elementy mocowane za pomocą cementu 00.854 Operacja stawu kolanowego - jeden element mocowany za pomocą cementu 00.855 Operacja stawu kolanowego -

Bardziej szczegółowo

Zaopatrzenie ortopedyczne

Zaopatrzenie ortopedyczne Zaopatrzenie ortopedyczne ZAOPATRZENIE KOŃCZYNY GÓRNEJ Sprężynowa szyna odwodząca staw ramienny (szyna podpiera staw ramienny wraz z ramieniem i ręką) Wskazania W ostrych zespołach bólowych i urazach barku.

Bardziej szczegółowo

WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii

WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna

Bardziej szczegółowo

Niestabilność kręgosłupa

Niestabilność kręgosłupa Niestabilność kręgosłupa Niestabilność kręgosłupa jest to nadmierna ruchomość kręgosłupa wykraczająca poza fizjologiczne zakresy ruchu, wywołująca dolegliwości bólowe lub objawy neurologiczne, również

Bardziej szczegółowo

Chirurgia - opis przedmiotu

Chirurgia - opis przedmiotu Chirurgia - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Chirurgia Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-Ch Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil praktyczny Rodzaj studiów jednolite

Bardziej szczegółowo

6 Obręcz barkowa i kość ramienna

6 Obręcz barkowa i kość ramienna 115 115 rozdział 6 Obręcz barkowa i kość ramienna Złamania obojczyka 116 Zwichnięcia stawu barkowo- -obojczykowego 118 Złamania łopatki 119 Zwichnięcia stawu ramiennego 121 Zwichnięcia przednie 122 Zwichnięcia

Bardziej szczegółowo

Szt. 15. Szt. 15. Szt. 20. Szt. 40. Szt. 20. Szt. 150. Szt. 30. Szt. 30. Szt. 100. Szt. 100. Szt. 100

Szt. 15. Szt. 15. Szt. 20. Szt. 40. Szt. 20. Szt. 150. Szt. 30. Szt. 30. Szt. 100. Szt. 100. Szt. 100 Załącznik nr 2. PAKIET NR 1 ELEMENTY STABILIZACJI METODĄ ILIZAROWA- BLOK OPERACYJNY DZIECI Lp. Numer katalogowy Opis Jedno stka miary Ilość (szt.) Cena jednostkowa. Wartość netto w zł. Podatek VAT od wartości

Bardziej szczegółowo

Dostawa implantów ortopedycznych dla Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu, ul. B.

Dostawa implantów ortopedycznych dla Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu, ul. B. Dostawa implantów ortopedycznych dla Specjalistycznego Zespołu Opieki Zdrowotnej nad Matką i Dzieckiem w Poznaniu, ul. B. Krysiewicza 7/8 Zamówienie częściowe nr 1: Dostawa implantów do rekonstrukcji ACL

Bardziej szczegółowo

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków

Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, Kraków Szpital Specjalistyczny im. Ludwika Rydygiera w Krakowie sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, os. Złotej Jesieni 1, 31-86 Kraków Kraków, dnia.04.014 r. DZP.71-138/014 Do Uczestników postępowania prowadzonego

Bardziej szczegółowo

KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ

KATEDRA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ I SZCZĘKOWO- TWARZOWEJ ZAKŁAD CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ DLA STUDENTÓW III ROKU ODDZIAŁU STOMATOLOGII SEMESTR VI (LETNI) 1. Zapoznanie z organizacją Katedry, w szczególności z organizacją Zakładu Chirurgii Stomatologicznej. Powiązania chirurgii stomatologicznej

Bardziej szczegółowo

Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI PISZCZELOWEJ

Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI PISZCZELOWEJ Zał 3. Pakiet PŁYTKI BLOKOWANE, ENDOPROTEZY Lp. Przedmiot zamówienia PŁYTKI DO DALSZEGO KONCA KOSCI UDOWEJ ilość j. m. PŁYTKI DO DALSZEGO KOŃCA KOŚCI UDOWEJ: kpl 0 płytka ukształtowana anatomicznie do

Bardziej szczegółowo

POSTĘPOWANIE REHABILITACJA PO ZŁAMANIACH W OBRĘBIE NASADY BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ

POSTĘPOWANIE REHABILITACJA PO ZŁAMANIACH W OBRĘBIE NASADY BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ POSTĘPOWANIE REHABILITACYJNE PO ZŁAMANIACH W OBRĘBIE NASADY BLIŻSZEJ KOŚCI UDOWEJ Złamania w obrębie nasady bliższej kości udowej należą do grupy złamań, które wymagają wnikliwej diagnostyki i leczenia

Bardziej szczegółowo

TREATMENT OF HUMERAL SHAFT FRACTURES WITH MINIMAL OSTEOSYNTHESIS

TREATMENT OF HUMERAL SHAFT FRACTURES WITH MINIMAL OSTEOSYNTHESIS Nowiny Lekarskie 2006, 75, 3, 245 247 TADEUSZ NIEDŹWIEDZKI, PAWEŁ SZELIGA, SYLWIA KRZYKAWSKA, PAWEŁ OSIELCZAK MINIMALNA OSTEOSYNTEZA W LECZENIU ZŁAMAŃ TRZONU KOŚCI RAMIENNEJ TREATMENT OF HUMERAL SHAFT

Bardziej szczegółowo

Producent. Szt. 60. Wartość. Cena netto katalogowy. Lp Opis przedmiotu zamówienia. jednostki 6)

Producent. Szt. 60. Wartość. Cena netto katalogowy. Lp Opis przedmiotu zamówienia. jednostki 6) Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Wartość Lp Opis przedmiotu zamówienia Wartość Netto Stawka brutto Nr Cena netto Jedn. Ilość (kol.5 X kol. podatku [(kol. 7 X katalogowy jednostki 6) VAT % kol. 8) + Producent

Bardziej szczegółowo

Kpl. 100. 2 dzierżawa instrumentarium m-c 24 RAZEM X X X X X

Kpl. 100. 2 dzierżawa instrumentarium m-c 24 RAZEM X X X X X L. p. Załącznik Nr 2 Pakiet nr 1 - Implanty do rekonstrukcji więzadeł krzyżowych metodą Endo-Button Przedmiot zamówienia 2 Nr J.m. Ilość 4 Cena jedn. katalogowy 3 netto w zł VAT w % kol. 8) +kol. 7] 1

Bardziej szczegółowo

METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW. Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek

METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW. Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek METODYKA BADANIA RTG URAZÓW OBRĘCZY BARKOWEJ I WYBRANYCH STAWÓW Lek. med. Dorota Szlezynger-Marcinek ANATOMIA 2 Jedne z najczęstszych urazów w zależności od wieku można je uszeregować następująco -dzieci-obojczyk

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 1 - IMPLANTY DO ZE SPALANIA KOŚCI

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR 1 - IMPLANTY DO ZE SPALANIA KOŚCI FORMULARZ CENOWY Załącznik Nr 2 do specyfikacji PAKIET NR 1 - IMPLANTY DO ZE SPALANIA KOŚCI LP. NAZWA ROZMIAR JM. ILOŚĆ CENA NETTO 12 mm 0 14 mm szt. 20 16 mm szt. 20 18 mm szt. 20 1 20 mm 0 22 mm 0 Wkręty

Bardziej szczegółowo

Tychy, dn. 14.05.2013r. WSS/KG/ 744 /DOPiZP/JNJ/ 106 /13. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia

Tychy, dn. 14.05.2013r. WSS/KG/ 744 /DOPiZP/JNJ/ 106 /13. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia WSS/KG/ 744 /DOPiZP/JNJ/ 106 /13 Tychy, dn. 14.05.2013r. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia Dotyczy: odpowiedzi na zapytania w sprawie specyfikacji do przetargu nieograniczonego na dostawę

Bardziej szczegółowo

Endoprotezoplastyka nadgarstka

Endoprotezoplastyka nadgarstka Katedra i Klinika Traumatologii, Ortopedii i Chirurgii Ręki Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Endoprotezoplastyka nadgarstka Leszek Romanowski Leszek Kaczmarek Piotr Czarnecki Historia 1890 Themistocle Gluck

Bardziej szczegółowo

Niedziela Poniedziałek 24.04

Niedziela Poniedziałek 24.04 Niedziela 23.04 14.00-17.30 Rejestracja uczestników 18.00 Wykład Mistrza Szkoła Profesora Jana Haftka i rozwój chirurgii kręgosłupa w Polsce 19.30 Uroczysta kolacja Poniedziałek 24.04 8.00-9.00 Rejestracja

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY Dotyczy pytania18 MODYFIKACJA PAKIETU VI NA PAKIET VI i VIA ZAŁĄCZNIK NR 2 FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY PAKIET VI L.p Wyszczególnienie J.m. Ilość roczna Cena jedn. VAT % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1. PŁYTA

Bardziej szczegółowo

Korki PIP, śruby RetroFusion i wyroby TRIM-IT DFU-0107 WERSJA 10

Korki PIP, śruby RetroFusion i wyroby TRIM-IT DFU-0107 WERSJA 10 Korki PIP, śruby RetroFusion i wyroby TRIM-IT DFU-0107 WERSJA 10 A. OPIS WYROBU Korek PIP jest implantem z kolcami i zakresem rozmiarów od 20 do 35 mm długości. Korek PIP jest wkładany pomiędzy proksymalną

Bardziej szczegółowo

SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA

SPECJALISTYCZNA OPIEKA LEKARSKA WIZYTA Alergolog Chirurg klatki piersiowej Chirurg naczyniowy Chirurg onkologiczny Choroby zakaźne Dermatolog Diabetolog Endokrynolog Gastroenterolog Hematolog Nefrolog Neurochirurg Neurolog Onkolog Ortopeda

Bardziej szczegółowo

ORTEZY STAWU BARKOWEGO

ORTEZY STAWU BARKOWEGO ORTEZY STAWU BARKOWEGO to grupa ortez stabilizujących i odciążających staw ramienny i barkowo-obojczykowy, a w części modeli także staw łokciowy, ramię i przedramię. Ortezy A-KOB, A-SOB-02 i A-SOB-03 utrzymują

Bardziej szczegółowo

Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej

Powodzenie leczenia kanałowego definiują najczęściej ENDODONCJA W PRAKTYCE CBCT w diagnostyce powikłań jatrogennych i przyczyn niepowodzeń terapeutycznych CBCT in the diagnosis of iatrogenic complications and causes of therapeutic failures lek. dent. Monika

Bardziej szczegółowo

STABILIZATORY BHH MIKROMED / BHH MIKROMED STABILIZERS

STABILIZATORY BHH MIKROMED / BHH MIKROMED STABILIZERS Revision 02 October 2015 STABILIZACJA ZEWNĘTRZNA KATALOG EXTERNAL STABILIZERS CATALOGUE Zewnętrzny stabilizator do kości External stabilizer L p. Nazwa narzędzia Description 901100 L=150 Nr katalogowy

Bardziej szczegółowo

Co dalej z obrażeniami mnogimi I wielonarządowymi?

Co dalej z obrażeniami mnogimi I wielonarządowymi? Centra Urazowe niespełnione nadzieje?! Co dalej z obrażeniami mnogimi I wielonarządowymi? Wojciech Marczyński Marcin Obrębski Z Kliniki Ortopedii CMKP SPSK w Otwocku Kierownik Kliniki: prof. Wojciech Marczyński

Bardziej szczegółowo

- kość ulega przerwaniu zwykle w środkowej lub obwodowej części trzonu

- kość ulega przerwaniu zwykle w środkowej lub obwodowej części trzonu USZKODZENIA OBRĘCZY BARKOWEJ I KOŃCZYNY GÓRNEJ Obręcz barkowa: - parzyste obojczyki - parzyste łopatki Nie stanowi sztywnego połączenia, wykazuje w swoim obrębie dużą ruchomość, stąd urazy nie pociągają

Bardziej szczegółowo

Zespół S u d e cka /

Zespół S u d e cka / ANDRZEJ ZYLUK Zespół S u d e cka / algodystrofia / CRPS DIAGNOSTYKA I LECZENIE prof. dr hab. n. med. A N D R Z E J Z Y L U K Zespół Sudecka / a lg o d y s tro fia / CRPS DIAGNOSTYKA I LECZENIE & PZWL Spis

Bardziej szczegółowo

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Płock: Implanty ortopedyczne 2012/S 19-030706

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Ogłoszenie o zamówieniu - Procedura otwarta. PL-Płock: Implanty ortopedyczne 2012/S 19-030706 1/14 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:30706-2012:text:pl:html PL-Płock: Implanty ortopedyczne 2012/S 19-030706 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa 2004/18/WE

Bardziej szczegółowo

Polska-Zawiercie: Implanty ortopedyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy

Polska-Zawiercie: Implanty ortopedyczne 2017/S Ogłoszenie o zamówieniu. Dostawy 1 / 17 Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED: http://ted.europa.eu/udl?uri=ted:notice:109452-2017:text:pl:html Polska-Zawiercie: Implanty ortopedyczne 2017/S 059-109452 Ogłoszenie o zamówieniu Dostawy Dyrektywa

Bardziej szczegółowo

Śruby niskoprofilowe firmy Arthrex DFU-0125 NOWA WERSJA 16

Śruby niskoprofilowe firmy Arthrex DFU-0125 NOWA WERSJA 16 Śruby niskoprofilowe firmy Arthrex DFU-0125 NOWA WERSJA 16 A. OPIS WYROBU Śruby niskoprofilowe firmy Arthrex mają główkę i są samogwintujące. Są dostępne w wersji z pełnym lub częściowym gwintowaniem oraz

Bardziej szczegółowo

Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii

Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii Cennik opłat za świadczenia zdrowotne udzielane w Krakowskim Centrum Rehabilitacji i Ortopedii Część I. Zabiegi Rehabilitacyjne Lp. Określenie zabiegu/świadczenia Strona 1 z 5 Cena ( w zł) 1. Laseroterapia

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.powiat.wielun.pl Wieluń: Zakup z dostawą implantów ortopedycznych wraz z użyczeniem instrumentarium

Bardziej szczegółowo

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający Unia Europejska Publikacja Suplementu do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej 2, rue Mercier, 2985 Luxembourg, Luksemburg Faks: +352 29 29 42 670 E-mail: ojs@publications.europa.eu Informacje i formularze

Bardziej szczegółowo

ORTOPEDIA Z ELEMENTAMI RADIOLOGII. Witold Miecznikowski

ORTOPEDIA Z ELEMENTAMI RADIOLOGII. Witold Miecznikowski ORTOPEDIA Z ELEMENTAMI RADIOLOGII Witold Miecznikowski DEFINICJA Ortopedia (gr. orthos prosty, prawidłowy oraz paideía wychowanie, wykształcenie) Co obejmuje? Choroby i urazy kości, stawów, aparatu więzadłowego,

Bardziej szczegółowo

Możliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego

Możliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego Możliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego Tomasz Kleczkowski Andrzej Bednarek Oddział Ortopedyczno-Urazowy Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego

Bardziej szczegółowo

Porównanie wyników leczenia zespołu kanału nadgarstka metodą jednego i dwóch małych cięć

Porównanie wyników leczenia zespołu kanału nadgarstka metodą jednego i dwóch małych cięć Jarosław Strychar Porównanie wyników leczenia zespołu kanału nadgarstka metodą jednego i dwóch małych cięć Rozprawa na stopień naukowy doktora Promotor: prof. dr hab. med. Andrzej Żyluk Klinika Chirurgii

Bardziej szczegółowo

SPECJALISTYCZNE ZABIEGI LEKARSKIE I PIELĘGNIARSKIE. Dobieranie szkieł kontaktowych. Wstrzyknięcie podspojówkowe. Zabiegi na przewodach łzowych

SPECJALISTYCZNE ZABIEGI LEKARSKIE I PIELĘGNIARSKIE. Dobieranie szkieł kontaktowych. Wstrzyknięcie podspojówkowe. Zabiegi na przewodach łzowych Badanie pola widzenia Badanie refrakcji okulistyczny Gonioskopia Tonografia Dobieranie szkieł kontaktowych Elektroretinografia Badanie GDx Wstrzyknięcie podspojówkowe i na przewodach łzowych Usunięcie

Bardziej szczegółowo

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego po przezpanewkowych złamaniach miednicy. Wyniki leczenia

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego po przezpanewkowych złamaniach miednicy. Wyniki leczenia Endoprotezoplastyka stawu biodrowego po przezpanewkowych złamaniach miednicy. Wyniki leczenia Zawadzki A, Caban A, Szydłowski D, Marczyński W Oddział Uszkodzeń i Patologii Miednicy Kliniki Ortopedii C.M.K.P

Bardziej szczegółowo

instrukcja PŁYTKI BLOKOWANE 5,0ChLP IMPLANTY INSTRUMENTARIUM 40.5667.700 TECHNIKA OPERACYJNA 47B ISO 9001 ISO 13485

instrukcja PŁYTKI BLOKOWANE 5,0ChLP IMPLANTY INSTRUMENTARIUM 40.5667.700 TECHNIKA OPERACYJNA 47B ISO 9001 ISO 13485 instrukcja PŁYTKI BOKOWANE 5,0ChP IMPANTY INSTRUMENTARIUM 40.5667.700 TECHNIKA OPERACYJNA 47B 097 ISO 900 ISO 3485 SPIS TREŚCI I. WSTĘP... 4 II. DOBÓR I PROFIOWANIE PŁYTEK... 5 II.. Przeznaczenie... 5

Bardziej szczegółowo

L= L=300

L= L=300 BHH Mikromed sp. z o.o. zastrzega sobie prawo do wprowadzania zmian, wygląd produktu może nieznacznie różnić się od przedstawionego na ilustracji Wszystkie treści, materiały oraz elementy graficzne umieszczone

Bardziej szczegółowo

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Paweł Grala

Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Paweł Grala Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Paweł Grala Leczenie operacyjne zastarzałych złamań końca dalszego kości promieniowej oraz przezstawowych złamań kości piętowej propozycje własnych

Bardziej szczegółowo

Zespół rowka nerwu. i leczenie

Zespół rowka nerwu. i leczenie Zespół rowka nerwu łokciowego - diagnostyka i leczenie Zespół rowka nerwu łokciowego( zrnł) jest drugą pod względem częstości występowania opisywaną neuropatią uciskową kończyny górnej. Historia leczenia

Bardziej szczegółowo

Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych.

Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Opieka pielęgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii ogólnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych jednostkach chorobowych. Aby ujednolicić opis opieki pielęgniarskiej nad pacjentem po zabiegu operacyjnym

Bardziej szczegółowo

Daniel Zarzycki, Bogusław Bakalarek, Barbara Jasiewicz 1. Wyniki leczenia operacyjnego kręgozmyków z zastosowaniem stabilizacji transpedikularnej

Daniel Zarzycki, Bogusław Bakalarek, Barbara Jasiewicz 1. Wyniki leczenia operacyjnego kręgozmyków z zastosowaniem stabilizacji transpedikularnej SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Daniel Zarzycki, Bogusław Bakalarek, Barbara Jasiewicz 1 Wyniki leczenia operacyjnego kręgozmyków z zastosowaniem stabilizacji transpedikularnej

Bardziej szczegółowo

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA)

UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ (DZIAŁALNOŚĆ MEDYCZNA) Strona 1 z 12 Wrocław, 01.12.2016 r. Do uczestników przetargu nieograniczonego na usługę ubezpieczenia Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego im. Marii Skłodowskiej-Curie w Zgierzu UZUPEŁNIENIE DO SIWZ

Bardziej szczegółowo

PAKIET 1. Ilość zamawiana 6 szt. ...

PAKIET 1. Ilość zamawiana 6 szt. ... PAKIET 1 Endoproteza głowy kości promieniowej. Endoproteza cementowa, modularna składana z 2 części: głowy i trzpienia. Głowa dostępna w 3 średnicach Ø20, Ø22, Ø24mm i trzech wysokościach 10, 12, 14mm.

Bardziej szczegółowo

Oddział IV - procedury lecznicze

Oddział IV - procedury lecznicze Oddział IV - procedury lecznicze W naszym oddziale stale wprowadzamy nowe techniki operacyjne i nowe rozwiązania techniczne. Poniżej nieco informacji o niektórych z stosowanych metod operacyjnych. W leczeniu

Bardziej szczegółowo

Wielosegmentarna metoda korekcji typu WISCONSIN w operacyjnym leczeniu skolioz idiopatycznych

Wielosegmentarna metoda korekcji typu WISCONSIN w operacyjnym leczeniu skolioz idiopatycznych SYSTEM DERO: ROZWÓJ TECHNIK OPERACYJNEGO LECZENIA KRĘGOSŁUPA Jacek Kaczmarczyk, Marek Lebiotkowski, Marek Golik, Danuta Golik 1 Wielosegmentarna metoda korekcji typu WISCONSIN w operacyjnym leczeniu skolioz

Bardziej szczegółowo

CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK. WRÓBEL Katarzyna

CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK. WRÓBEL Katarzyna CHIRURGICZNA PLASTYKA POWIEK WRÓBEL Katarzyna Korekcja powiek (nazwana przez lekarzy blepharoplastyks) jest zabiegiem chirurgicznym poprawiającym opadające powieki górne i tzw. worki pod oczami, które

Bardziej szczegółowo

instrukcja PŁYTKI BLOKOWANE 7,0ChLP IMPLANTY INSTRUMENTARIUM TECHNIKA OPERACYJNA 48B ISO 9001 ISO 13485

instrukcja PŁYTKI BLOKOWANE 7,0ChLP IMPLANTY INSTRUMENTARIUM TECHNIKA OPERACYJNA 48B ISO 9001 ISO 13485 instrukcja PŁYTKI BOKOWANE 7,0ChP IMPANTY INSTRUMENTARIUM TECHNIKA OPERACYJNA 48B 0197 ISO 9001 ISO 13485 SPIS TREŚCI I. WSTĘP... 4 II. DOBÓR I PROFIOWNIE PŁYTEK... 5 II.1. Przeznaczenie...5 III. STRONY

Bardziej szczegółowo

ZŁAMANIA KŁYKCIA BOCZNEGO KOŚCI RAMIENNEJ U DZIECI LATERAL CONDYLE FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN

ZŁAMANIA KŁYKCIA BOCZNEGO KOŚCI RAMIENNEJ U DZIECI LATERAL CONDYLE FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN Ann. Acad. Med. Gedan., 2005, 35, 65 71 MARCIN SKORUPSKI, TOMASZ MAZUREK ZŁAMANIA KŁYKCIA BOCZNEGO KOŚCI RAMIENNEJ U DZIECI LATERAL CONDYLE FRACTURES OF THE HUMERUS IN CHILDREN Katedra i Klinika Ortopedii

Bardziej szczegółowo

Nadwyrężenia, skręcenia i naciągnięcia mięśni oraz więzadeł.

Nadwyrężenia, skręcenia i naciągnięcia mięśni oraz więzadeł. Nadwyrężenia, skręcenia i naciągnięcia mięśni oraz więzadeł. Dochodzi do nich, gdy mięśnie lub stawy zmuszone są do ruchu wykraczającego poza normalne ograniczenia. Kończy się to uszkodzeniem włókien mięśni

Bardziej szczegółowo

Wrodzone wady wewnątrzkanałowe

Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Wrodzone wady wewnątrzkanałowe Występują one w przebiegu wad tworzenia się tzw. struny grzbietowej ( rozwoju kręgosłupa i rdzenia). Określane są inaczej terminem dysrafii. Wady te przyjmują postać: rozszczepu

Bardziej szczegółowo