Wyniki. Wnioski. Słowa kluczowe: Background Material and methods.
|
|
- Janina Kubiak
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 OCENA WPŁYWU LECZENIA NA PARAMETRY FUKCJONALNE STAWU KOLANOWEGO U PACJENTÓW PO ZABIEGU ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU KOLANOWEGO EVALUATION OF THE EFFECTS OF TREATMENT ON THE FUNCTIONAL PARMETERES OF THE KNEE JOINT IN PATIENTS AFTER KNEE JOINT REPLACEMENT Tomasz Ridan ¹, Arkadiusz Berwecki 1,2, Mariusz Janusz 1, Łukasz Dmuchała 1 ¹ Zakład Kinezyterapii, Katedra Fizjoterapii, Akademia Wychowania Fizycznego w Krakowie Kierownik Katedry: dr hab. Marek Pieniążek, prof. nadzw. ² Wojewódzki Odział Chirurgii Naczyń i Angiologii, Szpital Zakonu Bonifratrów św. Jana Grandego w Krakowie Dane korespondencyjne: Dr Tomasz Ridan Al. Jana Pawła II 78, Kraków Zak. Kinezyterapii, AWF Kraków Tel / tomasz.ridan@awf.krakow.pl Wstęp. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest jedną z głównych przyczyn ograniczenia sprawności fizycznej i lokomocyjnej, powodując pogorszenie jakości życia. Celem pracy była ocena skuteczności leczenia operacyjnego i usprawniającego pacjentów po zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego z powodu gonartrozy, w odniesieniu do parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego i dolegliwości bólowych. Materiał i metody. Badaniom poddano grupę 40 pacjentów (12 mężczyzn i 28 kobiet), w wieku od lat, ze średnią wieku 64,9 lat. U wszystkich zaimplantowano endoprotezę typu PFC. Usprawnianie obejmowało m.in.: ćwiczenia na szynie CPM, ćwiczenia izometryczne i metodą PNF, naukę chodu oraz zabiegi fizykoterapeutyczne. Badania przeprowadzono przez zabiegiem endoprotezoplastyki oraz po 14 dniach usprawniania po zabiegu. Intensywność dolegliwości bólowych oceniano na podstawie
2 skali VAS. Analizie poddano wartości kinetyczne, jak zakres ruchu, siłę mięśniową i wielkości obwodów. Dla wszystkich ocenianych parametrów przeprowadzono analizę statystyczną przy użyciu arkusza kalkulacyjnego Excel (α=0,05). Wyniki. Analizując uzyskane wyniki zaobserwowano znaczną poprawę w wartościach badanych zmiennych po leczeniu, zarówno w zakresie obwodu stawu kolanowego, jak i zakresów ruchu. Przeprowadzona analiza statystyczna uzyskanych wyników, wykazała cechy istotności statystycznej dla wartości pomiarów obwodu kolana (t=5,24), zakresu ruch zgięcia (t=84) i wyprostu (t= -7,18). Analiza statystyczna nie wykazała zależności dla uzyskanych wartości pomiaru obwodu uda (t=1,64) oraz zależności pomiędzy uzyskanymi wynikami, a wskaźnikiem masy ciała BMI. U wszystkich pacjentów stwierdzono istotne zmniejszenie natężenia dolegliwości bólowych stawu kolanowego, określanych w skali VAS (średnia wartość odczuć bólowych przed leczeniem wyniosła 8,6 pkt, wobec 1,7 pkt po leczeniu). Wnioski. W wyniku zastosowanego leczenia uzyskano istotną poprawę parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u wszystkich pacjentów. Zastosowane leczenie w istotny sposób wpłynęło na zmniejszenie poziomu odczuwanych dolegliwości bólowych, niezależnie od wieku badanych. Słowa kluczowe: gonartroza, leczenie, stan funkcjonalny stawu kolanowego Background. Gonarthrosis is one of the main causes of limited physical and motor ability, and leads to deterioration in quality of life. The aim of the study was to evaluate the effects of treatment on the functional parameters of the knee joint in patients affected by gonarthrosis, who have undergone knee joint endoprosthetic replacement. Treatment effectiveness was measured with respect to kinetic parameters of the knee joint and intensity of pain. Material and methods. The research was conducted on a group of 40 patients (12 men and 28 women) aged between years (mean age: 64.9 years). All patients received the PFC endoprosthetic implant. The rehabilitation involved, among others, CPM device exercises, isometric and PNF exercises, gait training and physiotherapeutic treatment. The research was carried out prior to the endoprosthetic replacement, and after 14 days of post-surgical rehabilitation. The intensity of pain was evaluated on a scale VAS. The analysis focused on kinetic values, such as the range of motion, muscular strength and range of circumference. All the assessed parameters were
3 subject to statistical analysis with the Excel spreadsheet (α=0,05). Results. The analysis of the obtained results revealed a considerable improvement in the values of the examined variables after the treatment, both with respect to the knee joint circumference and the range of motion. Statistical analysis showed features of statistical significance for the values of knee circumference measurements (t=5.24), range of flexion motions (t=84) and extensions (t= -7.18). Statistical analysis did not reveal any relationship between the measurement values for the thigh circumference (t=1.64) and between the obtained results and the body mass index (BMI). All patients were reported to experience significantly less intense pain of the knee joint as evaluated on VAS scale (the average value of pain intensity prior to the treatment was 8.6 pt, as compared to 1.7 pt after the treatment). Conclusions. As a result of treatment, a significant improvement in the functional parameters of the knee joint has been achieved in all patients. The treatment applied has statistical lessened the level of intensity and frequency of pain in all groups of patients. Key words:: gonarthrosis, treatment, functional ability of the knee joint Wstęp Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (CHZSK, arthrosis genus, gonarthrosis), znajduje się na trzecim miejscu pod względem częstości występowania po zmianach zwyrodnieniowych kręgosłupa i stawu biodrowego. Zajmuje również pierwsze miejsce wśród schorzeń kolana, z tendencję występowania schorzeń u coraz młodszych osób (Dutka i wsp. 2004, Laskin i O Flynn 1997,Widuchowski 2001). Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego występuje zdecydowanie częściej u kobiet (75%), obustronnie, a częstość występowania zmian zwyrodnieniowych waha się od 7 do 14% u osób do 50 roku życia. Szczególnie często gonartroza występuje u kobiet po 50 r.ż. Przyczyny pojawiania się zmian zwyrodnieniowych w obrębie kolan są podobne, jak w etiopatogenezie zmian zwyrodnieniowych bioder. Zdecydowana większość kobiet z gonartrozą, to osoby z nadwagą, około 65%. U mężczyzn, zmiany te są związane zwykle z przebytym urazem (Dutka i wsp. 2004, Gaździk 2005, Manek 2002, Nowotny 2000, Laskin i O Flynn 1997, Targońska-Stępniak 2003). Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego manifestuje się zazwyczaj bólem, umiejscowionym w przedniej lub przyśrodkowej części stawu, z towarzyszącymi
4 ograniczeniami zakresu ruchomości, gł. zgięcia, wysiękiem. Początek objawów jest najczęściej podstępny z coraz częstszymi i dłuższymi epizodami bólu, aż do momentu, kiedy ból utrzymuje się u chorego stale. Pojawia się zgięcie osi kończyny w kierunku koślawym lub częściej szpotawym, niestabilność stawu, osłabienie mięśni okołostawowych oraz zmęczenie (Dutka i wsp. 2004, Manek 2002, Laskin i O Flynn 1997, Targońska- Stępniak 2003). Zmiany zwyrodnieniowe stawu kolanowego leczone są zachowawczo, w stanach zaawansowanych zmian, leczeniem z wyboru jest zabieg endoprotezoplastyki. Wskazaniami do przeprowadzenia zabiegu są brak poprawy po leczeniu zachowawczym, silne i uporczywe dolegliwości bólowe, występujące również w spoczynku (Zlin i Hoffman 1995). W wyniku zabiegu dochodzi do zniesienia dolegliwości bólowych, przywrócona zostaje funkcjonalność stawu, a w konsekwencji poprawie ulega jakość życia pacjentów (Widuchowski i wsp. 2004). Cel pracy Celem pracy była ocena wyników kompleksowego leczenia operacyjnego i usprawniającego pacjentów po przebytym zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego z powodu gonartrozy. Weryfikacji została poddana skuteczność leczenia w odniesieniu do parametrów funkcjonalnych stawu i dolegliwości bólowych. Materiał i metoda badań Badaniem objęto 40 pacjentów Oddziału Ortopedii Szpitala im. św. Łukasza w Tarnowie, w tym 12 mężczyzn oraz 28 kobiet w wieku od 50 do 79 lat, ze średnią 64,9 lat. Pacjentów podzielono na trzy grupy wiekowe: I grupa wiek do 59 r.ż. (13 pacjentów, 33%), II grupa wiek od r.ż. (21 pacjentów, 52%), III grupa wiek powyżej 74 r.ż. (6 pacjentów, 15%). U wszystkich badanych zaimplantowano endoprotezę typu PFC, lewego kolana u 22 (55%) pacjentów, a prawego u 18 (45%). Średnia wartość wskaźnika BMI dla całej grupy wyniosła 25,4, przy wartości minimalnej 20,5 i maksymalnej 32,5 BMI. Spośród badanych 20 osób, 10 mężczyzn i 10 kobiet miała nadwagę, a 2 kobiety otyłość. Kryteria włączenia do badania: endoprotezoplastyka stawu kolanowego PFC, dostęp do pełnej dokumentacji medycznej, świadoma zgoda pacjentów na udział w badaniach.
5 Warunki wykluczenia z badań: częściowa endoprotezoplastyka, inna etiologia zmian niż choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego, brak zgody pacjenta na udział w badaniach. Badania przeprowadzono przed zabiegiem endoprotezoplastyki stawu kolanowego oraz w dniu wyjścia badanych ze szpitala, tj. po 14 dniach od zabiegu, w okresie od stycznia do maja 2011r. Dla oceny wyników usprawniania, wykonano pomiary obwodów udowego i stawu kolanowego oraz zakresu ruchów w stawie. Pomiary obwodów przeprowadzono za pomocą taśmy gulick'a, a pomiary zakresu ruchomości przeprowadzono przy użyciu goniometru Sammons Preston, z dokładnością ± 5. Poziom dolegliwości bólowych oceniano z wykorzystaniem skali VAS. Badania zostały przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Wszyscy pacjenci wyrazili świadomą i dobrowolną zgodę na udział w badaniach. Uzyskanie wyniki badań poddane zostały analizie statystycznej za pomocą arkusza kalkulacyjnego Excel (poziom istotności α = 0,05). Wyniki Analiza uzyskanych wyników rehabilitacji szpitalnej, pacjentów po przebytym zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego, wykazała istotną poprawę w zakresie ocenianych parametrów kinetycznych stawu i dolegliwości bólowych, we wszystkich grupach usprawnianych pacjentów. Analizując wyniki w zakresie parametrów funkcjonalnych ruchomości stawu kolanowego uzyskano znaczące wartości poprawy zarówno dla parametrów zgięciowych, jak i wyprostnych. Ograniczenie zgięcia do kąta 90 odnotowano przed zabiegiem u 37 (92%) badanych, a w badaniu kontrolnym, u 29 (72%) badanych. przy czym ruch czynny wykonywany był bez lub z nieznacznie nasilonymi dolegliwościami bólowymi. Największe wartości ograniczenia ruchu zgięcia (średnio 17,5 ), odnotowano w grupie pacjentów powyżej 74 r.ż., a najmniejszy w grupie do 59 r.ż., gdzie wartość ta wyniosła średnio 15,4. Największy przyrost wartości kinematycznych ruchu zgięcia (średnio o 9,2 ) odnotowano w grupie powyżej 74 r.ż., a najmniejszy w grupie od 60 do 74 r.ż. (średnio o 8,8 ). We wszystkich grupach zakres zgięcia średnio zwiększył się o 9,0. Ograniczenie wyprostu występowało u 27 (67%) badanych przed zabiegiem, a w badaniu kontrolnym u 13 (33%) badanych. Największa wartość ograniczenia ruchu
6 wyprostu (średnio 6,6 ) występowała w grupie powyżej 74 r.ż., a najmniejsza (średnio 5,2 ) od 60 do 74 r.ż. Największy postęp w zakresie poprawy funkcji wyprostu, odnotowano w grupie powyżej 74 r.ż., gdzie przykurcz zmniejszył się średnio o 6,6, a najmniejszy od 60 do 74 r.ż. o 4,3. We wszystkich grupach badanych, przykurcz zgięciowy zmniejszył się średnio o 5,0 (Tab.1). Tab.1. Zmiany średnich wartości zakresów zgięcia i wyprostu przed zabiegiem i w badaniu kontrolnym Zgięcie Wyprost Przedział wiekowy Badanie początkowe Badanie kontrolne Badanie początkowe Badanie kontrolne do 59 r. ż. 78,8 87,7-6,9-1, r. ż. 77,4 86,2-5,9-1,6 powyżej 74 r. ż. 71,6 80,8-9,1-2,5 Ogółem 75,9 84,9-6,7-1,7 Uzyskane wartości poprawy wartości kinematycznych ruchu zgięcia i wyprostu, wykazały cechy istotności statystycznej we wszystkich badanych grupach (Tab.2). Tab.2. Analiza statystyczna poprawy wartości kinematycznej ruchu zgięcia i wyprostu Pomiar średnica odchylenie wartość t- poziom różnic standardowe studenta istotności hipoteza zgięcie -7,5 6, , α = 0,05 zależność wyprost -5,125 4, ,18262 α = 0,05 zależność Badając obwód kolana przed zabiegiem, w porównaniu z kończyną zdrową, stwierdzono zwiększenie wielkości obwodu u 38 (95%) badanych, wśród których: u 13 (33%) wartość obwodu była większa o 1cm, u pozostałych 25 (62%), obwód był większy od tej wartości, maksymalnie wynosząc 4cm. W badaniu kontrolnym, obecność wysięku stwierdzono u 23 (57%) badanych, z czego: u 17 (43%) różnica w obwodzie pomiędzy kończyną chorą, a zdrową osiągnęła tylko 1cm. U 3 badanych wysięk nieznacznie zwiększył się o 1cm i wyniósł maksymalnie 3cm. Ocena parametru wysięku stawu kolanowego, wykazała zmiany w badaniu kontrolnym. Największą średnia wartość wysięku (1,8cm) odnotowano przed zabiegiem w grupie wiekowej do 59 oraz od 60 do 74 r.ż., a w grupie powyżej 74 lat 1,5cm. W badaniu kontrolnym największą wartość redukcji wysięku odnotowano w grupie wiekowej
7 do 59 r.ż., średnio o 1,2cm. Najmniejszą poprawa wysięku wystąpiła w grupie powyżej 74 lat, przy wartości średniej poprawy wynoszącej 0,4cm. We wszystkich grupach badanych wielkość wysięku zmniejszyła się średnio o 1cm. Ocena wielkości obwodu udowego mierzonego na wysokości 20cm powyżej rzepki, wykazała różnice w wartościach pomiarowych. Przed zabiegiem, obwód udowy w porównaniu z kończyną zdrową był mniejszy u 26 (65%) badanych. Największe mniejsze wartości obwodu udowego zanotowano w grupie pacjentów powyżej 74 lat, gdzie różnica pomiędzy obydwoma kończynami wyniosła średnio 1,2cm. W pozostałych grupach, różnice w wielkości obwodów między zdrową a chorą kończyną były identyczne i wyniosły 0,6cm. We wszystkich badanych grupach, zmniejszenie wielkości obwodu udowego w chorej kończynie wyniosło średnio 0,8cm. W badaniu kontrolnym, nie odnotowano znamiennych różnic w obwodzie udowym I operowanej kończyny (Tab.4). Tab.4. Zmiany średnich wartości obwodu kolana i udowego przed zabiegiem i w badaniu kontrolnym Przedział wiekowy Obwód kolanowy Obwód udowy Badanie Badanie Badanie Badanie początkowe kontrolne początkowe kontrolne do 59 r. ż. 42,2 41,0 54,4 54, r. ż. 42,7 41,7 55,4 55,2 powyżej 74 r. ż. 42,5 42,1 54,8 54,8 Ogółem 42,5 41,5 54,9 54,8 Uzyskane wartości poprawy wielkości wysięku w stawie kolanowym, wykazały cechy istotności statystycznej we wszystkich badanych grupach (Tab.5). Tab.5. Analiza statystyczna zmiany obwodu kolanowego i udowego Pomiar obwód kolanowy obwód udowy średnica różnic odchylenie standardowe wartość t- studenta poziom istotności hipoteza 0,95 1, , α = 0,05 zależność 0,1 0, , α = 0,05 brak zależności
8 Badając wielkość zmian dolegliwości bólowych, uzyskano minimalną intensywność dolegliwości na poziomie 4 pkt., a maksymalną 10 pkt. Największy poziom dolegliwości bólowych odnotowano w grupie powyżej 74 lat, ze średnią 9,5 pkt., a najmniejszy w grupie do 59 r.ż. 8,2 pkt.. Średni poziom dolegliwości bólowych we wszystkich grupach wyniósł 8,6 pkt. W badaniu kontrolnym, wartość minimalna bólu wyniosła 0 pkt., a maksymalna 5 pkt. Największą redukcję subiektywnych odczuć bólowych zanotowano w grupie wiekowej r.ż., średnio o 7,3 pkt., a najmniejszą w grupie powyżej 74 lat, średnio o 5,7 pkt. We wszystkich grupach intensywność bólu zmniejszyła się średnio o 6,9 pkt. (Tab.6). Tab.6. Analiza statystyczna wielkości odczuć bólowych względem ocenianych parametrów Pomiar pomiar udowy pomiar kolanowy zgięcie wyprost korelacja ze wsk. bólu 0, , , ,01787 istotność powyższego współczynnika 2, , , , Uzyskane wartości parametrów funkcjonalnych poddano analizie statystycznej względem wskaźnika BMI. Przeprowadzona analiza statystyczna uzyskanych wartości, nie wykazała zależności statystycznej badanych parametrów (Tab.7). Tab.7. Analiza statystyczna wielkości wskaźnika BMI względem ocenianych parametrów Pomiar pomiar pomiar udowy kolanowy zgięcie wyprost korelacja z BMI -0, , , ,00254 istotność powyższego współczynnika 0, , , , Dyskusja W licznych publikacjach podkreśla się uzyskanie największej poprawy stanu funkcjonalnego pacjentów po zabiegu endoprotezoplastyki stawu kolanowego, w okresie 3-6 miesięcy od zabiegu, natomiast wyniki wczesnego usprawniania są gorzej udokumentowane (Aarons 1996, Heck i wsp. 1998, Van Essen i wsp. 1998, Widuchowski i wsp. 2004, Widuchowski 2001).
9 Zapewnienie prawidłowego zakresu ruchomości stawu kolanowego ma istotne znaczenie dla profilaktyki zwyrodnienia, bez względu na etiologiczne podłoże. U pacjentów z gonartrozą dochodzi do ograniczenia zakresu zginania i wystąpienia przykurczu zgięciowego (Gaździk 2005, Górecki 2002, Nowotny 2000, Widuchowski 2001). W przebadanej grupie pacjentów przed zabiegiem, zgięcie poniżej kąta 90 występowało u 92% badanych, natomiast przykurcz zgięciowy u 67%. Widuchowski (2001) podkreśla, że z różnych przyczyn, nie zawsze po operacji, dochodzi do zwiększenia zakresu ruchów w stawie, dlatego bardzo ważne jest prawidłowe prowadzenie rehabilitacji po zabiegu, aby osiągnąć maksymalną poprawę ruchomości, a przede wszystkim uniknąć jej ograniczenia. Śmiłowicz (1999) i Widuchowski (2001) podkreślają, że ćwiczenia należy prowadzić tak, aby pod koniec pierwszego tygodnia pacjent uzyskał pełen czynny wyprost kolana, będący podstawowym kryterium rozpoczęcia chodzenia z pomocą kul. W przebadanej grupie, po terapii przykurcz zgięciowy występował u 33% badanych, przy czym u większości z nich wyniósł 5, a uzyskane wyniki były istotne statystycznie. Uważa się, że do 10 dnia chory powinien uzyskać 70 czynnego zgięcia w stawie, a do 14 dnia 90 (Śmiłowicz 1999). Za Widuchowskim (2001), po 7 dniach pacjent powinien uzyskać do 90 zgięcia, a w drugim i trzecim tygodniu do 95. W przebadanej grupie, 28% osób osiągnęło granicę 90 zgięcia, większość z pozostałych uzyskało zakres w granicach 80-85, a efekt przeprowadzonej rehabilitacji okazał się istotny statystycznie. Bugała-Szpak i wsp. (2010) przeprowadzili badania na porównywalnej grupie 40 osób poddanych zabiegowi endoprotezoplastyki stawu kolanowego, oceniając wyniki leczenia po 1-3 od zabiegu i po 6 tygodniach. Uzyskane wyniki badań są zbieżne z własnymi wynikami, co w ogólnym zestawieniu prezentowanych wyników leczenia, potwierdza korzystny wpływ wcześnie rozpoczętej terapii. Zgodnie z piśmiennictwem, zmiany zwyrodnieniowe kolan występują częściej u kobiet niż mężczyzn (Gaździk 2005, Nowotny 2000). W przebadanej grupie, więcej osób było płci żeńskiej, aż 70%. Zbliżony odsetek kobiet (81,5%) badał Wojciechowski i wsp. (2006) w badaniach opartych na trzyletniej obserwacji. Przypuszcza się, że zwiększony odsetek kobiet, zwłaszcza w okresie pomenopauzalnym, świadczyć może o wpływie zaburzeń hormonalnych na pojawienie się zmian (Gaździk 2005, Nowotny 2000).
10 Zwiększoną zachorowalność kobiet na zmiany zwyrodnieniowe kolan, uważa się za jeden z czynników endogennych rozwoju choroby (Chitnavis i wsp. 2000, Monaghan i Baxter 2005, Widuchowski 2001). Dominującym objawem gonartrozy jest ból lokalizujący się w przedniej lub przyśrodkowej części kolana, a także w górno-przyśrodkowej części goleni (Gaździk 2005, Górecki 2002, Manek 2002, Nowotny 2000, Widuchowski 2001). Przyjmuje się, że w przebiegu gonartrozy istnieją dwie główne przyczyny bólu: wywołany bodźcami mechanicznymi (wzrost ciśnienia, destrukcja stawu itp.) i chemicznymi. Źródłem bólu mogą być prawie wszystkie struktury stawowe i okołostawowe, z wyjątkiem nieunerwionej chrząstki stawowej. W przebadanej grupie do oceny dolegliwości bólowych posłużono się 11 punktową skalą numeryczną od 0 do 10. Przed zabiegiem średnia wartość bólu u wszystkich pacjentów wyniosła 8,6 pkt., co wskazywało na znaczne dolegliwości bólowe u chorych. Po zabiegu i zastosowanej rehabilitacji dolegliwości te znacznie zmalały do 1,6 pkt. Jednym z głównych celów zabiegu endoprotezoplastyki i usprawniania jest uzyskanie stanu bezbólowego w obrębie stawu kolanowego. Przeprowadzony zabieg operacyjny i następcza rehabilitacja, okazały się skutecznym sposobem redukcji dolegliwości bólowych. W obrazie klinicznym gonartrozy, w zaawansowanej dysfunkcji kolana stwierdza się często wyszczuplenie okolicy nadkolanowej z powodu zaniku mięśnia czworogłowego uda (Gaździk 2005, Górecki 2002, Manek 2002, Nowotny 2000, Widuchowski 2001). W progresji zwyrodnień stawu kolanowego dużą rolę przypisuje się mięśniowi czworogłowemu, który wraz z rzepką tworzy aparat wyprostny kolana. Zanik i osłabienie mięśnia może być przyczyną utraty przez chorego możliwości pełnego czynnego wyprostu (Widuchowski 2001). W przebadanej grupie przed zabiegiem stwierdzono zanik u 26 osób, stanowiących 65% ogółu, co potwierdza, że w wyniku zaawansowanych zmian zwyrodnieniowych dochodzi często do wyszczuplenia mięśnia czworogłowego. W badaniu klinicznym stwierdza się wysięk chorego stawu (Gaździk 2005, Nowotny 2000). Po zabiegu operacyjnym krew gromadzi się w obrębie stawu i wokół niego, co skutkuje rozdęciem torebki stawowej i obrzękiem tkanek okołostawowych. Obrzęknięte i mniej podatne tkanki otaczające staw, ograniczają wykonywanie ruchów w obrębie stawu, generując dolegliwości bólowe. W przebadanej grupie przed zabiegiem, wysięk stwierdzono u 38 badanych, co stanowiło 95% ogółu. Po zastosowanej rehabilitacji
11 szpitalnej u znacznej większości chorych, obrzęk zmniejszył się lub zanikł całkowicie, a uzyskane efekty przeprowadzonej rehabilitacji było istotna statystycznie. Jednym z czynników odpowiedzialnych za rozwój gonartrozy jest nadwaga i otyłość, przyspieszające proces niszczenia chrząstki stawowej i ułatwiające destrukcję stawu po wcześniejszym uszkodzeniu. Większe obciążenia przenoszone są przez kość na chrząstkę stawową, która staje się podatna na uszkodzenia. W badaniach Manek (2002) i Targońskiej-Stępniak (2003) potwierdzono wyraźny związek przyczynowy pomiędzy otyłością, a chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. Wspomniani już Bugała-Szpak i wsp. (2010) wykazali istotny wspływ BMI na wyniki leczenia. We własnym materiale, nadwagę stwierdzono u 20 osób, a otyłość u 2, co stanowiło ogółem 55%, a uzyskane wyniki i przeprowadzona analiza statystyczna, nie potwierdziły istnienia powyższej zależności. Wnioski 1. Zastosowane leczenie w istotny sposób wpływa na poprawę parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego. 2. W wyniku leczenia, dochodzi do istotnego zmniejszenia dolegliwości bólowych powstałych w wyniku zmian zwyrodnieniowych u wszystkich pacjentów, niezależnie od wieku. Piśmiennictwo 1. Aarons H., Hall G., Hughes S., Salmon P Short term recovery from hip and knee arthroplasty. J Bone Joint Surg nr 78, str Bugała-Szpak J., Kusz D., Dyner-Jama I Wczesna ocena jakości życia i wybranych parametrów klinicznych u chorych po endoprotezoplastyce kolana. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja nr 12, str Chitnavis J., Sinsheimer J.S., Suchard M.A., Clipsham K., Carr A.J End-stage coxarthrosis and gonarthrosis. Aetiology, clinical patterns and radiological features of idiopatic osteoarthritis. Rheumatology nr 39, str Dutka J., Sosin P., Cieszewski A., Sorysz T.: Wpływ przedoperacyjnej deformacji stawu kolanowego na wyniki alloplastyki całkowitej z użyciem endoprotezy PFC. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja nr 3, Gaździk S.T Ortopedia i traumatologia. Wyd. PZWL, Warszawa
12 6. Górecki A Uszkodzenia stawu kolanowego. Wyd. PZWL, Warszawa 7. Heck D., Robinson R., Partridge C., Lubitz R., Freund D Patient outcomes after knee replacement. Clin Orthop nr 356, str Laskin R.S., O Flynn H.M Total knee replacement with posteriori cruciate ligament retention in rheumatoid arthritis: problems and complications. Clin Orthop nr 345, Manek JN Postępowanie medyczne w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Rehabilitacja Medyczna nr 3, str Monaghan B., Baxter D Post total knee arthroplasty: age as a factor in early postsurgical outcome. Physical Therapy Reviews nr 10, str Nowotny J Zarys rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu. Wyd. AWF, Katowice 12. Śmiłowicz M Leczenie chirurgiczne stawu kolanowego w reumatoidalnym zapaleniu stawów i zasady rehabilitacji leczniczej. Rehabilitacja Medyczna nr 2, str Targońska-Stępniak B Otyłość a choroba zwyrodnieniowa stawów. Reumatologia nr 4, str Van Essen G.J., Chipchase L.S., O Connor D., Krishnan J Primary total knee replacement: short term outcomes in an Australian population. J Quality Clin Pract nr 18, str Widuchowski W., Szyluk K., Kwiatkowski G., Widuchowski J., Czamara A Leczenie usprawniające po endoprotezoplastyce całkowitej stawu kolanowego ważny element w kompleksowym postępowaniu leczniczym. Fizjoterapia Polska nr 4, str Widuchowski J Kolano endoprotezoplastyka całkowita wymiana stawu. Wyd. Sport & Med., Katowice 17. Wojciechowski P., Kusz D., Iwaniak A Analiza wyników całkowitych endoprotezoplastyk stawu kolanowego operowanych w Katedrze I Klinice Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Śląskiej Akademii Medycznej w Katowicach. Chirurgia Kolana, Artroskopia, Traumatologia Sportowa nr 3, str.19-26
13 18. Zlin H., Hoffman M Indikation und Ergebnisse nach operative Totalersats des Kniegelenkes aus chirurgis-ortopedischer Sicht. Op Journal nr 2, str
4.1. Charakterystyka porównawcza obu badanych grup
IV. Wyniki Badana populacja pacjentów (57 osób) składała się z dwóch grup grupy 1 (G1) i grupy 2 (G2). W obu grupach u wszystkich chorych po zabiegu artroskopowej rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego
Bardziej szczegółowoOcena funkcji kolana we wczesnym okresie po endoprotezoplastyce stawu i usprawnianiu pooperacyjnym
Wydawnictwo UR 2007 ISSN 1730-3524 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 2007, 2, 142 146 Paweł Jaźwa 1, Sławomir Snela 1,2, Anna Kwolek 1, Arkadiusz Bielecki 1,3 Ocena funkcji kolana we
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PIOTR TURMIŃSKI Porównanie skuteczności wybranych metod fizjoterapeutycznych w leczeniu skręceń stawu skokowego STRESZCZENIE ROZPRAWY DOKTORSKIEJ
Bardziej szczegółowo3. określenie zależności pomiędzy odmianą użytego implantu, a poziomem jonów chromu i kobaltu we krwi Metodyka badania opierała się przede wszystkim
Streszczenie Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (koksartroza, łac. coxarthrosis) polega na przedwczesnym zużyciu elementów tworzących staw biodrowy wskutek postępującego zaburzenia równowagi między
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoZależność wczesnych wyników fizjoterapii pacjentów po całkowitej alloplastyce stawów kolanowych od wartości wskaźnika wieku
Wydawnictwo UR 2007 ISSN 1730-3524 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego Rzeszów 2007, 3, 234 238 Anna Kwolek 1, Sławomir Snela 1,2, Paweł Jaźwa 1, Arkadiusz Bielecki 1,3 Zależność wczesnych wyników
Bardziej szczegółowoTHE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS WITH PAIN IN LUMBOSACRAL SPINE AND AN ASSESSMENT OF THEIR ANALGESIC EFFECTIVENESS
NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE ZABIEGI FIZYKALNE U PACJENTÓW Z DOLEGLIWOŚCIAMI BÓLOWYMI ODCINKA L-S KRĘGOSŁUPA WRAZ Z OCENĄ ICH SKUTECZNOŚCI W DZIAŁANIU PRZECIWBÓLOWYM THE MOST FREQUENT PHYSICAL MODALITIES IN PATIENTS
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2014 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2014 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego
mgr Michał Szlęzak Ocena wybranych parametrów funkcjonalnych stawu kolanowego u osób z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. Krzysztof
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoNazwisko i imię Płeć kolano L/P wiek okoliczności urazu uszkodzenie czas od urazu do rekonstrukcji data operacji
Tabela I. Wartości zmienne (wiek, płeć, okoliczności urazu, rodzaj uszkodzenia, czas od urazu do rekonstrukcji) chorych z grupy G1. Nr Nazwisko i imię Płeć kolano L/P wiek okoliczności urazu uszkodzenie
Bardziej szczegółowoStreszczenie mgr Agnieszka Kotwica
Streszczenie mgr Agnieszka Kotwica Słowa kluczowe: rehabilitacja uzdrowiskowa, dysfunkcje narządu ruchu, ból, jakość życia Zdrowie na podstawie definicji prezentowanej, przez WHO oznacza całkowity brak
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2013 r. 1. Źródło danych Podstawą opracowania jest Centralna Baza Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działająca od marca 2005 r. Gromadzone
Bardziej szczegółowoOcena ogólna: Raport całkowity z okresu od 04.05.2007 do 15.11.2007
W Niepublicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej ABC medic Praktyka Grupowa Lekarzy Rodzinnych w Zielonej Górze w okresie od 04.05.2007-15.11.2007 została przeprowadzona ocena efektów klinicznych u pacjentów
Bardziej szczegółowoWpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy.
Marek Ciecierski, Zygmunt Mackiewicz, Arkadiusz Jawień Wpływ rehabilitacji na stopień niedokrwienia kończyn dolnych w przebiegu miażdżycy. Z Katedry i Kliniki Chirurgii Ogólnej AM w Bydgoszczy Kierownik
Bardziej szczegółowoУДК 615.825:616.718.49 PRÓBA OCENY WYNIKÓW LECZENIA USPRAWNIAJĄCEGO U PACJENTÓW PO ZABIEGU MENISCECTOMII
YOUNG SPORT SCIENCE МОЛОДА СПОРТИВНА НАУКА OF UKRAINE. 2013. V.3. P. 177-183 УКРАЇНИ. 2013. Т.3. С. 177-183 УДК 615.825:616.718.49 PRÓBA OCENY WYNIKÓW LECZENIA USPRAWNIAJĄCEGO U PACJENTÓW PO ZABIEGU MENISCECTOMII
Bardziej szczegółowoROLA I ZADANIA REHABILITACJI PO ZABIEGU ALLOPLASTYKI STAWU KOLANOWEGO Anna Słupik
ROLA I ZADANIA REHABILITACJI PO ZABIEGU ALLOPLASTYKI STAWU KOLANOWEGO Anna Słupik 1. ChZS i alloplastyka st. kolanowego 2. Rehabilitacja 3. Ocena wyników leczenia Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowolat deklarowało silny stopień nasilenia bólu. W RZS 51% respondentów chorujących powyżej 10 lat oceniało ból na poziomie silnym.
I. STRESZCZENIE Głównym celem pracy była analiza porównawcza jakości życia i stanu fizycznego pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów z grupą chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Badania przeprowadzono
Bardziej szczegółowoARTROFIBROZA KOLANA Prewencja, postępowanie, następstwa
ARTROFIBROZA KOLANA Prewencja, postępowanie, następstwa artrofibroza zazwyczaj zdarza się po traumie lub zabiegu operacyjnym i może zmienić biomechanikę stawu, proces zapalny inicjuje i koordynuje rozprzestrzenianie
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterskie
Profil kształcenia: ogólno akademicki KOD: B6 AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO im. JERZEGO KUKUCZKI w KATOWICACH WYDZIAŁ FIZJOTERAPII KIERUNEK FIZJOTERAPIA pięcioletnie studia magisterskie PRZEDMIOT: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoMożliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego
Możliwości protezoplastyki kłykciowej w dużych deformacjach stawu kolanowego Tomasz Kleczkowski Andrzej Bednarek Oddział Ortopedyczno-Urazowy Wojewódzki Szpital Specjalistyczny im. Stefana Kardynała Wyszyńskiego
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE
Nazwa przedmiotu: Kierunek: Inżynieria Biomedyczna Rodzaj przedmiotu: obowiązkowy moduł specjalności inżynieria rehabilitacyjna Rodzaj zajęć: wykład, seminarium PODSTAWY ORTOPEDII KLINICZNEJ Clinical Orthopedics
Bardziej szczegółowoZWYRODNIENIE STAWU RAMIENNEGO (RAMIENNO - ŁOPATKOWEGO)
ZWYRODNIENIE STAWU RAMIENNEGO (RAMIENNO - ŁOPATKOWEGO) Luty 06, 2016 Staw ramienny (ramienno łopatkowy) utworzony jest przez wydrążenie stawowe łopatki i głowę kości ramiennej. Jako staw kulisty posiada
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoWPŁYW PROCESU REHABILITACJI NA WARTOŚCI PARAMETRÓW RUCHLIWOŚCI RĘKI
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 6/2012 117 Magdalena Skowrońska, Magdalena Kromka-Szydek, Zakład Mechaniki Doświadczalnej i Biomechaniki, Politechnika Krakowska WPŁYW PROCESU REHABILITACJI NA WARTOŚCI
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia
PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu Kierunek: Fizjoterapia SYLABUS Nazwa przedmiotu Fizjoterapia kliniczna w dysfunkcji
Bardziej szczegółowowww.pandm.prv.pl Uszkodzenia tkanek miękkich (więzadła, łąkotki) Powstają w wyniku :
Uszkodzenia tkanek miękkich (więzadła, łąkotki) Powstają w wyniku : - dużego urazu - sumowania mikrourazów - złego leczenia ; zwichnięć, stłuczeń, skręceń - zbyt intensywny trening (przerost uk.dynamicznego
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE MD-SHOULDER W LECZENIU ZESPOŁU CIEŚNI PODBARKOWEJ
Dolegliwości bólowe w obrębie obręczy barkowej to problem, który dotyczy coraz większej liczby osób, niestety coraz młodszych. Dawniej typowym pacjentem zgłaszającym się z bólem barku była osoba starsza,
Bardziej szczegółowoTelerehabilitacja w ortopedii.
Katarzyna Walesiak, Wojciech Glinkowski. Telerehabilitacja w ortopedii. Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Centrum Doskonałości TeleOrto, Warszawski Uniwersytet Medyczny 1 Telerehabilitacja
Bardziej szczegółowoREHABILITACJA ZDALNIE NADZOROWANA U PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI STAWU BIODROWEGO
Anna Czyżewska, Wojciech Glinkowski REHABILITACJA ZDALNIE NADZOROWANA U PACJENTÓW ZE ZMIANAMI ZWYRODNIENIOWYMI STAWU BIODROWEGO Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Centrum Doskonałości
Bardziej szczegółowoProgram Studenckiej Praktyki Zawodowej Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Pile Kierunek Fizjoterapia
Program Studenckiej Praktyki Zawodowej Państwowej Wyższej Szkoły Zawodowej w Pile Kierunek Fizjoterapia OBOWIĄZUJE OD 19.03.2010r. 1. Określenie rodzaju i czasu trwania praktyki: PO II semestrze -międzysemestralna
Bardziej szczegółowoSYLABUS. DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA (skrajne daty) Fizjoterapia kliniczna w ortopedii i traumatologii
SYLABUS DOTYCZY CYKLU KSZTAŁCENIA 2015-2018 (skrajne daty) 1.1. PODSTAWOWE INFORMACJE O PRZEDMIOCIE/MODULE Nazwa przedmiotu/ modułu Fizjoterapia kliniczna w ortopedii i traumatologii Kod przedmiotu/ modułu*
Bardziej szczegółowoBól w chorobach narządu ruchu
II Komunikat Sympozjum Ból w chorobach narządu ruchu 19 20 listopada 2015 roku Mini-Sympozjum Przedział rzepkowo-udowy stawu kolanowego Centrum Kongresowe Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu Patronat Honorowy
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2016 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2016 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2015 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2015 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoAKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO IM. EUGENIUSZA PIASECKIEGO W POZNANIU
AKADEMIA WYCHOWANIA FIZYCZNEGO IM. EUGENIUSZA PIASECKIEGO W POZNANIU Zamiejscowy Wydział Kultury Fizycznej w Gorzowie Wielkopolskim Kierunek: Fizjoterapia KARTA PRZEDMIOTU Nazwa przedmiotu: FIZJOTERAPIA
Bardziej szczegółowoPróba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe
Łukasz Gąsior 1 Anna Józefiak 1, Fabian Mikuła 1 Próba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe 1 Studenckie Koło
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności leków adiuwantowych. w neuropatycznym bólu nowotworowym1
Porównanie skuteczności leków adiuwantowych w neuropatycznym bólu nowotworowym1 Badanie1 New Delhi Cel Metoda Porównanie pregabaliny z amitryptyliną* i gabapentyną pod względem skuteczności klinicznej
Bardziej szczegółowoZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ I MASĄ CIAŁA RODZICÓW I DZIECI W DWÓCH RÓŻNYCH ŚRODOWISKACH
S ł u p s k i e P r a c e B i o l o g i c z n e 1 2005 Władimir Bożiłow 1, Małgorzata Roślak 2, Henryk Stolarczyk 2 1 Akademia Medyczna, Bydgoszcz 2 Uniwersytet Łódzki, Łódź ZALEŻNOŚĆ MIĘDZY WYSOKOŚCIĄ
Bardziej szczegółowoS YL AB US MODUŁ U ( PRZEDMIOTU) I nforma cje ogólne. Biomechanika z elementami ergonomii. Pierwszy
YL AB U MODUŁ U ( PRZDMIOTU) I nforma cje ogólne Kod modułu Rodzaj modułu Wydział PUM Kierunek studiów pecjalność Poziom studiów Forma studiów Rok studiów Nazwa modułu Biomechanika z elementami ergonomii
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH U PACJENTÓW OPEROWANYCH W DZIECIŃSTWIE Z POWODU DDH
ZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH U PACJENTÓW OPEROWANYCH W DZIECIŃSTWIE Z POWODU DDH Marcin Borowski, Łukasz Cieliński, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii
Bardziej szczegółowoBADANIA ANTROPOMETRYCZNE KOŃCZYNY GÓRNEJ ORAZ POMIAR SIŁY ŚCISKU DŁONI I KCIUKA
Aktualne Problemy Biomechaniki, nr 6/2012 93 Maria ŁOPATKA, SKN Biomechatroniki Biokreatywni, Gliwice Agata GUZIK-KOPYTO, Robert MICHNIK, Katedra Biomechatroniki, Politechnika Śląska Wiesław RYCERSKI,
Bardziej szczegółowoBIOMECHANICZNE PARAMETRY CHODU CZŁOWIEKA PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO. Sławomir Winiarski
Akademia Wychowania Fizycznego we Wrocławiu Wydział Wychowania Fizycznego BIOMECHANICZNE PARAMETRY CHODU CZŁOWIEKA PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO Sławomir Winiarski promotor dr hab. Alicja
Bardziej szczegółowolekarz Michał Sokołowski
lekarz Michał Sokołowski Zakład Rehabilitacji Katedry Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Uniwersytetu Medycznego im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Czynnościowa ocena wyniku leczenia pacjentów z nierównością
Bardziej szczegółowoPROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH
PROGRAM PRAKTYK ZAWODOWYCH W WYBRANYCH SPECJALIZACJIACH KLINICZNYCH Student w ramach realizacji praktyki klinicznej w danej specjalizacji dostępnej w wybranej placówce medycznej, powinien odbywać ją w
Bardziej szczegółowoBadanie OACT (OsteoArthritis Combination Treatment) Ocena leczenia ChZS za pomocą terapii skojarzonej glukozaminą i chondroityną
Badanie OACT (OsteoArthritis Combination Treatment) Ocena leczenia ChZS za pomocą terapii skojarzonej glukozaminą i chondroityną Nieinterwencyjny program badawczo-obserwacyjny Warszawa 2014 1. Założenia
Bardziej szczegółowoPodstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny
Podstaw y rehabilitacji dla studentów m edycyny Redakcja naukowa prof. dr hab. n. k. f. Zdzisława Wrzosek dr n. med. Janusz Bolanowski Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL Spis treści Wstęp - Zdzisława
Bardziej szczegółowoRegionalny program rehabilitacji osób z zapalnymi chorobami układu kostno-stawowego i mięśniowego na lata
Agenda 1. Omówienie Regionalnych Programów Zdrowotnych w zakresie chorób zapalnych i przewlekłych układu kostno-stawowego i mięśniowego, 2. Omówienie głównych założeń konkursu nr RPSL. 08.03.02-IZ.01-24-297/18
Bardziej szczegółowoPodkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko. Syllabus przedmiotowy 2017/ /2022 r.
Podkowiańska Wyższa Szkoła Medyczna im. Z. i J. Łyko Syllabus przedmiotowy 07/08 0/0 r. Wydział Fizjoterapii Kierunek studiów Fizjoterapia Specjalność ----------- Forma studiów Stacjonarne Stopień studiów
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowoRealizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2017 r.
Realizacja świadczeń endoprotezoplastyki stawowej w 2017 r. 1. Źródło danych Opracowanie zostało sporządzone na podstawie Centralnej Bazy Endoprotezoplastyk Narodowego Funduszu Zdrowia (CBE), działającej
Bardziej szczegółowoAnaliza chodu pacjentów po rekonstrukcji ACL
Analiza chodu pacjentów po rekonstrukcji ACL - problemy badawcze i wstępne wyniki badań Sławomir Winiarski Katedra Biomechaniki Zespół Biofizyki 1 Więzadło Krzyżowe Przednie (ACL) 1. Fakty Pierwsza wzmianka
Bardziej szczegółowoI nf orm acje ogólne. Nazwa modułu Programowanie rehabilitacji w dysfunkcjach narządu ruchu
Załącznik Nr do Uchwały Nr S Y LABUS MODUŁU (PRZEDMIOTU) I nf orm acje ogólne Nazwa modułu Programowanie dysfunkcjach narządu ruchu Rodzaj modułu/przedmiotu Wydział PUM Kierunek studiów Specjalność Poziom
Bardziej szczegółowoDzielą się na wskazania diagnostyczne oraz terapeutyczne. Physiotherapy & Medicine www.pandm.org WSKAZANIA DIAGNOSTYCZNE : Ból w pachwinie Objawy blokowania, trzaskania uciekania stawu biodrowego Uszkodzenia
Bardziej szczegółowoANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004
ANNALES UNIVERSITATIS MARIAE CURIE-SKŁODOWSKA LUBLIN - POLONIA VOL.LIX, SUPPL. XIV, 3 SECTIO D 2004 Katedra Pielęgniarstwa Klinicznego Wydziału Zdrowia Publicznego AM we Wrocławiu MARTA ARENDARCZYK, EWA
Bardziej szczegółowoCzym jest choroba zwyrodnieniowa stawów?
Czym jest choroba zwyrodnieniowa stawów? Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest najczęstszą przyczyną dolegliwości ze strony układu ruchu. Dotyka ponad 50% ludzi powyżej 40 roku życia, a u 10-20% powoduje
Bardziej szczegółowolek. Piotr Morasiewicz
lek. Piotr Morasiewicz Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu UM we Wrocławiu Korekcja złożonych zniekształceń okołokolanowych metodą Ilizarowa badania kliniczne i doświadczalne Rozprawa
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PRACA DOKTORSKA STRESZCZENIE
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE WYDZIAŁ NAUK O ZDROWIU PRACA DOKTORSKA STRESZCZENIE ZASTOSOWANIE KINESIOTAPINGU W LECZENIU BÓLU I DYSFUNKCJI BARKU U OSÓB PO PRZEBYTYM UDARZE MÓZGU Anna Kręgiel PROMOTOR
Bardziej szczegółowoRehabilitacja po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego Emilia Kurowska Programy różnych placówek Stopień ograniczenia zakresu ruchu Czas rozpoczęcia obciążania kończyny we wczesnej fazie pooperacyjnej
Bardziej szczegółowoEndoprotezoplastyka stawowa w 2012 r.
Endoprotezoplastyka stawowa w 2012 r. Endoprotezoplastyka stawowa w 2012 r. Narodowy Fundusz Zdrowia miał zawarte umowy z 313 świadczeniodawcami na wykonywanie endoprotezoplastyki stawowej. W 2012 roku
Bardziej szczegółowoOCENA JAKOŚCIOWA CHODU ORAZ BADANIE FUNKCJI BIODRA PACJENTÓW ZAKWALIFIKOWANYCH DO ZABIEGU ENDOPROTEZOPLASTYKI STAWU BIODROWEGO
Nowiny Lekarskie 2010, 79, 3, 183 190 GRZEGORZ SROKOWSKI 1, IRENA BUŁATOWICZ 1, URSZULA KAŹMIERCZAK 1, ROBERT TYMA 1, AGNIESZKA RADZIMIŃSKA 1, KATARZYNA STROJEK 1, ANNA SROKOWSKA 2 OCENA JAKOŚCIOWA CHODU
Bardziej szczegółowoPróba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe napięcie spastyczne mięśni u pacjentów po udarach mózgu. Badanie pilotażowe
Michał Dwornik 1, Anna Józefiak 3, Gąsior Łukasz 3, Fabian Mikuła 3, Maria Kłoda 1,2, Katarzyna Wasiak 1, Izabela Korabiewska 1, Bartosz Kaczyński 4 Próba oceny wpływu zabiegów neuromobilizacji na spoczynkowe
Bardziej szczegółowoPrzewodnik dla pacjenta
Przewodnik dla pacjenta 2 Czy mogę zginać kolano Jakich czynności muszę unikać? Czy moje oczekiwania są realistyczne? Kiedy mogę wrócić do pracy? SPIS TREŚCI Wstęp... 4 Czym jest wyrób medyczny Atlas System?...
Bardziej szczegółowoNeurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym
Neurogenne zwichnięcie stawu biodrowego u chorych z mózgowym porażeniem dziecięcym Marek Jóźwiak Klinika Ortopedii i Traumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego im. K. Marcinkowskiego w Poznaniu Neurogenne
Bardziej szczegółowoSYLABUS. Część A - Opis przedmiotu kształcenia. II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym Lekarski Lekarski I (licencjackie)
SYLABUS Nazwa modułu/przedmiotu : Wydział: Kierunek studiów: Specjalności: Poziom studiów: Część A - Opis przedmiotu kształcenia. Rehabilitacja Kod modułu LK.3.E.022 II Wydział Lekarski z Oddziałem Anglojęzycznym
Bardziej szczegółowoDr hab. med. Paweł Hrycaj
Dr hab. med. Paweł Hrycaj Chory z dolegliwościami reumatycznymi Zakład Reumatologii i Immunologii Klinicznej Katedra Immunologii Klinicznej Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Mała
Bardziej szczegółowowykłady 5, ćwiczenia - 15 wykłady 5, ćwiczenia - 15 Nakład pracy studenta bilans punktów ECTS Obciążenie studenta
Lp. Element Opis 1 Nazwa 2 Typ Podstawy fizjoterapii klinicznej w chorobach wieloukładowych w obrębie narządu ruchu obowiązkowy 3 Instytut Nauk o Zdrowiu 4 Kod PPWSZ F-P_20 Kierunek, kierunek: Fizjoterapia
Bardziej szczegółowoPromotor: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński
Autor: Magda Stolarczyk Promotor: Prof. dr hab. n. med. Jarosław Deszczyński Tytuł rozprawy doktorskiej: Obiektywna i subiektywna ocena parametrów funkcjonalnych stawu biodrowego u pacjentów po zabiegu
Bardziej szczegółowoWARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY. Karol Scipio del Campo
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY Karol Scipio del Campo Kinezyterapia dzieci z hemofilią A po radiosynowektomii stawów kolanowych, skokowych i łokciowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor
Bardziej szczegółowoZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH U PACJENTÓW OPEROWANYCH W DZIECIŃSTWIE Z POWODU DDH
Marcin Borowski, Łukasz Cieliński, Damian Kusz, Piotr Wojciechowski Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach ZASTOSOWANIE ENDOPROTEZ KRÓTKOTRZPIENIOWYCH
Bardziej szczegółowoRehabilitacja w chorobach reumatologicznych. Beata Tarnacka
Rehabilitacja w chorobach reumatologicznych Beata Tarnacka Zasady ogólne Specyfika tych chorób polega na nasileniu objawów w początkowej fazie rehabilitacji Bóle wielostawowe Rehabilitacja nie może prowadzić
Bardziej szczegółowoPromotorzy, propozycje tematów prac licencjackich, terminy seminariów dyplomowych i konsultacji
Wydział Ochrony Zdrowia Kierunek: FIZJOTERAPIA rok akademicki 2015-2016 Promotorzy, propozycje tematów prac licencjackich, terminy seminariów dyplomowych i konsultacji UWAGA! Osoby, które nie złożą deklaracji
Bardziej szczegółowoALTER-G BIEŻNIE ANTYGRAWITACYJNE
ALTER-G BIEŻNIE ANTYGRAWITACYJNE 1 BTL Polska Sp. z o.o. ul. Leonidasa 49 02-239 Warszawa tel. 22 667 02 76 fax 22 667 95 39 btlnet@btlnet.pl www.btlnet.pl Wszystkie prawa zastrzeżone. Pomimo tego, że
Bardziej szczegółowoCzynniki wpływające na redukcję bólu u chorych z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych
Wydawnictwo UR 7 Przegląd Medyczny Uniwersytetu Rzeszowskiego ISSN 173-35 Rzeszów 7,, 335 35 Teresa Pop, Katarzyna Hamerla, Grzegorz Przysada Czynniki wpływające na redukcję bólu u chorych z chorobą zwyrodnieniową
Bardziej szczegółowoProgram praktyk zawodowych dla kierunku: Fizjoterapia ( studia stacjonarne i niestacjonarne)
Wyższa Szkoła Mazowiecka w Warszawie Wydział Nauk Medycznych Program praktyk zawodowych dla kierunku: Fizjoterapia ( studia stacjonarne i niestacjonarne) Student studiów pierwszego stopnia (licencjat)
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoPAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA. Katedra Fizjoterapii i Nauk o Zdrowiu. Kierunek: Fizjoterapia
Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 12/2012 Rektora PWSZ w Koninie z dnia 28 lutego 2012 w sprawie ustalenia wzoru sylabusa PAŃSTWOWA WYŻSZA SZKOŁA ZAWODOWA W KONINIE WYDZIAŁ KULTURY FIZYCZNEJ I OCHRONY ZDROWIA
Bardziej szczegółowoJ. Kowalczewski BÓL PO TPK. Klinika Ortopedii i Chorób Zapalnych Narządu Ruchu CMKP, Otwock
J. Kowalczewski BÓL PO TPK Klinika Ortopedii i Chorób Zapalnych Narządu Ruchu CMKP, Otwock Chory niezadowolony Coś chrupie i To tylko przeskakuje za Pana każdym razem jak kolana wsiadam i wysiadam David
Bardziej szczegółowoWYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ CHIRURGII URAZOWO-ORTOPEDYCZNEJ Kod usługi Nazwa usługi A01 ZABIEGI WEWNĄTRZCZASZKOWE Z POWODU POWAŻNEGO 5.51.01.0001001 URAZU
Bardziej szczegółowoJolanta Kujawa 1, Michał Dwornik 2. Zakład Rehabilitacji Oddziału Fizjoterapii II WL, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Jolanta Kujawa 1, Michał Dwornik 2 Ocena porównawcza skuteczności metody neuromobilizacji i tradycyjnego postępowania fizjoterapeutycznego u chorych z zespołem bólowym części lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa
Bardziej szczegółowoREHABILITACJA. Rehabilitację po operacyjnym leczeniu chrząstki moŝna ogólnie podzielić na cztery okresy:
CHONDROPLASTYKA Chrząstka stawowa to twarda tkanka, która znajduje się na końcu kości i w stawie, gdzie zapewnia równomierne obciąŝenie stawu i umoŝliwia wykonywanie ruchu. Chrząstka znosi duŝe obciąŝenia
Bardziej szczegółowoUsprawnianie stawu kolanowego po alloplastyce na schodach wg. Terapii NAP
Usprawnianie stawu kolanowego po alloplastyce na schodach wg. Terapii NAP Pacjentka lat 59 po endoprotezoplastyce lewego stawu kolanowego rozpoczęła rehabilitację wg terapii N.A.P. w Krakowskim Centrum
Bardziej szczegółowoKończyny Dolne. Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X. Zastosowanie: www.reh4mat.com.
Kończyny Dolne Orteza stawu kolanowego z fiszbinami ortopedycznymi i zapięciem krzyżowym AM-OSK-Z/S-X po przebytych urazach stawu kolanowego, niewymagających unieruchomienia stawu kolanowego (skręcenia
Bardziej szczegółowoWpływ krioterapii miejscowej na leczenie bólu w reumatoidalnym zapaleniu stawów The effect of local cryotherapy on pain relief in reumathoid arthritis
Wpływ krioterapii miejscowej na leczenie bólu w reumatoidalnym zapaleniu stawów The effect of local cryotherapy on pain relief in reumathoid arthritis Paulina Wójcik A,B,C,D,E,F, HannaTomczak A,D,E Klinika
Bardziej szczegółowoRECENZJA. rozprawy doktorskiej na stopień doktora nauk o zdrowiu. mgra Jakuba Szewczyka
Wrocław, 19.02.2018 RECENZJA rozprawy doktorskiej na stopień doktora nauk o zdrowiu mgra Jakuba Szewczyka pt. : Ocena i porównanie skuteczności zabiegów rehabilitacyjnych w zakresie dolegliwości bólowych
Bardziej szczegółowoIII Bałtyckie Spotkanie Ortopedyczne
PROGRAM SZCZEGÓŁOWY REKOMENDACJE W ORTOPEDII 23 maja 2019 r. (czwartek) 15:00 20:00 Rejestracja uczestników 15:50 Otwarcie konferencji I SESJA Rekomendacje w spondyloortopedii 16:00 16:20 Skolioza zwyrodnieniowa
Bardziej szczegółowoStreszczenie Wstęp: Cel pracy:
Streszczenie Wstęp: Ocena bólu, który jest zjawiskiem bardzo złożonym z klinicznego punktu widzenia, stanowi jedno z istotnych wyzwań współczesnej medycyny. Rzetelne oszacowanie bólu ma podstawowe znaczenie
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoWydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku
Wydział Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Klinika Rehabilitacji Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku z Ośrodkiem Wczesnej Pomocy Dzieciom Upośledzonym "Dać Szansę" ul. Waszyngtona
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoW REUMATOLOGII Redakcja naukowa
PA TR ON A T MER YTOR YCZNY Komitet Rehabilitacji, Kultury Fizycznej i Integracji Społecznej PAN F iz jo t e r a p ia W REUMATOLOGII Redakcja naukowa Krystyna Księżopolska-Orłowska PZWL F izjoterapia W
Bardziej szczegółowoEvaluation of effectiveness of complex lymphedema therapy on the consistency of lymphedema in women after single mastectomy
IV Ogólnopolska Konferencja Naukowo-Szkoleniowa Polskiego Towarzystwa Pielęgniarstwa Aniologicznego Bydgoszcz, 21-22 maj 2014 r. Ocena wpływu kompleksowej terapii udrażniającej na konsystencję obrzęku
Bardziej szczegółowoROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Bardziej szczegółowoSYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM
SYTUACJA ZDROWOTNA DZIECI I MŁODZIEŻY W WOJEWÓDZTWIE ŁÓDZKIM 2 LICZBA LUDNOŚCI W 2010 ROKU 2010 województwo łódzkie miasto Łódź liczba ludności ogółem 2552000 737098 0 19 r.ż. 504576 (19,7) 117839 (15,9)
Bardziej szczegółowoSzpital Wojewódzki im. Prymasa Kard. St. Wyszyńskiego w Sieradzu ul. Armii Krajowej Sieradz
Szpital Wojewódzki im Prymasa Kard St Wyszyńskiego w Sieradzu ul Armii Krajowej 7 98-200 Sieradz Oddział Chirurgii Urazowo - Ortopedycznej Sieradz, ul Armii Krajowej 7 budynek A piętro 4 Kierownik Oddziału
Bardziej szczegółowoChoć stosowanie przyspieszonej rehabilitacji stało się już obecnie standardem i panuje pełna zgodność co do konieczności skracania okresu
V. Dyskusja W ostatnich latach obserwuje się rosnącą liczbę pacjentów z całkowitym uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego, wcześniej lub później poddających się operacyjnej rekonstrukcji tego więzadła
Bardziej szczegółowo