O F E R T A. CZĘŚĆ A ZAMÓWIENIA Codzienne sprzątanie budynku oraz terenu zewnętrznego (cena za cały okres umowny 2 lata (24 miesiące)) cena netto ...

Transkrypt

1 Sygn. Akt. O F E R T A Załącznik nr 1 do SIWZ Pełna nazwa Wykonawcy/ów dokładny adres, telefon, fax, , osoba do kontraktów Data sporządzenia oferty CZĘŚĆ A ZAMÓWIENIA Codzienne sprzątanie budynku oraz terenu zewnętrznego (cena za cały okres umowny 2 lata (24 miesiące)) cena za codzienne sprzątanie wewnątrz budynku (wraz z wszelkimi materiałami i usługami hydraulicznymi) cena za codzienne sprzątanie terenu przyległego, odśnieżanie, utrzymanie trawników, sprzątanie i usuwanie liści. ŁĄCZNA za sprzątanie codzienne: (słownie:...) Mycie okien Sprzątanie sezonowe CZĘŚĆ B ZAMÓWIENIA Sprzątanie okresowe (cena za cały okres umowny 2 lata 24 miesiące) za jednokrotne mycie okien. za jednokrotne sprzątanie okresowe (bez mycia okien) za jednokrotne mycie okien. za jednokrotne sprzątanie okresowe (bez mycia okien) za ośmiokrotne mycie okien. za dwukrotne sprzątanie okresowe (bez mycia okien) za ośmiokrotne mycie okien. za dwukrotne sprzątanie okresowe (bez mycia okien) Cyklinowanie i lakierowanie dębowej podłogi w kawiarni... za całość usługi cyklinowania i lakierowania. za całość usługi cyklinowania i lakierowania Generalne sprzątanie za jednokrotne generalne sprzątanie za jednokrotne generalne sprzątanie. za dwukrotne generalne sprzątanie. za dwukrotne generalne sprzątanie ŁĄCZNA za wszystkie elementy sprzątania okresowego: (słownie:...)

2 Sygn. Akt. CZĘŚĆ A ZAMÓWIENIA - Codzienne sprzątanie budynku oraz terenu zewnętrznego O ś w i a d c z a m (y), że deklaruję/my zatrudnienie na umowę o pracę. osób wykonujących zamówienie na rzecz Zamawiającego na następujących stanowiskach:.. Dla części A maksymalnie 6 osób. CZĘŚĆ B ZAMÓWIENIA - Sprzątanie okresowe O ś w i a d c z a m (y), że deklaruję/my zatrudnienie na umowę o pracę. osób wykonujących zamówienie na rzecz Zamawiającego na następujących stanowiskach:.. Dla części B maksymalnie 4 osoby. W przypadku podania w deklaracji więcej niż wskazanej przez Zamawiającego minimalnej wymaganej liczby osób Zamawiający uzna, że deklarowana jest minimalna wymagana liczba osób (odpowiednio 6 i 4). Uwaga!!! W przypadku złożenia deklaracji zatrudnienia określonej liczby osób jw., Wykonawca będzie zobowiązany przestrzegać tego zobowiązania w toku realizacji zamówienia pod rygorem zastosowania przez Zamawiającego kar umownych przewidzianych za nienależyte wykonanie zamówienia. W celu weryfikacji realizacji ww. zobowiązania, wykonawca ten będzie zobowiązany do przedstawienia listy osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę wraz z terminem jej zawarcia oraz czasu trwania pod rygorem sankcji wskazanych w umowie. O ś w i a d c z a m (y), że zapoznałem(liśmy) się ze SIWZ i przyjmuję(my) je bez zastrzeżeń. O ś w i a d c z a m (y), że pozostaję(my) związany ofertą przez 30 dni, licząc od upływu terminu składania ofert. O ś w i a d c z a m (my), że akceptuję(my) projekt umowy stanowiącej załącznik do SIWZ, adekwatnie do części, na którą składam(y) ofertę. O ś w i a d c z a m (my), że się w razie wygrania postępowania zobowiązuję(my) się wnieść zabezpieczenie oraz podpisać umowę w wyznaczonym przez Zamawiającego terminie. O ś w i a d c z a m (my), że zamierzam/nie zamierzam* powierzyć podwykonawcom następującą część zamówienia:... P o d a j ę (my) nazwy (firm) podwykonawców, na których zasoby powołujemy się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp.* (Pieczątka firmowa Wykonawcy) (pieczątka imienna oraz własnoręczny podpis osoby

3 Sygn. Akt. Załącznik nr 3 do SIWZ..., dnia... / miejscowość/ O Ś W I A D C Z E N I E o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Świadczenie usług sprzątania Klubu ŻAK w Gdańsku przy ul. Grunwaldzkiej 195/197 oraz terenu przyległego O ś w i a d c z a m, że posiadam uprawnienia do wykonywania działalności i czynności określonych niniejszym postępowaniem, O ś w i a d c z a m, że posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie, tj. - dla części A - w postaci należytego wykonania, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywania, co najmniej trzech usług sprzątania obiektów użyteczności publicznej o powierzchni nie mniejszej niż 1000 m 2 każdy, w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert; a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, * *niepotrzebne skreślić - dla części B - w postaci należytego wykonania, co najmniej trzech usług sprzątania w obiektach o powierzchni nie mniejszej niż 1000 m 2 każdy, obejmujących: sprzątanie wysokościowe (np. mycie okien, elementów elewacji, konstrukcji wewnątrz budynków) oraz czyszczenie i pielęgnację podłóg i glazury (np. pranie dywanów, wykładzin, akrylowanie, woskowanie podłóg, sprzątanie pobudowane różnorodnych powierzchni), w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert; a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie* *niepotrzebne skreślić O ś w i a d c z a m, że dysponuję odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia zapewniającymi wykonanie zamówienia, tj.: - dla części A - w postaci automatu szorująco-zbierającego; minimum 2 odkurzaczy; zamiatarki; maszyny do polerowania szybkoobrotowej z odpowiednim padem oraz w postaci osoby posiadającej minimum roczne doświadczenie w nadzorze i kierowaniu pracownikami wykonującymi utrzymanie czystości i higieny oraz minimum pięcioma osobami sprzątającymi, *niepotrzebne skreślić - dla części B - w postaci automatu szorującego, polerującego oraz maszyny do cyklinowania podłóg drewnianych, oraz w postaci osoby posiadającej minimum roczne doświadczenie w nadzorze i kierowaniu pracownikami wykonującymi sprzątanie oraz minimum trzema osobami sprzątającymi, z czego minimum dwie winny mieć uprawnienia do pracy na wysokościach, *niepotrzebne skreślić O ś w i a d c z a m, że posiadam sytuację ekonomiczną i finansową zapewniającą wykonanie zamówienia w postaci ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia, o wartości minimum ,00 zł (Pieczątka firmowa Wykonawcy)

4 Sygn. Akt. Załącznik nr 4 do SIWZ O Ś W I A D C Z E N I E o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego Świadczenie usług sprzątania Klubu ŻAK w Gdańsku przy ul. Grunwaldzkiej 195/197 oraz terenu przyległego O ś w i a d c z a m (y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 Ustawy Prawo zamówień publicznych (j.t. Dz.U. z 2013 r. poz. 907 z późn. zm.), zgodnie z którym z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1. Wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 2. Wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 3. osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 4. spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5. spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6. spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7. osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8. podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. 9. wykonawców będących osobami fizycznymi, które prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 769) przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku. 10. wykonawców będących spółką jawną, spółką partnerską, spółką komandytową, spółką komandytowoakcyjną lub osobą prawną, których odpowiednio wspólnika, partnera, członka zarządu, komplementariusza lub urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo, o którym mowa w art. 9 lub art. 10 ustawy z dnia 15 czerwca 2012 r. o skutkach powierzania wykonywania pracy cudzoziemcom przebywającym wbrew przepisom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przez okres 1 roku od dnia uprawomocnienia się wyroku (Pieczątka firmowa Wykonawcy)

5 Sygn. Akt. Załącznik nr 5 do SIWZ Wykaz wykonanych, a w przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanych głównych usług w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, z podaniem ich przedmiotu, dat wykonania i odbiorców LP. CZĘŚĆ A usługi sprzątania obiektów użyteczności publicznej o powierzchni nie mniejszej niż 1000 m 2 każdy Nazwa i adres Zamawiającego Zakres rzeczowy opis usługi sprzątania, miejsce sprzątania z podaniem, czy jest to obiekt użyteczności publicznej Okres realizacji całego zamówienia (termin rozpoczęcia i termin zakończenia, jeżeli zostało zakończone) Powierzchnia obiektu sprzątania I II III CZĘŚĆ B Usługi sprzątania w obiektach o powierzchni nie mniejszej niż 1000 m 2 każdy, obejmujących: sprzątanie wysokościowe (np. mycie okien, elementów elewacji, konstrukcji wewnątrz budynków) oraz czyszczenie i pielęgnację podłóg i glazury (np. pranie dywanów, wykładzin, akrylowanie, woskowanie podłóg, sprzątanie pobudowane różnorodnych powierzchni), w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert; a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie LP. I Nazwa i adres Zamawiającego Zakres rzeczowy szczegółowy opis usługi sprzątania, podać, czy było to sprzątanie wysokościowe wraz z czyszczeniem i pielęgnacją podłóg, czy sprzątanie pobudowlane, miejsce sprzątania opis zastosowanych technologii Okres realizacji całego zamówienia (termin rozpoczęcia i termin zakończenia, jeżeli zostało zakończone) Powierz- chnia obiektu sprzątania II III miejscowość, data

6 Sygn. Akt. Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz urządzeń technicznych dostępnych wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia wraz z informacją o podstawie do dysponowania tymi zasobami CZĘŚĆ A automat szorująco-zbierający; minimum 2 odkurzacze; zamiatarka; maszyna do polerowania szybkoobrotowej z odpowiednim padem Urządzenia techniczne dostępne wykonawcy usług w celu wykonania zamówienia Model/rok produkcji Informacja o podstawie do dysponowania tymi urządzeniami LP CZĘŚĆ B automat szorujący, polerujący oraz maszyna do cyklinowania podłóg drewnianych LP. 1 2

7 Sygn. Akt miejscowość, data

8 Sygn. Akt. Załącznik nr 7 do SIWZ Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia, niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami LP. CZĘŚĆ A osoba posiadająca minimum roczne doświadczenie w nadzorze i kierowaniu pracownikami wykonującymi utrzymanie czystości i higieny oraz minimum pięć osób sprzątających Osoby, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia Zakres wykonywanych czynności Informacje na temat kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia Informacja o podstawie do dysponowania tymi osobami (np. umowa o pracę, umowa zlecenie)

9 Sygn. Akt. CZĘŚĆ B osoba posiadająca minimum roczne doświadczenie w nadzorze i kierowaniu pracownikami wykonującymi sprzątanie oraz minimum trzy osoby sprzątające, z czego minimum dwie z uprawnienia do pracy na wysokościach LP miejscowość, data

10 Sygn. Akt.... pieczątka nagłówkowa Wykonawcy Załącznik nr 8 do SIWZ... miejscowość i data INFORMACJA O PRZYNALEŻNOŚCI WYKONAWCY DO GRUPY KAPITAŁOWEJ*/ LISTA PODMIOTÓW NALEŻĄCYCH DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ* Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego (ZP/P/U01//15) prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na Świadczenie usług sprzątania Klubu ŻAK w Gdańsku przy ul. Grunwaldzkiej 195/197 oraz terenu przyległego oświadczam, że Wykonawca, którego reprezentuję: * niewłaściwe skreślić - nie należy do grupy kapitałowej* lub należy do grupy kapitałowej* W przypadku informacji, że Wykonawca należy do grupy kapitałowej, należy wypełnić poniższą tabelę (Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej), w razie braku przynależności do grupy kapitałowej, należy tabelę przekreślić. Uwaga! Grupa kapitałowa według ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) - rozumie się przez to wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę L.p. Nazwa i adres podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej...

11 Sygn. Akt. Załącznik nr 9 do SIWZ ZOBOWIĄZANIE PODMIOTU ODDAJĄCEGO DO DYSPOZYCJI WYKONAWCY NIEZBĘDNE ZASOBY Działając w imieniu:... zobowiązuje się do oddania do dyspozycji Wykonawcy pod nazwą: następujących zasobów: niezbędnych do wykonania zamówienia publicznego udzielonego w trybie przetargu nieograniczonego na Świadczenie usług sprzątania Klubu ŻAK w Gdańsku przy ul. Grunwaldzkiej 195/197 oraz terenu przyległego, na potrzeby wykonania zamówienia w razie zawarcia umowy o zamówienie publiczne z tym Wykonawcą miejscowość, data

12 Sygn. Akt.... pieczątka nagłówkowa Wykonawcy Załącznik nr 10 do SIWZ po modyfikacji z dnia r.... miejscowość i data LISTA ŚRODKÓW CHEMICZNYCH JAKIE WYKONAWCA BĘDZIE STOSOWAŁ DO WYKONYWANIA ZAMÓWIENIA (NAZWA I PRODUCENT) SPRZĄTANIE CODZIENNE BIURA/HOL/KINO/SALA TEATRALNA/GALERIA czyszczenie mebli i sprzętu biurowego usuwanie plam i zabrudzeń z wykładzin, krzeseł, kanap czyszczenie parapetów drewnianych przy użyciu preparatów woskowych umycie drzwi wewnętrznych w biurach umycie drzwi drewnianych w kinie przy użyciu preparatów woskowych dezynfekujące przecieranie aparatów telefonicznych i lamp na biurkach mycie podłogi drewnianej mycie podłóg (innych niż terakotowe, wykładzinowe i drewniane) czyszczenie grzejników i obudów wentylacji mycie powierzchni drewnianych mycie powierzchni szklanych, w tym szyb obrazów i plakatów, drzwi szklanych, itp. mycie powierzchni niklowanych czyszczenie powierzchni metalowych ŚRODKI CHEMICZNE STOSOWANE W KAWIARNI mycie podłogi drewnianej preparat do woskowania podłogi drewnianej mycie i czyszczenie fornirowanych stolików czyszczenie kamiennych części baru czyszczenie metalowych powierzchni mycie przeszkleń, w tym luster mycie terakoty mycie glazury mycie mebli kuchennych

13 Sygn. Akt. czyszczenie stołków barowych mycie i odkażanie lodówek i chłodziarek (podać preparaty wewnątrz i na zewnątrz) mycie i odkażanie zamrażarek (na zewnątrz) TOALETY/ŁAZIENKI mycie terakoty mycie glazury mycie blatów/mebli łazienkowych/drzwi czyszczenie kranów i innych tego typu elementów metalowych czyszczenie umywalek i ustępów preparaty do dezynfekcji pomieszczeń sanitarnych preparaty do dezynfekcji sanitariatów czyszczenie luster i powierzchni szklanych czyszczenie grzejników i obudów wentylacji SPRZĄTANIE SEZONOWE/GENERALNE sposób mycia przeszkleń i środki do tego użyte umycie ścian umycie drewnianej boazerii - mycie powierzchni drewnianych umycie metalowej rolety na portierni umycie grzejników i obudów wentylacji umycie glazury umycie terakoty pranie powierzchni wykładzinowych mycie podłóg (innych niż terakotowe, wykładzinowe i drewniane) preparat do arylowania podłóg wykładzina scala w kawiarni mycie podłogi drewnianej preparat do woskowania podłogi drewnianej mycie powierzchni niklowanych preparaty do dezynfekcji pomieszczeń sanitarnych

14 Sygn. Akt. preparaty do dezynfekcji sanitariatów umycie oraz dezynfekcja urządzeń gastronomicznych (z wyszczególnieniem środków używanych wewnątrz i na zewnątrz): piec kuchenka zmywarka okap lodówki, chłodziarki, zamrażarki umycie oraz dezynfekcja urządzeń gastronomicznych - stalowe meble pranie foteli kinowych środki nie zmieniające cech trudnopalności CYKLINOWANIE I LAKIEROWANIE PODŁOGI W KAWIARNII lakier do pokrycia podłogi miejscowość, data