Wniosek dotyczy lokalu: mieszkalnego*/socjalnego*/zamiennego*nr wniosku WYKAZ OSÓB ZGŁOSZONYCH DO WSPÓLNEGO ZAMIESZKANIA: wnioskodawca

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Wniosek dotyczy lokalu: mieszkalnego*/socjalnego*/zamiennego*nr wniosku... 1. WYKAZ OSÓB ZGŁOSZONYCH DO WSPÓLNEGO ZAMIESZKANIA: wnioskodawca"

Transkrypt

1 Zarejestrowano:... miejscowość, dnia INWEST KOM SP. Z O.O. ul. Wiślana Gniew (formularz wypełnić drukowanymi literami) Wnioskodawca: Imię i nazwisko:... Nr i seria dowodu osobistego:... Nr identyfikacyjny PESEL / Data urodzenia:... Stan cywilny:... Data zawarcia związku małżeńskiego:... Miejsce i data zamieszkania na terenie gminy Gniew:... Miejsce i data zameldowania na pobyt stały w gminie Gniew:... tel. Kontaktowy:... WNIOSEK O PRZYDZIAŁ* / ZAMIANĘ * LOKALU Wniosek dotyczy lokalu: mieszkalnego*/socjalnego*/zamiennego*nr wniosku WYKAZ OSÓB ZGŁOSZONYCH DO WSPÓLNEGO ZAMIESZKANIA: Lp. Imię i nazwisko Stopień pokrewieństwa (wobec wnioskodawcy) Data urodzenia Dochód brutto za 6 m-cy ( wg załączonego zaświadczenia) wnioskodawca Razem dochód za 6 miesięcy brutto Średni miesięczny dochód na 1 członka gospodarstwa domowego wynosi... zł (wypełnia Inwest Kom Sp. z o.o. na podstawie dołączonych zaświadczeń) *-niepotrzebne skreślić, właściwe zaznaczyć 1

2 3. DANE UZUPEŁNIAJĄCE 3.1 Uzasadnienie wniosku (sytuacja rodzinna) * zwrócenia się o przydział lokalu mieszkalnego *, socjalnego *, zamiennego * 1 zawarcie małżeństwa TAK NIE 2 rozwód TAK NIE 3 separacja TAK NIE 4 mieszkanie wynajmowane TAK NIE 5 współzamieszkiwanie z rodzicami TAK NIE 6 eksmisja TAK NIE 7 inne (jakie)... 8 opis sytuacji wnioskodawcy: Uprawnienia do zajmowanego do tej pory lokalu * 1 własność 2 decyzja o przydziale na wnioskodawcę 3 decyzja o przydziale na małżonka 4 decyzja na członka rodziny 5 podnajem u obcych osób 6 bez tytułu prawnego 7 - inne (jakie)... *-niepotrzebne skreślić, właściwe zaznaczyć 2

3 3.3 Rodzaj zajmowanego obecnie lokalu * 1 lokal wchodzący w skład mieszkaniowego zasobu gminy 2 lokal spółdzielczy 3 lokal własnościowy 4 decyzja na członka rodziny 5 własność nabyta od Państwa lub Gminy 6 - w domu jednorodzinnym 7 we własnym domu mieszkalnym 8 inne (jakie) Typ obecnie zajmowanego mieszkania * 1 mieszkanie samodzielne 2 mieszkanie wspólne (kuchnia, łazienka, WC) 3 wspólne zamieszkiwanie kilku rodzin w samodzielnym lokalu 4 pokój bez wygód z możliwością korzystania z WC 5 lokal niemieszkalny 6 inne (jakie)... Powierzchnia użytkowa całego lokalu... Liczba izb w całym lokalu (łącznie z kuchnią)... Powierzchnia pokoi (łącznie)... Liczba osób rodziny wnioskodawcy zamieszkała w danym lokalu... Liczba osób zamieszkałych w całym lokalu (ogółem) Dodatkowy opis wyposażenia w obecnie zajmowanym lokalu: * 4.1 Kuchnia: 4.2 Łazienka: 1 brak 1 brak 2 wyłączne użytkowanie 2 wyłączne użytkowanie 3 - wspólna 3 - wspólna 4.3 WC: 4.4 Przedpokój: 1 brak w budynku 1 osobny 2 wewnątrz mieszkania 2 wspólny 3 poza mieszkaniem 3 brak 4.5 Wodociąg: 4.6 Kanalizacja: 1 brak w budynku 1 brak w budynku 2 wewnątrz mieszkania 2 wewnątrz mieszkania 3 poza mieszkaniem w budynku 3 poza mieszkaniem w budynku 4.7 Ciepła woda: 4.8 Gaz: 1 brak 1 brak 2 z sieci 2 z sieci 3 z pieca gazowego *, elektrycznego * 3 z butli 4.9 Ogrzewanie: 1 zastępcze: piecyk elektryczny *, na ropę *, inne (jakie)... 2 centralne z sieci 3 piece 4 etażowe * -niepotrzebne skreślić, właściwe zaznaczyć 3

4 4.10 Czy budynek przeznaczony jest do wyburzenia 1 nie 2 tak (podać nr decyzji Inspektora Budowlanego)... 3 pod inwestycje w roku Dane o współmałżonku (wypełnić w przypadku gdy nie zamieszkuje z wnioskodawcą lub jest zameldowany w innym miejscu) 5.1 Czy małżonek wnioskodawcy zamieszkuje w innym lokalu Nazwisko i imię Adres zameldowania Kto jest najemcą (właścicielem) lokalu, w którym jest zameldowany współmałżonek wnioskodawcy:... (imię i nazwisko, stopień pokrewieństwa) Opis lokalu: Mieszkanie oczekiwane * 1 budynek wielorodzinny TAK NIE 2 nowe budownictwo TAK NIE 3 stare budownictwo TAK NIE 4 kondygnacja (wymienić)... 5 inne (jakie) Załączniki: 8. Poświadczenie zameldowania na terenie Gminy Gniew wnioskodawca jest zameldowany na pobyt stały* / czasowy* na terenie Gminy Gniew od dnia :... * niepotrzebne skreślić, właściwe zaznaczyć (data i podpis pracownika Referatu Obywatelskiego UMiG Gniew) 4

5 9. OŚWIADCZENIA WNIOSKODAWCY Oświadczam, iż ja i nikt inny z osób zgłoszonych do wspólnego zamieszkania nie posiada tytułu prawnego do innego lokalu mieszkalnego (własnego domu lub mieszkania). Oświadczam, że wszystkie podane przeze mnie informacje są zgodne z prawdą. Przyjmuję do wiadomości, iż podanie nieprawdziwych danych spowoduje utratę dotychczas nabytych w sprawie uprawnień oraz pociągnięcie do odpowiedzialności karnej w trybie art. 233 k.k. Zobowiązuję się do natychmiastowego informowania Prezesa Inwest Kom Sp. z o.o. o wszystkich zmianach dotyczących niniejszego wniosku (data) (podpis wnioskodawcy) W celu umożliwienia realizacji niniejszego wniosku wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz. U..Nr 133, poz z późn. zm.). Wniosek zawiera 5 oznaczonych stron. Do wniosku należy załączyć zaświadczenie o dochodach brutto pomniejszonych o koszty uzyskania i składkę ZUS z sześciu ostatnich miesięcy (nie licząc miesiąca, w którym składa się wniosek). Wniosek przyjął i sprawdził:... Gniew, dnia... Podpis pracownika... Wniosek wymaga aktualizacji 1 TAK 2 NIE Opinia Komisji ds. Mieszkaniowego Zasobu Gminy 1 pozytywna 2 negatywna 5

6 KARTA INFORMACYJNA WNIOSEK O PRZYDZIAŁ* / ZAMIANĘ * LOKALU POSTAWA PRAWNA: art. 4 Ustawy z dnia 21 czerwca 2001r. o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminy i o zmianie Kodeksu Cywilnego (Dz. U. z 2005r. Nr 31, poz. 266 z późn. zm.), Uchwała Rady Miejskiej w Gniewie Nr XVI/151/08 z dnia 1 lutego 2008r. w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu gminy Gniew oraz wieloletniego programu gospodarowania mieszkaniowym zasobem gminy Gniew (Dz. Urz. woj. pom. z 2008r., Nr 38, poz. 1145), Zarządzenie Nr 9/09 Burmistrza Miasta i Gminy Gniew z dnia 12 stycznia 2009 r. w sprawie ustalenia wzoru druków wniosku o przydział / zamianę lokalu, wniosku o zawarcie umowy najmu z powodu zmiany dotychczasowego najemcy. WYMAGANE DOKUMENTY: Wypełniony wniosek Załączniki do wniosku: zaświadczenie o dochodach brutto pomniejszonych o koszty uzyskania i składkę ZUS z sześciu ostatnich miesięcy (nie licząc miesiąca, w którym składa się wniosek). dokumenty potwierdzające sytuację rodzinną (np. wyroki sądowe, orzeczenia o niepełnosprawności, itp.) MIEJSCE ZŁOŻENIA WNIOSKU: Biuro Obsługi Klienta Inwest-Kom Sp. z o. o. Biuro Obsługi Interesanta Urzędu Miasta i Gminy Gniew OPŁATY: nie dotyczy TERMIN ZAŁATWIENIA SPRAWY: Wniosek rozpatrywany jest przez komisję ds. mieszkaniowego zasobu gminy nie rzadziej niż raz na kwartał zgodnie z Uchwałą Rady Miejskiej w Gniewie Nr XVI/151/08 z dnia 1 lutego 2008r. PROWADZĄCY SPRAWĘ: Inwest-Kom Sp. z o. o., tel , POBRANIE WNIOSKU: Strona internetowa Inwest-Kom Sp. z o. o. Biuro Obsługi Klienta Inwest-Kom Sp. z o. o. Strona internetowa Urzędu Miasta i Gminy Gniew Biuletyn Informacji Publicznej Biuro Obsługi Interesanta Urzędu Miasta i Gminy Gniew; UWAGI: Zasady wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Gniew zostały określone w Uchwale Rady Miejskiej w Gniewie Nr XVI/151/08 z dnia 1 lutego 2008r. (Dz. U. woj. pom. z 2008r., Nr 38, poz. 1145). 6

Wniosek dotyczy lokalu: mieszkalnego*/socjalnego*/zamiennego* 1. WYKAZ OSÓB ZGŁOSZONYCH DO WSPÓLNEGO ZAMIESZKANIA:

Wniosek dotyczy lokalu: mieszkalnego*/socjalnego*/zamiennego* 1. WYKAZ OSÓB ZGŁOSZONYCH DO WSPÓLNEGO ZAMIESZKANIA: Zarejestrowano: Załącznik nr 1 do Zarządzenia Nr 25/13 Burmistrza Miasta i Gminy Gniew... miejscowość, dnia INWEST KOM SP. Z O.O. ul. Wiślana 6 83-140 Gniew (formularz wypełnić drukowanymi literami WYPEŁNIA

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO AKTUALIZACJA DANYCH

WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO AKTUALIZACJA DANYCH WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO AKTUALIZACJA DANYCH ISO 9001:2008 ISO/IEC 27001:2005 Urząd Miasta Ząbki Referat Organizacyjno - Administracyjny 1. Wnioskodawca (imię i nazwisko; adres zamieszkania;

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO O UMIESZCZENIE NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH NA PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO O UMIESZCZENIE NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH NA PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO O UMIESZCZENIE NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH NA PRZYZNANIE LOKALU MIESZKALNEGO ISO 9001:2008 ISO/IEC 27001:2005 Urząd Miasta Ząbki Referat Organizacyjno - Administracyjny

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU (właściwe zaznaczyć): 1) socjalnego, 2) innego mieszkalnego, 3) zamiennego, 4) po upływie okresu najmu, 5) na zamianę między stronami,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL Z ZASOBU MIASTA ŁODZI I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy...

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL Z ZASOBU MIASTA ŁODZI I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy... WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL Z ZASOBU MIASTA ŁODZI I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy... Telefon... 2. Adres zamieszkania.kod pocz. 3. Adres lokalu,

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data)

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO. Numer rejestracyjny K-L II... (miejscowość i data) mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto Kołobrzeg WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU L08-D01 MIESZKALNEGO LUB SOCJALNEGO Numer rejestracyjny K-L.7140.1......... 20...II... (miejscowość i data) WYDZIAŁ KOMUNALNY REFERAT

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasta Dębica

WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasta Dębica Wnioskodawca (Imię i nazwisko) Numer sprawy... Dębica, dnia... Stan cywilny Adres zamieszkania... Adres do korespondencji Telefon kontaktowy WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 844 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 1 września 2015 r. ę ą. ę ż

Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 844 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 1 września 2015 r. ę ą. ę ż Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 844 Prezydenta Miasta Sosnowca z dnia 1 września 2015 r. Ę ę ę ż ą ą ś ą ą ę ą żą ś ż ą ą ą ę ę ą ę ż ę ę ść ż ą ą ę ę ś ą ą ę ę ż ą ą ą ę ę ą ś ż ą ę ę ę ą ą ż ą ę ą ć

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO I. Z DEKLARACJĄ SPŁATY ZADŁUŻENIA (zaznaczyć właściwe): TAK NIE II. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY: 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy... Telefon... 2. Adres zamieszkania.kod

Bardziej szczegółowo

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu ...... (nazwisko i imię wnioskodawcy/ów)... (adres zamieszkania)`..... (adres zameldowania na pobyt stały)...... (nr telefonu) Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek

Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek Czaplinek ... (miejscowość i data) data wpływu Urząd Miejski w Czaplinku Referat Gospodarki Komunalnej i Ochrony Środowiska ul. Rynek 6 78-550 Czaplinek WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU MIESZKALNEGO / SOCJALNEGO I. DANE

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego KI GKiL/35, ed.1, w.1 KARTA INFORMACYJNA zamiana lokalu mieszkalnego Podstawa prawna: art. 4 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 roku o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminnym i o zmianie kodeksu

Bardziej szczegółowo

Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, Żarów tel: , http//bip.zarow.dolnyslask.

Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, Żarów tel: , http//bip.zarow.dolnyslask. Urząd Miejski w Żarowie ul. Zamkowa 2, 58-130 Żarów tel: 858 04 08, 858 05 89 http:/www.um.zarow.pl, http//bip.zarow.dolnyslask.pl/ Karta nr GL/1 Nazwa usługi Podstawa prawna Wymagane dokumenty Miejsce

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO/LOKALU SOCJALNEGO

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO/LOKALU SOCJALNEGO ... (Imię i nazwisko Wnioskodawcy)... (Adres) Mińsk Mazowiecki, dnia... (Telefon) Do Zarządu Gospodarki Komunalnej ul. Juliana Tuwima 1 05-300 Mińsk Mazowiecki WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO/LOKALU

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Nowogrodu Bobrzańskiego ul. Słowackiego Nowogród Bobrzański

Burmistrz Nowogrodu Bobrzańskiego ul. Słowackiego Nowogród Bobrzański . (miejscowość i data) Nazwisko i imię ( adres zamieszkania, zameldowania) (nr telefonu). PESEL. Seria i numer dowodu osobistego : GKZ..... 2016 Burmistrz Nowogrodu Bobrzańskiego ul. Słowackiego 11 66-010

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA Nr telefonu... Nr sprawy... WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA I. Dane dotyczące wnioskodawcy i zajmowanego lokalu: Nazwisko Nazwisko rodowe Imię Data i miejsce urodzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU PRZY UL. CHEMIKÓW 9-11

WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU PRZY UL. CHEMIKÓW 9-11 WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO W BUDYNKU PRZY UL. CHEMIKÓW 9-11 WNIOSEK O (właściwe zaznaczyć): 1) wynajęcie lokalu mieszkalnego, 2) zamianę wynajmowanego lokalu gminnego w ramach poprawy warunków,

Bardziej szczegółowo

Stąporków dnia.. (podpis wnioskodawcy)

Stąporków dnia.. (podpis wnioskodawcy) Urząd Miejski w Stąporkowie Wydział Gospodarki Nieruchomościami, Rolnictwa i Ochrony Środowiska pok. nr 28 tel. 041 37 43 223 ul. M.J. Piłsudskiego 132a 26-220 Stąporków... (Imię i nazwisko wnioskodawcy)

Bardziej szczegółowo

Piechowice, dnia /imię i nazwisko wnioskodawcy/

Piechowice, dnia /imię i nazwisko wnioskodawcy/ ---------------------------------------------------- Piechowice, dnia --------------------- /imię i nazwisko wnioskodawcy/ ---------------------------------------------------- Data wpływu -------------------------

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA Nr telefonu... Nr sprawy... WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU MIASTA I. Dane dotyczące wnioskodawcy: Nazwisko Nazwisko rodowe Imię Data i miejsce Imiona rodziców Stan cywilny...

Bardziej szczegółowo

Uchwała nr.. Rady Gminy Czerwonak z dnia..

Uchwała nr.. Rady Gminy Czerwonak z dnia.. Uchwała nr.. Rady Gminy Czerwonak z dnia.. PROJEKT zmieniająca uchwałę w sprawie zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu gminy Czerwonak Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 9 lit.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL MIESZKALNY

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO NA INNY WOLNY LOKAL MIESZKALNY WYPEŁNIĆ CZYTELNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, POLA ZACIEMNIONE NIE WYMAGAJĄ WYPEŁNIENIA. Nr sprawy (wypełnia Wynajmujący) Data wpływu (wypełnia Wynajmujący) 1. MIEJSCE I CEL SKŁADANIA WNIOSKU Adresat

Bardziej szczegółowo

tel... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz

tel... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz ... Imię i nazwisko wnioskodawcy... Adres zamieszkania tel.... PREZYDENT MIASTA RACIBÓRZ ul. Króla Stefana Batorego 6 47-400 Racibórz WNIOSEK o wynajęcie lokalu wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu

Bardziej szczegółowo

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika ...

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika ... ... (nazwisko i imię wnioskodawcy/ów) Wniosek/Arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania* o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu* o zamianę mieszkania*... (adres zamieszkania )... (adres zameldowania

Bardziej szczegółowo

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu

Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu ...... (nazwisko i imię wnioskodawcy/ów)... (adres zamieszkania)`..... (adres zameldowania na pobyt stały) Wniosek/ arkusz weryfikacyjny o przyznanie mieszkania o przyznanie mieszkania do kapitalnego remontu

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu *

W N I O S E K. 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu * Chełmek, dnia... Pieczęć wpływu W N I O S E K 1. o przydział lokalu z mieszkaniowego zasobu Gminy Chełmek * 2. o zamianę lokalu * * niepotrzebne skreślić Imię i nazwisko wnioskodawcy.... Adres zamieszkania....

Bardziej szczegółowo

1.4. Data urodzenia: 1.5.Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny Telefon komórkowy

1.4. Data urodzenia: 1.5.Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny Telefon komórkowy WNIOSEK O NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY Pieczątka wpływu 1. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY 1.1. Imię 1.2. Nazwisko 1.3. Nazwisko rodowe 1.4. Data urodzenia: 1.5.Miejsce urodzenia 1.6. PESEL: 1.7. Stan

Bardziej szczegółowo

Wniosek o przydział lokalu mieszkalnego, socjalnego lub zamiennego

Wniosek o przydział lokalu mieszkalnego, socjalnego lub zamiennego Nr sprawy..., dnia... Wniosek o przydział lokalu mieszkalnego, socjalnego lub zamiennego Wnioskodawca.. ( nazwisko, imię dokładny adres dotychczas zajmowanego lokalu ) Wykaz wszystkich osób zameldowanych

Bardziej szczegółowo

I. WNIOSEK Wnioskuję o; wynajem lokalu komunalnego wynajem lokalu socjalnego wynajem lokalu zamiennego zamianę mieszkania*

I. WNIOSEK Wnioskuję o; wynajem lokalu komunalnego wynajem lokalu socjalnego wynajem lokalu zamiennego zamianę mieszkania* Nr sprawy... Data wpływu...... / imię i nazwisko wnioskodawcy / Żywieckie Towarzystwo Budownictwa Społecznego...... w Żywcu ul. Zamkowa 14 / Adres zameldowania na pobyt stały /... / Adres ostatniego pobytu

Bardziej szczegółowo

Szczecinek, dnia WNIOSEK. o zamianę lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu mieszkaniowego Miasta Szczecinek

Szczecinek, dnia WNIOSEK. o zamianę lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu mieszkaniowego Miasta Szczecinek Załącznik nr 1. Szczecinek, dnia Numer wniosku Do ZGM TBS Spółka z o.o. w Szczecinku WNIOSEK o zamianę lokalu mieszkalnego wchodzącego w skład mieszkaniowego zasobu mieszkaniowego Miasta Szczecinek I.

Bardziej szczegółowo

... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu

... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu ... Elbląg, dnia... ( nazwisko i imię wnioskodawcy)... ( adres zamieszkania ) W n i o s e k o zamianę lokalu CZĘŚĆ A wypełnia wnioskodawca ( najemca/lokator) ZARZĄD BUDYNKÓW KOMUNALNYCH 1. Nazwisko i imię

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K O PRZYZNANIE LOKALU KOMUNALNEGO Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU GMINY CYBINKA. I Cel złożenia wniosku

W N I O S E K O PRZYZNANIE LOKALU KOMUNALNEGO Z MIESZKANIOWEGO ZASOBU GMINY CYBINKA. I Cel złożenia wniosku ... imię i nazwisko wnioskodawcy Cybinka, dnia... adres numer telefonu SPOŁECZNA KOMISJA MIESZKANIOWA Gmina Cybinka ul. Szkolna 5, 69-108 Cybinka W N I O S E K O PRZYZNANIE LOKALU KOMUNALNEGO Z MIESZKANIOWEGO

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. dla osób ubiegających się o przyznanie lokalu komunalnego.

W N I O S E K. dla osób ubiegających się o przyznanie lokalu komunalnego. W N I O S E K dla osób ubiegających się o przyznanie lokalu komunalnego. 1. Imię i Nazwisko... 2. Data urodzenia..., PESEL... 3. Seria i numer dowodu osobistego... wydany przez... w dniu... 4. Adres zameldowania...

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego

KARTA INFORMACYJNA. zamiana lokalu mieszkalnego KI GKiL/41, ed.1, w.1 KARTA INFORMACYJNA zamiana lokalu mieszkalnego Podstawa prawna: art. 4 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 roku o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminnym i o zmianie kodeksu

Bardziej szczegółowo

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika

X Potwierdzenie stanu cywilnego przez referat ewidencji ludności Urzędu Miasta Rybnika ... (nazwisko i imię wnioskodawcy/ów) Wniosek o przyznanie mieszkania Mieszkania dla młodych*... (adres zamieszkania )... (adres zameldowania na pobyt stały) Data wpływu: Nr:... (numer telefonu) /Wypełnia

Bardziej szczegółowo

... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy) WNIOSEK

... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy) WNIOSEK Data wpływu: Załącznik nr 1 do dyspozycji PM nr DL.IP-5400-6/14... Żory, dnia... roku (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres aktualnego zamieszkania)... tel. kontaktowy... Nr sprawy... WNIOSEK o oddanie

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K

Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka Pieńsk W N I O S E K Pieńsk, dnia... Nr sprawy../... Data wpływu wniosku. Burmistrz Miasta i Gminy Pieńsk ul. Bolesławiecka 29 59-930 Pieńsk W N I O S E K o przydział lokalu mieszkalnego* o przydział lokalu socjalnego* o przydział

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA

WNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA Numer sprawy. Koszalin, dnia... Zarząd Budynków Mieszkalnych w Koszalinie Biuro Zamiany Mieszkań WNIOSEK O ZAMIANĘ MIESZKANIA I. DANE OSOBOWE WNIOSKODAWCY 1. Imię i nazwisko wnioskodawcy... 2. Adres zamieszkania:

Bardziej szczegółowo

Proszę o najem lokalu mieszkalnego dla niżej wymienionych osób:

Proszę o najem lokalu mieszkalnego dla niżej wymienionych osób: WNIOSEK Data aktualizacji: URZĄD MIEJSKI W SOSNOWCU, Al. Zwycięstwa 20 tel. (032) 2960600, fax (032) 2960605 WYDZIAŁ GOSPODARKI KOMUNALNEJ I MIESZKANIOWEJ tel. (032) 2960507, fax (032) 2960505 O ZAWARCIE

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYNAJĘCIE LOKALU MIESZKALNEGO / SOCJALNEGO. I. Proszę o wynajęcie mieszkania dla niżej wymienionych osób :

WNIOSEK O WYNAJĘCIE LOKALU MIESZKALNEGO / SOCJALNEGO. I. Proszę o wynajęcie mieszkania dla niżej wymienionych osób : GKZ.,,,. 0 Nazwisko i imię (ostatni adres zameldowania) (adres zamieszkania). (nr telefonu) Burmistrz Nowogrodu Bobrzańskiego Ul. Słowackiego -00 Nowogród Bobrzański Adres do korespondencji :.. WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej Proszę o:

imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej Proszę o: , imię i nazwisko wnioskodawcy adres (ulica, kod pocztowy) telefon kontaktowy Proszę o: Urząd Miejski w Wołominie Zespół ds Gospodarki Mieszkaniowej 1. Wynajęcie mieszkania ze względu na trudne warunki

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o najem lokalu: na czas nieoznaczony/oznaczony/socjalnego/ pomieszczenia tymczasowego/o zamianę *

W N I O S E K o najem lokalu: na czas nieoznaczony/oznaczony/socjalnego/ pomieszczenia tymczasowego/o zamianę * Załącznik do zarządzenia Nr 68/VII/2015 Burmistrza Miasta Milanówka z dnia 7 maja 2015 r. Milanówek, dnia.. Data wpływu wniosku BURMISTRZ MIASTA MILANÓWKA ul. Kościuszki 45 05 822 Milanówek W N I O S E

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta)

Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta) Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta) 1. Wnoszę o potwierdzenie wstąpienia w stosunek najmu lokalu 2. Wnoszę o wynajęcie: a) lokalu dotychczas zajmowanego bez tytułu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Urząd Gminy Ksawerów ul. Kościuszki 3h 95-054 Ks a w e r ó w WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO Numer wniosku:... Wniosek dotyczy: lokalu mieszkalnego* lokalu socjalnego* lokalu zamiennego*

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr.../... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta)

Wniosek nr.../... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta) Wniosek nr.../... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta) 1. Wnoszę o wyrażenie zgody na: a) podział lokalu * (w przypadku podziału należy złożyć dwa wnioski) b) połączenie lokali (w przypadku

Bardziej szczegółowo

2.4. Data urodzenia/pesel 2.5. Miejsce urodzenia. 2.8. Telefon stacjonarny 2.9. Telefon komórkowy

2.4. Data urodzenia/pesel 2.5. Miejsce urodzenia. 2.8. Telefon stacjonarny 2.9. Telefon komórkowy WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO Pieczątka wpływu 1. WNIOSEK DOTYCZY 1.1. Zawarcia umowy najmu: o lokalu na czas nieoznaczony, o lokalu socjalnego. 1.2. Zawarcia umowy najmu lokalu po upływie okresu

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia. Urząd M. St. Warszawy Wydział Zasobów Lokalowych dla Dzielnicy... adres W N I O S E K

Warszawa, dnia. Urząd M. St. Warszawy Wydział Zasobów Lokalowych dla Dzielnicy... adres W N I O S E K Warszawa, dnia Urząd M. St. Warszawy Wydział Zasobów Lokalowych dla Dzielnicy... adres nr telefonu kontaktowego W N I O S E K 1. o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego/socjalnego * 2. o zamianę na

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK. www.bierun.pl WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO. Nazwisko Ulica Nr Domu Nr Lokalu

WNIOSEK. www.bierun.pl WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO. Nazwisko Ulica Nr Domu Nr Lokalu WNIOSEK Komórka odpowiedzialna Referat Zarządzania Mieniem tel.: 32 324 24 09 www.bierun.pl Numer procedury XII WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA KOMUNALNEGO Proszę wypełnić drukowanymi literami Bieruń, dnia

Bardziej szczegółowo

Nr sprawy:.. Gniezno, dnia...

Nr sprawy:.. Gniezno, dnia... Załącznik nr 1 Nr sprawy:.. Gniezno, dnia... tel. kontaktowy:.. URZĄD MIEJSKI W GNIEŹNIE REFERAT DS. POLITYKI MIESZKANIOWEJ UL. LECHA 6 62-200 GNIEZNO W N I O S E K O WYNAJEM LOKALU SOCJALNEGO Z MIESZKANIOWEGO

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego Szczecinek... Do ZGM TBS Sp. z o.o. w Szczecinku WNIOSEK o najem lokalu socjalnego I. DANE O WNIOSKODAWCY: Nazwisko i imię / imiona / Adres zamieszkania, telefon Adres zameldowania...... Adres korespondencyjny.......

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU Z ZASOBÓW MIESZKANIOWYCH GMINY

WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU Z ZASOBÓW MIESZKANIOWYCH GMINY Środa Wielkopolska,dnia imię i nazwisko wnioskodawcy adres zamieszkania U r z ą d M i e j s k i w Środzie Wlkp. (telefon kontaktowy) WNIOSEK O WYNAJEM LOKALU Z ZASOBÓW MIESZKANIOWYCH GMINY I. Osoby ubiegające

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O REGULACJĘ TYTUŁU PRAWNEGO

WNIOSEK O REGULACJĘ TYTUŁU PRAWNEGO Poznań, dnia....... Imię i nazwisko wnioskodawcy... Adres: ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy Nr telefonu... WNIOSEK O REGULACJĘ TYTUŁU PRAWNEGO Wniosek o mieszkanie w zakresie: Potwierdzenia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO I. DANE DOTYCZĄCE WNIOSKODAWCY ZAMIESZKUJĄCEGO W INNYM ZASOBIE (wypełnia Wnioskodawca): 1. Imię i nazwisko Wnioskodawcy Telefon. 2. Adres zamieszkania kod

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Z KONTRAHENTEM - z deklaracją spłaty zadłużenia - bez spłaty zadłużenia * właściwe podkreślić

WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Z KONTRAHENTEM - z deklaracją spłaty zadłużenia - bez spłaty zadłużenia * właściwe podkreślić WNIOSEK O ZAMIANĘ LOKALU MIESZKALNEGO Z KONTRAHENTEM - z deklaracją spłaty zadłużenia - bez spłaty zadłużenia * właściwe podkreślić I Imię i nazwisko wnioskodawcy..... numery telefonów: - stacjonarny.....-

Bardziej szczegółowo

KARTA USŁUG NR: RI/1 WYDZIAŁ ROZWOJU, INFRASTRUKTURY I MIENIA - RI

KARTA USŁUG NR: RI/1 WYDZIAŁ ROZWOJU, INFRASTRUKTURY I MIENIA - RI KARTA USŁUG NR: RI/1 WYDZIAŁ ROZWOJU, INFRASTRUKTURY I MIENIA - RI Strona nr 1 Stron 1 Zmiana Nazwa usługi: NAJEM LOKALI NA CZAS NIEOZNACZONY I LOKALI SOCJALNYCH Podstawa prawna: 1. Ustawa z dnia 21 czerwca

Bardziej szczegółowo

1. Imię i nazwisko... W przypadku małoletnich (dzieci i młodzież do lat 18), dane o dziecku wypełnia jedno z rodziców lub opiekun prawny

1. Imię i nazwisko... W przypadku małoletnich (dzieci i młodzież do lat 18), dane o dziecku wypełnia jedno z rodziców lub opiekun prawny WNIOSEK O DOFINANSOWANIE ZE ŚRODKÓW PAŃSTWOWEGO FUNDUSZU REHABILITACJI OSÓB NIEPEŁNOSPRAWNYCH KOSZTÓW LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH I. Dane dotyczące Wnioskodawcy 1. Imię i nazwisko... W przypadku

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK ... II. Sytuacja mieszkaniowa opis budynku i mieszkania **

WNIOSEK ... II. Sytuacja mieszkaniowa opis budynku i mieszkania ** ...... Numer sprawy Data wpływu wniosku WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier architektonicznych w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej.

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta)

Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta) Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta) I. Przedmiot zamiany: I. Dane pierwszego z lokali podlegających

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO/ POTWIERDZENIE WSTĄPIENIA W STOSUNEK NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO* (* niepotrzebne skreślić)

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO/ POTWIERDZENIE WSTĄPIENIA W STOSUNEK NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO* (* niepotrzebne skreślić) WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA ZACIEMNIONE NIE WYMAGAJĄ WYPEŁNIENIA. Nr sprawy (wypełnia Wynajmujący) Data wpływu (wypełnia

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Brwinów ul.grodziska Brwinów

Urząd Gminy Brwinów ul.grodziska Brwinów Brwinów, dnia..... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres zamieszkania)... (adres korespondencyjny) tel... Urząd Gminy Brwinów ul.grodziska 12 05-840 Brwinów WNIOSEK O UDZIELENIE POMOCY MIESZKANIOWEJ

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 30 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA. z dnia 30 stycznia 2014 r. Projekt UCHWAŁA NR... RADY GMINY BOGORIA z dnia 30 stycznia 2014 r. w sprawie wprowadzenia zmian do Uchwały Nr XIX/158/2012 Rady Gminy Bogoria z dnia 26 października 2012 r. w sprawie zasad i kryteriów

Bardziej szczegółowo

Numer sprawy.. (imię i nazwisko) Jelenia Góra, dnia... (stan cywilny, PESEL)

Numer sprawy.. (imię i nazwisko) Jelenia Góra, dnia... (stan cywilny, PESEL) A. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA. Numer sprawy.. (imię i nazwisko). Jelenia Góra, dnia... (stan cywilny, PESEL) (ulica, nr domu, nr lokalu).. (kod, miejscowość)... (telefon kontaktowy). ( adres poczty elektronicznej)

Bardziej szczegółowo

1.Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta)

1.Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia Urząd Miasta) 1.Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego () a) wynajęcie lokalu,* b) zamiana dotychczasowego lokalu,* 2. Aktualizacja wniosku nr.../... o wynajęcie lokalu mieszkalnego (wypełnia wnioskodawca)

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko wnioskodawcy)

... (imię i nazwisko wnioskodawcy) (imię i nazwisko wnioskodawcy) Skwierzyna, Urząd Miejski w Skwierzynie (adres zamieszkania) ul. Rynek 1 66-440 Skwierzyna (seria i nr dokumentu tożsamości) (nr telefonu) WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU NA CZAS

Bardziej szczegółowo

Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt...

Wniosek o zawarcie umowy w związku z okolicznością wymienioną w pkt... Wnioski mieszkaniowe przyjmowane są w okresie od 1 wześnia do 30 września każdego roku... Numer sprawy... imię i nazwisko, stan cywilny... Środa Śląska, dnia... ulica, nr domu, nr lokalu... kod, miejscowość

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego

W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego W N I O S E K o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... /imię i nazwisko, data urodzenia/ 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy budynku...... 4. Tytuł prawny do zajmowanego

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO NA CZAS NIEOZNACZONY/NA CZAS OZNACZONY* (* niepotrzebne skreślić)

WNIOSEK O PONOWNE ZAWARCIE UMOWY NAJMU LOKALU MIESZKALNEGO NA CZAS NIEOZNACZONY/NA CZAS OZNACZONY* (* niepotrzebne skreślić) WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. POLA ZACIEMNIONE NIE WYMAGAJĄ WYPEŁNIENIA. Nr sprawy (wypełnia Wynajmujący) Data wpływu (wypełnia

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego

WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego WNIOSEK o przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Wnioskodawca... (imię i nazwisko, data urodzenia) 2. Adres zamieszkania... 3. Nazwa i siedziba zarządcy domu... 4. Tytuł prawny do zajmowanego lokalu: a)

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego

WNIOSEK o najem lokalu socjalnego Szczecinek... Do ZGM TBS Sp. z o.o. w Szczecinku WNIOSEK o najem lokalu socjalnego I. DANE O WNIOSKODAWCY* Nazwisko i imię / imiona /* Nazwisko i imię / imiona / Data i miejsce urodzenia Data i miejsce

Bardziej szczegółowo

(wypełnia wnioskodawca)

(wypełnia wnioskodawca) Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr V/69/15 Rady Miasta Kutno z dnia 31 marca 2015 r. 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego () a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego* b) zamiana dotychczasowego lokalu,*

Bardziej szczegółowo

2.4. Data urodzenia: 2.5.Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny Telefon komórkowy

2.4. Data urodzenia: 2.5.Miejsce urodzenia Telefon stacjonarny Telefon komórkowy WNIOSEK O NAJEM LOKALU MIESZKALNEGO 1. WNIOSEK DOTYCZY 1.1. Regulacji stanu prawnego lokalu: Pieczątka wpływu po spłacie zadłużenia, będącego podstawą wypowiedzenia umowy najmu (przywrócenie tytułu prawnego

Bardziej szczegółowo

Zarządzenie Nr 618/2013. Burmistrza Gostynia. z dnia 18 września 2013 r.

Zarządzenie Nr 618/2013. Burmistrza Gostynia. z dnia 18 września 2013 r. Zarządzenie Nr 618/2013 Burmistrza Gostynia z dnia 18 września 2013 r. w sprawie: trybu składania wniosku o najem lokalu mieszkalnego i lokalu socjalnego oraz miejsce jego złożenia Na podstawie art. 30

Bardziej szczegółowo

Znak sprawy:.. Wniosek Nr.../. o zamianę lokalu mieszkalnego. (wypełnia pracownik)

Znak sprawy:.. Wniosek Nr.../. o zamianę lokalu mieszkalnego. (wypełnia pracownik) Znak sprawy:.. Wniosek Nr...../. o zamianę lokalu mieszkalnego (wypełnia pracownik) 1. Zamiana lokalu mieszkalnego między stronami: a) w ramach mieszkaniowego zasobu Gminy b) na lokal spoza mieszkaniowego

Bardziej szczegółowo

W N I O S E K. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty PESEL... NIP... nr kodu... -... poczta... powiat...

W N I O S E K. seria... nr... wydany w dniu... przez... dowód osobisty PESEL... NIP... nr kodu... -... poczta... powiat... Nr wniosku:... pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek W N I O S E K... data wpływu wniosku (dzień, miesiąc, rok) o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji

Bardziej szczegółowo

. Numer sprawy. (imię i nazwisko). Jelenia Góra, dnia. (stan cywilny, PESEL)

. Numer sprawy. (imię i nazwisko). Jelenia Góra, dnia. (stan cywilny, PESEL) A. WYPEŁNIA WNIOSKODAWCA. Numer sprawy. (imię i nazwisko). Jelenia Góra, dnia. (stan cywilny, PESEL) (ulica, nr domu, nr lokalu).. (kod, miejscowość)... (telefon kontaktowy). ( adres poczty elektronicznej)

Bardziej szczegółowo

Znak Sprawy:. 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego. a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego, lokalu o obniżonym standardzie*

Znak Sprawy:. 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego. a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego, lokalu o obniżonym standardzie* Znak Sprawy:. (wypełnia pracownik urzędu) 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego ( wypełnia pracownik Urzędu) a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego, lokalu o obniżonym standardzie* *Niepotrzebne

Bardziej szczegółowo

URZĄD MIASTA W KŁODZKU PL. B. CHROBREGO KŁODZKO

URZĄD MIASTA W KŁODZKU PL. B. CHROBREGO KŁODZKO Nr sprawy... Kłodzko, dn.... Wnioskodawca:... -... imię i nazwisko stan cywilny adres zamieszkania:... ulica, nr domu, nr lokalu... -... kod pocztowy miejscowość tel. nr... adres do korespondencji:.. URZĄD

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat):

WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat): WNIOSEK O WYRAŻENIE ZGODY NA ODDANIE LOKALU PRZEZ NAJEMCĘ DO BEZPŁATNEGO UŻYWANIA l. WNIOSEK DOTYCZY (proszę zaznaczyć właściwy kwadrat): Pieczęć wpływu (wypełnia Urząd) oddania do bezpłatnego używania

Bardziej szczegółowo

Urząd Gminy Zgorzelec

Urząd Gminy Zgorzelec Urząd Gminy Zgorzelec Ul. Kościuszki 70, 59 900 Zgorzelec tel. 075 7721400, fax. 075 7756564, e-mail: gmina@gmina.zgorzelec.pl Godziny pracy poniedziałek: od 8.00 do 16.00, wtorek piątek: od 7.30 do 15.30;

Bardziej szczegółowo

2. Sytuacja rodzinna wnioskodawcy:

2. Sytuacja rodzinna wnioskodawcy: WNIOSEK o wynajęcie mieszkania położonego w budynku mieszkalnym wielorodzinnym mieszczącym się w Rudzie Śląskiej przy ulicy Kędzierzyńskiej i Czempiela należącego do zasobu TBS DOMBUD sp. z o.o. W przypadku

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE LIKWIDACJI BARIER ARCHITEKTONICZNYCH W MIEJSCU ZAMIESZKANIA OSOBY NIEPEŁNOSPRAWNEJ Załącznik nr 1 do zarządzenia nr 26/2009 stanowiący załącznik nr 7 do Procedur postępowania w sprawie przyjmowania i rozpatrywania wniosków o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji

Bardziej szczegółowo

Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta)

Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta) Wniosek nr... /... o wyrażenie zgody na zamianę wzajemną lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Miasto- Płock (wypełnia Urząd Miasta) I. Przedmiot zamiany: I.1. Dane pierwszego z lokali

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU Z ZASOBU MIESZKANIOWEGO GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI (LOKAL SOCJALNY/LOKAL MIESZKLANY*)

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU Z ZASOBU MIESZKANIOWEGO GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI (LOKAL SOCJALNY/LOKAL MIESZKLANY*) Załącznik nr 1 do uchwały Nr IX/89/15 Rady Miejskiej w Lwówku Śląskim z dnia 28 maja 2015 r. WNIOSEK O PRZYDZIAŁ LOKALU Z ZASOBU MIESZKANIOWEGO GMINY I MIASTA LWÓWEK ŚLĄSKI (LOKAL SOCJALNY/LOKAL MIESZKLANY*)

Bardziej szczegółowo

DEKLARACJA PARTYCYPANTA

DEKLARACJA PARTYCYPANTA Wpłynęło, dnia...godz.... PARTYCYPANT Podpis przyjmującego:...... /imię nazwisko/...... /adres/ DEKLARACJA PARTYCYPANTA Wnioskuję o przyznanie mieszkania w kategorii: (proszę zaznaczyć odpowiedni kwadrat)

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACYJNA. przydział lokalu mieszkalnego

KARTA INFORMACYJNA. przydział lokalu mieszkalnego KI GKiL/34, ed.1, w.1 KARTA INFORMACYJNA przydział lokalu mieszkalnego Podstawa prawna: art. 4 ustawy z dnia 21 czerwca 2001 roku o ochronie praw lokatorów, mieszkaniowym zasobie gminnym i o zmianie kodeksu

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK o wyrażenie zgody na zamianę i zawarcie umowy najmu w związku z wzajemną zamianą lokalu

WNIOSEK o wyrażenie zgody na zamianę i zawarcie umowy najmu w związku z wzajemną zamianą lokalu ... imię i nazwisko,... ulica, nr domu, nr lokalu Załącznik nr 9 do Zarządzenia nr 0161/17/2010 z dnia 06.04.2010 r. Gniezno, dnia...... kod, miejscowość... ZARZĄD GOSPODAROWANIA LOKALAMI telefon kontaktowy

Bardziej szczegółowo

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo

Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo Karta nr PS/3 Urząd Gminy i Miasta Witkowo ul. Gnieźnieńska 1, 62-230 Witkowo tel. (061) 477-81-94, fax. (061) 477-88-55 KARTA INFORMACYJNA dot. przyznanie dodatku mieszkaniowego 1. Podstawa prawna: Ustawa

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA

WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA Załącznik nr 1 do uchwały nr LI/257/09 Rady Miejskiej Gminy Lubomierz z dnia 28 października 2009 r. Lubomierz, dnia... imię i nazwisko adres stałego. adres do korespondencji... numer telefonu WNIOSEK

Bardziej szczegółowo

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych

Wniosek o udzielenie dofinansowania na likwidację barier architektonicznych P o w i a t o w e C e n t r u m P o m o c y R o d z i n i e u l. S o b i e s k i e g o 2 7 9 A, 8 4-2 0 0 W e j h e r o w o Z e s p ó ł O b s ł u g i P r o g r a m ó w P F R O N www.pcprwejherowo.pl e-mail:

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU . Imię i Nazwisko wnioskodawcy Tarnowskie Góry, dnia.. adres zamieszkania Międzygminne Towarzystwo Budownictwa Społecznego Sp. z o.o. ul. Towarowa 1 42-600 Tarnowskie Góry WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY NAJMU

Bardziej szczegółowo

1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania

1. Dane wnioskodawcy: Nazwisko i imię stan cywilny nr PESEL nr tel. Adres stałego zameldowania Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXXVI/280/16 Rady Miejskiej w Środzie Śląskiej z dnia 7 grudnia 2016 r. Środa Śląska, dnia Wniosek o zawarcie umowy najmu lokalu mieszkalnego z zasobów Gminy Środa Śląska wymienionym

Bardziej szczegółowo

a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego* b) zamiana dotychczasowego lokalu,* 2. Aktualizacja wniosku nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego

a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego* b) zamiana dotychczasowego lokalu,* 2. Aktualizacja wniosku nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XLIII/417/13 Rady Miasta Kutno z dnia 17 grudnia 2013 r. 1. Wniosek Nr... o wynajęcie lokalu mieszkalnego () a) wynajęcie lokalu, lokalu socjalnego* b) zamiana dotychczasowego

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 1274/2017 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 14 marca 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 1274/2017 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ. z dnia 14 marca 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 1274/2017 PREZYDENTA MIASTA RACIBÓRZ z dnia 14 marca 2017 r. w sprawie zmiany Zarządzenia Nr 605/2016 Prezydenta Miasta Racibórz z dnia 29 stycznia 2016 r. w sprawie ustalenia trybu postępowania

Bardziej szczegółowo

Program Mieszkania na start

Program Mieszkania na start Program Mieszkania na start 1. Wniosek nr... /... o wynajęcie lokalu mieszkalnego * (wypełnia Urząd Miasta) 2. Aktualizacja wniosku nr.../... o wynajęcie lokalu mieszkalnego* (wypełnia wnioskodawca) I.

Bardziej szczegółowo

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA

WNIOSEK O NAJEM MIESZKANIA ... Nr sprawy... (Imię i nazwisko wnioskodawcy) Data wpływu...... ( Adres pobytu stałego)... ( PESEL ) / ( NIP )... ( numer telefonu ) Gliwice, dnia... Zarząd Budynków Miejskich I Towarzystwo Budownictwo

Bardziej szczegółowo

1.Wniosek nr.../... o zamianę lokalu mieszkalnego z programu Mieszkania na start

1.Wniosek nr.../... o zamianę lokalu mieszkalnego z programu Mieszkania na start 1.Wniosek nr.../... o zamianę lokalu mieszkalnego z programu Mieszkania na start (wypełnia Urząd Miasta) I. Informacje o osobach ubiegających się o zamianę lokalu. I.1. Dane wnioskodawców: (wyjaśnienie:

Bardziej szczegółowo

(należy podać pełny adres lokalu, tj. nazwę ulicy, oznaczenie nr budynku i nr lokalu)

(należy podać pełny adres lokalu, tj. nazwę ulicy, oznaczenie nr budynku i nr lokalu) Załącznik do Zarządzenia Nr 10/2013 Dyrektora Zarządu Komunalnych Zasobów Lokalowych z dnia 26 czerwca 2013 roku Poznań, dnia Zarząd Komunalnych Zasobów Lokalowych sp. z o.o. w organizacji ul. Matejki

Bardziej szczegółowo

... Rudna... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Wójt Gminy Rudna WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA

... Rudna... (imię i nazwisko wnioskodawcy) Wójt Gminy Rudna WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA ... Rudna... (imię i nazwisko wnioskodawcy)... (adres stałe zameldowanie) Wójt Gminy Rudna WNIOSEK O PRZYDZIAŁ MIESZKANIA Proszę o przydzielenie mieszkania komunalnego w miejscowości... dla wymienionych

Bardziej szczegółowo

1 2 3 4 5 6 1 Wnioskodawca 2 3 4 5 6 7 8 9 Osoby wspólnie zamieszkujące, nieobjęte wnioskiem 10 11

1 2 3 4 5 6 1 Wnioskodawca 2 3 4 5 6 7 8 9 Osoby wspólnie zamieszkujące, nieobjęte wnioskiem 10 11 Załącznik nr 2 do Zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Bielsko-Biała Załącznik nr 2 do Zasad wynajmowania lokali wchodzących w skład mieszkaniowego zasobu Gminy Bielsko-Biała...

Bardziej szczegółowo