Ocena skuteczności leków bioregulacyjnych w terapii zaostrzeo choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w codziennej praktyce lekarza.

Transkrypt

1 Ocena skuteczności leków bioregulacyjnych w terapii zaostrzeo choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w codziennej praktyce lekarza. Dr Jaime Gonzáles Sánchez Rehabilitiation Department Hospital de Coria, Cáceres, Spain Metodyka obserwacji klinicznej - 6-miesięczna obserwacja 12 dorosłych kobiet z jednostronną lub obustronną chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego potwierdzoną badaniami RTG oraz badaniem przedmiotowym - Ocena zmian po 1, 3 i 6 miesiącach leczenia, w porównaniu z dniem pierwszej wizyty w następujących parametrach: nasilenie bólu (wg VAS wizualna skala analogowa) ruchomośd stawu (wg indeksu Lequesne a) BMI (Body Mass Index) stosowanie dodatkowych leków (np. analgetyki, NLPZ) występowanie działao niepożądanych Charakterystyka pacjentów: - Średnia wieku pacjentek 60 lat (przedział wieku lat) - Obserwację ukooczyło 10 pacjentek; obserwacja 2 pacjentek została przerwana w związku ze zmianą miejsca zamieszkania - W obserwacji wzięło udział 8 pacjentek z zaostrzeniem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego występującym obustronnie i 2 pacjentki z jednostronnym zaostrzeniem - U wszystkich pacjentek występowała otyłośd Zastosowano leczenie: - Pierwszy miesiąc: Traumeel S tabletki: 1 tabletka co 8 godzin oraz Zeel T tabletki: 1 tabletka co 8 godzin - Drugi i trzeci miesiąc: Zeel T tabletki: 1 tabletka co 8 godzin - Czwarty, piąty i szósty miesiąc bez leków Strona 1

2 1. wizyta średnia (zakres) Zmiana od 1.wizyty po 1. miesiącu Zmiana od 1.wizyty po 3 miesiącach Rezultaty: - Obserwacja wykazała znaczącą poprawę, zarówno w ocenie całkowitej, jak i w poszczególnych parametrach - Zmiany parametrów skali VAS wskazują na znaczną redukcję bólu już po 1. miesiącu terapii - Zmiany indeksu Lequesne a wskazują na poprawę funkcjonalności leczonych stawów kolanowych w zakresie ruchomości - Nie odnotowano zmian BMI w trakcie trwania obserwacji - Przez cały okres leczenia i obserwacji pacjentki nie musiały stosowad dodatkowych leków przeciwzapalnych i/lub przeciwbólowych - Przez cały okres leczenia i obserwacji nie odnotowano działao niepożądanych Wnioski: - Terapia bioregulacyjna z wykorzystaniem leków Traumeel S i Zeel T stanowi wartościową terapię zaostrzeo choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych - Traumeel S został wykorzystany z powodu jego działania regulującego stan zapalny poprzez stymulację cytokiny przeciwzapalnej TGF-β i hamujący wpływ na mediatory zapalenia - Zeel T wykorzystano z powodu jego działania chondroprotekcyjnego - Brak zmian w BMI w trakcie leczenia potwierdza skutecznośd leków bioregulacyjnych (na poprawę stanu pacjentów nie miała wpływu utrata masy ciała) Schemat leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów Zmiana od 1.wizyty po 6 miesiącach BMI 32,4 (37,0-28,0) (Body Mass Index) VAS 4,9 (3,5-8) 0-2,8-3,02 Indeks Lequesne a 11,7 (7-18) -1,4-5,0-4,9 Zeel T amp. jest porównywalnie skuteczny do kwasu hialuronowego w redukcji bólu o natężeniu silnym i umiarkowanym oraz sztywności stawu W długotrwałej terapii (10 tygodni) Zeel T tabl. jest porównywalnie skuteczny jak diklofenak sodu w leczeniu gonartrozy Zeel T tabl. jest porównywalnie skuteczny i wyraźnie lepiej tolerowany niż inhibitory COX-2 w przewlekłym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych Strona 2

3 Profilaktyka i leczenie sezonowego, alergicznego nieżytu nosa u dzieci. Dr med. Antonello Arrighi Streszczenie Częstotliwośd alergicznego nieżytu nosa stale wzrasta z powodu różnych czynników środowiskowych. Niniejsze badanie obserwacyjne porównuje skutecznośd i tolerancję leczenia bioregulacyjnego ze standardową terapią alopatyczną u 111 pacjentów z przychodni pediatrycznej. Leczenie antyhomotoksyczne było równie skuteczne jak standardowa terapia konwencjonalna i do tego zdecydowanie lepiej tolerowane. Wyniki sugerują, że terapia bioregulacyjna stanowi alternatywę dla leczenia tradycyjnego. Słowa kluczowe: nieżyt nosa, homotoksykologia, układ immunologiczny. Prewalencja alergicznego nieżytu nosa wzrosła znamiennie w ostatnich latach, w szczególności w krajach uprzemysłowionych. Dotyczy już 10-20% wszystkich dzieci (1). Przyczyn zwiększonej częstości, obok predyspozycji genetycznej należy szukad w środowisku. Chociaż pierwotne mechanizmy patogenetyczne nie są jeszcze całkowicie wyjaśnione, trzeba przyznad, że ważnym czynnikiem jest nadmierna higiena. Hipoteza higieny" wychodzi z założenia, że dla dojrzewania układu immunologicznego ważna jest ekspozycja na bakterie i infekcje w dzieciostwie, co potwierdziły nowsze dane epidemiologiczne i immunologiczne (2). Niektórzy autorzy reprezentują nawet pogląd, że zbyt częste szczepienia odgrywają w tym również rolę (3). Takie poglądy zgadzają się ze stanowiskiem homotoksykologii, która także wychodzi z założenia, że zakażenia bakteryjne są pożyteczne dla uruchomienia układu odporności i że blokowanie lub zapobieganie wczesnym fazom reakcji może prowadzid do uszkodzenia układu immunologicznego (zastępowanie progresyjne). Postacie sezonowe alergicznego nieżytu nosa są wywoływane przeważnie przez pyłki np. brzozy czy leszczyny. Alergiczny nieżyt nosa można zdiagnozowad na podstawie wywiadu w powiązaniu z różnymi testami alergicznymi. Występują miejscowe objawy nosowe i oczne, również objawy ogólne, jak bóle głowy spowodowane zatkaniem nosa. Konwencjonalne terapie są skuteczne w leczeniu objawowym, jednakże niekiedy wiążą się z działaniami niepożądanymi. Dlatego też poszukiwanie alternatyw wydaje się pożądane. Podczas gdy konwencjonalna farmakoterapia leczy przede wszystkim objawy, leczenie antyhomotoksyczne ma za zadanie poprawę ogólnego stanu pacjenta, aby stał się mniej wrażliwy i łagodniej reagował na alergeny. Niniejsze badanie porównuje skutecznośd i tolerancję leczenia antyhomotoksycznego ze standardowym schematem alopatycznym. Rys.1 średnie wyniki kliniczne ciężkości objawów nosowych, ocznych objawów ogólnych w obu grupach w różnym czasie: 0 = bez objawów, 1 = lekkie objawy, 2 = umiarkowane objawy, 3 = ciężkie objawy Metody Przeprowadzono porównawcze, prospektywne, nierandomizowane badanie obserwacyjne. Do badania włączono pacjentów, regularnie przychodzących do przychodni dziecięcej z co najmniej rocznym, klinicznym wywiadem alergicznego sezonowego nieżytu nosa. Wykluczono dzieci z chorobami zakaźnymi górnych dróg oddechowych, ewentualnie z chorobami przewlekłymi jak cukrzyca, wady serca, przewlekła niewydolnośd nerek etc. Pacjenci przypisani do protokołu homotoksykologicznego otrzymali profilaktycznie przed sezonem Luffa compositum-heel Strona 3

4 (1 tabletka 2 razy dziennie), jak również Lymphomyosot-Heel (15 kropli, 2 razy dziennie). Objawy leczono Luffa compositum-heel (1 tabletka 3 razy dziennie), Luffa compositum-heel (aerozol do nosa, po jednej dawce aerozolu do każdego otworu nosowego, 4 razy dziennie). Pacjenci z grupy leczenia konwencjonalnego otrzymali następujące leczenie (według wytycznych wspólnego stanowiska European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI, z roku 2000): cetyryzyna w kroplach (jako przedsezonowa profilaktyka) i objawowo flutikazon w aerozolu do nosa, azelastyna w maści do oczu i cetyryzyna w kroplach, jak również betametazon w tabletkach (jako krótki cykl leczenia w ciężkich przypadkach, gdy nie można było w sposób wystarczający opanowad objawów). Ocena punktów koocowych Objawy oceniano według skali od 0 (brak objawów) do 3 (bardzo ciężkie objawy). Oceniano: - objawy nosowe: swędzenie, kichanie, katar, zatkany nos - objawy oczne: podrażnienie spojówek, łzawienie, światłowstręt, obrzęk powiek - objawy ogólne: bóle głowy, zaburzenia snu, podrażnienie, zmniejszona zdolnośd do koncentracji, słabsze osiągnięcia szkolne i ograniczona aktywnośd ruchowa przy zabawie. Na podstawie punktacji ze skali obliczono w obydwu grupach średni wynik dla objawów nosowych, ocznych i ogólnych, jak również średni wynik całkowity uwzględniający wszystkie objawy. Każdego pacjenta poddano 4 badaniom: - I wizyta: kwalifikująca do badania: około 2 miesiące przed pierwszym wystąpieniem ostrych objawów i kilka dni przed wprowadzeniem leczenia profilaktycznego - II wizyta: w ciągu 72 godz. od wystąpienia ostrych objawów, na krótko przed rozpoczęciem leczenia objawowego - III wizyta: po 3 tygodniach leczenia - IV wizyta: po 6 tygodniach leczenia - Podczas czterech wizyty porównywano wyniki dla poszczególnych objawów jak również wynik całkowity. Ocena bezpieczeostwa stosowanego leczenia opierała się na wystąpieniu zdarzeo i działao niepożądanych. Tabela 1.: Wstępna charakterystyka pacjentów obu grup Wyniki Do badania włączono 111 pacjentów w wieku od 6 do 16 roku życia (średnia wieku 12,3 lat). Obie grupy pacjentów były porównywalne ze sobą pod względem charakterystyki wyjściowej (Tabela 1.). Wyniki oceniające objawy w obu grupach były podobne podczas wszystkich czterech wizyt kontrolnych (Tabela 2., rys.1.). W chwili badania kwalifikującego większośd pacjentów nie miała objawów. Większośd efektów leczenia objawowego ujawniało się po 3 tygodniach stosowania. W grupie leczonej antyhomotoksycznie nie zaobserwowano działao niepożądanych. 22 pacjentów z grupy leczonej konwencjonalnie podawało działania niepożądane: 9 (16,6%) sennośd podczas pierwszych 48 godz. stosowania profilaktyki cetyryzyną (sennośd znikała przeciętnie po 8,6 dnia), 7 pacjentów (13%) zgłaszało pieczenie i suchośd błony śluzowej nosa, co można wytłumaczyd zastosowaniem flutikazonu (pacjenci mogli kontynuowad leczenie), u 5 pacjentów (9,25%) wystąpiło zaostrzenie objawów ocznych spowodowane azelastyną (u wszystkich pacjentów zakooczono stosowanie). Strona 4

5 Tabela 2.: Podsumowanie wyników dla objawów nosowych, ocznych i ogólnych w obu badanych grupach: 0 = bez objawów, 1 = lekkie objawy, 2 = umiarkowane objawy, 3 = ciężkie objawy Dyskusja Terapia bioregulacyjna jest metodą skuteczną i bezpieczną w profilaktyce i leczeniu ostrych objawów sezonowego alergicznego nieżytu nosa, także pod względem czasu do ponownego wystąpienia ostrych objawów. Nie zaobserwowano działao niepożądanych. Argumentami za bioregulacyjnymi schematem leczenia są: - Lymphomyosot-Heel jest lekiem działającym przeciwobrzękowo, który aktywuje układ limfatyczny. Zawiera fosforan wapnia i nadaje się szczególnie do stosowania u dzieci z wyraźnymi reakcjami limfatyczny-mi (4, 5). Jest szczególnie wskazany dla pacjentów nie w pełni wyleczonych z infekcji dróg oddechowych, którą nabyli zimą. - Luffa compositum-heel ten homeopatyczny preparat złożony działa korzystnie na stan ogólny pacjenta i w ostrej fazie alergicznego nieżytu nosa. Skuteczne okazało się skojarzenie tabletek i aerozolu do nosa (6). Badania skuteczności w codziennej praktyce są istotne, dlatego że takie badania są bardziej reprezentatywne dla realnego świata" niż badanie skuteczności w grupie wysoko wyselekcjonowanych pacjentów. Jednakże nie możliwa jest odpowiedź na temat skuteczności tych preparatów na podstawie monoterapii. Celem antyhomotoksycznego leczenia alergicznego nieżytu nosa jest zwalczanie zjawiska alergii jako całości poprzez leczenie objawów stanu ogólnego, jak również objawów ostrych. Zakładając stosowanie się do zaleceo lekarza można uznad, że wybrany schemat antyhomotoksyczny jest alternatywą dla zwyczajowego leczenia. Piśmiennictwo: 1. Levesque B., Rhainds M. et al. Astma and allerigic rhinitisin Quebec children. Can Respir J 2004;11: Kalliomaki M, Isolauri E. Pandemicof atopic diseases a lack of microbial exposure iun early infance? Curr Drug Target Infect Disord 2002;2: Bonni S. A proposito die alergie. Le Scienze 2001;339: John J. Zur Klinik und Pharmakologie von Lymphomyosot. Biol Med 1974;4; Rinneberg A L. Behandlung und Rezidiv-prophylaxe der Tonsillitis mit Lymphomyosot. Biol Med 1998;17; Frase W Weiser M. Terapia del Raffreddore da fieno con Luffa comp.-heel. La Med Biol 1996;2: Küstermann K, Weiser M, Klein P: Homeopathic treatment of conjunctivitis as good as conventional therapy with Tetryzoline. Results of a prospective, controlled, observational, cohort study. Biol Med 2001; 30(3): Strona 5

6 Składniki leku Cerebrum compositum i ich zastosowanie: zaburzenia pamięci Kalium phosphoricum - Fosforan potasu Selenium - Selen Acidum phosphoricum - Kwas fosforowy Gelsemium sempervirens Jaśmin żółty Ruta graveolens Ruta zwyczajna Aesculus hippocastanum - Kasztanowiec zwyczajny Semecarpus anacardium - Nanercz wschodni Anamirta cocculus - Rybitrutka indyjska zaburzenia rozwojowe u dzieci Magnesium phosphoricum - Fosforan magnezu Strychnos ignatii Kulczyba św. Ignacego Cinchona pubescens - Chinowiec czerwony Ruta graveolens Ruta zwyczajna Anamirta cocculus - Rybitrutka indyjska pomocniczo w leczeniu epilepsji Conium maculatum - Szczwół plamisty Arnica Montana - Arnika górska stan po wstrząśnieniu mózgu Conium maculatum - Szczwół plamisty Cinchona pubescens - Chinowiec czerwony Aesculus hippocastanum - Kasztanowiec zwyczajny Anamirta cocculus - Rybitrutka indyjska stwardnienie rozsiane (SM) Magnesium phosphoricum - Fosforan magnezu Conium maculatum - Szczwół plamisty Aconitum napellus Tojad mocny Gelsemium sempervirens Jaśmin żółty psychozy starcze Kalium phosphoricum - Fosforan potasu Thuja occidentalis - Żywotnik zachodni Strychnos ignatii Kulczyba św. Ignacego Aesculus hippocastanum - Kasztanowiec zwyczajny Semecarpus anacardium - Nanercz wschodni choroba Parkinsona Kalium bichromicum- Dwuchromian potasu Conium maculatum - Szczwół plamisty Strychnos ignatii Kulczyba św. Ignacego stany depresyjne Strychnos ignatii Kulczyba św. Ignacego Gelsemium sempervirens Jaśmin żółty Semecarpus anacardium - Nanercz wschodni zmiany organiczne w OUN o podłożu miażdżycowym Cinchona pubescens - Chinowiec czerwony Ruta graveolens Ruta zwyczajna Aesculus hippocastanum - Kasztanowiec zwyczajny Anamirta cocculus - Rybitrutka indyjska Strona 6

7 Organopreparaty: Cerebrum suis - mózgowie świni Embryo suis zarodek świni Hepar suis wątroba świni Placenta suis łożysko świni Organopreparaty pochodzenia świoskiego stosuje się zwłaszcza w przewlekłych procesach chorobowych w fazach komórkowych. Ze względu na ich sposób działania, można określid je jako swoiste narządowo leki o właściwościach stymulujących. Mechanizm ich działania opiera się na działaniu organotropowym wprowadzanej substancji bądź bodźca. Sugerowane dawkowanie: Dawkowanie uzależnia się od rodzaju i przebiegu choroby. Zazwyczaj stosuje się następujący schemat: Cerebrum compositum: 1 tabletka 3 razy dziennie między posiłkami Dla dzieci poniżej 6 roku życia należy rozkruszyd tabletkę i wymieszad z niewielka ilością przegotowanej wody. Uzyskaną zawiesinę podad dziecku. Sulfur - oczyszczona i sublimowana siarka Stymulator enzymatyczny. Traumeel S, Tabletki Homeopatyczny produkt leczniczy. Skład: 1 tabetka zawiera: Arnica montana D2 15 mg, Calendula officinalis D2 15 mg, Hamamelis virginiana D2 15 mg, Achillea millefolium D3 15 mg, Atropa bella-donna D4 75 mg, Aconitum napellus D3 30 mg, Mercurius solubilis Hahnemanni D8 30 mg, Hepar sulfuris D8 30 mg, Chamomilla recutita D3 24 mg, Symphytum officinale D8 24 mg, Bellis perennis D2 6 mg, Echinacea D2 6 mg, Echinacea purpurea D2 6 mg, Hypericum perforatum D2 3 mg. Zawiera laktozę. Wskazania: Wspomagająco po urazach takich, jak skręcenia stawów oraz w łagodnych dolegliwościach bólowych mięśni i stawów. Dawkowanie i sposób stosowania: Jeżeli lekarz nie zaleci inaczej, należy stosowad następujący schemat dawkowania: Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: Zwykle:1 tabletkę 3 razy dziennie. Tabletkę należy powoli rozpuścid w ustach. Nie stosowad dłużej niż 7 dni. Przeciwwskazania: Nadwrażliwośd na jedną z substancji czynnych lub pomocniczych, nadwrażliwośd na arnikę (Arnica montana), rumianek (Chamomilla recutita), krwawnik pospolity (Achillea millefolium) lub inne rośliny z rodziny złożonych (Asteraceae, dawniej Compositae). Z zasady jeżówka (Echinacea) nie powinna byd stosowana przy postępujących chorobach układowych jak: gruźlica, białaczka i choroby podobne obrazem klinicznym do białaczki, zapalne schorzenia tkanki łącznej (kolagenozy), choroby autoimmunologiczne, stwardnienie rozsiane, AIDS, zakażenie wirusem HIV lub inne przewlekłe choroby wirusowe. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Lek zawiera laktozę. Nie powinien byd stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy (typu Lappa) lub zespołem złego wchłaniania glukozy- galaktozy. Brak danych na temat bezpieczeostwa stosowania u dzieci. Działania niepożądane: W rzadkich przypadkach, u osób ze stwierdzoną nadwrażliwością na rośliny z rodziny złożonych (Asteraceae, dawniej Compositae) np. arnikę (Arnica montana), rumianek (Chamomilla recutita), krwawnik pospolity (Achillea millefolium), mogą wystąpid reakcje nadwrażliwości lub skórne reakcje alergiczne (zaczerwienienie, obrzęk i świąd). W takim przypadku należy zaprzestad podawania leku. U niektórych pacjentów, podczas stosowania leków zawierających wyciągi z jeżówki (Echinacea) zaobserwowano wysypkę i świąd skóry, a w rzadkich przypadkach obrzęk twarzy, dusznośd, zawroty głowy i spadek ciśnienia tętniczego krwi. Po podaniu preparatu może wystąpid nadmierne ślinienie i w takim przypadku należy przerwad stosowanie leku. Podmiot odpowiedzialny: Biologische Heilmittel Heel GmbH. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: IL-2502/LN-H. Rodzaje opakowao: Pojemnik polipropylenowy zawierający 50 tabletek. Traumeel S, Maśd Homeopatyczny produkt leczniczy ze wskazaniami leczniczymi Skład: 100 g maści zawiera: Arnica montana D3 1,5 g, Calendula officinalis TM 0,45 g, Hamamelis virginiana TM 0,45 g, Echinacea TM 0,15 g, Echinacea purpurea TM 0,15 g, Chamomilla recutita TM 0,15 g, Symphytum officinale D4 0,l g, Bellis perennis TM 0,1 g, Hypericum perforatum D6 0,09 g, Achillea millefolium TM 0,09 g, Aconitum napellus D1 0,05 g, Atropa bella-donna D1 0,05 g, Mercurius solubilis Hahnemanni D6 0,04 g, Hepar sulfuris D6 0,025 g. Zawiera 11,1% (m/m) etanolu. Wskazania: Wspomagająco po urazach takich, jak skręcenia stawów oraz w łagodnych dolegliwościach bólowych mięśni i stawów. Dawkowanie i sposób stosowania: Zwykle: Nanosid na chore miejsca i wcierad rano i wieczorem. Nie stosowad w opatrunku zamkniętym. Uwaga! Nie stosowad maści na duże powierzchnie skóry lub bezpośrednio na otwarte rany. Nie stosowad dłużej niż 7 dni. Przeciwwskazania: Nadwrażliwośd na jedną z substancji czynnych lub pomocniczych, nadwrażliwośd na arnikę (Arnica montana), rumianek (Chamomilla recutita), krwawnik pospolity (Achillea millefolium) lub inne rośliny z rodziny złożonych (Compositae/Asteraceae). Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Alkohol cetostearylowy może wywoływad miejscowe reakcje skórne (np. kontaktowe zapalenie skóry). Nie stosowad maści na duże powierzchnie skóry. Brak danych na temat bezpieczeostwa stosowania u dzieci. Działania niepożądane: W rzadkich przypadkach mogą wystąpid reakcje nadwrażliwości lub miejscowe reakcje alergiczne (zapalenie skóry, zaczerwienienie, obrzęk i świąd). Należy wtedy zaprzestad stosowania leku. Podmiot odpowiedzialny: Biologische Heilmittel Heel GmbH, Niemcy. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: IL-2505/LN-H. Rodzaje opakowao: Tuba aluminiowa zawierająca 50 g maści. Zeel T, Tabletki podjęzykowe Homeopatyczny produkt leczniczy Skład: 1 tabletka zawiera: Cartilago suis D4, Funiculus umbilicalis suis D4, Embryo suis D4, Placenta suis D4 ana 0,3 mg; Rhus toxicodendron D2 0,54 mg; Arnica montana D1 0,6 mg; Solanum dulcamara D2 0,15 mg; Symphytum officinale D8 0,15 mg; Sanguinaria canadensis D3 0,45 mg; Sulfur D6 0,54 mg; Nadidum D6, Coenzymum A D6, Natrium diethyloxalaceticum D6, Acidum alpha liponicum D6 ana 0,03 mg, Acidum silicicum D6 3,0 mg, laktozę. Wskazania: Zmiany zwyrodnieniowe stawów (szczególnie stawów kolanowych), zwyrodnieniowe zmiany wielostawowe, zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kręgosłupa, zapalenie stawu ramienno łopatkowego. Dawkowanie i sposób stosowania: Zwykle 1 tabletka 3-5 razy dziennie podjęzykowo. Przeciwwskazania: Nadwrażliwośd na Rhus toxicodendron. Działania niepożądane: Nie stwierdzono. Podmiot odpowiedzialny: Biologische Heilmittel Heel GmbH, Niemcy Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: IL-2931/LN-H. Rodzaje opakowao: Opakowania zawierające 50 tabletek. Zeel T, Roztwór do wstrzykiwao Homeopatyczny produkt leczniczy Skład: Substancje czynne: 1 ampułka (2 ml) zawiera: Cartilago suis D6 2,0 mg, Funiculus umbilicalis suis D6 2,0 mg, Embryo suis D6 2,0 mg, Placenta suis D6 2,0 mg, Solanum dulcamara D3 10,0 mg, Symphytum officinale D6 10,0 mg, Nadidum D8 2,0 mg, Coenzym A D8 2,0 mg, Sanguinaria canadensis D4 4,0 mg, Natrium diethyloxalaceticum D8 2,0 mg, Acidum alpha-liponicum D8 2,0 mg, Rhus toxicodendron D2 10,0 mg, Arnica montana D4 2,0 mg, Sulfur D6 3,6 mg. Substancje pomocnicze: chlorek sodu, woda do wstrzykiwao. Wskazania: Zmiany zwyrodnieniowe stawów (szczególnie stawów kolanowych i biodrowych), zwyrodnieniowe zmiany wielostawowe, zmiany zwyrodnieniowe w obrębie kręgosłupa, zapalenie stawu ramienno-łopatkowego. Dawkowanie i sposób podawania: Zwykle 2 razy tygodniowo po 1 ampułce, w przypadku dużych powierzchni stawowych każdorazowo po 2 ampułki domięśniowo, podskórnie, śródskórnie, dożylnie, odstawowo lub okołostawowo, przykręgowo. Przeciwwskazania: Nie należy stosowad w przypadku nadwrażliwości na Rhus toxicodendron i rośliny z rodziny Compositae. W sytuacji istniejącego uszkodzenia wątroby lub obciążającego wywiadu lub też jednoczesnego zażywania substancji hepatotoksycznych, lek można zastosowad jedynie po konsultacji z lekarzem. W przypadku długotrwałej terapii (powyżej 4 tygodni) należy monitorowad markery wydolności wątrobowej. Działania niepożądane: W rzadkich przypadkach, przy podaniu dostawowym leku dochodzi do przejściowego bolesnego podrażnienia, które może łączyd się z jałowym wysiękiem. Wdrożenie leczenia przeciwzapalnego prowadzi do ustąpienia zmian. W rzadkich wypadkach obserwowano po podaniu leku reakcje anafilaktyczne, związane z nadwrażliwością na Rhus toxicodendron i rośliny z rodziny Compositae. Podczas leczenia lekami zawierającymi alkaloidy krwawnicy kanadyjskiej (Sanguinaria) odnotowano indywidualne przypadki wzrostu poziomu enzymów wątrobowych (transaminaz) oraz podniesienia poziomu bilirubiny w surowicy krwi aż do wywołania żółtaczki (toksycznego polekowego zapalenia wątroby), które normalizowało się i ustępowało po zaprzestaniu podawania leku. W bardzo rzadkich przypadkach, kilka dni po zastosowaniu preparatu, mogą wystąpid dolegliwości żołądkowo-jelitowe lub reakcje skórne. Podmiot odpowiedzialny: Biologische Heilmittel Heel GmbH, Niemcy.Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: IL-4002/LN-H. Rodzaje opakowao: 5, 10 ampułek poj. 2,0 ml. Cerebrum comp, tabletki Skład: Substancje czynne: Cerebrum suis D8, Embryo suis D10, Hepar suis D10, Placenta suis D10, Kalium phosphoricum D6, Selenium D10, Thuja occidentalis D6, Strychnos ignatii D8, Acidum phosphoricum D10, Magnesium phosphoricum D10, Cinchona pubescens D4, Sulfur D10, Kalium bichromicum D8, Gelsemium sempervirens D6, Ruta graveolens Strona 7

8 D4, Arnica montana D28, Aesculus hippocastanum D4, Semecarpus anacardium D6, Conium maculatum D12, Hyoscyamus niger D6, Aconitum napellus D6, Anamirta cocculus D4 ana 1mg. Zawiera laktozę Homeopatyczny produkt leczniczy. Dawkowanie i sposób podawania: Zgodnie z zaleceniami lekarza. Tabletki należy powoli rozpuścid w ustach. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Lek zawiera laktozę. Działania niepożądane: Nie są znane. Podmiot odpowiedzialny: Heel Polska Sp. z o.o. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: Rodzaje opakowania: Pojemnik polipropylenowy zawierający 50 tabletek. Lymphomyosot Heel, krople 100 g kropli zawiera: Substancje czynne: Myosotis arvensis D4 5 g, Veronica officinalis D4 5 g, Teucrium scorodonia D4 5 g, Pinus sylvestris D4 5 g, Gentiana lutea D5 5 g, Equisetum hiemale D4 5 g, Smilax D6 5 g, Scrophularia nodosa D4 5g, Juglans regia ssp. regia D4 5 g, Calcium phosphoricum D12 5 g, Natrium sulfuricum D5 5 g, Fumaria officinalis D4 5 g, Levothyroxinum D12 5 g, Araneus diadematus D6 5 g, Geranium robertianum D4 10 g, Nasturtium officinale D4 10 g, Ferrum iodatum D12 10 g. Zawiera etanol. Homeopatyczny produkt leczniczy bez wskazao leczniczych Dawkowanie i sposób podawania: Stosowad zgodnie z zaleceniem lekarza. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Jeżeli pacjent cierpi na choroby tarczycy powinien poinformowad o tym lekarza. Działania niepożądane: Nie są znane. Podmiot odpowiedzialny: Heel Polska Sp. z o.o. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: Rodzaje opakowania: Butelka szklana zawierająca 30 ml roztworu. Lymphomyosot Heel, tabletki Skład: Substancje czynne: Myosotis arvensis D4 15 mg, Veronica officinalis D4 15 mg, Teucrium scorodonia D4 15 mg, Pinus sylvestris D4 15 mg, Gentiana lutea D5 15 mg, Equisetum hiemale D4 15 mg, Smilax D6 15 mg, Scrophularia nodosa D4 15 mg, Juglans regia ssp.regia D4 15 mg, Calcium phosphoricum D12 15 mg, Natrium sulfuricum D5 15 mg, Fumaria officinalis D4 15 mg, Levothyroxinum D12 15 mg, Araneus diadematus D6 15 mg, Geranium robertianum D4 30 mg, Nasturtium officinale D4 30 mg, Ferrum iodatum D12 30 mg. Zawiera laktozę Homeopatyczny produkt leczniczy bez wskazao leczniczych Dawkowanie i sposób podawania: Zgodnie z zaleceniami lekarza. Tabletki należy powoli rozpuścid w ustach. Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania: Jeżeli pacjent cierpi na choroby tarczycy powinien poinformowad o tym lekarza. Lek zawiera laktozę. Działania niepożądane: Nie są znane. Podmiot odpowiedzialny: Heel Polska, Sp. z o.o. Numer pozwolenia na dopuszczenie do obrotu: Rodzaje opakowania: Pojemnik polipropylenowy zawierający 50 tabletek. Warszawa, kwiecień 2012 Strona 8