* Procedury nie objete cennikiem podlegają indywidualnej wycenie podczas planowania leczenia

Transkrypt

1 CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH W PORADNIACH UNIWERSYTECKIEGO CENTRUM STOMATOLOGICZNEGO GDAŃSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO z dnia r. z uwzględnieniem oznaczeń dodatkowych * Procedury nie objete cennikiem podlegają indywidualnej wycenie podczas planowania leczenia ** Zgodnie z wyceną leczenia endodontycznego zmian w tkankach okołowierzchołkowych zawartą w cenniku szczegłowym leczenia endodontycznego + 50,00 zł za leczenie endodontyczne zębów stałych z niezakończonym rozwojem wierzchołka *** Zgodnie z wyceną leczenia endodontyczneo zmian w tkankach okołowierzchołkowych zawartą w cenniku szczegółowym leczenia endodontycznego + 50,00 zł za zastosowanie materiału MTA **** W sytuacji koniecznego zuzycia biomateriału i/ lub stopu cena ulegnie powiększeniu o koszt materiału wykonania zdjęcia RTG Cena usługi 1 RTG 1 zdjęcie wewnątrzustne 20,00 2 RTG cefalometryczne 60,00 3 RTG cyfrowe radiowizjograficzne (1 zdjęcie wewnątrzustne) 20,00 4 RTG cyfrowe zdjęcie panoramiczne + cefalometryczne 110,00 5 RTG panoramiczne szczęki i żuchwy 60,00 6 RTG stawów skroniowo żuchwowych 80,00 7 RTG zatok szczękowych 60,00 8 RTG zgryzowe 30, wykonania zdjęcia RTG 3D w technologii CBCT Obrazowanie wymagającej wysokiej rozdzielczości (np. leczenie endodontyczne, pojedyńczy implant, periimplantitis) Jednoczesne obrazowanie szczęki i żuchwy w niepełnym wymiarze (2 kwadrantów w płaszczyźnie horyzontalnej np. zęby zatrzymane, implantologia) Obrazowanie jednego łuku zębowego (2 kwadrantów w płaszczyźnie strzałkowej np. diagnostyka zębów zatrzymanych oraz przedimplantacyjna) Jednoczesne obrazowanie całej szczęki i żuchwy (np. diagnostyka przedimplantacyjna, ocena zatok szczękowych) Obrazowanie jednego łuku zębowego, jednoczesna diagnostyka obydwu stawów skroniowo-żuchwowych Jednoczesna diagnostyka obydwu stawów skroniowo-żuchwowych ekspozycja w zwarciu i rozwarciu (2 obrazy) Diagnostyka ortodontyczna, ortognatyczna, zdjęcia pourazowe, pełne obrazowanie zatok szczękowych i czołowych Cena usługi 120,00 150,00 180,00 200,00 230,00 380,00 350,00 wykonania podstawowych badań w poradniach 1 Badanie lekarskie kontrolne/porada 2 Badanie histopatologiczne/pobranie materiału do badania 3 Porada lekarska z założeniem dokumentacji /Pierwsza wizyta badanie +instruktaż higieny jamy ustnej 4 Konsultacja Profesora 5 Konsultacja specjalistyczna 6 Próba uczuleniowa 7 Wydanie na życzenie pacjenta orzeczenia lekarskiego, zaświadczenia, świadectwa Cena usługi 50,00 150,00 80,00 200,00 120,00 80,00 50,00

2 wykonania znieczulenia Cena usługi 1 Znieczulenie miejscowe nasiękowe 20,00 2 Znieczulenie przewodowe wewnątrzustne 30,00 Usługi dodatkowe występujące przy wykonywaniu usług stomatologicznych Cena usługi 1 Zdjęcie szwów lekarz 60,00 2 Zdjęcie szwów student 25,00 PORADNIA CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ Lp stomatologiczna cennik dydaktyczny 1 Chirurgiczne zaopatrzenie dużej albo znacznie zanieczyszczonej rany nie dotyczy 200,00 2 Chirurgiczne zaopatrzenie małej rany obejmujące do trzech zębodołów łącznie ze szwem 90,00 150,00 3 Dekapiszonaż 90,00 150,00 4 Dłutowanie wewnątzrzębodołowe 180,00 300,00 5 Dłutowanie zewnątrzzębodołowe 200,00 300,00 6 Dłutownie zęba 8-go częściowo zatrzymanego poziomo ułożonego 480,00 800,00 7 Dłutownie zębów zatrzymanych, w tym zęba 8-go 360,00 600,00 8 Ewakuacja i drenaż ropnia paradontalnego 60,00 100,00 9 Gingivoplastyka kwadrant uzębienia 240,00 400,00 10 Odsłonięcie zęba zatrzymanego z założeniem zamka ortodontycznego nie dotyczy 900,00 11 Nacięcie ropnia zewnątrzustnie 180,00 300,00 12 Nacięcie ropnia wewnątrzustnie 90,00 150,00 13 Plastyka przedprotetyczna fałdów błony śluzowej kwadrant nie dotyczy 300,00 14 Plastyka wędzidełka wargi, języka 150,00 250,00 15 Plastyka przedprotetyczna wyrostka zębodołowego 1 kwadrant 300,00 400,00 16 Płukanie ropnia 60,00 100,00 17 Plastyka przedsionka jamy ustnej i poszerzenia strefy dziąsła związanego metodą nie dotyczy przeszczepu błony śluzowej z podniebienia twardego 600,00 18 Plastyka recesji 1-2 zębów nie dotyczy 400,00 19 Plastyka recesji dziąsłowej metodą płata mostkowego lub przeszczepu tkanki ł acznej z podniebienia twardego nie dotyczy 800,00 20 Plastyka recesji dziąsłowej metodą sterowanej regeneracji tkanek nie dotyczy 800,00 21 Plastyka przedprotetyczna wyrostka zębodołoowego w obszarze 1/4 łuku zębowego 150,00 200,00 22 Pogłębienie przedsionak nie dotyczy 300,00 23 Redectomia 300,00 400,00 24 Plastyka połączenia ustno-zatokowego jako samodzielne postępowanie spoza przychodni nie dotyczy 600,00 25 Repozycja i unieruchomienie złamanego fragmentu wyrostka zębodołowego nie dotyczy 600,00 26 Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba nie dotyczy 300,00 27 Repozycja i unieruchomienie zwichniętej żuchwy nie dotyczy 400,00 28 Resekcja wierzchołka pojedynczego zęba siecznego, kła lub przedtrzonowca 300,00 500,00 29 Resekcja każdego kolejnego zęba nie dotyczy 300,00 30 Resekcja wierzchołka pojedynczego zęba trzonowego 480,00 800,00 31 Usunięcie guza z błony śluzowej z badaniem HIST PAT 180,00 300,00 32 Usunięcie torbieli zastoinowej, nadziąślaka z badaniem HIST PAT 240,00 400,00 33 Usunięcie zęba jednokorzeniowgo w znieczuleniu miejscowym 120,00 200,00 34 Usunięcie zęba wielokorzeniowego w znieczuleniu miejscowym 180,00 300,00 35 Wyłuszczenie dużych torbieli z badaniem HIST PAT 300,00 500,00 36 Wyłuszczenie kamienia z przewodu ślinianki 120,00 200,00 37 Tymczasowe zaopatrzenie złamanej szczęki lub żuchwy nie dotyczy 300,00 38 Założenie drucianej szyny nazębnej 1 łuk 300,00 500,00 39 Zdjęcie szyny nazębnej przy wymianie lub zakończeniu leczenia 1 łuk 120,00 200,00

3 40 Zabieg wydłużenia korony klinicznej zęba nie dotyczy 400,00 41 Założenie opatrunku chirurgicznego 60,00 100,00 42 Zamknięcie zatoki szczękowej jako następstwo ekstrakcji 240,00 400,00 43 Zaopatrzenie krwawienia 120,00 200,00 44 Zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie,podkłucie naczyń - jako zabieg odrębny nie dotyczy 400,00 45 Hemisekcja pierwszego i drugiego zęba trzonowego szczęki wraz ze znieczuleniem, wyłuszczeniem zmian patologicznych, założeniem szwów i opatrunkiem chirurgicznym 420,00 700,00 46 Hemisekcja pierwszego i drugiego zęba trzonowego żuchwy wraz ze znieczuleniem, wyłuszczeniem zmian patologicznych, założeniem szwów i 360,00 600,00 47 opatrunkiem Ekstrakcja zęba chirurgicznym mlecznego w znieczuleniu 60,00 100,00 48 Dokończenie ekstrakcji spoza poradni nie dotyczy 500,00 Lp PORADNIA STOMATOLOGII DZIECIECEJ I RODZINNEJ stomatologiczna CENNIK DYDAKTYCZNY I LECZENIE CHOROBY PRÓCHNICOWEJ 1 Heal Ozone leczenie próchnicy ozonem do 4 zębów mlecznych NIE DOTYCZY 150,00 2 Heal Ozone leczenie próchnicy ozonem pow. 4 zębów mlecznych NIE DOTYCZY 250,00 3 Impregnacja 1 zabieg -do 4 zębów 60,00 80,00 4 Impregnacja 1 zabieg -więcej niż 4 zęby 100,00 120,00 5 Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym (np. ZnO+E) 35,00 50,00 6 Opatrunek leczniczy w zębie stałym ZnO+E 50,00 80,00 7 Opatrunek leczniczy w zębie stałym glasjonomerem 60,00 80,00 8 Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni kompozytem światłoutwardzalnym 100,00 120,00 9 Wypełnienie ubytku na 2 powierzchniach kompozytem światłoutwardzalnym 120,00 160,00 10 Wypełnienie ubytku na 3 powierzchniach kompozytem światłoutwardzalnym 150,00 200,00 11 Wypełnienie ubytku na więcej niż 3 powierzchniach kompozytem światłoutwardzalnym 200,00 250,00 12 Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego cementem glasjonomerowym chemoutwardzalnym 50,00 70,00 13 Wypełnienie ubytku korony zęba mlecznego kompozytem lub cementem glasjonomerowym światłoutwardzalnym lub kompomerem 60,00 80,00 14 Całkowite opracowanie i odbudowa ubytku zęba mlecznego 60,00 100,00 15 Odbudowa zębów mlecznych kształtką celuloidową 1 ząb 80,00 120,00 16 Odbudowa złamanej korony zęba stałego kompozytem 150,00 200,00 17 Odbudowa zniszczonego lub złamanego zęba koroną stalową 160,00 220,00 II LECZENIE ENDODONTYCZNE CENNIK DYDAKTYCZNY 1 Dewitalizacja miazgi zęba mlecznego bez założenia opatrunku 30,00 50,00 2 Dewitalizacja miazgi zęba stałego bez założenia opatrunku 35,00 50,00 3 Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi z jednego kanału 40,00 70,00 4 Ekstyrpacja zdewitalizowanej miazgi z jednego kanału 30,00 50,00 5 Trepanacja martwego zęba mlecznego z założeniem opatrunku 60,00 100,00 6 Trepanacja martwego zęba stałego z założeniem opatrunku 80,00 120,00 7 Czasowe wypełnienie kanału korzeniowego(z opracowaniem bez zamknięcia opatrunkiem) 40,00 50,00 8 Leczenie endodontyczne zęba mlecznego met.ekstyrpacyjna bez dewitalizacji opracowania i założenia wypełnienia 80,00 100,00 9 Leczenie endodontyczne zęba mlecznego met.amputacyjną bez dewitalizacji opracowania i założenia wypełnienia 30,00 50,00 10 Leczenie endodontyczne zębów stałych niedojrzałych w zależności od liczby kanałów za 1 kanał * *

4 11 Leczenie endodontyczne zębów stałych z zastosowaniem MTA *** *** III LECZENIE PO URAZIE CENNIK DYDAKTYCZNY 1 Szyna unieruchamiająca zęby /do 6 zębów/ 200,00 300,00 2 Szyna unieruchamiająca zęby /do 10 zębów/ 300,00 450,00 3 Szynowanie zębów ligaturą drucianą i/lub kompozytem do 3 zębów 100,00 150,00 4 Szynowanie zębów szyną TTS lub Fibre Kor do 3 zębów NIE DOTYCZY 300,00 5 Szynowanie zębów szyną TTS lub Fibre Kor do 6 zębów NIE DOTYCZY 450,00 6 Usunięcie szyny kompozytowej 70,00 100,00 7 Odbudowa zniszczonego lub złamanego kąta w zębach siecznych stałych kształtką celuloidową 120,00 180,00 8 Odbudowa korony zęba własnym fragmentem korony 80,00 100,00 9 Odbudowa korony na włóknie szklanym (cena za zastosowanie włókna,odbudowa płatna-należy doliczyć do odpowiedniej pozycji z cennika dotyczącej odbudowy zębów NIE DOTYCZY 100,00 IV PROFILAKTYKA CENNIK DYDAKTYCZNY 1 Lakierowanie zębów 1 łuk zębowy 80,00 120,00 2 Lakierowanie zębów 2 łuki zębowe 120,00 160,00 3 Lakierowanie fluoryzacja zębów lakierem fluorowym za 1 ząb 4,00 8,00 4 Lakierowanie zębów mlecznych 80,00 100,00 5 Zabezpieczenie bruzd zębów lakiem szczelinowym za 1 ząb 30,00 50,00 6 Poszerzone lakowanie zębów stałych 80,00 100,00 7 Usunięcie złogów i kamienia nazębnego 100,00 120,00 V 1 2 INNE Wizyta adaptacyjna - dotyczy pierwszych wizyt małych dzieci lub dzieci niewspólpracujacych, obejmuje instruktaż higieny i dietetyczny (bez możliwości łączenia z wizytą w ramach NFZ) Opłata za leczenie z zastosowaniem sedacji wziewnej podtlenek azotu - pierwsze 30 minut CENNIK DYDAKTYCZNY 60,00 100,00 NIE DOTYCZY 100,00 50,00 - każde kolejne 30 minut 3 Maseczka do podtlenku azotu NIE DOTYCZY 30,00 4 Opłata za leczenie z zastosowaniem Dormicum NIE DOTYCZY 100,00 5 Podcięcie wedzidełka języka u noworodka NIE DOTYCZY 120,00 6 Ekstrakcja zęba mlecznego w znieczuleniu 60,00 100,00 7 Płukanie kieszonek + aplikacja leków 1 łuk 40,00 50,00 8 Płukanie kieszonek + aplikacja leków 2 łuki 50,00 80,00 9 Płukanie kieszonek + aplikacja leków 1 ząb 4,00 4,00 PORADNIA PROTETYKI I IMPLANTOLOGII STOMATOLOGICZNEJ LP stomatologiczna CENNIK DYDAKTYCZNY USŁUGA WYKONYWANA U LEKARZA 1 Belka retencyjna - preci line NIE DOTYCZY 800,00

5 2 3 Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie bezzębnej szczęki Czynności dla uzupełnienia brakujących tkanek miękkich, wyrównanie lub zamknięcie defektów w obrębie szczęki przy istniejącym uzębieniu resztkowym * * * * 4 Element lany (klamra, cierń, podparcie) 150,00 200,00 5 Element mostu (punkt przęsła) na podbudowie metalowej licowany porcelaną 650,00 800,00 6 Frezowane podparcie na koronie 150,00 150,00 7 Frezowanie 250,00 250,00 8 Interlock 300,00 300,00 9 Kładka zespalająca lana 840,00 840,00 10 Korona akrylowa tymczasowa met. bezpośrednią 90,00 150,00 11 Korona akrylowa tymczasowa met. pośrednią 150,00 250,00 12 Korona metalowa - porcelana 650,00 800,00 13 Korona metalowa - stop złota 300,00 **** 450,00 **** 14 Korona metalowa lana 300,00 450,00 15 Korona pełnoceramiczna- ceramika napalana na podbudowę z tlenku cyrkonu 1 100, ,00 16 Korona pełnoceramiczna- ceramika napalana na podbudowę z tlenku glinu 1 100, ,00 17 Korona pełnoceramiczna- ceramika tłoczona 1 100, ,00 18 Korona złożona licowana ceramiką - technika galwano 1 100, ,00 19 Korona złożona na podbudowie Cr-Co licowana ceramiką 650,00 800,00 20 Korona złożona na podbudowie Cr-Co licowana ceramiką Finess 700,00 900,00 21 Korona, element mostu na stopie złota 650,00 **** 800,00 **** 22 Kosmetyczne pokrycie niedorozwoju szkliwa lub przebarwienia korony zęba tzw. licówka z materiału kompozycyjnego 150,00 200,00 23 Lana płyta protezy 400,00 600,00 24 Lana płyta protezy tytan 800, ,00 25 Licówki porcelanowe - ceramika napalana na masę ogniotrwałą NIE DOTYCZY 1 000,00 26 Licówki porcelanowe ceramika in ceram NIE DOTYCZY 1 000,00 27 Licówki porcelanowe wykonane techniką tłoczoną NIE DOTYCZY 1 000,00 28 Likwidacja diastemy materiałem kompozycyjnym obejmuje każdy ząb 120,00 200,00 29 Łuk lany dodatkowo do ceny protezy 200,00 200,00 30 Łyżka indywidualna + wycisk czynnościowy 100,00 100,00 31 Montaż zatrzasku 420,00 420,00 32 Most typu Meryland (1 pkt) - na podbudowie metalowej, licowany ceramiką 750,00 900,00 33 Most typu Meryland (1 pkt) - na podbudowie z tlenku cyrkonu, licowany ceramiką 950, ,00 34 Naprawa protezy szkieletowej poprzez lutowanie, spawanie 250,00 250,00 35 Naprawa protezy, dostawienie zęba, klamra, cierń, płyta 1 pkt / z wyciskiem/ 100,00 100,00 dodatkowo każdy element 50,00 50,00 36 Obturator bez kosztów protezy 500,00 600,00 37 Obturator dla zamknięcia podniebienia miękkiego 500,00 700,00 38 Pelota 70,00 100,00 39 Płytka obturacyjna hemostatyczna 100,00 150,00 40 Płytka obturacyjna po wyłuszczeniu torbieli 150,00 200,00 42 Podścielenie protezy akrylem twardym - metoda bezpośrednia 100,00 150,00 43 Podścielenie protezy akrylem twardym - metoda pośrednia 200,00 300,00 44 Podścielenie protezy materiałem elastycznym metoda bezpośrednia 200,00 300,00 45 Podścielenie protezy miękkim akrylem metoda pośrednia 300,00 400,00 46 Ponowne zacementowanie mostu lub korony 50,00 60,00 47 Proteza całkowita /szczęka lub żuchwa łącznie z łyżkami indyw./ 1 000, ,00 48 Proteza całkowita zęby Ivoclar 1 200, ,00 49 Proteza częściowa acetalowa 1 250, ,00 50 Proteza częściowa akrylowa osiadająca do 5 zębów, również dzieci (mikroproteza) 600,00 800,00 51 Proteza częściowa akrylowa osiadająca do 3 zębów 350,00 450,00 52 Proteza częściowa akrylowa jedno zębowa 300,00 400,00 53 Proteza tymczasowa akrylowa poresekcyjna wypełniająca ubytki po resekcji lub uzupełniająca duże defekty szczęki 500,00 700,00 54 Proteza akrylowa poresekcyjna ostateczna 1 000, ,00 55 Proteza lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy o mniejszym zakresie * *

6 56 Proteza lub epitezy dla uzupełnienia defektów części miękkich lub dla uzupełnienia brakujących części twarzy w większym zakresie * * 57 Proteza częściowa nylonowa 1 250, ,00 58 Proteza nakładowa + koszt protezy częściowej dodatkowo nakład na 1 ząb 70,00 100,00 59 Proteza szkieletowa 1 000, ,00 60 Proteza szkieletowa bezklamrowa na 2 zasuwach bez ceny elementów retencyjnych 1 200, ,00 61 Przemalowanie ceramiki (1pkt) 100,00 150,00 62 Siatka do protezy akrylowej 250,00 250,00 63 Szyna opatrunkowa/ szyna do aplikacji leków ( nie obejmuje wycisku i modelu) 200,00 300,00 64 Szyna relaksacyjna miękka 250,00 350,00 65 Szyna relaksacyjna twarda 300,00 400,00 66 Szyna wybielająca 200,00 300,00 67 Szynoproteza 1 500, ,00 68 Szynoproteza szkieletowa na zasuwach bez ceny elementów retencyjnych 2 000, ,00 69 Szynoproteza z tytanu 2 000, ,00 70 Szyny relaksacyjne twarda w zwarciu konstrukcyjnym 400,00 500,00 71 Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych, w zakresie do 8 brakujących zębów w 1 700,00 800,00 łuku (również dzieci) 72 Uzupełnienie braków zębowych przy pomocy ruchomej protezy częściowej z zastosowaniem elementów doginanych, w zakresie większym niż 8 brakujących 800,00 900,00 zębów w 1 łuku (również dzieci) 73 Wax up (ząb) 70,00 70,00 74 Wkład koronowo - korzeniowy składany 400,00 **** 500,00 **** 75 Wkład koronowo - korzeniowy 350,00 400,00 76 Wkład koronowo - korzeniowy tłoczony na włóknach cyrkonowych NIE DOTYCZY 600,00 77 Wkład koronowo - korzeniowy włókna szklane + kompozyt 500,00 700,00 78 Wkład koronowo - korzeniowy ze złota /wg wagi 350,00 **** 400,00 **** 79 Wkład koronowy ceramika napalana na masę ogniotrwałą 500,00 700,00 80 Wkład koronowy ceramika tłoczona 500,00 700,00 81 Wkład koronowy wykonany z porcelany Empress 500,00 700,00 82 Wkład koronowy z kompozytu 300,00 400,00 83 Wkład korzeniowy z zatrzaskiem 450,00 600,00 84 Wymiana matrycy nylonowej w zamku 100,00 **** 150,00 **** 85 Wzmocnienie zęba włóknem szklanym 200,00 300,00 86 Wzornik zwarciowy NIE DOTYCZY 50,00 87 Wzornik zwarciowy wykonany na twardej płycie 100,00 100,00 88 Zabezpieczenie oszlifowanego zęba (nie dotyczy zębów szlifowanych w poradni) 80,00 100,00 89 Zasuwa lub zamek 450,00 450,00 90 Usunięcie korony 70,00 100,00 91 Usunięcie mostu - 2 filary 100,00 100,00 92 Usunięcie mostu - każdy następny filar podnad 2 filary 50,00 50,00 93 Usunięcie szyny kompozytowej 70,00 100,00 94 Zęby IVOCLAR 1 łuk (dopłata) 200,00 200,00 95 Zmiana koloru korony licowanej porcelaną 150,00 250,00 96 Zmiana koloru zębów w protezie ruchomej (1 ząb) 10,00 20,00 97 Naprawa protezy (dodatkowo każda niezbędna wizyta płatna - poz. 98) 100,00 100,00 98 Każda niezbędna wizyta przy naprawie protezy - dodatkowo wizyta płatna 50,00 50,00 99 Szyna tymczasowa silikonowa 100,00 100, Przebudowa szyny materiałem szybkopolimeryzującym metodą bezpośrednią 100,00 100,00 Lp ORTODONCJA stomatologiczna I DIAGNOSTYKA Cennik dydaktyczny 1 Badanie lekarskie obejmuje: założenie karty ortodontycznej + modele diagnostyczne NIE DOTYCZY 130,00

7 2 Analiza cefalometryczna NIE DOTYCZY 50,00 3 Modele diagnostyczne - fazowe NIE DOTYCZY 70,00 4 Plan leczenia (usługa zewnętrzna) NIE DOTYCZY 100,00 II LECZENIE APARATAMI ZDEJMOWANYMI 1 Aparat jednoszczękowy NIE DOTYCZY 600,00-700,00 2 Aparat obuszczękowy NIE DOTYCZY 800, ,00 3 Płytka przedsionkowa zwykła NIE DOTYCZY 25,00 4 Płytka przedsionkowa z zaporą dla języka NIE DOTYCZY 140,00 5 Płytka przedzabiegowa NIE DOTYCZY 320,00 6 Trainer NIE DOTYCZY 300,00 7 Płytka relaksacyjna miękka NIE DOTYCZY 300,00 8 Kontrola leczenia NIE DOTYCZY 50,00 9 Naprawa uszkodzonego aparatu ruchomego z wyciskiem NIE DOTYCZY 125,00 10 Naprawa uszkodzonego aparatu ruchomego bez wycisku NIE DOTYCZY 65,00 11 Dodatkowa śruba Fischera w aparacie NIE DOTYCZY 15,00 12 Dodatkowa śruba wielofunkcyjna w aparacie NIE DOTYCZY 55,00 13 Proteza dziecięca profil. uzupelniająca do 4 zębów NIE DOTYCZY 550,00 14 Proteza dziecięca profil. Uzupelniająca powyżej 4 zębów NIE DOTYCZY 600,00 III A LECZENIE APARATAMI STAŁYMI 1 Łuk podniebienny NIE DOTYCZY 210,00 2 Aparat bihelix NIE DOTYCZY 300,00 3 Aparat grubołukowy typu trafnsforce, jasper jumper, expander NIE DOTYCZY 550,00 4 Aparat stay ze śrubą hyrax, pendulum, pendex NIE DOTYCZY 900,00 5 Łuki lutowane, językowy, podniebienny NIE DOTYCZY 250,00 6 Płytka Nance'a NIE DOTYCZY 270,00 7 Stały utrzymywacz przestrzeni NIE DOTYCZY 250,00 8 Aparat stały - maska twarzowa NIE DOTYCZY 350,00 9 Aparat stały - wyciąg zewnątrzustny NIE DOTYCZY 250,00 10 Kontrola leczenia - aktywacja aparatu grubołukowego NIE DOTYCZY 50,00 III B LECZENIE APARATAMI STAŁYMI CIENKOŁUKOWYMI 1 Aparat stały częściowy cienkołukowy (4x2) NIE DOTYCZY 1400,00 2 Doklejenia kolejnego zamka do aparatu częściowego NIE DOTYCZY 100,00 3 Aparat stały łuk segmentowy NIE DOTYCZY 400,00 4 Aparat stały cienkołukowy (metalowy) 1 łuk zębowy NIE DOTYCZY 2000,00 5 Aparat stały cienkołukowy (zamki estetyczne) NIE DOTYCZY 3000,00 6 Kontrola wczesnego leczenia aparatem stałym cienkołukowym częściowym i segmentowym NIE DOTYCZY 80,00 7 Kontrolu aparatu stałego: 1 łuk zębowy NIE DOTYCZY 120,00 8 Kontrola aparatu staego: 2 łuki zębowe NIE DOTYCZY 160,00 9 Wymiana uszkodzonego elementu aparatu stałego z winy pacjenta NIE DOTYCZY 50,00 10 Naprawa aparatu stałego u npacjenta leczonego poza poradnią 1 łuk zębowy NIE DOTYCZY 120,00 11 Naprawa aparatu stałego u npacjenta leczonego poza poradnią 2 łuki zębowe NIE DOTYCZY 150,00 12 Zdjęcie aparatu stalego dolnego + retencja + wyciski końcowe NIE DOTYCZY 300,00 13 Zdjęcie aparatu stalego górnego + retencja + wyciski końcowe NIE DOTYCZY 400,00 14 Zdjęcie jednego łuku aparatu staego bez wycisków i retencji NIE DOTYCZY 200,00 15 Kontrola leczenia retencyjnego NIE DOTYCZY 50,00 16 Założenie nowego retainera NIE DOTYCZY 150,00 17 Płytka retencyjna (powtórna) NIE DOTYCZY 200,00 III C LECZENIE APARATAMI CLEAN ALINGER (CA) 1 Wyciski na modele NIE DOTYCZY 80,00 2 Jeden etap leczenia (3 nakładki) NIE DOTYCZY 800,00 IV LECZENIE Z ZAKOTWICZENIEM SZKIELETOWYM 1 Implant ortodontyczny NIE DOTYCZY 250,00 2 Dystalizator na implantach jednostronny NIE DOTYCZY 700,00 3 Dystalizator na implantach obustronny NIE DOTYCZY 1000,00 4 Dżwignia TAD NIE DOTYCZY 100,00 PORADNIA STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ

8 Lp. stomatologiczna Cennik dydaktyczny w trakcie specjalizacji lekarza 1 Szczególne trudności w preparowaniu (wypełnianiu) ubytku w zębie (np.. Usunięcie przerośniętej brodawki międzyzębowej) 25,00 40,00 2 Amputacja przyżyciowa miazgi (nie obejmuje oprcowania ubytku i założenia wypełnienia stałego) 30,00 50,00 3 Leczenie nadwrażliwości zębów (lakierowanie lub pianka) - całe uzębienie 100,00 150,00 4 Leczenie nadwrażliwości zębów (lakierowanie lub pianka)- jeden łuk zębowy 70,00 100,00 5 Leczenie nadwrażliwości zębów (lakierowanie lub pianka) - w obrębie 1/2 łuku (za całość leczenia) 50,00 80,00 6 Leczenie nadwrażliwości zębów preparatem Green Or (za całość leczenia dwie lub trzy wizyty) - do 2 zębów 60,00 80,00 7 Leczenie nadwrażliwości zębów preparatem Green Or (za całość leczenia dwie lub trzy wizyty) - od 3 do 8 zębów 80,00 100,00 8 Leczenie nadwrażliwości zębów preparatem Green Or (za całość leczenia dwie lub trzy wizyty) - powyżej 8 zębów 100,00 150,00 9 Odbudowa powierzchni zwarciowej kompozytem - jedna powierzchnia 80,00 120,00 10 Odbudowa zniszczonego lub złamanego kąta w zebach siecznych (w zależności od wielkości zakładanego wypełnienia) 80,00 120,00 11 Opatrunek leczniczy w zębie mlecznym i stałym 35,00 50, Postępowanie przy obnażeniu i skaleczeniu i miazgi - bezpośrednie pokrycie miazgi (nie obejmuje opracowania ubytku, założenia podkładu i założenia wypełnienia stałego) Postępowanie przy próchnicy głębokiej - opracowanie ubytku z pośrednim pokryciem miazgi zęba podkładem trójwarstwowym (nie obejmuje ceny wypełnienia) 20,00 30,00 50,00 80,00 14 Profilaktyka fluorowa bez łyżki - cały łuk 70,00 100,00 15 Profilaktyka fluorowa bez łyżki cały łuk - 1 zabieg z łyżką 170,00 200,00 16 Przygotowanie do wypełnienia ubytku - całkowite opracowanie rozległego ubytku próchnicowego z załżeniem podwójnego podkładu 60,00 80,00 17 Przygotowanie do wypełnienia ubytku - całkowite opracowanie ubytku bez założenia podkładu 40,00 60,00 18 Przygotowanie do wypełnienia ubytku - całkowite opracowanie ubytku próchnicowego w zębie stałym z założeniem podkładu 50,00 70,00 19 Przygotowanie do wypełnienia ubytku - leczenie próchnicy powierzchniowej 1 ząb 30,00 50,00 20 Rekonstrukcja korony zęba z zastosowaniem dodatkowej retencji w postaci włókna szklanego 250,00 400,00 21 Rekonstrukcja korony zęba z zastosowaniem materiału złożonego (całość zabiegu) 200,00 250,00 22 Odbudowa zęba sztyft Komet 75,00 100,00 23 Trepanacja martwego zęba stałego bez założenia opatrunku 40,00 60,00 24 Trepanacja martwego zęba stałego z założeniem opatrunku 60,00 80,00 25 Wypełnienie kanapkowe glasjonomer + kompozyt 120,00 180,00 26 Wpełnienie ubytku na 1 powierzchni kompomerem lub glasjonomerem 70,00 100,00 27 Wpełnienie ubytku na 2 powierzchniach kompomerem lub glasjonomerem 80,00 120,00 28 Wypełnienei ubytku na 3 powierzchniach kompomerem lub glasjonomerem 90,00 140,00 29 Wypełnienie ubytku zeba stałego na więcej niż 3 powierzchniach korony zęba stałego kompomerem lub glasjonomerem 100,00 150,00 30 Wypełnienie ubytku na 1 powierzchni kompozytem światłoutwardzalnym 90,00 120,00 31 Wypełnienie ubytku na 2 powierzchniach kompozytem światłoutwardzalnym 120,00 150,00 32 Wypełnienie ubytku na 3 powierzchniach kompozytem światłoutwardzalnym 150,00 200,00 33 Wypełnienie ubytku na więcej niż 3 powierzchniach kompozytem światłoutwardzalnym 170,00 230,00 34 Wypełnienie ubytku na 3 powierzchniach korony zeba stałego kompozytem światłoutwardzalnym z użyciem Sztyftu Komed 225,00 300,00 35 Wypełnienie ubytku na więcej niż 3 powierzchniach korony zeba stałego kompozytem światłoutwardzalnym z użyciem Sztyftu Komed 245,00 305,00 36 Wybielanie zębów 1 łuk 200,00 300,00 37 Pokrycie pośrednie miazgi / LIFE 20,00 30,00 38 Licowanie powierzchni wargowej 160,00 250,00 39 Lakierowanie fluoryzacja zębów lakierem fluorowym - 1 ząb 4,00 8,00 40 Szyna unieruchamiająca do 6 zębów NIE DOTYCZY 300,00 41 Szyna unieruchamiająca do 10 zebów NIE DOTYCZY 450,00

9 42 Wybielanie zeba - z opatrunkiem 1 zabieg 30,00 40,00 43 Usunięcie złamanego narzędzia pod mikroskpem endodontycznym NIE DOTYCZY 350,00 Leczenie endodontyczne (kanałowe) LECZENIE KANAŁOWE ZĘBÓW TRZYKANAŁOWYCH * cena w przypadku konieczności wizyt dodatkowych - koszt każdej niezbędnej wizyty 50,00 zł (lekarz), 35,00 zł ( 1 ZAPALENIE MIAZGI W ZĘBIE TRZYKANAŁOWYM metoda mortalna Cennik dydaktyczny I wizyta dla pacjentów ubezpieczonych refundowana z NFZ 35 zł 50 zł Ekstyrpacja mortalna, udrożnienie i całkowite opracowanie kanałów 3x 30zł= 90 zł 3x 50zł= 150 zł LUB Ekstyrpacja mortalna, udrożnienie i częściowe opracowanie kanałów 40 zł 60 zł I Wypełnienie ostateczne kanałów 3 x 30 = 90 zł 3 x 50 = 150 zł Ewentualnie dalsze całkowite opracowanie kanałów 60 zł 90 zł IV wizyta przy przedłużonym leczeniu Wypełnienie ostateczne kanałów 3 x 30 = 90 zł 3 x 50 = 150 zł Łącznie * * 2 ZAPALENIE MIAZGI W ZĘBIE TRZYKANAŁOWYM metoda przyżyciowa bez znieczulenia I wizyta Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w znieczuleniu, udrożnienie kanałów, całkowite opracowanie kanałów 3x 40zł= 120 zł 3x 70zł= 210zł LUB Ekstyrpacja, udrożnienie i częściowe opracowanie kanałów 45 zł 90 zł Wypełnienie ostateczne kanałów 3 x 30 = 90 zł 3 x 50 = 150 zł Ewentualnie dalsze całkowite opracowanie kanałów 60 zł 90 zł I przy przedłużonym leczeniu Wypełnienie ostateczne kanałów 3 x 30 = 90 zł 3 x 50 = 150 zł Łącznie * * 3 ZGORZEL W ZĘBIE TRZYKANAŁOWYM I wizyta dla pacjentów ubezpieczonych refundowana z NFZ 35 zł 50 zł Opracowanie kanałów z dezynfekcją 3x 30= 90 zł 3x 50= 150 zł Wypełnienie czasowe kanałów 3x 20= 60zł 3x 40= 120zł I - ewentualnie Opracowanie kanałów z dezynfekcją 3 x 20 =60zł 3 x 30 = 90 zł IV wizyta 3 x 30 = 90zł 3 x 50 = 150 zł wypełnienie ostateczne kanałów 3 x 30 = 90zł 3 x 50 = 150 zł Łącznie 335* 560* 4 ZAPALENIA TKANEK OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH (zęby trzykanałowe) Cena jak za zgorzel + każda wizyta czasowego wypełnienia kanałów 335* *+50 Łącznie 370* 610* 5 RE-ENDO (zęby trzykanałowe) Jak zgorzel z trzema różnicami: 1. Pobieramy opłatę za ponowne udrożnienie kanałów Ręczne 3x20=60zł 3x30=90zł Maszynowe 3x25=75zł 3x40=120zł 2. Pobieramy opłatę za każde czasowe wypełnienie kanałów w przypadku zapaleń tkanek okołowierzchołkowych 3x20=60zł 3x60=180zł 6 DODATKOWE KANAŁY cena rośnie odpowiednio do ilości kanałów cena rośnie odpowiednio do ilości kanałów Łącznie 370* 610*

10 LECZENIE KANAŁOWE ZĘBÓW DWUKANAŁOWYCH * cena w przypadku konieczności wizyt dodatkowych - koszt każdej niezbędnej wizyty 50,00 zł (lekarz), 35,00 zł ( 1 ZAPALENIE MIAZGI W ZĘBIE DWUKANAŁOWYM metoda mortalna I wizyta dla pacjentów ubezpieczonych refundowana z NFZ 35 zł 50 zł Ekstyrpacja mortalna, udrożnienie i całkowite opracowanie kanałów 2x 30zł= 60 zł 2x 50zł= 100 zł lub Ekstyrpacja mortalna, udrożnienie i częściowe opracowanie kanałów 40 zł 60 zł I Wypełnienie ostateczne kanałów 2 x30 = 60 zł 2 x 50 = 100 zł Ewentualnie dalsze całkowite opracowanie kanałów 60 zł 90 zł IV wizyta przy przedłużonym leczeniu 2x30=60zł 2x50=100zł Wypełnienie ostateczne kanałów 2 x 25 = 50 zł 2 x 50 = 100 zł Łącznie * * 2 ZAPALENIE MIAZGI W ZĘBIE DWUKANAŁOWYM metoda przyżyciowa bez znieczulenia I wizyta Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w znieczuleniu, udrożnienie kanałów, całkowite opracowanie kanałów 2x 40zł= 80 zł 2x 70zł= 140 zł LUB Ekstyrpacja, udrożnienie i częściowe opracowanie kanałów 45 zł 90 zł Wypełnienie ostateczne kanałów 2 x 30 = 60 zł 2 x 50 = 100 zł Ewentualnie dalsze całkowite opracowanie kanałów 60 zł 90 zł I przy przedłużonym leczeniu Wypełnienie ostateczne kanałów 2 x 30 = 60 zł 2 x 50 = 100 zł Łącznie * * 3 ZGORZEL W ZĘBIE DWUKANAŁOWYM I wizyta dla pacjentów ubezpieczonych refundowana z NFZ 35 zł 50 zł Opracowanie kanałów z dezynfekcją 2x 30= 60 zł 2x 50= 100 zł Wypełnienie czasowe kanałów 2x 20= 40zł 2x 40= 80zł Opracowanie kanałów z dezynfekcją 2x20 = 40 zł 2x30 = 90 zł IV wizyta wypełnienie ostateczne kanałów Łącznie 235* 390* 4 ZAPALENIA TKANEK OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH (zęby dwukanałowe) Cena jak za zgorzel + każda wizyta czasowego wypełnienia kanałów 235* *+50 Łącznie 270* 390* 5 RE-ENDO (zęby dwukanałowe) Jak zgorzel z trzema różnicami: 1. Pobieramy opłatę za ponowne udrożnienie kanałów Ręczne 2x15=30zł 2x30=60zł Maszynowe 2x25=50zł 2x50=100zł 2. Pobieramy opłatę za każde czasowe wypełnienie kanałów w przypadku zapaleń tkanek okołowierzchołkowych 2x20=40zł 2x60=120zł LECZENIE KANAŁOWE ZĘBÓW JEDNOKANAŁOWYCH cena w przypadku konieczności wizyt dodatkowych - koszt każdej niezbędnej wizyty 50,00 zł (lekarz), 35,00 zł ( 1 ZAPALENIE MIAZGI W ZĘBIE JEDNOKANAŁOWYM metoda mortalna I wizyta dla pacjentów ubezpieczonych refundowana z NFZ 35 zł 50 zł Ekstyrpacja mortalna, udrożnienie i całkowite opracowanie kanałów 1x 30zł= 30 zł 1x 50zł= 50 zł LUB Ekstyrpacja mortalna, udrożnienie i częściowe opracowanie kanałów 40 zł 60 zł I Wypełnienie ostateczne kanałów 1 x 30 = 30 zł 1 x 50 = 50zł Ewentualnie dalsze całkowite opracowanie kanałów 20 zł 30 zł IV wizyta przy przedłużonym leczeniu Wypełnienie ostateczne kanałów 1 x 30 = 30 zł 1 x 50= 50 zł Łącznie * * 2 ZAPALENIE MIAZGI W ZĘBIE JEDNOKANAŁOWYM metoda przyżyciowa bez znieczulenia

11 I wizyta Ekstyrpacja przyżyciowa miazgi w znieczuleniu, udrożnienie kanałów, całkowite opracowanie kanałów 1x 40zł= 40 zł 1x 70zł= 70zł LUB Ekstyrpacja, udrożnienie i częściowe opracowanie kanałów 45 zł 90 zł Wypełnienie ostateczne kanałów 1 x 30 = 30 zł 1 x 50 = 50 zł Ewentualnie dalsze całkowite opracowanie kanałów 60 zł 90 zł I przy przedłużonym leczeniu Wypełnienie ostateczne kanałów 1 x 30 = 30 zł 1 x 50 = 50 zł Łącznie * * 3 ZGORZEL W ZĘBIE JEDNOKANAŁOWYM I wizyta dla pacjentów ubezpieczonych refundowana z NFZ 35 zł 50 zł Opracowanie kanałów z dezynfekcją 1x 30= 30 zł 1x 50= 50 zł Wypełnienie czasowe kanałów 1x 20= 20zł 1x 40= 40zł I - ewentualnie Opracowanie kanałów z dezynfekcją 1 x 20 = 20 zł 1 x 30 = 50 zł IV Wypełnienie ostateczne kanałów 1 x 30 = 30zł 1 x 50 = 50 zł Łącznie 135* 220* 4 ZAPALENIA TKANEK OKOŁOWIERZCHOŁKOWYCH (zęby jednokanałowe) Cena jak za zgorzel + każda wizyta czasowego wypełnienia kanałów 135* *+50 Łącznie 170* 270* 5 RE-ENDO (zęby jednokanałowe) Jak zgorzel z trzema różnicami: 1. Pobieramy opłatę za ponowne udrożnienie kanałów Ręczne 1x20=20zł 1x30=30zł Maszynowe 1x25=25zł 1x40=40zł 2. Pobieramy opłatę za każde czasowe wypełnienie kanałów w przypadku zapaleń tkanek okołowierzchołkowych 1x20=20zł 1x60=60zł 6 DODATKOWE KANAŁY cena rośnie odpowiednio do ilości kanałów cena rośnie odpowiednio do ilości kanałów Lp. Łącznie 170* 270* PORADNIA CHORÓB PRZYZĘBIA I BŁONY ŚLUZOWEJ JAMY USTNEJ stomatologiczna Cennik dydaktyczny 1 Dekapiszonaż 90,00 150,00 2 Dezynfekcja kieszonki przyzębnej z wykorzystaniem terapii fotodynamicznej (1 wizyta) 10,00 10,00 3 Ewakuacja i drenaż ropnia paradontalnego 50,00 80,00 4 Gingivoplastyka kwadrant uzębienia NIE DOTYCZY 300,00 5 Kiretaż otwarty do 6 zębów 200,00 300,00 6 Kiretaż zamkniety - kwadrant uzębienia 100,00 150,00 7 Krioterapia zmiany na błonie śluzowej do 1 cm 30,00 50,00 8 Krioterapia zmiany na błonie śluzowej powyżej 1 cm 50,00 70,00 9 Lakierowanie fluoryzacja zębów lakierem fluorowym 1 ząb 4,00 8,00 10 Lakierowanie zębów jeden łuk zębowy 80,00 120,00 11 Lakierowanie zębów pełne uzębienie 120,00 160,00 12 Laseroterapia biostymulacyjna każdy zabieg 10,00 15,00 13 Leczenie zmian na błonie śluzowej - każda wizyta 25,00 40,00 14 Nacięcie ropnia wewnątrzustne 90,00 150,00 15 Operacja płatowa w zakresie 1-2 zębów NIE DOTYCZY 600,00 **** 16 Operacja płatowa w zakresie powyżej 2 zębów NIE DOTYCZY 800,00 **** 17 Piaskowanie zębów air flow całe uzębienie 100,00 150,00 18 Piaskowanie zębów air flow jeden łuk zębowy 70,00 100,00 19 Plastyka przedprotetyczna fałdów błony śluzowej 1 łuk zębowy NIE DOTYCZY 300,00 20 Plastyka przedprotetyczna wyrostka zębodołowego w obszarze do 1/4 łuku zębowego 150,00 200,00

12 21 Plastyka przedprotetyczna wyrostka zębodołowego w obszarze powyżej 1/4 łuku zębowego NIE DOTYCZY 400,00 22 Plastyka przedsionka jamy ustnej i poszerzenia strefy dziąsła związanego metodą przeszczepu błony śluzowej z podniebienia twardego NIE DOTYCZY 600,00 23 Plastyka przedsionka metodą Kazanijana NIE DOTYCZY 300,00 24 Plastyka recesji dziąsłowej NIE DOTYCZY 800,00 25 Plastyka wędzidełka wargi, języka 100,00 150,00 26 Repozycja i unieruchomienie zwichniętego zęba lub grupy zębów materiałem kompozycyjnym od 18 roku Fiber Splint NIE DOTYCZY 300,00 27 Root planning okresowy jeden łuk 80,00 120,00 28 Root planning okresowy pełne uzębienie 100,00 160,00 29 Szynowanie zębów ligaturą drucianą 100,00 150,00 30 Szynowanie zębów szyną Fibre Kor do 3 zębów 200,00 300,00 31 Szynowanie zębów szyną Fibre Kor powyżej 3 zębów 300,00 450,00 32 Usunięcie guzka z błony śluzowej z badaniem HIST PAT 240,00 400,00 33 Usunięcie szyny kompozytowej 70,00 100,00 34 Usunięcie torbieli zastoinowych, nadziąślaków z badaniem HIST PAT 240,00 400,00 35 Usunięcie złogów nazębnych-scaling + polishing + płukanie kieszonek całe uzębienie 120,00 200,00 36 Usunięcie złogów nazębnych-scaling + polishing + płukanie kieszonek jeden łuk zębowy 100,00 150,00 37 Usunięcie złogów nazębnych-scaling + polishing + płukanie kieszonek kwadrant uzębienia 60,00 80,00 38 Zabieg wydłużenia korony klinicznej zęba NIE DOTYCZY 400,00 39 Zabiegi fizykoterapeutyczne (diadynamic) seria 5 zabiegów 120,00 150,00