Wyzwania związane ze zmianą klimatu dla sektora zdrowia oraz służby zdrowia w Polsce

Transkrypt

1 Wyzwania związane ze zmianą klimatu dla sektora zdrowia oraz służby zdrowia w Polsce Szczyt klimatyczny w Katowicach 2018 Tadeusz M Zielonka, Warszawski Uniwersytet Medyczny

2 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

3 To są problemy zdrowotne i medyczne!!

4 Czy to są problemy zdrowotne i medyczne?

5 Zgony na świecie przypisywane czynnikom środowiskowym Gordon et al. Lancet Respir Med. 2014;2:823 Zgony 2010 r (95% CI) Zanieczyszczenie powietrza w domu Zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego Zawodowe czynniki ryzyka Ekspozycja na ołów Bierne palenie Złe warunki sanitarne Woda niezdatna do picia Radon mieszkalny 3.55 mln (2.68 mln mln) 3.22 mln (2.82 mln mln) 0.85 mln (0.66 mln mln) 0.67 mln (0.58 mln mln) 0.60 mln (0.45 mln mln) 0.24 mln (0.01 mln mln) 0.12 mln (0.01 mln mln) 0 10 mln (0 01 mln mln)

6 40% 35% Przyczyny zgonów spowodowane zanieczyszczeniem powietrza wg WHO mln zgonów na świecie, 470 tys. w UE, 48 tys. w Polsce spowodowanych zanieczyszczeniem powietrza PM2.5 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Zawał Udar POChP Infekcja Rak

7 Czyj to problem?

8 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

9 Czy uważasz, że twoja wiedza na temat wpływu zanieczyszczeń powietrza na zdrowie jest wystarczająca? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% TAK 25% 19% 24% n=174 n=167 n=145 kardiolodzy pneumonolodzy internisci

10 1. Czy wiesz jakie są dopuszczalne przez WHO normy zanieczyszczenia powietrza? 2. Czy wiesz jakie są dopuszczalne w Polsce stężenia zanieczyszczeń powietrza? TAK Kardiolodzy Pneumonolodzy Interniści 15% 14% 14% 13% 13% 13% normy WHO normy polskie

11 Czy wiesz jakie choroby są powodowane przez zanieczyszczenia powietrza? 90% Deklaracja Wiedza 93% 92% 60% 41% 46% Kardiolodzy Pneumonolodzy Interniści

12 Czy wiesz jakie są główne zanieczyszczenia powietrza w twoim mieście? Deklaracja Wiedza 61% 54% 53% 31% 32% 27% Kardiolodzy Pneumonolodzy Interniści

13 Pytania sprawdzające wiedzę kardiolodzy pulmonolodzy interniści 37% 28% 31% 3% 1% 3% na wszystkie 3 pytania na żadne z pytań

14 Edukacja w zakresie chorób wektorowych i medycyny katastrof W czasie 6 lat studiów na choroby tropikalne 5 dni Opóźnienia w diagnostyce chorób tropikalnych POZ, SOR i oddziały internistyczne nie są przygotowane do rozwiązywania tych problemów Medycyna katastrof jest jeszcze młodą specjalnością, której nie studiowali obecni opinio-liderzy

15 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

16 1. Czy śledzisz aktualne stężenia zanieczyszczeń powietrza w twoim regionie? 2. Czy powiadamiasz pacjentów o przekroczeniu dopuszczalnych norm zanieczyszczenia powietrza? śledzi zanieczyszczenia 42% informuje chorych 3% 16% 11% 21% 8% kardiolodzy pneumonolodzy interniści

17 Liczba lekarzy i pielęgniarek w Polsce Wg OECD Polska ma najmniejszą w Unii Europejskiej liczbę lekarzy w przeliczeniu na mieszkańca 2.2/1000 (przy średniej 3.5/1000 i ponad 5 w Niemczech, Francji i Włoszech). Równie źle jest z pielęgniarkami 7.3/1000, podczas gdy w Dani 15,4, w Norwegii 14,4, w Niemczech 11,3. Poważne braki niższego personelu oraz sekretarek medycznych potęguje problemy kadrowe.

18 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

19 Przyrzeczenie lekarskie Przyjmuje z szacunkiem i wdzięcznością dla moich Mistrzów nadany mi tytuł lekarza i w pełni świadomy związanych z nim obowiązków przyrzekam: służyć życiu i zdrowi ludzkiemu według najlepszej mej wiedzy przeciwdziałać cierpieniu i zapobiegać chorobom. Art. 2 Kodeksu Etyki Lekarskiej Powołaniem lekarza jest ochrona życia i zdrowia ludzkiego, zapobieganie chorobom, leczenie chorych i niesienie ulgi w cierpieniu.

20 Kodeks Etyk Lekarskiej Art. 71 Lekarz ma obowiązek zwracania uwagi społeczeństwa, władz i każdego pacjenta na znaczenie ochrony zdrowia, a także na zagrożenia ekologiczne. Swoim postępowaniem również poza pracą zawodową, lekarz nie może propagować postaw antyzdrowotnych.

21 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

22 Polska polityka zdrowotna 1

23 Polska polityka zdrowotna 2

24 Polska polityka zdrowotna 3 Ustawa 11 września 2015

25 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

26 Zmiany klimatyczne w polskich szpitalach v

27 Zmiany klimatyczne a woda Najbardziej deficytowa usługa

28 Łóżka szpitalne i hospitalizacje W Polsce jest największa liczba łóżek szpitalnych na mieszkańca i liczba hospitalizacji wzrosła o 30% w ostatnich latach. W tym samym czasie liczba łóżek szpitalnych i hospitalizacji maleje w całej Unii Europejskiej. Ponad 80% sal szpitalnych nie spełnia norm unijnych (1-2 osobowe 9-14 m2 z węzłem sanitarnym).

29 Służba zdrowia w czasach kataklizmów

30 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

31 Medyczne wyzwania zmian klimatycznych 1. Fale upałów odwodnienie, udary cieplne i zgony szczególnie starszych osób i dzieci, przewlekle chorych, niepełnosprawnych i psychicznie chorych. 2. Ekstremalne zjawiska pogodowe, powodzie i susze mają jeszcze marginalne znaczenie. 3. Alergia (zmiany szaty roślinnej, wzrost alergenów, wpływ smogu powodują szybkie podwajanie liczby chorych). 4. Choroby wektorowe w Polsce głównie borelioza (wzrost 4krotny w czasie 10 lat. 5. Choroby przenoszone drogą pokarmową i wodą (w Polsce wzrost temp. i duża wilgotność sprzyjają rozwojowi Salmonelli i E coli.), 6. Choroby spowodowane zanieczyszczeniem powietrza nowotwory, choroby krążenia i układu oddechowego, infekcje, problemy dermatologiczne, okulistyczne, laryngologiczne, neurologiczne, ginekologiczne, endokrynologiczne są już dziś wielkim problem polskiej służby zdrowia.

32 Główne wyzwania klimatyczne dla polskiej służby zdrowia 1. Świadomość kadr 2. Edukacja przed i podyplomowa 3. Braki kadrowe 4. Etyczne zobowiązania 5. Polityka zdrowotna 6. Baza i sprzęt 7. Medyczne wyzwania 8. Finansowe realia

33 Finansowe wyzwania dla służby zdrowia 1. Zmiana świadomość kadr wymaga nakładów. 2. Edukacja przed i podyplomowa wymaga nakładów finansowych. 3. Uzupełnienie braków kadrowych wymaga nakładów finansowych. 4. Wyposażenie szpitali, poprawa warunków lokalowych polskiego szpitalnictwa wymaga nakładów finansowych. 5. Stworzenie polityki zdrowotnej nastawionej na zapobieganie chorobom a nie jedynie ich leczenie wymaga olbrzymich nakładów finansowych. 6. Medyczne wyzwania związane ze zmianami klimatycznymi wymagają nakładów finansowych.

34 Stan finansów polskiej służby zdrowia Nakłady na służbę zdrowia przekraczają 70 mld złotych i stale rosną. Polska przeznacza poniżej 5% na służbę zdrowia to obok Estonii najniższy odsetek PKB w Unii Europejskiej (Holandia 10,2%, Dania 9,3%, Francja 8.9%) Fatalna dystrybucja środków lokująca jedynie 11% na POZ a zdecydowaną większość na lecznictwo zamknięte z marginalizacją profilaktyki. Długi szpitali publicznych dwukrotnie oddłużanych przekraczają już 11 mld złotych

35 Co potrzebne jest do życia? Obrazy 480Obrazy mogą mogą być objęte być objęte prawami prawami autorskimi