... 7{~11, dnia..~.9j!t...'?!?:'!.("ł;. f.

Transkrypt

1 -- ;2?V/??P1--t-E~ :3o.O 9-2~' CZENE MAJĄTKOWE ~,du powiatu, sekretarza powiatu, skarbnika powiatu,.erowniluł.ednbstki or anizac 'ne' owiatu osoby zarządzającej i c lonka organu zarządzającego powiatową osobą prawną oraz osoby wydającej decyzje administracyjne w imieniu starostyl... 7{~11, dnia..~.9j!t...'?!?:'!.("ł;. f. Uwag: L Os b. składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i in e' l ego wypełnienia każdej z rubryk,. 2. J' eli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, nal. wpisać "nie dotyczy". 3. Os ba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność ~6nych składników majątkowych, dochod6w i zobowiązań do majątku b ego i majątku objętego małżeńską wsp6lnością majątkową. 4. O. dczenie majątkowe dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. O czenie majątkowe obejmuje równieżwierzytelności pieniężne, 6. W ci A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niej,ne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca poł. ma nieruchomości.. i.,~jdpisany(a), -J. ~. -r: 1'//./' "J..... J.Y., _. ":f{qf:(f:tłj(.~.e!.l..... _.... _..... _ runiona inazwisko oraz nazwisko rodowe) _fij. ~.i;f.7.:1 f2 w d.9..f.xl. ~.k _. Z(.!..~L._.S../r. 'L..::i..e. h/tu... /.7...ch.m ::?L ~e j..a:.:.&.(?12.1.~::;; _M,..&/?t..~.q_<?..d.L _....f0 '.ft!.:...=.f2""1-{.~;.;~;:!;;!=:,...~~.~~<!(. = :..{l.!j.(2/.{r.. po zapo. się z przepisami ustawy z dnia 2 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dziarnn ści gospodarczej przez osoby pełniące :funkcjepubliczne (Dz.U. Nr 106, poz.679, z r. r l13, poz. 715 inr 162, poz. 1126, z 1999 r, Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 O z 2002 r. Nr 113, poz. 984 j Nr 214, poz. 1806)oraz ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samo ' dbe powiatowym (Dz.U. z 2001 r. Nr 142, poz oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 2, lp?z. 558, Nr ll_3, poz. 984, ~r 153, poz. 12~l, Nr 200, poz inr 214, poz. 1806), z o&le z rut. 25c tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńs 'ej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: 1. Zasoby płiertiężne: - śro. pieniężne zgromadzone w walucie polskiej:..5:qf'j~.oo zl. (ful.!"!',:<.tj.;<' ~<t/l.o/)....l..... a_ _..

2 _. - -._ _ - _. _. '." 0. o 0_ 00 _._. _. _ 0 o o. _ _ _. śr pieniężne zgromadzone w walucie obcej: 1' / J l,.... 'ir' t! /_"f. d ej.,; Co::J ",,.... _ _- -.. _-_._ _ - -_ ,.. wartościowe.... f1(t:..t!~.,.j-..~: ~.... : : na kwotę: _ t?. ~.o D o powierzchni: ]?/2 D, o.wartości: ~t?.o.. ~ tytuł prawny: r.l..a.ća...n i 'e o powierzchnizo.. m 2, o wartości:1.&.'~. x?... tytuł prawny: T~/;f..i.r ~o~o~;;:;; m.c darstwo rolne:...'. ~...t~_.:..._. ro./ p. bill.a Z g h / ~.~/.Z.,powierzc a:.a:«.a"-:;,..... ~ $C: ~zabudowy:.f!.f.dz.'.tj-_g_..kp.he :-. r-:--_. J- pfawny: «u..f?l.(a/...? us: :. z te. o tytułu osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym przychód idochód w wysokości: ,, ~ ;..i:?..tc.:~fr..('-:.r.;. ~~... :~i:..:j~!.,~~~~:.:...'.~.~':::~=~~~.:~o..~~:::=:::.:::::::~::::::.:{::.:: 4. nn9 llf,chomości:. ~ e o woli: 3.fl.(l. ;"1/ ~..dz ;"..1-, :,J.rjL~.d./L! ~,;;l.l!?,:~/..g.($.:.t?.(j{j..!?ped;,,!ltqk'7.:ur" ~...;~#;. ~ udziały t st owią pakiet większy niż 10 % udziałów w spółce:. 2

3 . v.~ ({..J.~.i ;(*d..i.. :. Z tego osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: J.f.t'...c.<f':/:J.r::J..~!.. V. akcje w spółkach handlowych - należy podać liczbę i emitenta akcji:. L(C:~~;; ; J..... Q~.J;/ ~[,it : ; ;:::;,;;;~;;~ -;;;;;:.. jakj'f. 2f# h......, r~:~=~t.; l~~ :~ji: :ł=~ : :::::::..]::::::..::..:.::::::... :.~:::::. :::::::::::::::::. ~ ~ ~. j' e dtf)-a C7 4'... j,... ~ ~ ~. Z tego - osiągnąłem( ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: 1})lt() l?:~l,. :1u/~ndq'Z-Frc..:>,htP w =r:: 2oh;. V. Nabyłe (am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębn gd) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu ::".:..t:ci:~..::=:=:.~=~.::.:::.:::.:.:.:.b~~_~.~~.:~ terytori bgo, ich związków łub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które..:..: t,..... (.!.f...r/..oj ~ : _ _ - _- _.._ _.. ::.::.: ::.:. :.::.:::.::: ::::.:::::.:::: :.:.:.:.: :::..:.:.. : :.. :::: :::: ::.::::::1::::::::::::::::::::::::::::::::::: :::: :.:. V. l. Pro działalność gospodarczą' (należy podać formę prawną iprzedmiot. abhości):... -j-.... fl nrr : - o rie.... f.,;"l 7 ;... ""L d.?!t <;f : H H.... _<+~~:Y:OSOb=::'f ~!;~;;.:::[:::::::::: 3

4 «gl=.osl=!~:(~l:.:~o:;:;g?p=~hodi..~o:ho~.~.=~~~ośc[ z 2.. "" dzi~~lnością""." lub "" """." p~~omocnikiem J działalności (nalezy podać formę prawną przedmiot działalności):. ~:.O~:., *...~:.~.": ': t~..~:~: : ",1...de.1-i.,., J. :..:. - lnie z innymi osobami /.t!!..(f..!~ft. t;!1-"~"'" '" :. osiągnąłem(ęła.m) w roku ubiegłym dochód w wysokości: "7i!1..!r...9!.'!.&?-..~ J.. vn,. L W kach handlowych (nazwa, siedziba spółki): j,.. "Le..d,,&?......~j. c - je ej członkiem zarządu (~d kiedy): : :. c.dc{j.c.:j ~ Jest członkiem rady nadzorczej (od kiedy) <..<!!:. J.h, ' :. - jest m członkiem komisjirewizyjnej (od kiedy):. ~... '''r n f c~j,..,. Z teg tjttułu osiągnąłem( ęłam) w rok:u ubiegłym dochód w wysokości:..., tr t.d.t.....d.~~.<;1 : :. 2. W sp "łci<rielniach:. ".' ::. U.~'.~~~~ l

5 ,..j "1m członkiem zarządu (od kiedy): ~. J st D członkiem i ady nadzorczej (od kiedy): ~ ' "-' ~-. -- f_o/ul_je. h ~.- ":zł'"'-oki- :.-~ -. 'k'-- ~... ~ ~. ~ ( d ki "d' '.). -'.-. o - "r' s ; ~ -, - ] c o em OlllS]l rewzyjne] o e y t..... _ (.ł:?(f. /'" '-?.._.._ Z... t..:r go tytułu osiągnąłem(, ęłam) w roku ubiegłym dochód w wysokości: - -.,.,..E!.(Aq.y.,?/..:.. 3. W cjach prowadzących działalność gospodarczą: ,~ ~_ "'....,..~ 'c. 6, "..~ _ - - je em członkiem zarządu (od kiedy): _ ~ ~.z ~ - - j ero.członkiem rady nadzorczej (od kiedy): *. Y.U.(.?1!.f!1..~... - je em członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy):...: _. ~.~~.~.~~.:::~~;:::':~:::~;~~;:=~::~.~::~.=;:.::::::::::::: :.... L.i A.!dt' V. nne do holi y osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z. lj... 'ki t; każd hm,},,-. -/f45(! 'J()!.r po darue kwot uzys wanycn Z ego CJ<LUU.- z.ąj_kftan.(r.2tla. _ 7,. 1(J..h/.{Jm--~r.rr1_(/.."----..l.rył. JJ ujm. "0:"...??'. 3.QU?R.<

6 _ o _ _ _-..z..h,;1.,...,,-:t"jj. 8..(l _. _.... r. X. Składniki jerua ruchomego o wartości powyżej!o 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanic Yfh należy podać markę, model i rok produkcji): ą...??l :J'j 7Jkr. i:...!e.f..c..flf:n.l.. ~..~. k.. """'7'i./.f.!1'f a.""j./.:.3f!2a.'". ~l.~.il!!z -:-.!t.{!/.e.~.~k.../d?/u.k.1..:(~f.f..p.jt~'!.df!!.~..:?.t?_qq 1. q_ g'.. ~..." =.~1J/k.(J_.. ~.--:....Łgkt1&.':!k1~:..gq{!2...p...?-!.<!.t(ą.~.~.J!lQQ9.,_(2.Q_.:~t.:.r~/n.»~, _ _....._ _.._ ieniężne o wartości powyżej złotych, w tym zaciągnięte kredyty i. _. _.._ ' ,: _ ~ _ :.::~.:~: ~ ~ :::.~[::::~.. ::.:-:::.:.~.:.:-:::~::::::.:::::::::::::~:::::..:-::.-:::: :.::::::::i:::::::.::::':.:::.:. :::::.::.::U:... """"" """ l _.- _. - _ - _.... _ _. 6

7 Powyższe os czenie składam świadomy/a), iż na podstawie art Kodeksu karnego za podanie ~rawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności...4.:;; (.~:y..~<!.::(.~~. l Niewłaściw skreślić. 2Nie dotyc cwałalności wytwórczej w rolnictwie w zakresie produkcji roślinnej i zwierzęcej, forrue i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad. nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych.. 7