Białystok, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/53/15 RADY GMINY HAJNÓWKA. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Transkrypt

1 DZENNK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA PODLASKEGO Białystok, dnia 15 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/53/15 RADY GMNY HAJNÓWKA z dnia 9 grudnia 2015 r. w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 8 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2015 r. poz. 1515) art. 6 ust. 13 ustawy z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz. U. z 2014 r. poz. 849, z 2015 r. poz. 528, poz. 699, poz. 774, poz. 1045, poz. 1283, poz. 1777, poz. 1890), art. 6a ust. 11 ustawy z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 1381, z 2014 r. poz. 40, z 2015 r. poz. 1045) art. 6 ust. 9 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz. 465, z 2015 r. poz. 1045) uchwala co następuje: 1. Określa się wzór informacji w sprawie podatku od nieruchomości, rolnego, leśnego, stanowiący załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Określa się wzór deklaracji na podatek od nieruchomości, stanowiący załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się wzór deklaracji na podatek rolny stanowiący, załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 4. Określa się wzór deklaracji na podatek leśny, stanowiący załącznik nr 4 do niniejszej uchwały. 5. Traci moc uchwała nr XX/126/13 Rady Gminy Hajnówka z dnia 26 marca 2013 roku w sprawie określenia wzorów formularzy informacji i deklaracji podatkowych (Dz. Urz. Woj. Podlaskiego z 2013 r. poz. 1707). 6. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego z mocą obowiązującą od 1 stycznia 2016 r. Przewodniczący Rady Jarosław Kot

2 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 2 Poz Numer dentyfikacji Podatkowej składającego informację 1/... Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr X/53/15 Rady Gminy Hajnówka z dnia r. NFORMACJA W SPRAWE PODATKU OD NERUCHOMOŚC, ROLNEGO, LEŚNEGO Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych (Dz. U. z 2014 r., poz. 849 ze zm.), Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym (Dz. U. z 2013 r., poz ze zm.), Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 465 ze zm.). Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, gruntów, lasów, posiadaczami samoistnymi, użytkownikami wieczystymi, posiadaczami nieruchomości lub ich części, gruntów, lasów, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. W terminie 14 dni od dnia wystąpienia okoliczności uzasadniających powstanie albo wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania. A. MEJSCE SKŁADANA NFORMACJ 2. WÓJT GMNY HAJNÓWKA A Adres: Hajnówka, ul. Aleksego Zina 1 B. DANE DENTYFKACYJNE 3. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. Właściciel 2. Współwłaściciel 3. Posiadacz samoistny 4. Współposiadacz samoistny 5. Użytkownik wieczysty 6. Współużytkownik wieczysty 7. Posiadacz 8. Współposiadacz 4. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 5. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 6. Nazwisko 7. Pierwsze imię, drugie imię 8. Nr PKD 1/ 9. mię ojca, matki 10. Numer Pesel/ REGON 11. Nr telefonu 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer domu/ Numer lokalu 18. Miejscowość 19. Kod pocztowy 20. Poczta Adres do korespondencji: C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA LUB ZMANY NFORMACJ 1. nformacja składana po raz pierwszy 2. Korekta uprzednio złożonej informacji. PODATEK OD NERUCHOMOŚC D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie D.1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. związana z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych 3. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego 4. niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji o którym mowa w ustawie z 9 października 2015r. o rewitalizacji (Dz,U. poz 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszkalnym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejścia w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego Podstawa opodatkowania...,... m 2...,... ha...,... m 2...,.m 2

3 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 3 Poz D.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA (mierzona po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a mniejszą niż 1,40 m, pomija się. ) BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach) 1. mieszkalnych 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego D.3 BUDOWLE - według wartości określonej w art. 4 ust. 1 pkt 3 i ust. 3 7 ustawy E. NFORMACJA O NERUCHOMOŚCACH ZWOLNONYCH 1. budynki gospodarcze lub ich części położone na gruntach gospodarstw rolnych, służące wyłącznie działalności rolniczej 2. inne (podać rodzaj, powierzchnię gruntów, budynków, budowli zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie) ,... m 2...,... m 2...,... m 2...,... m 2...,... m 2...zł...,... m PODATEK ROLNY F. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTU OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych - z dokładnością do czterech miejsc po przecinku Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów Orne Sady Łąki i Pastwiska Rolne zabudowane Rowy Zadrzewione i zakrzewione na użytkach rolnych Ogółem ha a b a b z. Razem Grunty pod stawami: a) zarybione, łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Rolne zabudowane ( bez klasy) Zadrzewione i zakrzewione ( bez klasy) Rowy (bez klasy) Grunty dla których nie można ustalić przelicznika powierzchni użytków rolnych RAZEM

4 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 4 Poz G. NFORMACJA O ZWOLNENACH W PODATKU ROLNYM (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa z którego wynika zwolnienie) H. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów Powierzchnia w ha fizycznych 2. inwestycyjne 3. inne Razem. PODATEK LEŚNY. POWERZCHNA LASU wynikająca z ewidencji gruntów i budynków...,..ha 1/ z drzewostanem w wieku powyżej 40 lat (bez wykazanych w pkt. 2 i lit..)...,... ha 2/ z drzewostanem w wieku powyżej 40 lat wchodzące w skład rezerwatów przyrody i parków narodowych...,... ha 3/ Razem ( pkt )...,... ha J. ZWOLNENA Z PODATKU LEŚNEGO 1/ lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat (podać rok posadzenia...) 2/ lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków 3/ użytki ekologiczne / inne wymienić K. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą 21. mię 22. Nazwisko......,... ha....,... ha...,... ha 23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego) L. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO Uwagi organu podatkowego 25. Data i podpis przyjmującego formularz 1/ dotyczy osoby prowadzącej działalność gospodarczą

5 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 5 Poz Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację 1/ uchwały Nr... Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr X/53/15 Rady Gminy Hajnówka z dnia r. DEKLARACJA NA PODATEK OD NERUCHOMOŚC Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania: na 2. Rok... Ustawa z dnia 12 stycznia 1991 r. o podatkach i opłatach lokalnych ( Dz. U. z 2014 r., poz. 849, ze zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej, będących właścicielami nieruchomości lub obiektów budowlanych, posiadaczami samoistnymi nieruchomości lub obiektów budowlanych, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami nieruchomości lub ich części albo obiektów budowlanych lub ich części, stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej, z wyjątkiem osób tworzących wspólnotę mieszkaniową. Do dnia 31 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania. Organ podatkowy właściwy ze względu na miejsce położenia przedmiotów opodatkowania A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Wójt Gminy Hajnówka Adres: Hajnówka, ul. Aleksego Zina 1 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycje) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 10. dentyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY / ADRES ZAMESZKANA 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy - poczta 19. Nr PKD C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej od dnia...

6 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 6 Poz D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Wyszczególnienie Podstawa opodatkowania Stawka podatku w zł.gr A B C D D.1 POWERZCHNA GRUNTÓW 1. związana z prowadzeniem działalności gospodarczej, bez względu na sposób zakwalifikowania w ewidencji gruntów i budynków 2. pod wodami powierzchniowymi stojącymi lub wodami powierzchniowymi płynącymi jezior i zbiorników sztucznych Kwota podatku w zł.gr... m 2...,......, ha...,......, pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego... m 2...,......, niezabudowanych objętych obszarem rewitalizacji, o którym mowa w ustawie z dnia 9 października 2015r. o rewitalizacji (Dz.U. poz. 1777), i położonych na terenach, dla których miejscowy plan zagospodarowania przestrzennego przewiduje przeznaczenie pod zabudowę mieszkaniową, usługową albo zabudowę o przeznaczeniu mieszanym obejmującym wyłącznie te rodzaje zabudowy, jeżeli od dnia wejście w życie tego planu w odniesieniu do tych gruntów upłynął okres 4 lat, a w tym czasie nie zakończono budowy zgodnie z przepisami prawa budowlanego:..m 2,..,,.. D.2 POWERZCHNA UŻYTKOWA BUDYNKÓW LUB CH CZĘŚC (*) * Do powierzchni użytkowej budynku lub jego części należy zaliczyć powierzchnię mierzoną po wewnętrznej długości ścian na wszystkich kondygnacjach, z wyjątkiem powierzchni klatek schodowych oraz szybów dźwigowych; za kondygnacje uważa się również garaże podziemne, piwnice, sutereny, i poddasza użytkowe. Powierzchnię pomieszczeń o wysokości od 1,40 m do 2,20 m zalicza się do powierzchni użytkowej budynku w 50%, a mniejszą niż 1,40 m, pomija się). Budynek - obiekt budowlany w rozumieniu przepisów prawa budowlanego, który jest trwale związany z gruntem, wydzielony z przestrzeni za pomocą przegród budowlanych oraz posiada fundamenty i dach) 1. mieszkalnych 2. związanych z prowadzeniem działalności gospodarczej oraz od budynków mieszkalnych lub ich części, zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej 3. zajętych na prowadzenie działalności gospodarczej w zakresie obrotu kwalifikowanym materiałem siewnym 4. związanych z udzielaniem świadczeń zdrowotnych w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej, zajętych przez podmioty udzielające tych świadczeń 5. pozostałych, w tym zajętych na prowadzenie odpłatnej statutowej działalności pożytku publicznego przez organizacje pożytku publicznego D.3 BUDOWLE... m 2...,......, m 2...,......, m 2...,......, m 2...,......, m 2...,......, budowle. (według wartości określonej na podstawie art. 4, ust.1, pkt 3 i ust. 3-7 ustawy) E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Suma kwot z kol. D ( należy zaokrąglić do pełnych złotych)... zł...%...,... F. NFORMACJA O NERUCHOMOŚCACH ZWOLNONYCH (podać powierzchnie, bądź wartość budowli przedmiotów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)...., G. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podanie przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 21. mię 22. Nazwisko 23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc rok 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego 26. Data i podpis przyjmującego formularz Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz ze zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 złotych, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 1/ dotyczy osoby prowadzącej działalność gospodarczą

7 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 7 Poz Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację 1/... Załącznik Nr 3 do uchwały Nr X/53/15 Rady Gminy Hajnówka z dnia r. DEKLARACJA NA PODATEK ROLNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Ustawa z dnia 15 listopada 1984 r. o podatku rolnym ( Dz. U. z 2013 r.poz.1381 ze zm. ) Składający: Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami gruntów, posiadaczami samoistnymi gruntów, użytkownikami wieczystymi gruntów, posiadaczami gruntów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Termin składania: Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania Miejsce składania: Organ właściwy ze wzglądu na miejsce położenia gruntów. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Wójt Gminy Hajnówka Adres: Hajnówka, ul Aleksego Zina 1 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna 4. Spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. współposiadacz samoistny 4. użytkownik wieczysty 5. posiadacz 6. współposiadacz 6. Miejsce/a (adresy) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 10. dentyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY* / ADRES ZAMESZKANA** 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy - poczta 19. Nr PKD C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej od dnia...

8 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 8 Poz D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (włącznie ze zwolnionymi) Klasy użytków wynikające z ewidencji gruntów i budynków Ogółem Powierzchnia gruntu w hektarach fizycznych Nie podlegające przeliczeniu na ha przeliczeniowe Podlegające przeliczeniu na hektary przeliczeniowe Przelicznik powierzchni użytków rolnych Liczba ha przeliczeniowych do podatku Stawka z ha przeliczeniowego lub fizycznego w zł.gr Grunty orne a b a b z Sady a b a b z Łąki i pastwiska z Grunty rolne zabudowane a b a b z Grunty rolne zabudowane bez klasy Rowy a b a b Kwota podatku rolnego w zł. gr.

9 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 9 Poz z Rowy bez klasy Grunty pod stawami a) zarybione łososiem, trocią, głowacicą, palią i pstrągiem b) zarybione innymi gatunkami ryb niż w poz. a) c) grunty pod stawami niezarybionymi Grunty zadrzewione i zakrzewione na UR a b a b z Grunty zadrzewione i zakrzewione bez klasy Grunty dla których nie można ustalić przelicznika powierzchni użytków rolnych Razem bez zwolnień E. ZWOLNENA W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW (podać rodzaj, klasę i powierzchnię gruntów zwolnionych oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie) Razem: F. ULG W PODATKU ROLNYM OD GRUNTÓW 1. z tytułu nabycia lub przyjęcia w zagospodarowanie gruntów 2. inwestycyjne 3. inne Razem G. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU Kwota podatku Różnica kwot z działu D (E + F) w zaokrągleniu do pełnych złotych

10 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 10 Poz H. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podanie przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 21. mię 22. Nazwisko 23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego). ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego Data i podpis przyjmującego formularz Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz ze zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 złotych, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 1/ dotyczy osoby prowadzącej działalność gospodarczą

11 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 11 Poz Numer dentyfikacji Podatkowej składającego deklarację 1/... Załącznik Nr 4 do uchwały Nr X/53/15 Rady Gminy Hajnówka z dnia r. DEKLARACJA NA PODATEK LEŚNY na 2. Rok... Podstawa prawna: Składający: Termin składania: Miejsce składania Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r.,poz.465, ze zm.) Formularz przeznaczony dla osób prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nieposiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nieposiadającymi osobowości prawnej. Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego lub w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie lub wygaśnięcie obowiązku podatkowego, lub wysokość opodatkowania Organ właściwy ze względu na miejsce położenia lasu. A. MEJSCE SKŁADANA DEKLARACJ 3. Wójt Gminy Hajnówka Adres: Hajnówka, ul. Aleksego Zina 1 B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić) * - dotyczy składającego deklarację nie będącego osobą fizyczną ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną B.1 DANE DENTYFKACYJNE 4. Rodzaj składającego deklarację (zaznaczyć właściwą pozycję 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości prawnej 4. spółka nie mająca osobowości prawnej 5. Rodzaj własności, posiadania (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. właściciel 2. współwłaściciel 3. posiadacz samoistny 4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty 6. współużytkownik wieczysty 7. posiadacz 8. współposiadacz 6. Miejsce/a (adres/y) położenia przedmiotów opodatkowania oraz numer/y działek 7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów 8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia** 9. Nazwa skrócona* / imię ojca, imię matki** 10. dentyfikator REGON* / Numer PESEL** B.2 ADRES SEDZBY / ADRES ZAMESZKANA 11. Kraj 12. Województwo 13. Powiat 14. Gmina 15. Ulica 16. Numer domu / Numer lokalu 17. Miejscowość 18. Kod pocztowy - poczta 19. Nr PKD C. OKOLCZNOŚC POWODUJĄCE KONECZNOŚĆ ZŁOŻENA DEKLARACJ 20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą pozycję) 1. deklaracja roczna 2. korekta deklaracji rocznej od dnia...

12 Dziennik Urzędowy Województwa Podlaskiego 12 Poz D. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMOTÓW OPODATKOWANA (z wyjątkiem zwolnionych) Powierzchnia hektarach fizycznych Wyszczególnienie Stawka podatku zł.gr Kwota podatku zł. gr. 1. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody,, 2. Lasy wchodzące w skład parków narodowych 3. Lasy pozostałe ( nie wymienione w wierszu 1 i 2),, 4. Razem ( w.1 + w.2 + w.3) kwota w zaokrągleniu do pełnych złotych X, E. ZWOLNENA W PODATKU LEŚNYM 1. Lasy z drzewostanem w wieku do 40 lat podać rok posadzenia samosiewu) rok..ha 2. Lasy wpisane indywidualnie do rejestru zabytków...ha 3. Użytki ekologiczne...ha 4. inne zwolnienia od podatku leśnego a/. b/. c/. F. OŚWADCZENE PODPS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO Oświadczam, że podanie przeze mnie dane są zgodne z prawdą. 21. mię 22. Nazwisko 23. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) 24. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego) H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 25. Uwagi organu podatkowego Data i podpis przyjmującego formularz Na podstawie art. 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2014 r. poz ze zm.) niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego. W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 złotych, podatek jest płatny jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty. 1/ dotyczy osoby prowadzącej działalność gospodarczą