Przegląd najważniejszych informacji W 2015 roku dotyczących Aktualizacji Wytycznych American Heart Association z 2018 roku w zakresie resuscytacji
|
|
- Artur Pawlak
- 5 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Przegląd najważniejszych informacji dotyczących Aktualizacji Wytycznych American Heart Association z 2018 roku w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej i doraźnego postępowania w zaburzeniach krążenia: zaawansowane czynności resuscytacyjne u osób dorosłych i dzieci American Heart Association pragnie podziękować następującym osobom za ich wkład w opracowanie tej publikacji: Jonathan P. Duff, MD; Ashish R. Panchal, MD, PhD; Mary Fran Hazinski, RN, MSN, FAHA oraz AHA Guidelines Focused Updates Highlights Project Team. W 2015 roku komitet International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) wdrożył proces ciągłej oceny dowodów (ang. continuous evidence evaluation, CEE). W założeniu proces ten ma umożliwiać sprawną analizę recenzowanych przez ekspertów publikacji badań dotyczących resuscytacji i opracowanie zawierającego zalecenia dokumentu International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC) Science With Treatment Recommendations (CoSTR). Celem ciągłej oceny dowodów jest skrócenie czasu między publikowaniem materiałów dowodowych dotyczących resuscytacji oraz tworzenie na ich podstawie zaleceń Wytycznych przez komitety członkowskie ILCOR takie jak organizacja American Heart Association (AHA). W oparciu o te wydawane co rok przez ILCOR streszczenia zaleceń CoSTR komitet AHA ds. doraźnego postępowania w zaburzeniach krążenia będzie każdego roku publikować Aktualizacje Wytycznych w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej i doraźnego postępowania w zaburzeniach krążenia. W niniejszej publikacji wyszczególniono zmiany w Aktualizacjach Wytycznych American Heart Association (AHA) z 2018 roku opublikowanych przez grupę zajmującą się opracowywaniem zaleceń dotyczących zaawansowanych czynności resuscytacyjnych u osób dorosłych (ACLS) i zaawansowanych czynności resuscytacyjnych u dzieci (PALS). Przeprowadzane przez ILCOR systematyczne przeglądy danych mają na celu uzyskiwanie odpowiedzi na konkretne pytania dotyczące resuscytacji wskazywane przez ekspertów z grup zadaniowych ILCOR jako najważniejsze w danym roku. Tegoroczne pytanie, pod którego kątem dokonano przeglądu danych, dotyczyło podawania leków przeciwarytmicznych w przypadku opornych na defibrylację migotania komór (VF) lub częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt) podczas nagłego zatrzymania krążenia lub bezpośrednio po ROSC. Grupy zadaniowe ILCOR Advanced Life Support Task Force i Pediatric Advanced Life Support Task Force przeanalizowały, omówiły i przedyskutowały badania wytypowane i poddane systematycznemu przeglądowi przez ekspertów. Grupy te opracowały wersję roboczą zaleceń CoSTR, którą udostępniono w witrynie internetowej ILCOR ( w celu uzyskania opinii publicznej, po czym ostateczną, utworzoną wspólnie, wersję streszczenia zaleceń CoSTR ILCOR opublikowano w czasopismach Circulation i Resuscitation. Grupy AHA zajmujące się opracowywaniem zaleceń ACLS i PALS poddały utworzone na zasadzie konsensusu zalecenia ILCOR wnikliwej ocenie w celu ustalenia zbioru właściwych zaleceń w kontekście struktury oraz zasobów szpitalnych i pozaszpitalnych systemów resuscytacji, jak również materiałów i szkoleń dostępnych dla osób niewykwalifikowanych udzielających pierwszej pomocy oraz dla członków personelu medycznego stosujących wytyczne AHA. Wszystkim zaleceniom AHA z zakresu doraźnego postępowania w zaburzeniach krążenia dotyczącym strategii postępowania u pacjenta, interwencji, leczenia bądź testowania przypisano klasę zalecenia i poziom dowodowy, a przy ich pisaniu używano wyrażeń zatwierdzonych przez AHA i American College of Cardiology. Kryteria te i wyrażenia podano na ilustracji 1.
2 System klasyfikacji AHA zaleceń i poziomów dowodowych* KLASA (SIŁA) ZALECEŃ KLASA I (SILNE ZALECENIE) Korzyść >>> Ryzyko POZIOM DOWODOWY (JAKOŚĆ DOWODÓW) POZIOM A Jest zalecany/zaleca się Jest wskazany/przydatny/skuteczny/korzystny Należy wykonywać/podawać/inne Wyrażenia porównujące skuteczność : Leczenie/strategia A jest zalecane(a)/wskazane(a) zamiast leczenia/strategii B Należy wybrać leczenie A zamiast leczenia B KLASA IIa (ŚREDNIE ZALECENIE) Korzyść >> Ryzyko Jest uzasadniony Może być przydatny/skuteczny/korzystny Wyrażenia porównujące skuteczność : Leczenie/strategia A jest prawdopodobnie zalecane(a)/wskazane(a) zamiast leczenia/strategii B Uzasadniony jest wybór leczenia A zamiast leczenia B KLASA IIb (SŁABE ZALECENIE) Może być uzasadniony Można rozważyć Przydatność/skuteczność jest nieznana/niejasna/niepewna lub nieugruntowana KLASA III: Brak korzyści (ŚREDNIE ZALECENIE) (Zasadniczo używa się jedynie poziomu dowodowego A lub B) Nie jest zalecany/nie zaleca się Nie jest wskazany/przydatny/skuteczny/korzystny Nie należy wykonywać/podawać/inne KLASA III: Szkoda (SILNE ZALECENIE) Potencjalnie szkodliwy Szkodzi Wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością/śmiertelnością Nie należy wykonywać/podawać/inne Korzyść Ryzyko Korzyść = Ryzyko Ryzyko > Korzyść Dowody wysokiej jakości z więcej niż 1 kontrolowanego, randomizowanego badania Metaanalizy kontrolowanych, randomizowanych badań wysokiej jakości Jedno lub więcej kontrolowanych, randomizowanych badań potwierdzonych badaniami rejestrowymi wysokiej jakości POZIOM B-R (Badania randomizowane) Dowody średniej jakości z co najmniej 1 kontrolowanego, randomizowanego badania Metaanalizy kontrolowanych, randomizowanych badań średniej jakości POZIOM B-NR (Badania nierandomizowane) Dowody średniej jakości z co najmniej 1 dobrze zaplanowanego i dobrze przeprowadzonego badania nierandomizowanego, obserwacyjnego lub rejestrowego Metaanalizy takich badań POZIOM C-LD Randomizowane lub nierandomizowane badania obserwacyjne lub rejestrowe z ograniczeniami dotyczącymi ich planowania lub przeprowadzania Metaanalizy takich badań Badania fizjologiczne lub badania mechanizmów u ludzi POZIOM C-EO Zgodna opinia ekspertów oparta na doświadczeniu klinicznym (Ograniczone dane) (Opinia ekspertów) Klasa zaleceń i poziom dowodowy są określanie niezależnie (każdej klasie zaleceń można przypisać dowolny poziom dowodowy). Zalecenie z poziomem dowodowym C nie oznacza, że jest ono słabe. Wiele ważnych pytań klinicznych zawartych w wytycznych nie nadaje się do uwzględnienia w badaniach klinicznych. Chociaż kontrolowane, randomizowane badania nie są dostępne, może istnieć bardzo jasny konsensus kliniczny, że dane badania lub terapie są przydatne lub skuteczne. * Należy określić wynik leczenia lub wynik interwencji (lepszy wynik kliniczny, lepsza trafność diagnostyczna, dodatkowe informacje prognostyczne). Dotyczy zaleceń w zakresie porównywania skuteczności (klasa zaleceń COR I i IIa; tylko poziom dowodowy A i B), w badaniach stosujących wyrażenia porównawcze powinny być przeprowadzone bezpośrednie porównania ocenianych terapii lub strategii. Metoda oceny jakości rozwija się, obejmując stosowanie wystandaryzowanych, powszechnie używanych i zatwierdzonych narzędzi klasyfikacji dowodów, a w przypadku przeglądów systematycznych włączenie komisji przeglądającej dowody naukowe. COR klasa zaleceń; EO opinia ekspertów; LD ograniczone dane; LEO poziom dowodowy; NR badania nierandomizowane; R badania randomizowane; RCT kontrolowane, randomizowane badanie. Ilustracja 1. Kryteria i wyrażenia dotyczące klas zaleceń i poziomu dowodowego. Ekspertom dokonującym systematycznego przeglądu zadano następujące pytanie: Czy istnieją jakiekolwiek dowody na to, że podanie (dożylnie lub doszpikowo) w dowolnych warunkach (szpitalnych lub pozaszpitalnych) leku przeciwarytmicznego u osób dorosłych albo dzieci z nagłym zatrzymaniem krążenia i rytmem podlegającym defibrylacji (VF/pVT) w dowolnym momencie podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub bezpośrednio (w ciągu 1 godziny) po powrocie spontanicznego krążenia krwi (ROSC) ma wpływ na wyniki leczenia w porównaniu z podaniem jakiegokolwiek innego leku przeciwarytmicznego, placebo bądź nie podaniem żadnego leku podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej lub bezpośrednio (w ciągu 1 godziny) po ROSC? Wynikiem leczenia jest tu m.in. przeżywalność do wypisu ze szpitala z dobrymi wynikami neurologicznymi oraz przeżywalność do wypisu ze szpitala; uznano także, iż istotnym wynikiem leczenia jest powrót spontanicznego krążenia. W przypadku podania leku przeciwarytmicznego w ciągu 1 godziny po ROSC jako istotny wynik leczenia analizowano także ponowne wystąpienie nagłego zatrzymania krążenia. Zakres literatury branżowej uwzględnionej w ramach tego systematycznego przeglądu zaktualizowano tak, aby obejmował wszystkie publikacje znalezione do 15 sierpnia Lekarze muszą mieć jednak świadomość tego, że w przeglądzie nie analizowano optymalnej sekwencji zaawansowanych czynności resuscytacyjnych w nagłym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie VF/pVT, takiej jak terminowe podanie wazopresora bądź leku przeciwarytmicznego lub podanie leku w odpowiednim momencie podczas RKO lub defibrylacji. Nie istnieją dane na temat tego typu optymalnej sekwencji. Ponadto wykonywanie zalecanych czynności ACLS i PALS w czasie musi uwzględniać potrzeby konkretnego pacjenta i warunki, w jakich są one wykonywane. Poniżej zamieszczono streszczenie zaktualizowanych zaleceń i algorytmów z Aktualizacji Wytycznych AHA z 2018 roku dotyczących czynności ACLS i PALS. 2 American Heart Association
3 Zaawansowane czynności resuscytacyjne Stosowanie leków przeciwarytmicznych podczas resuscytacji osób dorosłych z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie VF/pVT Zalecenia dotyczące amiodaronu i lidokainy 2018 (Zaktualizowane): Można rozważyć stosowanie amiodaronu lub lidokainy w przypadku opornych na defibrylację migotania komór (VF) lub częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt). Podawanie tych leków może być szczególnie korzystne u pacjentów, u których nagłe zatrzymanie krążenia nastąpiło w obecności świadka zdarzenia, ze względu na krótszy czas do podania leku (klasa IIb, poziom dowodowy B-R) (Stare): Można rozważyć stosowanie amiodaronu w przypadku opornych na RKO, defibrylację i podawanie wazopresorów migotania komór (VF) lub częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt) (klasa IIb, poziom dowodowy B-R). Zamiast amiodaronu można rozważyć zastosowanie lidokainy w przypadku opornych na RKO, defibrylację i podawanie wazopresorów migotania komór (VF) lub częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt) (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD). Dlaczego: W streszczeniu zaleceń CoSTR i przeglądzie systematycznym z 2018 roku rozważano stosowanie amiodaronu lub lidokainy podczas nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie opornym na leczenie VF/pVT po co najmniej 1 wyładowaniu defibrylacyjnym. Grupa zajmująca się opracowywaniem zaleceń dokonała oceny nowego, prowadzonego na dużą skalę w warunkach pozaszpitalnych, randomizowanego badania z grupą kontrolną porównującego stosowanie amiodaronu z formułą opartą na leku Captisol z podawaniem lidokainy lub placebo u pacjentów z opornymi na leczenie VF/ pvt. Pomimo że dostępne badania nie wykazały poprawy przeżywalności do wypisu ze szpitala (ani przeżywalności do wypisu ze szpitala bez ubytków neurologicznych) w związku ze stosowaniem dowolnego z omawianych leków, występowanie powrotu spontanicznego krążenia krwi obserwowano częściej u pacjentów otrzymujących lidokainę w porównaniu z placebo, a przeżywalność do wypisu ze szpitala była wyższa przy podawaniu dowolnego z tych leków w porównaniu z placebo. W związku z tym zaleca się obecnie podawanie lidokainy jako alternatywy dla amiodaronu i informację tę dodano do zaktualizowanego algorytmu ACLS w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u osób dorosłych do użycia w leczeniu opornych na defibrylację VF/pVT (patrz ilustracja 2 i część Zaktualizowany algorytm ACLS w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u osób dorosłych ). Zalecenia dotyczące magnezu 2018 (Zaktualizowane): Nie zaleca się rutynowego podawania magnezu w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u osób dorosłych (klasa III: brak korzyści, poziom dowodowy C-LD). Można rozważyć podanie magnezu w przypadku torsade de pointes (tj. wielokształtnego częstoskurczu komorowego z wydłużonym odstępem QT) (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD). Wyrażenia stosowane w tym zaleceniu są zgodne z Wytycznymi AHA z 2010 roku dotyczącymi zaawansowanych czynności resuscytacyjnych u osób dorosłych (Stare): Nie zaleca się rutynowego podawania magnezu w przypadku VF/pVT u osób dorosłych (klasa III: brak korzyści, poziom dowodowy B-R) (Stare): Jeśli nagłe zatrzymanie krążenia z VF/pVT jest związane z torsade de pointes, można podać dożylnie/doszpikowo bolus siarczanu magnezu w dawce od 1 do 2 g rozcieńczony w 10 ml 5-procentowego roztworu dekstrozy (klasa IIb, poziom dowodowy C). Dlaczego: W streszczeniu zaleceń CoSTR i systematycznym przeglądzie z 2018 roku rozważano stosowanie magnezu podczas resuscytacji w przypadku nagłego zatrzymania krążenia. Nie analizowano żadnych nowych badań w tym zakresie, a w poprzednich przeglądach znaleziono zaledwie kilka nierandomizowanych badań prowadzonych na niewielką skalę. W zaktualizowanym zaleceniu potwierdzono, że magnezu nie należy rutynowo stosować w przypadku nagłego zatrzymania krążenia i wskazano, że można rozważyć jego podanie w leczeniu torsade de pointes (tj. wielokształtnego częstoskurczu komorowego z wydłużonym odstępem QT). Leki przeciwarytmiczne bezpośrednio po ROSC u osób dorosłych z nagłym zatrzymaniem krążenia Zalecenia dotyczące β-blokerów 2018 (Zaktualizowane): Istnieje niewystarczająca liczba dowodów naukowych, aby zalecać albo odradzać rutynowe stosowanie ß-blokerów krótko (w ciągu pierwszej godziny) po ROSC (Stare): Istnieje niewystarczająca liczba dowodów naukowych, aby zalecać rutynowe stosowanie ß-blokerów po zatrzymaniu krążenia. Można jednak rozważyć rozpoczęcie lub kontynuowanie podawania ß-blokera doustnie lub dożylnie bezpośrednio po hospitalizacji z powodu nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie VF/pVT (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD). Dlaczego: W streszczeniu zaleceń CoSTR i przeglądzie systematycznym z 2018 roku rozważano stosowanie profilaktycznych leków przeciwarytmicznych bezpośrednio (w ciągu pierwszej godziny) po ROSC. Mimo że nie analizowano żadnych nowych badań w tym zakresie, treść tego zalecenia uproszczono po wnikliwym przeglądzie dostępnej literatury. Nie wskazano klasy ani poziomu dowodowego, ponieważ grupa zajmująca się opracowywaniem zaleceń zgodnie stwierdziła, że nie istnieją wystarczające dowody naukowe uzasadniające jakiekolwiek zalecenie. Zalecenia dotyczące lidokainy 2018 (Zaktualizowane): Istnieje niewystarczająca liczba dowodów naukowych, aby zalecać albo odradzać rutynowe stosowanie lidokainy krótko (w ciągu pierwszej godziny) po ROSC. Ze względu na brak przeciwwskazań profilaktyczne stosowanie lidokainy można rozważyć w niektórych okolicznościach (na przykład podczas przewozu pacjenta ambulansem) w przypadku trudności w leczeniu nawracającego rytmu VF/pVT (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD) (Stare): Liczba dowodów naukowych przemawiających za rutynowym stosowaniem lidokainy u pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia jest niewystarczająca. Można jednak rozważyć rozpoczęcie lub kontynuowanie podawania lidokainy bezpośrednio po ROSC u pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie VF/pVT (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD). Dlaczego: W streszczeniu zaleceń CoSTR i przeglądzie systematycznym z 2018 roku rozważano stosowanie profilaktycznych leków przeciwarytmicznych bezpośrednio (w ciągu pierwszej godziny) po ROSC. Mimo że nie analizowano żadnych nowych badań w tym zakresie, grupa zajmująca się opracowywaniem zaleceń stwierdziła, iż choć istnieje niewystarczająca liczba dowodów naukowych, aby zalecać rutynowe stosowanie lidokainy, w niektórych okolicznościach utrudniających pod względem logistycznym leczenie nawracającego rytmu VF/pVT (na przykład podczas przewozu pacjenta ambulansem) można rozważyć podanie lidokainy. 3
4 Ilustracja 2. Algorytm postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych. 4 American Heart Association
5 Zaktualizowany algorytm ACLS w nagłym zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych Algorytm ACLS w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u osób dorosłych i algorytm kołowy ACLS w przypadku nagłego zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych zaktualizowano w celu uwzględnienia lidokainy jako leku przeciwarytmicznego stanowiącego alternatywę dla amiodaronu w leczeniu opornych na defibrylację migotania komór (VF) i częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt). W polu Farmakoterapia w algorytmie podaje się obecnie dawkę lidokainy, a w polu Jakość RKO wprowadzono niewielkie zmiany językowe opisane w dalszych częściach niniejszego dokumentu. Zmiany w algorytmie postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych Aktualizacja W gałęzi schematu algorytmu z nagłówkiem VF/pVT (pole nr 8) jako alternatywę dla amiodaronu wymienia się obecnie lidokainę. W polu Jakość RKO w algorytmie tekst czwartego podpunktu zmieniono z Zmieniaj się przy uciskaniu co 2 minuty lub częściej w przypadku zmęczenia. na Zmieniaj się z inną osobą wykonującą uciśnięcia co 2 minuty lub częściej w przypadku zmęczenia.. W drugim podpunkcie pola Farmakoterapia w algorytmie podano dawkę lidokainy jako leku alternatywnego dla amiodaronu. Zmiany w kołowym algorytmie postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych Aktualizacja 2018 (ilustracja 3). W środku koła, pod nagłówkiem Farmakoterapia, ostatni tekst dotyczący leków zmieniono z Amiodaron w przypadku opornego na VF/VT na Amiodaron lub lidokaina w przypadku opornego VF/pVT. W polu Jakość RKO w algorytmie tekst czwartego podpunktu zmieniono z Zmieniaj się przy uciskaniu co 2 minuty lub częściej w przypadku zmęczenia. na Zmieniaj się z inną osobą wykonującą uciśnięcia co 2 minuty lub częściej w przypadku zmęczenia.. W drugim podpunkcie pola Farmakoterapia w algorytmie podano dawkę lidokainy jako leku alternatywnego dla amiodaronu. Ilustracja 3. Algorytm kołowy postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia u osób dorosłych. 5
6 Celem ciągłej oceny dowodów jest skrócenie czasu między publikowaniem materiałów dowodowych dotyczących resuscytacji oraz tworzenie na ich podstawie zaleceń Wytycznych przez komitety członkowskie ILCOR takie jak organizacja AHA. Zaawansowane czynności resuscytacyjne u dzieci Stosowanie leków przeciwarytmicznych podczas resuscytacji dzieci z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie VF/pVT Zalecenia dotyczące amiodaronu i lidokainy 2018 (Niezmienione): Amiodaron i lidokaina są w równym stopniu akceptowalne w leczeniu opornych na defibrylację migotania komór (VT) i częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt) (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD) (Stare): Amiodaron i lidokaina są w równym stopniu akceptowalne w leczeniu opornych na defibrylację migotania komór (VT) i częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt) (klasa IIb, poziom dowodowy C-LD). Dlaczego: W streszczeniu zaleceń CoSTR i systematycznym przeglądzie z 2018 roku rozważano stosowanie leków przeciwarytmicznych w przypadku opornych na defibrylację migotania komór (VF) i częstoskurczu komorowego bez tętna (pvt). W przeciwieństwie do uprzednio dokonywanych przeglądów w przeglądzie z 2018 roku brano pod uwagę wyłącznie badania dotyczące dzieci. Nie znaleziono badań dotyczących podawania leków przeciwarytmicznych po resuscytacji w przypadku nagłego zatrzymania krążenia. Znaleziono tylko jedno badanie rejestrowe dotyczące podawania leków przeciwarytmicznych podczas resuscytacji. W badaniu tym porównywano wyniki leczenia związane ze stosowaniem amiodaronu bądź lidokainy podczas resuscytacji szpitalnej w przypadku nagłego zatrzymania krążenia, ale nie wykazało ono występowania żadnych istotnych różnic w przeżywalności do wypisu ze szpitala u pacjentów przyjmujących amiodaron w porównaniu z przyjmującymi lidokainę. Zaktualizowany algorytm PALS w nagłym zatrzymaniu krążenia u dzieci Algorytm PALS w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u dzieci nie uległ zmianie pod względem sekwencji ani rodzaju czynności ratunkowych w porównaniu z wersją zaktualizowaną w 2015 roku. Poniżej wyszczególniono wprowadzane w nim obecnie drobne zmiany. Zmiany w algorytmie postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia u dzieci Aktualizacja 2018 (ilustracja 4). Jedyne wprowadzone zmiany to drobne poprawki językowe ujednolicające sformułowania stosowane w tym algorytmie i w algorytmie ACLS w przypadku nagłego zatrzymania krążenia u osób dorosłych. W gałęzi schematu algorytmu z nagłówkiem Asystolia/PEA (pole nr 10) tekst trzeciego podpunktu zmieniono z Rozważ zaawansowane zabezpieczenie dróg oddechowych na Rozważ zaawansowane zabezpieczenie dróg oddechowych, kapnografię. W polu nr 12 tekst pierwszego podpunktu Asystolia/PEA p. 10 lub 11 ma obecnie brzmienie Przy braku oznak ROSC przejdź do p. 10 lub 11. Połączono tekst z drugiego i trzeciego podpunktu Miarowy rytm sprawdź tętno oraz Tętno obecne (ROSC) opieka poresuscytacyjna w jeden podpunkt o brzmieniu W przypadku ROSC przejdź do p. Opieka poresuscytacyjna. W polu Jakość RKO w algorytmie tekst czwartego podpunktu zmieniono z Zmieniaj się przy uciskaniu co 2 minuty lub częściej w przypadku zmęczenia. na Zmieniaj się z inną osobą wykonującą uciśnięcia co 2 minuty lub częściej w przypadku zmęczenia.. W polu Farmakoterapia w algorytmie między informacjami o dawkach amiodaronu i lidokainy wstawiono łącznik LUB i połączono 2 podpunkty w jeden w celu podkreślenia możliwości zamiennego stosowania tych leków. 6 American Heart Association
7 Ilustracja 4. Algorytm postępowania w nagłym zatrzymaniu krążenia u dzieci. 7
8 Zalecana literatura Duff JP, Topjian A, Berg MD, et al American Heart Association focused update on pediatric advanced life support: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care [published online November 5, 2018]. Circulation. doi: /CIR International Liaison Committee on Resuscitation website. Accessed July 30, Kudenchuk PJ, Brown SP, Daya M, et al; for the Resuscitation Outcomes Consortium Investigators. Amiodarone, lidocaine, or placebo in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2016;374: Panchal AR, Berg KM, Kudenchuk PJ, et al American Heart Association focused update on advanced cardiovascular life support use of antiarrhythmic drugs during and immediately after cardiac arrest: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care [published online November 5, 2018]. Circulation. doi: /CIR Soar J, Donnino MW, Aickin R, et al international consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations summary [published online November 5, 2018]. Circulation. doi: /CIR Valdes SO, Donoghue AJ, Hoyme DB, et al; for the American Heart Association Get With The Guidelines Resuscitation Investigators. Outcomes associated with amiodarone and lidocaine in the treatment of in-hospital pediatric cardiac arrest with pulseless ventricular tachycardia or ventricular fibrillation. Resuscitation. 2014;85: American Heart Association 2018 American Heart Association JN0898
ZATRZYMANIE AKCJI SERCA
MEDICAL SCHOOL Projekt sfinansowany przez program Oceny technologii medycznych Narodowego Instytutu Badań nad Zdrowiem (National Institute for Health Research s Health Technology Assessment programme)
Bardziej szczegółowoPrzywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie
Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie Jak wspomniano we wcześniejszych artykułach cyklu, strategia postępowania w migotaniu przedsionków (AF) polega albo na kontroli częstości rytmu komór i zapobieganiu
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2012/2013
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 01/013 Kierunek studiów: Ratownictwo
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoRozdział 1. Nagły zgon sercowy. Krzysztof Kaczmarek. Definicja. Mechanizmy nagłego zgonu sercowego
Rozdział 1 Nagły zgon sercowy Krzysztof Kaczmarek Definicja Nagły zgon sercowy lub nagła śmierć sercowa (łac. mors subita cardialis, ang. sudden cardiac death, SCD) są definiowane przez Europejskie Towarzystwo
Bardziej szczegółowoHIGHLIGHTS AKTUALIZACJA WYTYCZNYCH AHA W ZAKRESIE RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ I DORAŹNEGO POSTĘPOWANIA W ZABURZENIACH KRĄŻENIA Z 2015 ROKU
HIGHLIGHTS AKTUALIZACJA WYTYCZNYCH AHA W ZAKRESIE RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ I DORAŹNEGO POSTĘPOWANIA W ZABURZENIACH KRĄŻENIA Z 2015 ROKU Aktualizacja Wytycznych AHA w zakresie resuscytacji krążeniowo-oddechowej
Bardziej szczegółowoUniwersalny schemat ALS 2010
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 Uniwersalny schemat ALS 2010 Zagadnienia Leczenie pacjentów z NZK: migotanie
Bardziej szczegółowoProgram powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina
Program powszechnego dostępu do wczesnej pomocy medycznej na Lotnisku Chopina Zespół Medycyny Ratunkowej Warszawa, 11-02-2009 Skróty używane w prezentacji AED - Automatic External Defibrillator automatyczny
Bardziej szczegółowoAnnex I. Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia
Annex I Podsumowanie naukowe i uzasadnienie dla wprowadzenia zmiany w warunkach pozwolenia Podsumowanie naukowe Biorąc pod uwagę Raport oceniający komitetu PRAC dotyczący Okresowego Raportu o Bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoHipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Bardziej szczegółowoAktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę. Aneks III Poprawki do odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Bardziej szczegółowoW y t yczn ych 2010 Resuscytacji KrążeniowoOddechowej oraz Doraźnego. Postępowania w Zaburzeniach Krążenia opublikowanych przez
N aj ważn i e j s ze e l e m e n t y W y t yczn ych 2010 Resuscytacji KrążeniowoOddechowej oraz Doraźnego Postępowania w Zaburzeniach Krążenia opublikowanych przez American Heart Association Spis treści
Bardziej szczegółowoW y t yczn ych 2010 Resuscytacji KrążeniowoOddechowej oraz Doraźnego. Postępowania w Zaburzeniach Krążenia opublikowanych przez
N aj ważn i e j s ze e l e m e n t y W y t yczn ych 2010 Resuscytacji KrążeniowoOddechowej oraz Doraźnego Postępowania w Zaburzeniach Krążenia opublikowanych przez American Heart Association Spis treści
Bardziej szczegółowoResuscytacja krążeniowo-oddechowa u osób dorosłych (algorytm postępowania) Przygotowane przez rat. med.. Mateusz Wszół
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u osób dorosłych (algorytm postępowania) Przygotowane przez rat. med.. Mateusz Wszół Cele kształcenia: Utrwalenie i pogłębienie wiedzy z zakresu algorytmu postępowania
Bardziej szczegółowoSTANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ
K.OLESZCZYK J.RYBICKI A.ZIELINSKA-MEUS I.MATYSIAKIEWICZ A.KUŚMIERCZYK-PIELOK K.BUGAJSKA-SYSIAK E.GROCHULSKA STANDARDOWE PROCEDURY OPERACYJNE W REHABILITACJI KARDIOLOGICZNEJ XVI Konferencja Jakość w Opiece
Bardziej szczegółowoPytania i dopowiedzi na temat analizy nie-selektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego.
18 października 2012 EMA/653433/2012 EMEA/H/A-5(3)/1319 Pytania i dopowiedzi na temat analizy nie-selektywnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) oraz ryzyka chorób układu sercowo-naczyniowego.
Bardziej szczegółowoZadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji. Ocena informacji o metodzie leczenia
Praktykowanie EBM Krok 1 Krok 2 Krok 3 Krok 4 Zadanie pytania klinicznego (PICO) Wyszukanie i selekcja wiarygodnej informacji Ocena informacji o metodzie leczenia Podjęcie decyzji klinicznej na podstawie
Bardziej szczegółowoHipotermia terapeutyczna od badań do praktyki
Hipotermia terapeutyczna od badań do praktyki dr Łukasz Kołtowski I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Mechanizm neuroprotekcyjnego działa hipotermii Spowolnienie działania enzymów
Bardziej szczegółowoANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA
ANEKS III ZMIANY W CHARAKTERYSTYKACH PRODUKTÓW LECZNICZYCH I ULOTCE DLA PACJENTA Poprawki do CHPL oraz ulotki dla pacjenta są ważne od momentu zatwierdzenia Decyzji Komisji. Po zatwierdzeniu Decyzji Komisji,
Bardziej szczegółowoNagłe zatrzymanie krążenia Reanimacja. Dr n.med. Anna Ledakowicz-Polak
Nagłe zatrzymanie krążenia Reanimacja Dr n.med. Anna Ledakowicz-Polak Cechuje się: Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK)- ustanie mechanicznej czynności serca Brakiem reakcji chorego na bodźce Brakiem wyczuwalnego
Bardziej szczegółowoAneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta
Aneks III Zmiany w charakterystyce produktu leczniczego oraz w ulotce dla pacjenta Uwaga: Niniejsze zmiany do streszczenia charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta są wersją obowiązującą
Bardziej szczegółowoWytyczne resuscytacji 2010 Defibrylacja
Wytyczne resuscytacji 2010 Defibrylacja Należy minimalizowad przerwy w wysokiej jakości uciśnięciach klatki piersiowej prowadzonych podczas wszystkich interwencji ALS (w tym także defibrylacji). Znacznie
Bardziej szczegółowoRejestracja i analiza danych 17 dotycza cych zatrzymania kra żenia Rozdział Po zapoznaniu się z rozdziałem czytelnik powinien zrozumieć: przyczyny wyr
Rejestracja i analiza danych 17 dotycza cych zatrzymania kra żenia Rozdział Po zapoznaniu się z rozdziałem czytelnik powinien zrozumieć: przyczyny wyraźnych różnic w częstości powodzeń resuscytacji, konieczność
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe Od czasu dopuszczenia produktu Esmya do obrotu zgłoszono cztery przypadki poważnego uszkodzenia wątroby prowadzącego do transplantacji wątroby. Ponadto zgłoszono
Bardziej szczegółowowww.airliquidemedicalsystems.com REAKCJA NA ZATRZYMANIE KRĄŻENIA I ODDECHU: Aby zapewnić krążenie potrzebna jest właściwa wentylacja Gdy klatka piersiowa pacjenta jest uciskana (CC), wentylacja może niekorzystnie
Bardziej szczegółowoWytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych
Wytyczne ACCF/AHA 2010: Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego u bezobjawowych dorosłych Jednym z pierwszych i podstawowych zadań lekarza jest prawidłowa i rzetelna ocena ryzyka oraz rokowania pacjenta. Ma
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia pozwolenia na dopuszczenie do obrotu przedstawione przez Europejską Agencję Leków 1 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej dotyczącej kwasu nikotynowego/laropiprantu
Bardziej szczegółowoBEZPIECZNE SERCE ZIELONEJ GÓRY Program Powszechnego Dostępu Do Defibrylacji
BEZPIECZNE SERCE ZIELONEJ GÓRY Program Powszechnego Dostępu Do Defibrylacji Każdy łańcuch jest tak silny, jak silne jest jego najsłabsze ogniwo Lek. Szymon Michniewicz Specjalista medycyny ratunkowej Dyspozytor
Bardziej szczegółowoOCENA ZASTOSOWANIA NADGŁOŚNIOWYCH URZĄDZEŃ DO WENTYLACJI W WARUNKACH RATUNKOWEGO ZABEZPIECZENIA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH
lek. med. Andrzej Bielski OCENA ZASTOSOWANIA NADGŁOŚNIOWYCH URZĄDZEŃ DO WENTYLACJI W WARUNKACH RATUNKOWEGO ZABEZPIECZENIA DROŻNOŚCI DRÓG ODDECHOWYCH Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Streszczenie
Bardziej szczegółowoJak uczyd wg wytycznych 2010?
Jak uczyd wg wytycznych 2010? Przeżycia w nagłym zatrzymaniu krążenia zależą od jakości dowodów naukowych leżących u podstaw wytycznych, efektywności nauczania i środków przeznaczonych na implementację
Bardziej szczegółowoFluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT. <X>: gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna]
Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT : gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna] CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 4.3 Przeciwwskazania Zarówno
Bardziej szczegółowoResuscytacja dzieci zmiany w Wytycznych 2010
Resuscytacja dzieci zmiany w Wytycznych 2010 Nowości 2010 Uproszczenie i ujednolicenie zasad resuscytacji dzieci i osób dorosłych Personel medyczny powinien poszukiwad oznak krążenia oraz JEŚLI POSIADA
Bardziej szczegółowoPragmatyczne badania III fazy w procesie decyzyjnym projekt GET REAL. Mateusz Nikodem
Pragmatyczne badania III fazy w procesie decyzyjnym projekt GET REAL Mateusz Nikodem > WP 2 To provide different possible options of designs for preauthorization studies to assess Relative Effectiveness
Bardziej szczegółowoAneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoAneks II. Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego oraz ulotka dla pacjenta stanowią wynik procedury arbitrażowej.
Aneks II Zmiany dotyczące odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego oraz ulotki dla pacjenta przedstawione przez Europejską Agencję Leków (EMA) Niniejsza Charakterystyka Produktu Leczniczego
Bardziej szczegółowoAnaliza występowania nagłych zatrzymań krążenia w miejscach publicznych w dzielnicy Kraków Śródmieście
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Wydział Lekarski Grzegorz Cebula Analiza występowania nagłych zatrzymań krążenia w miejscach publicznych w dzielnicy Kraków Śródmieście Praca doktorska Promotor:
Bardziej szczegółowoOgraniczenia stosowania leków zawierających domperidon
1 września 2014 r. EMA/465179/2014 W dniu 23 kwietnia 2014 r. grupa koordynacyjna ds. procedur wzajemnego uznania i zdecentralizowanej produkty stosowane u ludzi (CMDh) zatwierdziła nowe zalecenia o ograniczeniu
Bardziej szczegółowoWyniki leczenia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia przyjętych na oddział intensywnej terapii szpitala referencyjnego w Arabii Saudyjskiej
Wyniki leczenia chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia przyjętych na oddział intensywnej terapii szpitala referencyjnego w Arabii Saudyjskiej Abdulaziz Aldawood King Saud Bin Abdulaziz University for Medical
Bardziej szczegółowoKurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19
Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19 SZCZEGÓŁOWY PROGRAM KURSU Tytuł kursu: Ratownictwo medyczne dzień I 19.06.2017 Powitanie uczestników i omówienie
Bardziej szczegółowoE C C. American Heart Association. Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS) Pisemna samoocena przed kursem. 1 lipca 2013
E C C American Heart Association Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS) Pisemna samoocena przed kursem 1 lipca 2013 2013 American Heart Association Pisemna samoocena przed kursem ACLS 2013 1. 85-letnia
Bardziej szczegółowoKryteria i sposób stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia poprzedzającego pobranie narządów do przeszczepienia
Kryteria i sposób stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia poprzedzającego pobranie narządów do przeszczepienia Janusz Trzebicki Zrealizowano ze środków finansowych Ministerstwa Zdrowia w ramach
Bardziej szczegółowoRESUSCYTACJA DOROSŁEGO
RESUSCYTACJA DOROSŁEGO W Europie rocznie dochodzi do około 700,000 nagłych zatrzymań krążenia z przyczyn kardiologicznych Przeżycia do wypisu ze szpitala wynoszą obecnie około 5-10% Podjęcie RKO przez
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowoANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTEK DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ LEKÓW
ANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYK PRODUKTU LECZNICZEGO I ULOTEK DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ LEKÓW 108 WNIOSKI NAUKOWE OGÓLNE PODSUMOWANIE OCENY NAUKOWEJ
Bardziej szczegółowoSzkolenia w zakresie Resuscytacji Krążeniowo-Oddechowej w Polsce w oparciu o Kursy Certyfikowane przez Europejską Radę Resuscytacji
Resuscytacja prof. dr hab. med. Janusz Andres *, lek. med. Edyta Drab **i, lek. med. Grzegorz Cebula i, lek. med. Paweł Krawczyk i, lek. med. Elżbieta Byrska-Maciejasz i Katedra i Zakład Anestezjologii
Bardziej szczegółowoOgólne podsumowanie oceny naukowej produktu leczniczego Mifepristone Linepharma i nazw produktów związanych (patrz aneks I)
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy pozytywnej opinii zgodnie z warunkiem pozwolenia na dopuszczenie do obrotu i warunkiem zmiany charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta przedstawione
Bardziej szczegółowoNew guidelines of Basic and Advanced Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (ECC) American Heart Association (AHA)
Wiadomości Lekarskie 2011, TOM LXIV, Nr 2 Najnowsze wytyczne w algorytmach Podstawowej i Zaawansowanej Resuscytacji Krążeniowo- -Oddechowej i Intensywnej Opieki Kardiologicznej według American Heart Association
Bardziej szczegółowodr n. med. Paweł Balsam, dr hab. n. med. Marcin Grabowski
Hipotermia terapeutyczna u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST powikłanym nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór - opis przypadku dr n. med. Paweł Balsam, dr hab. n. med.
Bardziej szczegółowoZałożenia Deklaracji Helsińskiej
Założenia Deklaracji Helsińskiej Deklaracja Helsińska W 2010 na kongresie Europejskiego Towarzystwa Anestezjologii w Helsinkach podpisano tzw. Deklarację Helsińską w Sprawie Bezpieczeństwa Pacjenta w Anestezjologii.
Bardziej szczegółowoOPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA
Załącznik nr 9 do Zarządzenia Rektora ATH Nr 514/2011/2012z dnia 14 grudnia 2011 r.. Druk DNiSS nr PK_IIIF OPIS MODUŁU KSZTAŁCENIA NAZWA PRZEDMIOTU/MODUŁU KSZTAŁCENIA: PODSTAWY RATOWNICTWA MEDYCZNEGO Kod
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 ERC
Wytyczne Resuscytacji 2015 ERC Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl http://www.cprguidelines.eu/ www.prc.krakow.pl
Bardziej szczegółowoDostęp dożylny/doszpikowy. Przygotowane przez: lek. med. Andrzej Jakubowski
Dostęp dożylny/doszpikowy Dostęp dożylny Szybszy, łatwy technicznie nie wymaga przerwania zabiegów resuscytacyjnych mniejsze ryzyko powikłań Dostęp doszpikowy zakładanie trwa nieco dłużej, trudniejszy
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyki produktu leczniczego i ulotki informacyjnej
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy do zmiany charakterystyki produktu leczniczego i ulotki informacyjnej Ogólne podsumowanie oceny naukowej weterynaryjnych produktów leczniczych zawierających (fluoro)chinolony
Bardziej szczegółowoMIEJSCE I ROLA POCT W OIT. Andrzej Kübler Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu
MIEJSCE I ROLA POCT W OIT Andrzej Kübler Katedra i I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu CO OZNACZA POCT POCT (Point-of-care testing) - oznacza wykonywanie
Bardziej szczegółowoLipophoral Tablets 150mg. Mediator 150 mg Tabletka Podanie doustne. Benfluorex Qualimed. Mediator 150mg Tabletka Podanie doustne
ANEKS I WYKAZ NAZW WŁASNYCH, POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, MOC PRODUKTÓW LECZNICZYCH, DROGA PODANIA, PODMIOTY ODPOWIEDZIALNE POSIADAJĄCE POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH (EOG) 1
Bardziej szczegółowoBadania obserwacyjne w ocenie bezpieczeństwa leków This gentle murmur it could be stings of remorse
Badania obserwacyjne w ocenie bezpieczeństwa leków This gentle murmur it could be stings of remorse Magdalena Władysiuk 1. Pharmacovigilance: Co to jest pharmacovigilance? Podstawowe założenia systemu
Bardziej szczegółowoRegulacje prawne w zakresie badań naukowych. dr Monika Urbaniak
Regulacje prawne w zakresie badań naukowych dr Monika Urbaniak Badania naukowe mogą przyjąć postać badań interwencyjnych i eksperymentów medycznych Pojęcie: badanie nieinterwencyjne oznacza, że wybór terapii
Bardziej szczegółowoRóżnorodne oblicza telemedycyny
Sympozjum Comarch e Zdrowie. Perspektywy jutra 2012 11 22, Warszawa Różnorodne oblicza telemedycyny Piotr Madej, Dyrektor Departamentu Rozwoju Systemów Telemedycznych, imed24 (Comarch Group) DROGA OD WIZJI
Bardziej szczegółowoAneks IV. Wnioski naukowe
Aneks IV Wnioski naukowe 1 Wnioski naukowe W dniu 7 czerwca 2017 r. Komisja Europejska (KE) otrzymała informację o przypadku zabójczej niewydolności wątroby u pacjenta po zastosowaniu leczenia daklizumabem
Bardziej szczegółowoDziesięcioletnia obserwacja dorosłych pacjentów po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia
PRACA BADAWCZA PRZEDRUK Folia Cardiologica Excerpta 2009, tom 4, nr 3, 182 186 Copyright 2009 Via Medica ISSN 1896 2475 Dziesięcioletnia obserwacja dorosłych pacjentów po wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu
Bardziej szczegółowoZnajomość zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci wśród lekarzy i ratowników medycznych
Borgis Znajomość zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych u dzieci wśród lekarzy i ratowników medycznych *Łukasz Szarpak 1, Anna Maria Patynowska 2, Andrzej Kurowski 1, 3, Dariusz Timler 4 1 Instytut Ratownictwa
Bardziej szczegółowoŻylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem?
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa Niedoceniany problem? Żylna Choroba Zakrzepowo-Zatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny ny, interdyscyplinarny problem współczesnej medycyny Zakrzepica żył głębokich (ZŻG) (Deep
Bardziej szczegółowoMifepriston Linepharma. Mifepristone Linepharma. Mifepristone Linepharma 200 mg comprimé. Mifepristone Linepharma 200 mg Tafla
Aneks I Wykaz nazw, postać farmaceutyczna, moc produktu leczniczego, droga podania, wnioskodawcy / podmioty odpowiedzialne posiadające pozwolenie na dopuszczenie do obrotu w państwach członkowskich 1 Podmiot
Bardziej szczegółowoProdukty lecznicze zawierające dekstropropoksyfen posiadające pozwolenie na dopuszczenie do obrotu na terenie Unii Europejskiej
ANEKS I WYKAZ NAZW, POSTACI FARMACEUTYCZNYCH, MOCY PRODUKTÓW LECZNICZYCH, DROGA PODANIA, PODMIOTY ODPOWIEDZIALNE POSIADAJĄCE POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH 1 Produkty lecznicze
Bardziej szczegółowoResuscytacja krążeniowo- -oddechowa u dorosłych. Postępowanie w zadławieniu
Resuscytacja krążeniowo- -oddechowa u dorosłych. Postępowanie w zadławieniu Jerzy Węgielnik, Andrzej Basiński Katedra i Klinika Medycyny Ratunkowej Akademii Medycznej w Gdańsku STRESZCZENIE Podstawowe
Bardziej szczegółowoPierwszy i jedyny w pełni ratowniczy defibrylator AED
Pierwszy i jedyny w pełni ratowniczy defibrylator AED Jaki jest pożytek z urządzenia, które jest funkcjonalne jedynie w 50%? W przypadkach wystąpienia zatrzymania krążenia tylko około 50% osób potrzebuje
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe oraz podstawy zmian warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu.
Aneks I Wnioski naukowe oraz podstawy zmian warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu. 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowodr hab. n. farm. AGNIESZKA SKOWRON
UNIWERSYTET JAGIELLOŃSKI COLLEGIUM MEDICUM WYDZIAŁ FARMACEUTYCZNY ZAKŁAD FARMACJI SPOŁECZNEJ dr hab. n. farm. AGNIESZKA SKOWRON KATOWICE, 24 KWIETNIA 2018R. SESJA B: FARMACEUCI W KOORDYNOWANEJ I PERSONALIZOWANEJ
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoKlasyfikowanie problemów lekowych na podstawie klasyfikacji PCNE (wersja 6.2)
Klasyfikowanie problemów lekowych na podstawie klasyfikacji PCNE (wersja 6.2) Europejska Sieć Opieki Farmaceutycznej (Pharmaceutical Care Network Europe, PCNE) udostępniła kolejną wersję klasyfikacji problemów
Bardziej szczegółowoWskazówki do wniosku o zatwierdzenie punktacji CERP. Jako organizacja międzynarodowa w swoich publikacjach IBLCE korzysta z języka angielskiego.
Wskazówki do wniosku o zatwierdzenie punktacji CERP Jako organizacja międzynarodowa w swoich publikacjach IBLCE korzysta z języka angielskiego. Spis Treści Czym jest rada IBLCE 3 Dane kontaktowe..... 3
Bardziej szczegółowoAneks II. Wnioski naukowe
Aneks II Wnioski naukowe 8 Wnioski naukowe Solu-Medrol 40 mg, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań (zwany dalej Solu-Medrol ) zawiera metyloprednisolon i (jako substancję pomocniczą)
Bardziej szczegółowoANEKS III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta
ANEKS III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta
Bardziej szczegółowoSkale i wskaźniki jakości leczenia w OIT
Skale i wskaźniki jakości leczenia w OIT Katarzyna Rutkowska Szpital Kliniczny Nr 1 w Zabrzu Wyniki leczenia (clinical outcome) śmiertelność (survival) sprawność funkcjonowania (functional outcome) jakość
Bardziej szczegółowoFarmakoekonomika podstawy. Paweł Petryszyn Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej UM we Wrocławiu
Farmakoekonomika podstawy Paweł Petryszyn Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej UM we Wrocławiu Dyrektywa przejrzystości z 1988 r. Obowiązek uzasadniania podjętych decyzji dotyczących cen i refundacji
Bardziej szczegółowoŁańcuch przeżycia w ratownictwie medycznym w ocenie pracowników SOR w świetle badań pilotażowych logistyczny punkt widzenia
SADAJ-OWCZAREK Kamila 1 OWCZAREK Marcin 2 STAROSTA-GŁOWIŃSKA Katarzyna 3 TELAK Jerzy 4 ZIELIŃSKA Ewa 5 Łańcuch przeżycia w ratownictwie medycznym w ocenie pracowników SOR w świetle badań pilotażowych logistyczny
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany, które należy wprowadzić w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka
Bardziej szczegółowoEuropejska Rada Resuscytacji. Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych i Automatycznej Defibrylacji Zewnętrznej
Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych i Automatycznej Defibrylacji Zewnętrznej CELE Po zakończeniu kursu uczestnik powinien umieć zademonstrować: Jak wykonać ocenę nieprzytomnego poszkodowanego Jak
Bardziej szczegółowoOgólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Atacand Plus i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)
ANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIA OPAKOWAŃ I ULOTKI DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ LEKÓW 15 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie
Bardziej szczegółowoAneks II. Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia sprzedaży i stosowania produktów przedstawione przez EMA
Aneks II Wnioski naukowe i podstawy zawieszenia sprzedaży i stosowania produktów przedstawione przez EMA 14 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie oceny naukowej produktów leczniczych zawierających buflomedyl
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY Lekarski I FAKULTET I ROK
PROGRAM NAUCZANIA NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2017/2018 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY Lekarski I FAKULTET I ROK 1. NAZWA PRZEDMIOTU: Kwalifikowana Pierwsza Pomoc I 2. NAZWA JEDNOSTKI Realizującej Przedmiot:
Bardziej szczegółowoCzy zwykły człowiek może uratować komuś życie?
1 Czy zwykły człowiek może uratować komuś życie? Automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) pozwala uratować życie osobie, u której wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia. Działanie defibrylatora polega
Bardziej szczegółowoCzym jest, a czym nie jest EBM (medycyna oparta na danych naukowych)?
Czym jest, a czym nie jest EBM (medycyna oparta na danych naukowych)? Prof. Hanna Szajewska Klinika Pediatrii WUM Zespół EBM i Badań Klinicznych hania@ipgate.pl O czym będziemy mówić? Dlaczego EBM? Co
Bardziej szczegółowoKtórzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej
Którzy pacjenci OIT mogą odnieść korzyści z wprowadzenia cewnika do tętnicy płucnej D. Payen i E. Gayat Critical Care, listopad 2006r. Opracowała: lek. Paulina Kołat Cewnik do tętnicy płucnej PAC, Pulmonary
Bardziej szczegółowoPaństwo Członkowskie Podmiot odpowiedzialny Nazwa własna Moc Postać farmaceutyczna Droga podania
ANEKS I WYKAZ NAZW, POSTAĆ FARMACEUTYCZNA, MOC PRODUKTÓW LECZNICZYCH, DROGA PODANIA, PODMIOTY ODPOWIEDZIALNY POSIADAJĄCY POZWOLENIE NA DOPUSZCZENIE DO OBROTU W PAŃSTWACH CZŁONKOWSKICH 1 Państwo Członkowskie
Bardziej szczegółowo1. Nazwa projektu: Ratownik medyczny z certyfikatem! - bezpłatne kursy BLS, ACLS, PALS i ITLS
Gdynia, 28.01.2019 Zapytanie ofertowe na usługi instruktorskie do projektu nr POWR.05.04.00-00- 0127/18 pn. Ratownik medyczny z certyfikatem! - bezpłatne kursy BLS, ACLS, PALS i ITLS w ramach Programu
Bardziej szczegółowoZaobserwowano częstsze przypadki stosowania produktu leczniczego Vistide w niezatwierdzonych wskazaniach i (lub) drogach podawania.
Komunikat skierowany do fachowych pracowników ochrony zdrowia dotyczący występowania ciężkich działań niepożądanych związanych z stosowaniem produktu leczniczego Vistide (cydofowir) niezgodnie z zapisami
Bardziej szczegółowoAneks II. Wnioski naukowe
Aneks II Wnioski naukowe 16 Wnioski naukowe Haldol, który zawiera substancję czynną haloperydol, jest lekiem przeciwpsychotycznym należącym do grupy pochodnych butyrofenonu. Jest silnym antagonistą ośrodkowych
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoALS- UNIWERSALNY ALGORYTM POSTĘPOWANIA
ALS- UNIWERSALNY ALGORYTM POSTĘPOWANIA Cele Wczesne rozpoznawanie pacjentów w stanie zagrożenia życia Znajomość algorytmu zaawansowanych czynności resuscytacyjnych Potencjalnie odwracalne przyczyny NZK
Bardziej szczegółowoOGŁOSZENIE. o wszczęciu postępowania w sprawie udzielenia zamówienia. z dnia 26 maja 2017 r.
OGŁOSZENIE o wszczęciu postępowania w sprawie udzielenia zamówienia z dnia 26 maja 2017 r. 1. Informacja o postępowaniu. 1) Postępowanie prowadzone jest w ramach projektu pt. Certyfikowane kursy BLS, ACLS
Bardziej szczegółowoEBM w farmakoterapii
EBM w farmakoterapii Dr Przemysław Niewiński Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM we Wrocławiu Katedra i Zakład Farmakologii Klinicznej AM Wrocław EBM Evidence Based Medicine (EBM) "praktyka medyczna
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy do zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy do zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoStosowanie Use of Hydroxyethyl roztworów hydroksyetyloskrobi
Szkolenie Training Stosowanie Use of Hydroxyethyl roztworów hydroksyetyloskrobi Starch Solutions according zgodnie to the z zatwierdzonymi approved European drukami Product informacyjnymi Information w
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoUdar Mózgu opłaca się o nim mówić
Udar Mózgu opłaca się o nim mówić XIV Forum Szpitali Poznań 26-27 listopada 2015 Tomasz Solecki Boehringer Ingelheim FILM Typy udarów mózgu Udar niedokrwienny Udar krwotoczny Krwotok podpajęczynówkowy
Bardziej szczegółowoWyższa Szkoła Medyczna w Białymstoku. Pierwszego stopnia praktyczny
Nazwa jednostki prowadzącej kierunek: Nazwa kierunku: Poziom kształcenia: Profil kształcenia: Moduły wprowadzające/wymagania wstępne: Nazwa modułu / przedmiotu (przedmiot lub grupa przedmiotów) Osoby prowadzące:
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i ulotki dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i ulotki dla pacjenta Uwaga: Może wyniknąć potrzeba dokonania kolejnych aktualizacji Charakterystyki Produktu Leczniczego i
Bardziej szczegółowo