Oferta ubezpieczenia dzieci i młodzieży szkolnej od NNW w Hestii Biznes na rok szkolny 2017/2018

Transkrypt

1 Oferta ubezpieczenia dzieci i młodzieży szkolnej od NNW w Hestii Biznes na rok szkolny 2017/2018 Nr oferty: BWO/112/133/06/2017 WARUNKI SZCZEGÓLNE DO UBEZPIECZENIA NNW HESTIA BIZNES dla dzieci i młodzieży w wieku do 25 lat na rok szkolny 2017/18, ubezpieczonych za pośrednictwem Agencji NR Kropidłowscy Ubezpieczenia Spółka Jawna i Partnerzy Przedmiot ubezpieczenia 1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych przez Ubezpieczonego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz za granicą 2. Śmierć w wyniku sepsy 3. Uszczerbek na zdrowiu uraz powstały w wyniku padaczki 4. Następstwa zawału mięśnia sercowego oraz udaru mózgu 5. Zakresem ubezpieczenia NNW objęte są również wypadki powstałe z tytułu wyczynowego uprawiania sportów. Zakres ubezpieczenia» Okres ubezpieczenia: 12 miesięcy» Forma ubezpieczenia: bezimienna Ochrona ubezpieczeniowa NNW działa przez cały rok szkolny, łącznie z wakacjami, feriami zimowymi, przez 24 godziny na dobę. Obowiązuje na terenie kraju (RP) oraz za granicą. Ubezpieczamy dzieci, uczniów i personel od wypadków mogących nastąpić na terenie placówki oświatowej, w drodze na zajęcia i z powrotem, na wycieczce i w życiu prywatnym. Zakres podstawowy ubezpieczenia obejmuje również rozszerzenie odpowiedzialności za szkody w wyniku terroryzmu. Terroryzm : Za terroryzm uważa się nielegalne akcje organizowane z pobudek ideologicznych politycznych, indywidualne grupowe, skierowane przeciwko osobą obiektu w celu wprowadzenia chaosu, zastraszenia ludności i dezorganizacji życia publicznego przy użyciu przemocy oraz skierowane przeciw społeczeństwu z zamiarem jego zastraszenia dla osiągnięcia celów politycznych społecznych. Wyłączenia Odpowiedzialności Z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałych w wyniku : 1. Skutków padaczki rozpoznanej przed dniem objęcia Ubezpieczonego ochroną ubezpieczeniową oraz padaczki będącej następstwem chorób nieszczęśliwych wypadków zaistniałych przed tym dniem 2. Udziału w bójce. Pozostałe wyłączenia zgodnie z Ogólnymi Warunkami Ubezpieczenia Hestia Biznes

2 Zakres podstawowy. Rodzaj świadczenia (świadczenia związane z następstwem nieszczęśliwego wypadku) Śmierć Ubezpieczonego w wyniku NNW oraz sepsydo 2 lat od daty wystąpienia Śmierć Ubezpieczonego w wyniku niewydolności wielonarządowej do 2 lat od daty wystąpienia Całkowity 100% uszczerbku na zdrowiu (trwałe inwalidztwo) Wysokość wypłaty 100% sumy ubezpieczenia 100 % sumy ubezpieczenia 100% sumy ubezpieczenia Częściowy trwały uszczerbek na zdrowiu, w tym też:» Skutki pogryzienia przez psa, pokąsania pogryzienia przez inne zwierzęta oraz ukąszenia owadów» Poparzenie» Odmrożenie» Złamanie, zwichniecie, skręcenie,» Wstrząśnienie mózgu, obicie mózgu,» Zranienie, rany szarpane, rany cięte» Uszkodzenie narządu słuchu wzroku» Obrażenia ciała spowodowane atakiem epilepsji, upadkiem na skutek omdlenia, utraty przytomności o nieustalonej przyczynie» Następstwa zawału mięśnia sercowego» Następstwa udaru mózgu Jednorazowe świadczenie, leczenie szpitalne (min 7 dni) na terenie RP - bez trwałego uszczerbku na zdrowiu Jednorazowe świadczenie na wypadek leczenia ambulatoryjnego na terenie RP (min 22 dni) - bez trwałego uszczerbku na zdrowiu Koszty nabycia środków pomocniczych, protez, gipsów miękkich i innych przedmiotów ortopedycznych Koszty odbudowy zębów stałych Uszczerbek na zdrowiu w wyniku nieudanej próby samobójczej Śmierć w wyniku popełnienia samobójstwa Koszty dodatkowych badań lekarskich zleconych przez STU Ergo Hestia SA dla uzasadnienia roszczeń Uszczerbek w wyniku uprawiania sportu w czasie zajęć szkolnych i pozaszkolnych Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów % sumy ubezpieczenia, w jakim 3% sumy ubezpieczenia 1% sumy ubezpieczenia Do 25 % sumy ubezpieczenia, w tym koszty odbudowy zębów stałych jak poniżej max 500 zł za każdy ząb stały nie więcej niż zł % Sumy Ubezpieczenia w jakim 100 % Sumy Ubezpieczenia wg załączonych rachunków % Sumy Ubezpieczenia w jakim Do 30 % sumy Ubezpieczenia Odpowiedzialność Ergo Hestii ma miejsce tylko w sytuacji, gdy do rozpoznania i zdiagnozowania choroby zdarzenia nieszczęśliwego wypadku doszło w okresie ubezpieczenia.

3 Asisstance w zakresie podstawowym (Nowość!!!) Assistance powypadkowy na terenie Polski Organizacja i pokrycie kosztów : - Wizyta lekarza w miejscu pobytu Ubezpieczonego - Wizyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej - Wizyta pielęgniarki - Dowóz leków i drobnego sprzętu medycznego - Transport medyczny - Pomoc psychologa - Sprzęt rehabilitacyjny - Opieka nad dzieckiem - Pomoc informacyjna - Telefoniczna informacja o placówkach i usługach służby zdrowia zł na jedno i wszystkie zdarzenia / na każdego ubezpieczonego Zakres rozszerzony świadczenia dodatkowe. Zwrot kosztów leczenia, czyli wydatków poniesionych wskutek NNW na terytorium RP z tytułu : - Udzielenia doraźnej pomocy lekarskiej ambulatoryjnej - Pobytu w szpitalu, badań ( w tym rezonans magnetyczny, tomograf komputerowy), zabiegów ambulatoryjnych i operacji - Zakup niezbędnych lekarstw środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza W tym zwrot kosztów rehabilitacji ze stałym limitem do 800 zł. niezależnie od wybranego wariantu składkowego. Koszty poniesione w okresie nie dłuższym niż 12 miesięcy od daty wypadku, jeżeli są one niezbędne z medycznego punktu widzenia i zostały poniesione na terytorium RP. Brak udziału własnego.koszty wypłacane są na podstawie oryginałów rachunków. Wysokość wypłaty Do wysokości 10 % Sumy ubezpieczenia Do wysokości 20 % sumy ubezpieczenia Do wysokości 30 % sumy ubezpieczenia Składka roczna Składka 1 zł Składka 2 zł Składka 3 zł Świadczenie z tytułu poważnego zachorowania (padaczka, nowotwór złośliwy, zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, wrodzonej wady serca). Dzienne świadczenie szpitalne (związane z NNW) - płatne od 1 dnia pobytu, max 90 dni ( jeżeli pobyt w szpitalu trwał co najmniej 2 dni, nie mniej niż 24 godziny) 1 000,00 zł Składka 2 zł 20 zł za każdy dzień Składka 1 zł Dzienne świadczenie szpitalne z powodu choroby płatne od 1 dnia pobytu, max 30 dni (jeżeli pobyt w szpitalu trwał co najmniej 2 dni, nie mniej niż 24 godziny). 20 zł za każdy dzień 30 zł za każdy dzień Składka 1 zł Składka 3 zł Jednorazowe świadczenie na wypadek śmierci w wyniku NNW jednego obojga przedstawicieli ustawowych * 1000,00 zł Składka 1zł Jednorazowe świadczenie na wypadek śmierci jednego obojga przedstawicieli ustawowych* 500,00 zł Składka 5 zł ( nie tylko wskutek nieszczęśliwego wypadku ) Zasiłek dzienny z tytułu czasowej, pełnej niezdolności do wykonywanej pracy nauki ( przysługuje od 10 dnia po wypadku, 15 zł/dzień Składka 3 zł a jeżeli niezdolność trwała co najmniej 30 dni - od następnego dnia po wypadku, nie dłużej jednak niż przez okres 90 dni) Przedstawiciel ustawowy- osoba, której umocowanie do działania w imieniu osoby nieposiadającej zdolności do czynności prawnych posiadającej ograniczoną zdolność do czynności prawnych, wynika z przepisów prawa.

4 Odpowiedzialność Ergo Hestii ma miejsce tylko w sytuacji, gdy do rozpoznania i zdiagnozowania choroby zdarzenia nieszczęśliwego wypadku doszło w okresie ubezpieczenia. Ubezpieczyciel może zwolnić z opłaty składki ubezpieczeniowej do 10% ogólnej liczby osób objętych ubezpieczeniem. Zwolnienie z opłaty składki ubezpieczeniowej dotyczy dzieci z rodzin będących w trudnej sytuacji materialnej. Zwolnienie, o którym mowa powyżej, nie dotyczy personelu placówek szkolnych. W odniesieniu do absolwentów, którzy kontynuują naukę w tym samym roku kalendarzowym w szkole wyższego stopnia, odpowiedzialność Ergo Hestii trwa pomimo zakończenia okresu ubezpieczenia do pierwszego dnia kolejnego roku szkolnego akademickiego. Dodatkowo zachęcam Państwa do odszukania na stronie Raportu Rzecznika Finansowego o ubezpieczeniach szkolnych z dnia 31 maja 2017 r. Proszę o szczegółowe zwrócenie uwagi na Rozdział ll Dystrybucja grupowych ubezpieczeń następstw nieszczęśliwych wypadków dzieci i młodzieży str. 43 do 46. Równocześnie w swoim raporcie z w/w dnia Rzecznik Finansowy przypomina, cytuję:,,przypominam, że od 1 kwietnia 2016 r. ubezpieczający, czyli szkoła nie może otrzymywać wynagrodzenia innych korzyści w związku z oferowaniem możliwości skorzystania z ochrony ubezpieczeniowej czynnościami związanymi z wykonywaniem umowy ubezpieczenia. Tymczasem wciąż otrzymujemy sygnały o różnego rodzaju przepływach finansowych na rzecz szkoły czy Rady Rodziców, sięgających 20-3O%o zebranej składki. Pytanie czy rodzice mają świadomość, że z 51 zł ich składki, 34 zł jest przeznaczone na ochronę, a 17 zł stanowi dofinansowanie szkoły - mówi Krystyna Krawczyk." Podstawa prawna: Ustawa z dnia 11 września 2015 r. o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej ( Dz.U.2015 poz.1844 ). Podstawa prawna przesłanej oferty : - Ogólne Warunki Ubezpieczenia Hestia Biznes - B-IHB-01/16 - Wypłata odszkodowania na podstawie systemu świadczeń stałych, zgodnie z załącznikiem nr 1,2,3,4 tabeli świadczeń załączonych do niniejszej oferty. - Klauzula Assistance powypadkowe - Klauzula dostarczenia OWU ubezpieczonemu Oświadczenie ubezpieczającego. Ubezpieczający oświadcza, że koszt składki ubezpieczeniowej w całości finansuje ubezpieczony i zobowiązuje się doręczać Ubezpieczonym w formie papierowej elektronicznej OWU Hestia Biznes, które weszły w życie z dniem 24 stycznia 2016 roku, w tym informację wymaganą przepisem art. 17 ustawy o działalności ubezpieczeniowej i reasekuracyjnej, przed wyrażaniem przez Ubezpieczonego zgody na objęciem go ochroną ubezpieczeniową i finansowania przez niego kosztów składki. Ubezpieczający potwierdza, że obowiązek wskazany powyżej w zdaniu pierwszym wypełni wobec wszystkich Ubezpieczonych.

5 Zasady i możliwości likwidacji szkód od następstw nieszczęśliwych wypadków. 1. Drogą elektroniczną poprzez formularz na stronie za pośrednictwem ihestii. Skan zgłoszenia szkody i pozostałych dokumentów szkodowych najlepiej wysłać na adres poczty elektronicznej rejestracja.szkod@ergohestia.pl, gdzie automatycznie zostanie nadany numer szkody. 2. Bezpośrednio przesłanie do Centrali listem poleconym na adres: STU Ergo Hestia Ul. Hestii 1, Sopot. 3. Skorzystać z pomocy Przedstawiciela opiekuna polisy, który zawarł umowę ubezpieczeniową. Szczególnie godny polecenia jest wybór poczty elektronicznej, co bardzo przyspieszy wypłatę odszkodowania, tym bardziej, że ocena trwałego uszczerbku na zdrowiu jest dokonywana na podstawie dokumentacji medycznej. Do zgłoszenia szkody należy załączyć: 1. Wniosek zgłoszenie wypadku z ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków potwierdzone przez placówkę oświatową. 2. Kserokopię dokumentacji medycznej związanej z wypadkiem. 3. Kserokopię karty informacyjnej z pobytu w szpitalu na skutek NNW choroby (Tylko wtedy, gdy to świadczenie jest wykupione). 4. Oryginały rachunków, faktur związanych z kosztami leczenia powypadkowego, związane z rehabilitacją. 5. Inne dokumenty uzupełniające niezbędne do dokonania prawidłowej oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu o które może się zwrócić ubezpieczyciel. Z poważaniem Przemysław Dyrda