O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO. Wydział Architektury i Budownictwa Urzędu Miejskiego Wrocławia pl. Nowy Targ Wrocław

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO. Wydział Architektury i Budownictwa Urzędu Miejskiego Wrocławia pl. Nowy Targ Wrocław"

Transkrypt

1 Z 5 Miejsce na pieczęć Urzędu WNIOSEK miejscowość i data O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO Wydział Architektury i Budownictwa Urzędu Miejskiego Wrocławia pl. Nowy Targ Wrocław A DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY Imię i nazwisko lub nazwa instytucji / pieczęć WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Miejscowość Kod pocztowy Ulica / Plac* Nr domu Nr lokalu Telefon (nieobowiązkowo) (nieobowiązkowo) B DANE IDENTYFIKACYJNE PEŁNOMOCNIKA Imię i nazwisko Miejscowość (proszę podać adres do korespondencji) Kod pocztowy Ulica / Plac* Nr domu Nr lokalu Telefon (nieobowiązkowo) (nieobowiązkowo) Na podstawie ustawy z dnia 27 marca 2003 r. O planowaniu i zagospodarowaniu przestrzennym (jednolity tekst Dz. U. z 2018 r., Poz. 1945) WNOSZĘ O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO C DANE IDENTYFIKACYJNE INWESTYCJI ** Przeznaczenie obiektu lub terenu dominujące: (proszę oznaczyć właściwe) Budynek mieszkalny jednorodzinny Budynek mieszkalny wielorodzinny Budynek biurowy Budynek handlowo-usługowy Budynek kultury, edukacji, kultury fizycznej, szpital Budynek przemysłowy, magazynowy Budynek transportu i łączności Obiekt inżynierski: Hotel Budynek zbiorowego zamieszkania Inne: WROCŁAW Ulica / Plac* Nr Nr lokalu Obręb Arkusz mapy Nr działki Obręb Arkusz mapy Nr działki Z5 Strona 1 z 5

2 D CHARAKTERYSTYKA INWESTYCJI 1. Określenie planowanego sposobu zagospodarowania terenu oraz charakterystyki zabudowy i zagospodarowania terenu, w tym przeznaczenia (podstawowe i uzupełniające) i gabarytów planowanych obiektów budowlanych (obsługa komunikacyjna, parkingi) oraz powierzchni terenu podlegającej przekształceniu, przedstawione w formie opisowej i graficznej **** - nie wypełniać w przypadku dołączenia do wniosku kompleksowego opracowania zawierającego część graficzną i opisową charakterystyki inwestycji 2. Charakterystyczne parametry techniczne inwestycji oraz dane charakteryzujące jej wpływ na środowisko W przypadku obiektu handlowego - powierzchnia sprzedaży: [m2] 3. Zapotrzebowanie na media bytowo-gospodarczych Woda do celów: technologicznych przeciwpożarowych Energia elektryczna Gaz moc przeliczeniowa 4. Sposób ogrzewania moc cieplna niezbędna dla zabezpieczenia potrzeb wnioskodawcy Źródło ciepła własne inne, jakie: 5. Inne potrzeby w zakresie infrastruktury technicznej 6. Sposób odprowadzenia lub oczyszczania ścieków 7. Sposób unieszkodliwiana odpadów Z5 Strona 2 z 5

3 E OPŁATA SKARBOWA (wypełnia wnioskodawca zaznaczając właściwe kwadraty i wpisując wartości w pola oznaczone kolorem białym) wpłata opłaty skarbowej w Punktach Obsługi Bankowej Banku PKO BP SA na terenie Urzędu Miejskiego lub na rachunek bankowy Gminy Wrocław PKO BP SA nr nie podlega art. 2 ust. 1 pkt 2 zwolnienie zwolnienie art. 7 budownictwo mieszkaniowe (w tym urządzenia i budowle z nim związane) pkt 2 jednostki budżetowe pkt 3 jednostki samorządu terytorialnego załącznik cz. IV ppkt 3 pełnomocnictwo dla małżonka, rodzeństwa... inne przypadki przewidziane ustawą, art.... załącznik cz. I pkt 53 ppkt 1 decyzja umarzająca postępowanie lub wydana w trybie szczególnym... kwota zapłacona uzupełniona należna zweryfikowano wysokość opłaty 1. warunki zabudowy 107 zł podpis i pieczęć 2. pełnomocnictwo 17 zł x... =... dopłata zwrot 3. suma opłat poz. 1-2 dołączenie dowodu zapłaty w ciągu 3 dni zwrot dowodu zapłaty... zł... zł... zł... zł... zł przelew na rachunek bankowy nr kwota data wpłaty podpis i pieczęć osoby przyjmującej wysokość opłaty zostanie zweryfikowana po opracowaniu dokumentu wg przepisów ustawy o opłacie skarbowej z dnia 16 listopada 2006 roku (jednolity tekst Dz. U. z 2018 r., Poz z późniejszymi zmianami) F DO WNIOSKU DOŁĄCZAM:* Ilość 1. kopię mapy zasadniczej*** kserokopię mapy zasadniczej w skali 1:500, z naniesionym sposobem zagospodarowania terenu, oznaczeniem granic terenu objętego wnioskiem oraz granic obszaru, na który inwestycja będzie oddziaływać kompleksowe opracowanie zawierające charakterystykę zabudowy i zagospodarowania terenu (część opisowa i graficzna) **** zamiast załącznika z punktu F2 i danych opisowych podawanych w punkcie D1 decyzję o środowiskowych uwarunkowaniach w przypadku inwestycji mogących znacząco oddziaływać na środowisko 5. pełnomocnictwo udzielone osobie fizycznej działającej w imieniu wnioskodawcy 6. dowód zapłaty opłaty skarbowej 7. w przypadku wniosku składanego przez osobę prawną proszę podać numer z Rejestru Przedsiębiorców Krajowego Rejestru Sądowego 8. wykaz działek (**) w przypadku inwestycji liniowej lub braku miejsca w części C 9. SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA TWOICH DANYCH OSOBOWYCH PRZEZ GMINĘ WROCŁAW Niniejszą informację otrzymałeś w związku z obowiązkami określonymi w art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej z dnia 14 maja 2016 r. L 119/1). Z5 Strona 3 z 5

4 G INFORMACJE PODSTAWOWE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA TWOICH DANYCH OSOBOWYCH Administrator Danych Osobowych Inspektor Ochrony Danych Cele przetwarzania Twoich danych osobowych Podstawa prawna przetwarzania Twoich Okres przechowywania Twoich danych osobowych Odbiorcy Twoich Twoje prawa związane z przetwarzaniem Prawo wniesienia skargi Administratorem Twoich jest Gmina Wrocław, z siedzibą we Wrocławiu. Możesz się z nami skontaktować w następujący sposób: listownie na adres: pl. Nowy Targ 1-8, Wrocław przez wab@um.wroc.pl, telefonicznie: Wyznaczyliśmy Inspektora Ochrony Danych. Jest nim Sebastian Sobecki. Inspektor to Osoba, z którą możesz się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania Twoich oraz korzystania z przysługujących Ci praw związanych z przetwarzaniem danych. Możesz się z nim kontaktować w następujący sposób: listownie na adres: ul. G. Zapolskiej 4, Wrocław przez iod@um.wroc.pl, telefonicznie: Będziemy przetwarzać Twoje dane osobowe w celu przeprowadzenia postępowania administracyjnego o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego zgodnie ze złożonym przez Ciebie wnioskiem oraz w celu realizacji obowiązku składania meldunków i sprawozdań statystycznych przez organy administracji architektoniczno-budowlanej i urzędy gminne. Będziemy przetwarzać Twoje dane osobowe na podstawie przepisów prawa: Ustawa Kodeks postępowania administracyjnego; Ustawa o Zagospodarowaniu i planowaniu przestrzennym; Ustawa o statystyce publicznej oraz innych przepisów szczególnych. Twoje dane osobowe będą przetwarzane przez Urząd Miejski Wrocławia przez 25 lat od stycznia kolejnego roku po zakończeniu Twojej sprawy, następnie zostaną przekazane do Archiwum Państwowego we Wrocławiu, gdzie będą przetwarzane wieczyście. Twoje dane zostaną udostępnione podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa. Dodatkowo dane mogą być dostępne dla usługodawców wykonujących zadania na zlecenie Administratora w ramach świadczenia usług serwisu, rozwoju i utrzymania systemów informatycznych. Przysługują Ci następujące prawa związane z przetwarzaniem danych osobowych: prawo dostępu do oraz prawo żądania ich sprostowania, ich usunięcia lub ograniczenia ich przetwarzania, prawo wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, prawo do przenoszenia, Aby skorzystać z powyższych praw, skontaktuj się z Inspektorem Ochrony Danych (dane kontaktowe powyżej). W przypadku nieprawidłowości przy przetwarzaniu Twoich, przysługuje Ci także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Data oraz czytelny podpis wnioskodawcy lub osoby upoważnionej do działania w jego imieniu * niepotrzebne skreślić ** w przypadku inwestycji liniowej należy podać nazwy ulic (maksymalnie 5) oraz dołączyć wykaz działek, przez które inwestycja przebiega *** w przypadku inwestycji liniowej dopuszczalna skala mapy 1:1000 lub 1:2000. Kopię mapy zasadniczej dla obszaru objętego wnioskiem oraz informacje o adresie geodezyjnym inwestycji można uzyskać w Zarządzie Geodezji Kartografii i Katastru Miejskiego we Wrocławiu przy al. M. Kromera 44. **** przykładowe opracowanie graficzne na stronie 4 w części H Z5 Strona 4 z 5

5 H SPOSÓB ZAGOSPODAROWANIA TERENU ORAZ GABARYTY INWESTYCJI Z5 Strona 5 z 5

1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2)

1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2) PB-2 Z 8 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na rozbiórkę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2) Objaśnienie: Pola oznaczone

Bardziej szczegółowo

f - BU1/2 (wydanie siódme) WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy / o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego* Ulica Nr domu Nr lokalu

f - BU1/2 (wydanie siódme) WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy / o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego* Ulica Nr domu Nr lokalu f - BU1/2 (wydanie siódme) PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI miejscowość i data WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy / o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego* I DANE WNIOSKODAWCY Imię

Bardziej szczegółowo

WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI. Ulica Nr domu Nr lokalu. Ulica Nr domu Nr lokalu

WYPEŁNIĆ DRUKOWANYMI LITERAMI. Ulica Nr domu Nr lokalu. Ulica Nr domu Nr lokalu Miejscowość data Miejsce na pieczęć urzędu WNIOSEK O USTALENIE Warunków Zabudowy * Ustalenie Lokalizacji Inwestycji Celu Publicznego * Burmistrz Miasta i Gminy w Twardogórze ul. Ratuszowa 14 56-416 Twardogóra

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR LXIII/1515/18 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia 11 października 2018 r.

UCHWAŁA NR LXIII/1515/18 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia 11 października 2018 r. UCHWAŁA NR LXIII/1515/18 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA z dnia 11 października 2018 r. zmieniająca uchwałę nr XLVIII/1131/17 Rady Miejskiej Wrocławia w sprawie rodzajów wyróżnień i wysokości nagród oraz stypendiów

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta Rydułtowy ul. Ofiar Terroru 36, 44-280 Rydułtowy miejsce na pieczęć Urzędu

Burmistrz Miasta Rydułtowy ul. Ofiar Terroru 36, 44-280 Rydułtowy miejsce na pieczęć Urzędu ..20... miejscowość i data WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO1) Burmistrz Miasta Rydułtowy ul. Ofiar Terroru 36, 44-280 Rydułtowy miejsce na pieczęć Urzędu WYPEŁNIĆ

Bardziej szczegółowo

Wniosek o pozwolenie na budowę 1) załączam pełnomocnictwo załączam dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa (jeżeli jest wymagana)

Wniosek o pozwolenie na budowę 1) załączam pełnomocnictwo załączam dowód uiszczenia opłaty skarbowej od pełnomocnictwa (jeżeli jest wymagana) Z 7 Wzór zgodny z załącznikiem nr 1 do Rozporządzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 7 sierpnia 2013 r., Dz. U. z 2013 r., Poz. 1013 (miejscowość i data) (numer rejestru

Bardziej szczegółowo

_ określić rodzaj obiektu lub przewidywany sposób użytkowania obiektu lub terenu

_ określić rodzaj obiektu lub przewidywany sposób użytkowania obiektu lub terenu RR miejscowość i data WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO/WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY * Wójt Gminy Stoszowice Stoszowice 97 57-213 Stoszowice A. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY:

Bardziej szczegółowo

KARTA USŁUGI GG-5 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu

KARTA USŁUGI GG-5 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu Urząd Miejski w Kluczborku Ul.Katowicka 1 46-200 Kluczbork tel. 077 418 14 81 fax.077 418 22 30 KARTA USŁUGI GG-5 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu Sprawę załatwia: Referat

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO

W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO 2 Nowa Ruda, dnia... URZĄD MIEJSKI W NOWEJ RUDZIE Referat Zagospodarowania Przestrzennego Rynek 1 57-400 Nowa Ruda W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO 1. DANE IDENTYFIKACYJNE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego Swarzędz, dnia... WNIOSKODAWCA / WNIOSKODAWCY: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (nr telefonu kontaktowego, e-mail) Nr sprawy:

Bardziej szczegółowo

Karta informacyjna nr AGN - 7

Karta informacyjna nr AGN - 7 Urząd Miejski w Żmigrodzie Karta informacyjna nr AGN - 7 Wydanie decyzji o ustaleniu warunków zabudowy i o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego Data aktualizacji 25.11.2013 Wersja c Strona

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Słubicach

Urząd Miejski w Słubicach Urząd Miejski w Słubicach WGN/09 Słubice, dnia BURMISTRZ SŁUBIC Wydział Gospodarowania Nieruchomościami i Architektury WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY (PROSIMY WYPEŁNIAĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI)

Bardziej szczegółowo

1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1)

1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) PB-1 Z 7/Z 10 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone

Bardziej szczegółowo

1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1)

1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) PB-1 Z 7/Z 10 Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na budowę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ (PB-1) Objaśnienie: Pola oznaczone

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Swarzędz, dnia... WNIOSKODAWCA / WNIOSKODAWCY: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (nr telefonu kontaktowego, e-mail) Nr sprawy:

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Rakoniewic Osiedle Parkowe Rakoniewice

Burmistrz Rakoniewic Osiedle Parkowe Rakoniewice ... Rakoniewice, dnia...... imię i nazwisko wnioskodawcy lub nazwa jednostki organizacyjnej. adres zamieszkania, siedziba numer telefonu kontaktowego adres do korespondencji imię i nazwisko pełnomocnika.

Bardziej szczegółowo

ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (PB-4)

ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (PB-4) Numer rejestru organu właściwego do rozpatrzenia zgłoszenia (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. ZGŁOSZENIE BUDOWY LUB PRZEBUDOWY BUDYNKU MIESZKALNEGO JEDNORODZINNEGO (PB4) Objaśnienie:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO/WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY *

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO/WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY * RR miejscowość i data A. WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO/WYDANIE DECYZJI O WARUNKACH ZABUDOWY * DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY: B. imię i nazwisko lub nazwa instytucji/pieczęć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego Swarzędz, dnia... WNIOSKODAWCA / WNIOSKODAWCY: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (nr telefonu kontaktowego, e-mail) Nr sprawy:

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIASTA W KŁODZKU

URZĄD MIASTA W KŁODZKU Wnioskodawca adres zamieszkania adres do korespondencji (nazwisko i imię lub nazwa firmy) (ulica, nr, kod pocztowy, miasto). (ulica, nr, kod pocztowy, miasto) /pieczęć urzędu i data wpływu/ telefon. (stacjonarny,

Bardziej szczegółowo

Do Burmistrza Miasta i Gminy

Do Burmistrza Miasta i Gminy Wnioskodawca: Piotrków Kujawski, dnia...r. imię i nazwisko albo nazwa: ulica, numer domu i lokalu: kod pocztowy, miejscowość: Do Burmistrza Miasta i Gminy Piotrków Kujawski telefon kontaktowy: ul. Kościelna

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Nowa Ruda, dnia... 1 URZĄD MIEJSKI W NOWEJ RUDZIE Referat Zagospodarowania Przestrzennego Rynek 1 57-400 Nowa Ruda W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY 1. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY TELEFON

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Swarzędz Swarzędz, Rynek 1

Burmistrz Miasta i Gminy Swarzędz Swarzędz, Rynek 1 Swarzędz, dnia... DANE WNIOSKODAWCY (INWESTORA): DANE PEŁNOMOCNIKA : imię i nazwisko (nazwa osoby prawnej)...... imię i nazwisko (nazwa osoby prawnej)......... adres wnioskodawcy numer telefonu kontaktowego

Bardziej szczegółowo

1.8 wersja z dnia r.

1.8 wersja z dnia r. 1.8 wersja z dnia 01.06.2018 r. Wnioskodawca (imię i nazwisko lub nazwa) Adres Telefon (numer telefonu podaję dobrowolnie, w celu usprawnienia kontaktu z Urzędem Miasta Ruda Śląska w zakresie załatwianej

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Gminy Kostrzyn Urząd Miejski ul. Dworcowa Kostrzyn

Burmistrz Gminy Kostrzyn Urząd Miejski ul. Dworcowa Kostrzyn Kostrzyn, dnia... imię i nazwisko wnioskodawcy lub nazwa jednostki organizacyjnej. adres zamieszkania, siedziba numer telefonu kontaktowego adres do korespondencji imię i nazwisko pełnomocnika. adres zamieszkania,

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIEJSKI WROCŁAWIA WYDZIAŁ TRANSPORTU UL. G.ZAPOLSKIEJ WROCŁAW

URZĄD MIEJSKI WROCŁAWIA WYDZIAŁ TRANSPORTU UL. G.ZAPOLSKIEJ WROCŁAW URZĄD MIEJSKI WROCŁAWIA WYDZIAŁ TRANSPORTU UL. G.ZAPOLSKIEJ 4 50-032 WROCŁAW WNIOSEK W SPRAWIE UDZIELENIA ZEZWOLENIA NA WYKONYWANIE ZAWODU PRZEWOŹNIKA DROGOWEGO podstawowy zmiana danych zmiana dotyczy:...

Bardziej szczegółowo

Budowa nowego obiektu budowlanego/nowych obiektów budowlanych. Rozbudowa obiektu. budowlanego/obiektów budowlanych. Odbudowa obiektu budowlanego/

Budowa nowego obiektu budowlanego/nowych obiektów budowlanych. Rozbudowa obiektu. budowlanego/obiektów budowlanych. Odbudowa obiektu budowlanego/ WNIOSEK O POZWOLENIE NA BUDOWĘ LUB ROZBIÓRKĘ (B-1) a (podstawa prawna: art. 32 i 33 ustawy z 7.7.1994 r. Prawo budowlane) 1. Proszę wpisać nazwę organu właściwego do wydania pozwolenia (organ, do którego

Bardziej szczegółowo

dla inwestycji polegającej na:...

dla inwestycji polegającej na:... Wnioskodawca: (imię i nazwisko, pełna nazwa) (adres) (telefon kontaktowy, e-mail) Pełnomocnik:... (miejscowość, data)... (imię i nazwisko)...... (adres)... (telefon kontaktowy, e-mail) Burmistrz Śremu

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego lub o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego lub o wydanie decyzji o warunkach zabudowy PROSIMY WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI UiA/02/01/W Miejscowość, data Imię i nazwisko / Nazwa wnioskodawcy Adres zamieszkania Proszę o: Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR 58/XII/2019 RADY MIASTA PIECHOWICE. z dnia 24 lipca 2019 r. w sprawie wzoru wniosku o wypłatę zryczałtowanego dodatku energetycznego

UCHWAŁA NR 58/XII/2019 RADY MIASTA PIECHOWICE. z dnia 24 lipca 2019 r. w sprawie wzoru wniosku o wypłatę zryczałtowanego dodatku energetycznego UCHWAŁA NR 58/XII/2019 RADY MIASTA PIECHOWICE z dnia 24 lipca 2019 r. w sprawie wzoru wniosku o wypłatę zryczałtowanego dodatku energetycznego Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej. Numer domu: Numer lokalu:

W N I O S E K. Uniwersytet Marii Curie-Skłodowskiej. Numer domu: Numer lokalu: Urząd Miasta Lublin AB-002-01 WNIOSEK WYPEŁNIAĆ CZYTELNIE DRUKOWANYMI LITERAMI NALEŻY WYPEŁNIĆ WSZYSTKIE RUBRYKI WNIOSKU str. 1/4 LUBLIN dnia 12.07.2017 Miejscowość i data W N I O S E K WYDZIAŁ ARCHITEKTURY

Bardziej szczegółowo

pełna nazwa wnioskodawcy

pełna nazwa wnioskodawcy AB-21 Wnioskodawca: pełna nazwa wnioskodawcy adres Mysłowice, dnia Pełnomocnik: imię i nazwisko adres adres poczty elektronicznej i nr telefonu* nr KRS *nie obligatoryjne RADA MIASTA MYSŁOWICE za pośrednictwem

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Wnioskodawca Dane Wnioskodawcy... Adres... nr telefonu kontaktowego:... Pełnomocnik Dane Wnioskodawcy... Adres... nr telefonu kontaktowego:... Murowana Goślina, dnia. Burmistrz Miasta i Gminy w Murowanej

Bardziej szczegółowo

Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim ul. Jana Głogowskiego 3/5 strona internetowa:

Urząd Miasta w Ostrowcu Świętokrzyskim ul. Jana Głogowskiego 3/5 strona internetowa: KARTA STANOWISKOWA w sprawie: UZYSKANIA DECYZJI O USTALENIU WARUNKÓW ZABUDOWY 1. Od czego mam zacząć? należy złożyć wniosek w Biurze Obsługi Interesanta Urzędu Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego, stanowisko

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Kwilcz, dnia... WNIOSKODAWCA: PEŁNOMOCNIK: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (adres zamieszkania, adres do korespondencji)

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta Mława

Burmistrz Miasta Mława Zarejestrowano: Mława, dnia....... Burmistrz Miasta Mława WNIOSKODAWCA: Imię i nazwisko lub nazwa osoby prawnej:................................ Adres:........... Adres do korespondencji :... Telefon......

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH

W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH ... miejscowość, data... Imię i nazwisko / nazwa inwestora... Adres i nr telefonu... Imię i nazwisko pełnomocnika.. Adres i nr telefonu Wójt Gminy Głowaczów ul. Rynek 35 26-903 Głowaczów W N I O S E K

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Zgorzelec

Urząd Gminy Zgorzelec Urząd Gminy Zgorzelec ul. Kościuszki 70, 59 900 Zgorzelec tel. 75 7721400, fax. 75 7756564, e-mail: gmina@gmina.zgorzelec.pl Godziny pracy poniedziałek: od 8.00 do 16.00, wtorek piątek: od 7.30 do 15.30

Bardziej szczegółowo

POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Załącznik nr 3 do Uchwały nr XI/102/19 Rady Miejskiej w Koronowie z dnia 26 czerwca 2019 r. POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY

Bardziej szczegółowo

Procedura Rejestrowanie zmian danych dotyczących uczniowskich klubów sportowych

Procedura Rejestrowanie zmian danych dotyczących uczniowskich klubów sportowych Procedura Rejestrowanie zmian danych dotyczących uczniowskich klubów sportowych Podstawa prawna: art. 4 ust. 4 i 7 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 roku o sporcie (t.j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1463 z późn.

Bardziej szczegółowo

OŚWIADCZENIE O POSIADANYM PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE (B-3 )

OŚWIADCZENIE O POSIADANYM PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE (B-3 ) OŚWIADCZENIE O POSIADANYM PRAWIE DO DYSPONOWANIA NIERUCHOMOŚCIĄ NA CELE BUDOWLANE (B-3 ) (podstawa prawna: art. 32 ust. 4 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. Prawo budowlane) W przypadku większej liczby

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 4214 UCHWAŁA NR PR.0007.106.2018 RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 21 czerwca 2018 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty

Bardziej szczegółowo

... Proszę o wydanie decyzji o warunkach zabudowy/ decyzji o lokalizacji celu publicznego* dla budowy

... Proszę o wydanie decyzji o warunkach zabudowy/ decyzji o lokalizacji celu publicznego* dla budowy Wnioskodawca: Chełm Śląski, dnia...... imię i nazwisko (wypełnić czytelnie)... adres zamieszkania (ulica, nr domu, nr lokalu )..... kod pocztowy miejscowość telefon Pełnomocnik wnioskodawcy:... pełnomocnik

Bardziej szczegółowo

Miedziana Góra,... (imię, nazwisko wnioskodawcy lub nazwa jednostki organizacyjnej)

Miedziana Góra,... (imię, nazwisko wnioskodawcy lub nazwa jednostki organizacyjnej) Miedziana Góra,... (imię, nazwisko wnioskodawcy lub nazwa jednostki organizacyjnej) (kod pocztowy, adres zamieszkania, siedziba) nr telefonu kontaktowego : Góra Wójt Gminy Miedziana WNIOSEK O USTALENIE

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Wieluniu Plac Kazimierza Wielkiego Wieluń

Urząd Miejski w Wieluniu Plac Kazimierza Wielkiego Wieluń Wnioskodawca Wieluń, dnia... (imię, nazwisko z aktualnym adresem zamieszkania) Nr telefonu... Pełnomocnik Urząd Miejski w Wieluniu Plac Kazimierza Wielkiego 1 98-300 Wieluń Wniosek w sprawie wydania decyzji

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik do Uchwały Nr III/19/2018 Rady Gminy Skarbimierz z dnia 10 grudnia 2018r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Pola jasne należy wypełnić czytelnie, komputerowo

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY WZÓR 03... Suwałki, dnia...2006 r. (imię i nazwisko/nazwa firmy)... ( kod pocztowy, adres)...... WÓJT GMINY (telefon kontaktowy) w... W N I O S E K O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Zgodnie z art. 64 ust.1

Bardziej szczegółowo

(ogólny opis planowanej inwestycji)

(ogólny opis planowanej inwestycji) ...., dnia.. r. (imię i nazwisko lub nazwa inwestora) (adres korespondencyjny inwestora).......... (oznaczeniu organu) WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Działając na podstawie art. 52 ust. 1 w zw.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI USTALAJĄCEJ WARUNKI ZABUDOWY

WNIOSEK O WYDANIE DECYZJI USTALAJĄCEJ WARUNKI ZABUDOWY ... (nr sprawy wypełnia Referat AiPP) Wnioskodawca /Pełnomocnik - jeżeli został ustanowiony/.. (Nazwisko i imię, nazwa instytucji, adres, tel. kontaktowy, e-mail) Bochnia, dnia... Burmistrz Miasta Bochnia

Bardziej szczegółowo

Procedura Rejestrowania zmian danych dotyczących stowarzyszeń kultury fizycznej nie prowadzących działalności gospodarczej

Procedura Rejestrowania zmian danych dotyczących stowarzyszeń kultury fizycznej nie prowadzących działalności gospodarczej Procedura Rejestrowania zmian danych dotyczących stowarzyszeń kultury fizycznej nie prowadzących działalności gospodarczej Podstawa prawna: art. 4 ust. 4 i 7 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 roku o sporcie

Bardziej szczegółowo

q 5. inny podmiot władający nieruchomością

q 5. inny podmiot władający nieruchomością DEKLARACJA O WYSOKOŚCI RYCZAŁTOWEJ STAWKI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI ZA ROK DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH DL ZNAJDUJĄ SIĘ DOMKI LETNISKOWE, WYKORZYSTYWANE JEDYNIE PRZEZ CZĘŚĆ

Bardziej szczegółowo

Załącznik Nr 2 do uchwały nr Rady Miasta Krakowa z dnia

Załącznik Nr 2 do uchwały nr Rady Miasta Krakowa z dnia DW Załącznik Nr 2 do uchwały nr Rady Miasta Krakowa z dnia DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY W ZABUDOWIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego WNIOSKODAWCA /wypełnić/...... Imię i nazwisko/ nazwa.... adres... telefon kontaktowy...... adres do korespondencji -------------------------------------------------- miejscowość, data /wypełnić/ PEŁNOMOCNIK

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Wnioskodawca Dane Wnioskodawcy... Adres... nr telefonu kontaktowego:... Pełnomocnik Dane Wnioskodawcy... Adres... nr telefonu kontaktowego:... Murowana Goślina, dnia. Burmistrz Miasta i Gminy w Murowanej

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Radzanowo WNIOSEK O WYDANIE decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego

Wójt Gminy Radzanowo WNIOSEK O WYDANIE decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego ... (imię i nazwisko lub nazwa Wnioskodawcy) Radzanowo, dnia (data) (ulica lub miejscowość zamieszkania) (kod pocztowy) - (miejscowość) (telefon kontaktowy) Wójt Gminy Radzanowo WNIOSEK O WYDANIE decyzji

Bardziej szczegółowo

Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia

Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia Decyzja o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach I. Symbol: 7620 II. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 27 kwietnia 2001r.

Bardziej szczegółowo

q 5. inny podmiot władający nieruchomością 11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 22. Gmina 23. Ulica 24. Nr domu 25.

q 5. inny podmiot władający nieruchomością 11. Gmina 12. Ulica 13. Nr domu 14. Nr lokalu 22. Gmina 23. Ulica 24. Nr domu 25. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI RYCZAŁTOWEJ STAWKI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI ZA ROK DLA WŁAŚCICIELI INNYCH NIERUCHOMOŚCI, NIŻ ZABUDOWANE DOMKAMI LETNISKOWYMI, WYKORZYSTYWANYCH NA CELE DR REKREACYJNO-WYPOCZYNKOWE

Bardziej szczegółowo

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu

Tak Nie PESEL. Telefon Kontaktowy. Nazwa obrębu Wniosek o udzielenie dofinansowania ze środków budżetu Gminy Kleszczów do kosztów termomodernizacji w budynkach mieszkalnych położonych na terenie Gminy Kleszczów 1. Dane wnioskodawcy: Imię Nazwisko Osoba

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO...

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO... Września, dnia... (imię, nazwisko lub jednostka organizacyjna inwestora) (adres zamieszkania lub siedziba, kod pocztowy) (nr telefonu kontaktowego) Burmistrz Miasta i Gminy Września ul. Ratuszowa 1 62-300

Bardziej szczegółowo

2. Miejsce inwestycji: Adres (miejscowość, ulica, numer domu):... Numery ewidencyjne działek:...

2. Miejsce inwestycji: Adres (miejscowość, ulica, numer domu):... Numery ewidencyjne działek:... Wnioskodawca Imię i nazwisko albo nazwa: Miejsce i data wypełnienia wniosku...... Adres miejsca zamieszkania lub siedziba wnioskodawcy: (ulica, numer domu i lokalu)... (kod pocztowy, miejscowość) Telefon

Bardziej szczegółowo

Ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

Ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego Urząd Gminy Jakubów Urząd Gminy Jakubów ul. Mińska 15, 05-306 Jakubów tel. 25-757-91-90, fax 25 759-97-19 www.jakubow.pl mail: sekretariat@jakubow.p Karta usług Nr IN.8.2013 Ustalenie lokalizacji inwestycji

Bardziej szczegółowo

WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko/nazwa firmy, adres zamieszkania lub siedziba, numer telefonu)

WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko/nazwa firmy, adres zamieszkania lub siedziba, numer telefonu) WNIOSKODAWCA: (imię i nazwisko/nazwa firmy, adres zamieszkania lub siedziba, numer telefonu) W przypadku pełnomocnictwa, dane pełnomocnika: Olsztynek, dnia.. Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia. ...

Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach zgody na realizację przedsięwzięcia. ... WNIOSKODAWCA Skępe, dnia...... pełna nazwa, imię i nazwisko...... adres... telefon kontaktowy, fax., e-mail Burmistrz Miasta i Gminy Skępe ul. Kościelna 2 87-630 Skępe Wniosek o wydanie decyzji o środowiskowych

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego Krzemieniewo, dnia (imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, telefon) Wójt Gminy Krzemieniewo Ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Krzemieniewo, dnia (imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, telefon) WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Wójt Gminy Krzemieniewo Ul. Dworcowa 34 64-120 Krzemieniewo Na podstawie art. 52 w związku z art.64

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH

W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH UWARUNKOWANIACH ... dnia...... imię i nazwisko / nazwa inwestora... adres... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie +opłata w znakach skarbowych)... WÓJT adres GMINY PIEKOSZÓW W N I O S E K O WYDANIE DECYZJI O ŚRODOWISKOWYCH

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Wpłynęło:... (miejscowość, data) Wójt Gminy Żarnów Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Adres:. NIP. Nr telefonu.. Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony): Imię i nazwisko:... Adres:... Na podstawie art.

Bardziej szczegółowo

Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki Ujazd. W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki Ujazd. W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy WNIOSKODAWCA Data:...... imię i nazwisko / nazwa adres telefon Wójt Gminy Ujazd Pl. Kościuszki 6 97-225 Ujazd W N I O S E K o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Na podstawie art. 59 ust. 1 i 2 ustawy

Bardziej szczegółowo

Przeniesienie decyzji o warunkach zabudowy

Przeniesienie decyzji o warunkach zabudowy Biuletyn Informacji Publicznej Miasta Jastrzębie-Zdrój https://bip.jastrzebie.pl/sprawa-do-zalatwienia/23950/przeniesienie-decyzji-o-warunkach-zabudowy Przeniesienie decyzji o warunkach zabudowy Szczegóły

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy/ ustalenie inwestycji celu publicznego

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy/ ustalenie inwestycji celu publicznego Wnioskodawca..,.. /imię, nazwisko lub nazwa instytucji/ adres nr telefonu do kontaktu /miejscowość/ /data/ Pełnomocnik (wypełniać, jeśli jest ustanowiony) /imię, nazwisko lub nazwa instytucji/ adres nr

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY Zarejestrowano:... Miejscowość, data Burmistrz Miasta Nowy Targ Wydz. Gospodarki Nieruchomościami i Planowania Przestrzennego ul. Krzywa 1, 34-400 Nowy Targ Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Adres: (proszę

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Gliwicach ul. Zwycięstwa Gliwice

Urząd Miejski w Gliwicach ul. Zwycięstwa Gliwice Urząd Miejski w Gliwicach ul. Zwycięstwa 21 44-100 Gliwice ul. Jasna 31A 44-100 Gliwice Wnioskodawca adres zameldowania adres do korespondencji.. (nazwisko i imię lub nazwa firmy).. (ulica, nr, kod pocztowy,

Bardziej szczegółowo

2. nowa (kolejna) deklaracja data powstania przyczyny złożenia nowej deklaracji

2. nowa (kolejna) deklaracja data powstania przyczyny złożenia nowej deklaracji DB DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY, A POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE Podstawa prawna: ustawa z dnia

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Wnioskodawca: Warszawa, dnia. 20 r. (pełna nazwa, imię, nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy, faks, e-mail) Pełnomocnik: Prezydent m.st. Warszawy Biuro Architektury i Planowania Przestrzennego 1 Wydział

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy

WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Szepietowo, dnia... pełna nazwa, imię i nazwisko adres telefon kontaktowy, fax., e-mail Burmistrz Szepietowa ul. Główna 6, 18-210 Szepietowo WNIOSEK o ustalenie warunków zabudowy Zgodnie z art. 52 ust.1

Bardziej szczegółowo

Wniosek o ustalenie warunków zabudowy

Wniosek o ustalenie warunków zabudowy Wniosek Zarejestrowano:... (miejscowości, data) Wnioskodawca Imię i nazwisko... Adres:... Tel. kontaktowy Pełnomocnik (jeżeli został ustanowiony) Imię i nazwisko... Adres:... Tel. kontaktowy Na podstawie

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO

WNIOSEK O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO Góra Kalwaria, dnia......... imię i nazwisko Wnioskodawcy (nazwa firmy)* imię i nazwisko Pełnomocnika (nazwa firmy)*............. adres zamieszkania (siedziby firmy)* adres zamieszkania* Telefon... Telefon...

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta Mława

Burmistrz Miasta Mława Zarejestrowano: Mława, dnia....... Burmistrz Miasta Mława WNIOSKODAWCA: Imię i nazwisko lub nazwa osoby prawnej:................................ Adres:........... Adres do korespondencji :... Telefon......

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 3 lipca 2018 r. Poz. 4213 UCHWAŁA NR PR.0007.105.2018 RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA z dnia 21 czerwca 2018 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty

Bardziej szczegółowo

Telefon kontaktowy WÓJT GMINY KUNICE ul. Gwarna Kunice WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego

Telefon kontaktowy WÓJT GMINY KUNICE ul. Gwarna Kunice WNIOSEK o ustalenie lokalizacji inwestycji celu publicznego Wnioskodawca Imię i nazwisko albo nazwa: Miejsce i data wypełnienia wniosku...... Adres miejsca zamieszkania lub siedziba wnioskodawcy: (ulica, numer domu i lokalu)... (kod pocztowy, miejscowość) Telefon

Bardziej szczegółowo

Wniosek WB-05 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy nr wydania: 1; data aktualizacji: 03.02.2010r.

Wniosek WB-05 Wydanie decyzji o warunkach zabudowy nr wydania: 1; data aktualizacji: 03.02.2010r. Urząd Miejski w Zabrzu Wydział Budownictwa ul. Powstańców Śląskich 5-7, 41-800 Zabrze tel. 032-37-33-422, fax 032 37-33-328, 395 e-mail: sekretariat_wb@um.zabrze.pl Wniosek WB-05 Wydanie decyzji o warunkach

Bardziej szczegółowo

... WNIOSEK O WYDANIE decyzji o warunkach zabudowy

... WNIOSEK O WYDANIE decyzji o warunkach zabudowy ... (imię i nazwisko lub nazwa Wnioskodawcy) Radzanowo, dnia (data) (ulica lub miejscowość zamieszkania) (kod pocztowy) - (miejscowość) (telefon kontaktowy) WNIOSEK O WYDANIE decyzji o warunkach zabudowy

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik do uchwały III/20/2018 Rady Gminy Lichnowy z dnia 28 grudnia 2018r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O U S T A L E N I E W A R U N K Ó W Z A B U D O W Y

W N I O S E K O U S T A L E N I E W A R U N K Ó W Z A B U D O W Y Kalisz, dnia... Wnioskodawca / Wnioskodawcy: Pełnomocnik: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (adres zamieszkania,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2)

WNIOSEK O POZWOLENIE NA ROZBIÓRKĘ (PB-2) Dziennik Ustaw 10 Poz. 1146 Załącznik nr 2 WZÓR Numer rejestru organu właściwego do wydania pozwolenia na rozbiórkę (wypełnia organ): 1. Data wpływu wniosku (wypełnia organ): 2. WNIOSEK O POZWOLENIE NA

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Izabelin, dnia. Wnioskodawca: pełna nazwa, imię, nazwisko adres telefon kontaktowy, ew. fax Urząd Gminy Izabelin ul. 3 Maja 42 05-080 Izabelin Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy dla inwestycji

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO Katowice, dnia 10 grudnia 2018 r. Poz. 7765 UCHWAŁA NR II/13/2018 RADY GMINY LELÓW z dnia 29 listopada 2018 r. zmieniającą uchwałę w sprawie wzoru deklaracji o wysokości

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy

Wniosek o wydanie decyzji o warunkach zabudowy Wnioskodawca: Nowa Dęba, dnia. 20 r. (pełna nazwa, imię, nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy, faks, e-mail) Pełnomocnik: Burmistrz Miasta i Gminy Nowa Dęba ul. Rzeszowska 3 39-460 Nowa Dęba Wniosek o

Bardziej szczegółowo

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz WNIOSEK P2

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz WNIOSEK P2 Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz. 1327 WNIOSEK P2 Załącznik nr 2 do uchwały nr LIX/1170/18 Rady Miasta Opola z dnia 19 kwietnia 2018 r. o udzielenie dotacji celowej ze środków budżetu Miasta

Bardziej szczegółowo

DM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Załącznik Nr 4 do uchwały nr Rady Miasta Krakowa z dnia DM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI, KTÓRE W CZĘŚCI STANOWIĄ NIERUCHOMOŚCI, NA

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO

W N I O S E K O USTALENIE LOKALIZACJI INWESTYCJI CELU PUBLICZNEGO Kalisz, dnia... Wnioskodawca / Wnioskodawcy: Pełnomocnik: (imię i nazwisko lub nazwa jednostki organizacyjnej) (imię i nazwisko) (adres zamieszkania, siedziba, adres do korespondencji) (adres zamieszkania,

Bardziej szczegółowo

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa

Bardziej szczegółowo

... Wójt Gminy Pawłowiczki adres Pl. Jedności Narodu 1

... Wójt Gminy Pawłowiczki adres Pl. Jedności Narodu 1 imię i nazwisko / nazwa inwestora Pawłowiczki, dnia...... Wójt Gminy Pawłowiczki adres Pl. Jedności Narodu 1 nr telefonu kontaktowego... 47-280 Pawłowiczki... imię i nazwisko pełnomocnika (upoważnienie

Bardziej szczegółowo

Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego

Wniosek o wydanie decyzji o ustaleniu lokalizacji inwestycji celu publicznego Wnioskodawca: Warszawa, dnia. 20 r. (pełna nazwa, imię, nazwisko) (adres) (telefon kontaktowy, faks, e-mail) Pełnomocnik: Prezydent m.st. Warszawy Biuro Architektury i Planowania Przestrzennego 1 Wydział

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach

WNIOSEK o wydanie decyzji o środowiskowych uwarunkowaniach WNIOSKODAWCA Grębocice, dnia...... imię nazwisko / nazwa firmy... imię i nazwisko / nazwa firmy... Wójt Gminy Grębocice poczta, miejscowość ul. Głogowska 3.. telefon kontaktowy. Fax, e-mail REGON 59 150

Bardziej szczegółowo

III.CHARAKTERYSTYCZNE PARAMETRY TECHNICZNE INWESTYCJI: 1. Wymiary projektowanego obiektu: mieszkalny gosp./garaż handl./usł.

III.CHARAKTERYSTYCZNE PARAMETRY TECHNICZNE INWESTYCJI: 1. Wymiary projektowanego obiektu: mieszkalny gosp./garaż handl./usł. , dnia... WNIOSKODAWCA PEŁNOMOCNIK lub ADRES DO KORESPONDENCJI (Imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, telefon lub nazwa jednostki organizacyjnej, NIP, siedziba) (Imię i nazwisko, adres, telefon lub nazwa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY

WNIOSEK O USTALENIE WARUNKÓW ZABUDOWY (imię, nazwisko lub jednostka organizacyjna inwestora) (adres zamieszkania lub siedziba, kod pocztowy) (nr telefonu kontaktowego) Września, dnia Burmistrz Miasta i Gminy Września ul Ratuszowa 1 62-300

Bardziej szczegółowo

WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń

WPRiOŚ Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl. E. Bojanowskiego 2, Luboń Załącznik nr 1 do Umowy WPRiOŚ.410.. PROSZĘ WYPEŁNIAĆ DRUKOWANYMI LITERAMI Wnioskodawca Adres... Telefon kontaktowy Luboń, dnia... Urząd Miasta Luboń Wydział Planowania, Rozwoju i Ochrony Środowiska Pl.

Bardziej szczegółowo

S t r o n a nazwa inwestycji. adres... nr działki/działek. (miejscowość) Nr KRS. *Adres poczty elektronicznej i nr telefonu

S t r o n a nazwa inwestycji. adres... nr działki/działek. (miejscowość) Nr KRS. *Adres poczty elektronicznej i nr telefonu .., dnia (miejscowość) WNIOSKODAWCA pełna nazwa wnioskodawcy adres *Adres poczty elektronicznej i nr telefonu PEŁNOMOCNIK. imię i nazwisko pełnomocnika. adres. Nr KRS *(nie dotyczy osób fizycznych chyba,że

Bardziej szczegółowo