Numer postępowania nadany przez Zamawiającego. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (dalej SIWZ) PRZETARG NIEOGRANICZONY

Transkrypt

1 POSTĘPOWANIE PRZETARGOWE PROWADZONE JEST PRZEZ: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Sp. z o.o. ul. Bolesława Prusa Wrocław Tel (818) Fax przetarg@mpk.wroc.pl Numer postępowania nadany przez Zamawiającego PN/27/2014 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (dalej SIWZ) PRZETARG NIEOGRANICZONY Świadczenie usług medycznych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej dla pracowników MPK Sp. z o.o. CPV (postępowanie jest przeprowadzane zgodnie z ustawą z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych) / Dz. U. z 2013r., poz. 907/ Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia zawiera następujące części. 1. Część I Instrukcja dla Wykonawców (IDW) 2. Część II Wzór umowy (WU) Zatwierdzono do stosowania: Członek Zarządu Dyrektor Finansowy mgr inż. Grażyna Kulbaka Członek Zarządu Dyrektor Inwestycji i Rozwoju mgr inż. Patryk Wild Wrocław,

2 Spis treści: 1. Nazwa i adres Zamawiającego Tryb udzielenia zamówienia Opis przedmiotu zamówienia Opis części zamówienia, jeżeli zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych Termin wykonania zamówienia Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków: Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami Wymagania dotyczące wadium Termin związania ofertą Opis sposobu przygotowania oferty Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert Opis sposobu obliczenia ceny oferty Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania Załączniki do IDW... 8 Strona 2 z 16

3 1. Nazwa i adres Zamawiającego Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Bolesława Prusa 75-79, Wrocław telefon: fax: Tryb udzielenia zamówienia Postępowanie prowadzone w trybie przetargu nieograniczonego. 3. Opis przedmiotu zamówienia 3.1. Świadczenie usług medycznych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej dla pracowników MPK Sp. z o.o Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia został podany we WU stanowiącym integralną część SIWZ. 4. Opis części zamówienia, jeżeli zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 5. Termin wykonania zamówienia Termin wykonania zamówienia: r r. 6. Warunki udziału w postępowaniu oraz opis sposobu dokonywania oceny spełniania tych warunków: 6.1. O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy spełniają warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp dotyczące: Posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania tj. posiadają aktualny wpis do rejestru zakładów opieki zdrowotnej Posiadania wiedzy i doświadczenia tj. wykażą, że należycie wykonali lub wykonują w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie główne usługi tj. usługi ochrony zdrowia dla pracodawców zatrudniających powyżej 1000 osób o łącznej wartości nie niższej niż zł brutto Dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik nr 2 do Formularza Ofertowego) Sytuacji ekonomicznej i finansowej. Zamawiający nie stawia szczególnych wymagań w zakresie spełniania tego warunku. Wykonawca potwierdza spełnianie warunku poprzez złożenie oświadczenia (Załącznik nr 2 do Formularza Ofertowego). 7. Wykaz oświadczeń lub dokumentów, jakie mają dostarczyć wykonawcy w celu potwierdzenia spełnienia warunków udziału w postępowaniu. Strona 3 z 16

4 7.1. W celu wykazania spełnienia przez Wykonawcę warunków o których mowa w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych, Zamawiający żąda następujących dokumentów: Oświadczenia Wykonawcy w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Pzp potwierdzającego spełnianie warunków udziału w postępowaniu określonych w IDW Załącznik nr 2 do Formularza Ofertowego, Aktualnego wpisu do rejestru zakładów opieki zdrowotnej, Wykazu należycie wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym w okresie głównych usług tj. usług ochrony zdrowia dla pracodawców zatrudniających powyżej 1000 osób o łącznej wartości nie niższej niż zł brutto, 7.2. W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia, w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Pzp, Zamawiający żąda następujących dokumentów: Oświadczenia Wykonawcy w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Pzp o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia Załącznik nr 3 do Formularza Ofertowego, Aktualnego odpisu z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenia w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Listy podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej albo informacji o tym, że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej - Załącznik nr 5 do Formularza Ofertowego, 7.3. Pozostałe informacje: Wyżej wymienione dokumenty muszą być przedstawione w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę (poświadczenie za zgodność z oryginałem musi być dokonane przez osoby upoważnione do reprezentowania Wykonawcy). Gdy kserokopia dokumentu jest nieczytelna lub budzi wątpliwości, co do jej prawdziwości, Zamawiający może zażądać przedstawienia oryginału lub notarialnie poświadczonej kopii dokumentu Wykonawca może polegać na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nim stosunków. Wykonawca w takiej sytuacji zobowiązany jest udowodnić Zamawiającemu, iż będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji przedmiotowego zamówienia, w szczególności przedstawiając w tym celu pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia. Treść zobowiązania podmiotu trzeciego powinna określać: kto jest podmiotem przyjmującym zasoby, zakres zobowiązania podmiotu trzeciego, czego konkretnie dotyczy zobowiązanie oraz w jaki sposób będzie ono wykonywane, w tym jakiego okresu dotyczy Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę części zamówienia, której wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcy, lub podania przez Wykonawcę nazw (firm) podwykonawców, na których zasoby wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 - Załącznik nr 6 do Formularza Ofertowego Wykonawcy zagraniczni: Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej zamiast dokumentu, o którym mowa w pkt niniejszej SIWZ (tj. aktualnego odpisu Strona 4 z 16

5 z właściwego rejestru, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, a w stosunku do osób fizycznych oświadczenia w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy), składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert, Jeżeli w kraju miejscu zamieszkania osoby lub w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się dokumentu, o którym mowa w pkt niniejszej IDW zastępuje się go, dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania lub przed notariuszem Dokument, o którym mowa w pkt należy złożyć w formie oryginału lub kopii poświadczonej za zgodność z oryginałem przez Wykonawcę, składanej wraz z tłumaczeniem na język polski W przypadku wątpliwości co do treści dokumentu złożonego przez wykonawcę mającego siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczpospolitej Polskiej, Zamawiający może zwrócić się do właściwych organów odpowiednio miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania z wnioskiem o udzielenie niezbędnych informacji dotyczących przedłożonego dokumentu Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia: Wykonawcy mogą wspólnie ubiegać się o udzielenie zamówienia, wówczas ustanawiają pełnomocnika do reprezentowania ich w postępowaniu o udzielenie zamówienia albo reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego Przepisy ustawy Pzp dotyczące Wykonawcy stosuje się odpowiednio do Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia Warunek określony w pkt IDW (tj. dotyczący posiadania wiedzy i doświadczenia) spełniać musi co najmniej jeden wykonawca W celu wykazania braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia każdy z Wykonawców musi złożyć dokumenty wymienione w punkcie Jeżeli oferta Wykonawców ubiegających się wspólnie o zamówienie publiczne została wybrana, Zamawiający może żądać przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego umowy regulującej współpracę tych wykonawców. 8. Informacje o sposobie porozumiewania się Zamawiającego z Wykonawcami oraz przekazywania oświadczeń i dokumentów, a także wskazanie osób uprawnionych do porozumiewania się z Wykonawcami 8.1. Oświadczenia, wnioski, zawiadomienia oraz informacje Zamawiający i Wykonawcy przekazują pisemnie, faksem lub drogą elektroniczną Jeżeli Zamawiający lub Wykonawca przekazuje dokumenty lub informacje faksem lub drogą elektroniczną, każda ze stron na żądanie drugiej niezwłocznie potwierdza fakt ich otrzymania Wyjaśnienia udzielane będą pisemnie, co oznacza, że Zamawiający odpowie niezwłocznie na każde zapytanie dotyczące SIWZ, jednak nie później, niż na 6 dni przed upływem terminu Strona 5 z 16

6 składania ofert, pod warunkiem, że wniosek o wyjaśnienie treści SIWZ wpłynął do Zamawiającego nie później niż do końca dnia, w którym upływa połowa wyznaczonego terminu składania ofert. Zamawiający odpowiada na pytania umieszczając odpowiedzi na stronie internetowej, na której została umieszczona SIWZ (bez ujawniania źródła zapytania) Zaleca się, by Wykonawcy na bieżąco obserwowali stronę internetową Zamawiającego, ponieważ w uzasadnionych przypadkach Zamawiający może przed upływem terminu składania ofert zmienić treść SIWZ. Dokonaną zmianę Zamawiający zamieszcza na tej stronie, a także przekazuje niezwłocznie wszystkim Wykonawcom, którym przekazano SIWZ Osoby upoważnione do porozumiewania się z Wykonawcami: w sprawach dotyczących przedmiotu zamówienia: Barbara Paterka, tel w sprawach dotyczących procedury zamówienia: Tomasz Lewandowski, tel Wymagania dotyczące wadium Zamawiający nie wymaga wnoszenia wadium. 10. Termin związania ofertą Termin, w którym Wykonawca będzie związany złożoną ofertą, wynosi 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu składania ofert. 11. Opis sposobu przygotowania oferty Oferta oraz wszystkie jej załączniki (wszystkie zapisane strony) muszą być podpisane przez osoby uprawnione do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy (osoby wymienione we właściwym rejestrze, bądź umocowane do składania oświadczeń woli na podstawie pełnomocnictwa udzielonego przez osoby uprawnione), Wykonawca może złożyć jedną ofertę, Oferta musi być czytelna, powinna mieć formę pisemną i powinna być sporządzona w języku polskim, Oferta powinna zawierać: Zarejestrowaną nazwę Wykonawcy, zarejestrowany adres Wykonawcy, adres do korespondencji, województwo, powiat, numer telefonu, nr fax, numer REGON, numer NIP, e- mail, adres strony internetowej, numer konta bankowego, dane osobowe i nr telefonu osoby upoważnionej do kontaktów (zgodnie z Formularzem Ofertowym), Cenę ofertową podaną zgodnie z wymaganiami określonymi w Formularzu Ofertowym, Informację o podwykonawcach jeżeli dotyczy Odpowiedzi muszą być udzielane na wszystkie pytania zawarte w załącznikach, Jeżeli zabraknie miejsca należy dołączyć dodatkowe strony, Zaleca się, aby ponumerować każdą ze stron, Jeżeli pytanie w załączniku nie dotyczy Wykonawcy, należy wpisać nie dotyczy, Niedopuszczalne są wyskrobywania w ofertach, poprawki zaś należy omówić w uwadze, zaopatrzonej własnoręcznym podpisem Wykonawcy lub osoby upoważnionej. Poprawki cyfr i liczb należy pisać wyrazami, Ofertę należy umieścić w kopercie, zamkniętej (opieczętowanej) uniemożliwiającej jej wcześniejsze otwarcie i ujawnienie treści oferty, Strona 6 z 16

7 Na kopercie należy umieścić nazwę i adres Zamawiającego, tzn.: MPK Sp. z o.o. we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, Wrocław, Kancelaria - pokój nr 12 oraz napis: OFERTA Usługi medyczne, Nie otwierać przed godz. 13:00 dnia r W przypadku niewłaściwego zaadresowania oferty Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za zdarzenie wynikłe z tego braku, np. przypadkowe otwarcie ofert przed wyznaczonym terminem otwarcia Jeżeli Wykonawca chce wycofać ofertę, która została wcześniej złożona, to przed upływem terminu składania ofert składa oświadczenie o wycofaniu swojej oferty sporządzone wg powyższych zasad, umieszczone w kopercie z naniesionym dodatkowym napisem: COFNIĘCIE OFERTY Usługi medyczne Jeżeli Wykonawca chce dokonać modyfikacji (zmian) w ofercie, która została wcześniej złożona, to przed upływem terminu składania ofert składa nową (poprawioną) ofertę sporządzoną wg powyższych zasad i umieszczoną w kopercie z naniesionym dodatkowym napisem: ZMIANA OFERTY Usługi medyczne Zaleca się zachować kopię złożonej oferty Wraz z ofertą Wykonawca składa wszystkie wymagane dokumenty i oświadczenia wyszczególnione w pkt 7 IDW. 12. Miejsce oraz termin składania i otwarcia ofert Miejsce składania ofert: Miejskie Przedsiębiorstwo Komunikacyjne Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, Wrocław, kancelaria pok. 12, w godz Termin składania ofert upływa dnia r. o godz. 11: Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za stan oraz termin dostarczenia oferty przesłanej przez Wykonawców drogą pocztową Otwarcie ofert nastąpi w dniu r o godz. 13:00 w siedzibie Zamawiającego, pok. nr 9 (sala konferencyjna) 13. Opis sposobu obliczenia ceny oferty Cenę oferty (wartość zadania brutto) należy określić w oparciu o Załącznik Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty Cena oferty musi obejmować wszelkie koszty związane z realizacją zamówienia Wszelkie kwoty należy podawać w złotych polskich. Rozliczenia między Zamawiającym a Wykonawcą będą prowadzone w złotych polskich. 14. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów oraz oceny ofert Kryteria oceny ofert: Cena oferty (wg Załącznika Nr 1) - znaczenie - 100% Strona 7 z 16

8 15. Informacje o formalnościach, jakie powinny zostać dopełnione po wyborze oferty w celu zawarcia umowy w sprawie zamówienia Zamawiający wymaga, aby Wykonawca, którego oferta zostanie wybrana jako najkorzystniejsza, podpisał umowę na warunkach określonych we Wzorze Umowy (WU), w terminie wskazanym w zawiadomieniu o wyborze najkorzystniejszej oferty. 16. Wymagania dotyczące zabezpieczenia należytego wykonania umowy Zamawiający nie wymaga wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy. 17. Istotne dla stron postanowienia, które zostaną wprowadzone do treści zawieranej umowy Wykonawca zobowiązany będzie do zawarcia umowy na warunkach określonych we Wzorze Umowy, który stanowi integralną część SIWZ. 18. Pouczenie o środkach ochrony prawnej przysługujących wykonawcy w toku postępowania Środki ochrony prawnej określone w Dziale VI Ustawy Prawo zamówień publicznych przysługują Wykonawcy, jeżeli ma lub miał interes w uzyskaniu danego zamówienia oraz poniósł lub może ponieść szkodę w wyniku naruszenia przez Zamawiającego przepisów niniejszej ustawy. 19. Załączniki do IDW Lp. Oznaczenie Załącznika Nazwa Załącznika Załącznik nr 1 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 2 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 3 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 4 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 5 do Formularza Ofertowego Załącznik nr 6 do Formularza Ofertowego Cena oferty Oświadczenie Wykonawcy potwierdzające spełnianie warunków udziału w postępowaniu Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia Wykaz usług Informacja Wykonawcy o przynależności do grupy kapitałowej Informacja o podwykonawcach Strona 8 z 16

9 FORMULARZ OFERTOWY Wykonawca: 1. Zarejestrowana nazwa Wykonawcy: Zarejestrowany adres Wykonawcy: Adres do korespondencji Województwo: Powiat: Numer telefonu: Numer faxu: Numer REGON : Numer NIP : E - mail : Internet: Numer konta bankowego : Osoba upoważniona do kontaktów Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 9 z 16

10 Wartość brutto za realizację przedmiotu zamówienia: Część I Instrukcja dla Wykonawców (IDW) KRYTERIA OCENY OFERT ZAŁĄCZNIK Nr 1 do Formularza Ofertowego Cena oferty wartość brutto:... zł słownie:... złotych w tym: wartość netto: zł słownie: złotych podatek VAT: zł słownie:. złotych według poniższej kalkulacji: Nazwa badania lub usługi J.m. Orientacyjna ilość 1. Badanie przez lekarza medycyny pracy (okresowe, wstępne, kontrolne) oraz lekarza uprawnionego do badań szt lekarskich osób kierujących pojazdami 2. Badanie okulistyczne szt Badanie audiometryczne szt Badanie neurologiczne szt Badanie laryngologiczne szt EKG szt RTG klatki piersiowej szt Pobranie krwi szt Morfologia podstawowa szt OB. szt Mocz badanie ogólne szt Cukier szt Hemoglobina glikowana szt Cholesterol podstawowy szt Badanie spirometryczne szt Próby wątrobowe (ALAT + ASPAT) szt. 300 Badanie psychologiczne oraz wydanie na jego podstawie orzeczenia psychologicznego dla: a) kierowców autobusu i 17. motorniczych, szt b) inne stanowiska (kierowca poj.samoch. operator wózków akumulatorowych, operator urządzeń dźwignicowych, mechanik pogot. Zryczałto wana cena jedn. netto Wartość netto (%) Podatku VAT Wartość brutto Strona 10 z 16

11 dźwigowego i inne) Badania sanitarno epidemiologiczne na gruźlicę i dur brzuszny z konsultacją lekarza medycyny pracy wraz z wydaniem orzeczenia Szkolenie z zakresu udzielania pierwszej pomocy podczas szkoleń okresowych BHP organizowanych przez zamawiającego szt. 30 godzina lekcyjna 20. Przegląd warunków pracy 2 x w roku Udział w komisji BHP 1 x w roku Konsultacje z psychologiem ( nieregularne, tylko wówczas gdy zachodzi taka potrzeba) Propagowanie zdrowego trybu życia (prezentacje, artykuły do gazetki in.) 105 0,5 h 30 raz na kwartał 4 Razem: Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 11 z 16

12 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY POTWIERDZAJĄCE SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ ZAŁĄCZNIK Nr 2 do Formularza Ofertowego OŚWIADCZENIE w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Jako Wykonawca dostawy określonej w przedmiocie zamówienia o ś w i a d c z a m, że spełniam(y) warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U. z 2013r., poz. 907). Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 12 z 16

13 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA ZAŁĄCZNIK Nr 3 do Formularza Ofertowego Oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. /W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia oświadczenie składa każdy z Wykonawców/ Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 13 z 16

14 DOKUMENT WYKONAWCY POTWIERDZAJĄCY SPEŁNIANIE WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W SIWZ ZAŁĄCZNIK Nr 4 do Formularza Ofertowego Wykaz usług Wykaz należycie wykonanych w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym w okresie głównych usług tj. usług ochrony zdrowia dla pracodawców zatrudniających powyżej 1000 osób o łącznej wartości nie niższej niż zł brutto: Lp. Opis przedmiotu zamówienia Wartość brutto Data Wykonania (od r. do r.) Miejsce wykonania Dowody potwierdzające Razem: Należy załączyć dokumenty potwierdzające, że usługi te zostały wykonane z należytą starannością. Brak przedmiotowych dokumentów skutkować będzie wykluczeniem Wykonawcy z udziału w postępowaniu. Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 14 z 16

15 OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA Załącznik Nr 5 do Formularza Ofertowego INFORMACJA WYKONAWCY O PRZYNALEŻNOŚCI DO GRUPY KAPITAŁOWEJ Zgodnie z ustawą z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331 z późn. zm.), o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt. 5 ustawy Prawo zamówień publicznych Informuję, iż: (niepotrzebne należy skreślić) 1) należę do grupy kapitałowej i załączam listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, L.P. Nazwa podmiotu Adres ) nie należę do grupy kapitałowej Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 15 z 16

16 Załącznik nr 6 do Formularza Ofertowego Informacja o podwykonawcach (jeżeli dotyczy) Zamawiający żąda wskazania przez Wykonawcę części zamówienia, której wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcy, lub podania przez Wykonawcę nazw (firm) podwykonawców, na których zasoby wykonawca powołuje się na zasadach określonych w art. 26 ust. 2b, w celu wykazania spełniania warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1. Lp. Nazwa części zamówienia, powierzonej podwykonawcy lub nazwy (firm) podwykonawców, na których zasoby powołuje się Wykonawca Upełnomocniony przedstawiciel Wykonawcy... (imię i nazwisko) Data :... Strona 16 z 16

17 Część II Warunki Umowy (WU) UMOWA Nr... Zawarta w dniu... pomiędzy: Miejskim Przedsiębiorstwem Komunikacyjnym Spółką z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bolesława Prusa 75-79, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców w Sądzie Rejonowym dla Wrocławia Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod nr KRS , NIP: , kapitał zakładowy: PLN, reprezentowaną przez: 1. Grażynę Kulbakę - Członka Zarządu, Dyrektora Finansowego 2. Magdalenę Gurak - Prokurenta zwaną dalej Zamawiającym, a, reprezentowaną przez:.. zwaną dalej Wykonawcą, na podstawie ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r., poz. 907 z późn. zm.), w trybie przetargu nieograniczonego o następującej treści: 1 Przedmiot umowy Przedmiotem umowy jest świadczenie usług medycznych w zakresie profilaktycznej opieki zdrowotnej dla pracowników MPK Sp. z o.o. we Wrocławiu. Wykaz usług zawiera Załącznik nr 1 do umowy i są one związane ze: 1) sprawowaniem profilaktycznej opieki medycznej polegającej na wykonywaniu badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie Pracy, 2) badaniem do celów sanitarno-epidemiologicznych zlecanych do wykonania na podstawie art.6 ust.2 pkt.3 ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (tj. Dz. U. z 2013r., poz. 947 z późn. zm.) 3) badaniem kierowców pojazdów wynikającym z ustawy z dnia 20 czerwca 1997r. Prawo o ruchu drogowym (tj. Dz. U. z 2012r. poz z późn. zm.) oraz z ustawy z dnia 6 września 2001r. o transporcie drogowym (tj. Dz. U. z 2013r. poz.1414 z późn.zm.) 4) wydawaniem orzeczeń lekarskich do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy i przepisach wykonawczych, 5) przeprowadzaniem konsultacji psychologicznych, 6) prowadzeniem szkoleń z zakresu udzielania pierwszej pomocy podczas szkoleń okresowych bhp organizowanych przez Zamawiającego wynikających z Rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dn r. w sprawie szkolenia w dziedzinie BHP (Dz. U. z 2004r. poz z póżn.zm.) zgodnie z aktualnymi wytycznymi w zakresie standardów Europejskiej Rady Resuscytacji, z wykorzystaniem fantomów oraz prezentacją użycia defibrylatora. 7) ograniczaniem szkodliwego wpływu pracy na zdrowie poprzez udział w : a) przeglądach warunków pracy, b) posiedzeniach komisji BHP, 8) przygotowywaniem prezentacji, artykułów do gazetki zakładowej na temat propagowania zdrowego trybu życia. 2 Posiadanie uprawnień przez Wykonawcę Wykonawca oświadcza, że: 1) Może wykonywać badania wstępne, okresowe i kontrolne pracowników Zamawiającego niezbędne z uwagi na warunki pracy zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 27 czerwca 1997 roku o służbie medycyny pracy (Dz. U. z 2004 r. Nr 125, poz. 1317), Strona 1 z 4

18 Część II Warunki Umowy (WU) 2) Lekarze zatrudniani przez Wykonawcę spełniają dodatkowe wymagania kwalifikacyjne określone w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r., w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. 69, poz. 332 z późn. zm.), 3) Badania laboratoryjne wykonywane będą w laboratorium posiadającym aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji prowadzonej przez Krajową Izbę Diagnostów Laboratoryjnych. 4) Badania psychologiczne przeprowadzane będą przez psychologów posiadających uprawnienia do wykonywania badań kierowców i motorniczych, 5) Lekarze prowadzący szkolenia z zakresu udzielania pierwszej pomocy posiadają odpowiednie przygotowanie i predyspozycje do przeprowadzania takich zajęć. 3 Warunki realizacji umowy Warunki realizacji usług: 1) Miejsce świadczenia usług musi być zlokalizowane na terenie miasta Wrocławia. 2) Zapewnienie przez Wykonawcę możliwość telefonicznej rejestracji na badania. 3) Pracownicy Zamawiającego będą obsługiwani poza kolejnością. 4 Termin realizacji i czas trwania umowy 1. Umowa obowiązuje od dnia r. do dnia zrealizowania usług na kwotę określoną w 5 ust. 3, nie dłużej jednak niż do dnia r. Z dniem r. wygasają wzajemne zobowiązania w zakresie niezrealizowanych usług. 2. Strony mogą rozwiązać Umowę z zachowaniem trzymiesięcznego okresu wypowiedzenia ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Okres wypowiedzenia może ulec skróceniu za porozumieniem Stron. 4. Zamawiający może rozwiązać umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania usług objętych niniejszą umową. 5. Wypowiedzenie Umowy oraz zmiany w jej treści dokonuje się na piśmie pod rygorem nieważności. 5 Zasady rozliczeń 1. Zryczałtowane ceny jednostkowe określa Załącznik nr 1 do umowy. 2. Za wykonanie zleconych usług określonych w Załączniku nr 1 do umowy Wykonawca otrzyma wynagrodzenie stanowiące iloczyn ilości wykonanych w danym miesiącu badań usług i cen jednostkowych, określonych w Załączniku nr 1 do umowy. 3. Wartość brutto zamówienia będącego przedmiotem niniejszej umowy wynosi: (słownie:.. złotych). 4. Wynagrodzenie za wykonane w danym miesiącu usługi płatne będzie przelewem na rachunek Wykonawcy nr.. w terminie 30 dni od daty otrzymania jej przez Zamawiającego. Faktura wystawiona będzie na podstawie sporządzonego przez Wykonawcę wykazu zawierającego: wykonane usługi, imię i nazwisko badanych pacjentów, cenę jednostkową wykonanych usług, a w przypadku usług określonych w 1 pkt.6-8 na podstawie zleceń o których mowa w 7 ust.3 umowy. Wykaz musi być potwierdzony przez Zamawiającego. 6 Obowiązki Wykonawcy Wykonawca zobowiązuje się do: 1) przyjmowania pracowników przez lekarzy specjalistów zgodnie ze szczegółowym harmonogramem Strona 2 z 4

19 Część II Warunki Umowy (WU) dni i godzin pracy, podanym pracownikom Zamawiającego. Harmonogram musi uwzględniać zasadę wykonania w terminie jednego dnia badań okresowych lub kontrolnych. 2) wykonywania badań profilaktycznych w każdym dniu roboczym danego miesiąca. 7 Miejsce wykonywania usług 1. Wykonawca świadczy usługi określone w 1 pkt. 1-5 w pomieszczeniach przychodni mieszczącej się..,a usługi określone w 1 pkt. 6-8 w miejscu wskazanym przez Zamawiającego, 2. Wykonawca będzie współpracował z Zakładem Ubezpieczeń Społecznych, Państwową Inspekcją Pracy i Państwową Inspekcją Sanitarną, 3. Usługi określone w 1 pkt.1-5 będą realizowane na podstawie skierowań wystawionych przez Zamawiającego pracownikom i kandydatom do pracy, a usługi określone w 1 pkt.6-8 będą wykonane przez Wykonawcę każdorazowo na podstawie zlecenia ich wykonania w którym określony będzie rodzaj usługi, termin i miejsce realizacji oraz liczbę godzin jej wykonywania 8 Kary umowne 1. W przypadku rozwiązania umowy w trybie zapisu 4 ust. 4 umowy, Wykonawca zapłaci karę umowną w wysokości 5% wartości brutto zamówienia określonej w 5 ust.3 umowy. 2. W przypadku nie wykonania badań okresowych, wstępnych lub kontrolnych w ciągu jednego dnia Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 100 zł brutto za każdy stwierdzony przypadek. 3. Zamawiającemu przysługuje prawo dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych z kodeksu cywilnego. 9 Zmiany umowy Wszelkie zmiany umowy wymagają dla swej ważności formy pisemnej w postaci aneksu. 10 Regulacja prawna W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych oraz kodeksu cywilnego. 11 Postanowienia końcowe Umowę sporządzono w 3 jednobrzmiących egzemplarzach, z których dwa otrzymuje Zamawiający, a jeden Wykonawca. WYKONAWCA : ZAMAWIAJĄCY : Strona 3 z 4

20 Część II Warunki Umowy (WU) Załącznik nr 1 do umowy nr z dnia Wykaz badań i usług będących przedmiotem umowy L.p. Nazwa badania lub usługi J.m. 1. Badanie przez lekarza medycyny pracy (okresowe, wstępne, kontrolne) oraz lekarza uprawnionego do badań lekarskich osób kierujących szt. pojazdami 2. Badanie okulistyczne szt. 3. Badanie audiometryczne szt. 4. Badanie neurologiczne szt. 5. Badanie laryngologiczne szt. 6. EKG szt. 7. RTG klatki piersiowej szt. 8. Pobranie krwi szt. 9. Morfologia podstawowa szt. 10. OB. szt. 11. Mocz badanie ogólne szt. 12. Cukier szt. 13. Hemoglobina glikowana szt. 14. Cholesterol podstawowy szt. 15. Badanie spirometryczne szt. 16. Próby wątrobowe (ALAT + ASPAT) szt Badanie psychologiczne oraz wydanie na jego podstawie orzeczenia psychologicznego dla: a) kierowców autobusu i motorniczych, b) inne stanowiska (kierowca poj.samoch. operator wózków akumulatorowych, operator urządzeń dźwignicowych, mechanik pogot. dźwigowego i inne) Badania sanitarno epidemiologiczne na gruźlicę i dur brzuszny z konsultacją lekarza medycyny pracy wraz z wydaniem orzeczenia Szkolenie z zakresu udzielania pierwszej pomocy podczas szkoleń okresowych BHP organizowanych przez zamawiającego szt. szt. godzina lekcyjna 20. Przegląd warunków pracy 2 x w roku 21. Udział w komisji BHP 1 x w roku Konsultacje z psychologiem ( nieregularne, tylko wówczas gdy zachodzi taka potrzeba) Propagowanie zdrowego trybu życia (prezentacje, artykuły do gazetki in.) 0,5 h raz na kwartał Zryczałtowana cena jedn. netto WYKONAWCA : ZAMAWIAJĄCY : Strona 4 z 4