Obecność paciorkowców grupy B (GBS) u noworodków w aspekcie profilaktyki śródporodowej
|
|
- Antonina Kowalska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 7, zeszyt 1, 31-36, 2014 Obecność paciorkowców grupy B (GBS) u noworodków w aspekcie profilaktyki śródporodowej MARTA SIBILSKA 1, MARTA SZYMANKIEWICZ 1, JANUSZ GADZINOWSKI 1, GRZEGORZ H. BRĘBOROWICZ 2, HANNA SZMYT 1 Streszcze Cel pracy: Ocena wpływu nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u matek na stan kliniczny noworodka oraz skuteczność przeprowadzonej profilaktyki śródporodowej u matek nosicielek GBS. Metody: Analizie poddano dokumentację medyczną 99 noworodków leczonych w Klinice Neonatologii Ginekologiczno-Położniczego Szpitala Klinicznego w Poznaniu w okresie od do roku, u których stwierdzono kolonizację GBS w wymazie z gardła lub/i ucha, ze szczególnym uwzględm tych, u których rozwinęła się sepsa paciorkowcowa o wczesnym początku (EOS early onset sepsis ). Wyniki: Częstość kolonizacji paciorkowcami z grupy B wśród noworodków roku wyniosła 4/1000, a sepsy paciorkowcowej o wczesnym początku 0,36/1000. Matki 17% dzieci były skolonizowane GBS. 31% ciężarnych było nosicielkami GBS, a w 51% przypadków ich status względem nosicielstwa GBS był znany. Wśród matek skolonizowanych GBS, których dzieci były nosicielami tego patogenu, w dwóch przypadkach zastosowano pełną profilaktykę okołoporodową ampicyliną i w pięciu erytromycyną. Wykazano, iż troje dzieci (3%) było skolonizowanych paciorkowcami, mimo że poród odbył się drogą cięcia cesarskiego, a błony płodowe były zachowane. U 95% noworodków nosicieli GBS wystąpiły objawy kliniczne. Najczęstszym objawem była wydolność oddechowa i w większości rozwinęła się w pierwszych godzinach życia dziecka. W grupie tej stwierdzono zwiększoną częstość występowania zapaleń płuc, dysplazji oskrzelowo-płucnej i zespołu zaburzeń oddychania. Zauważono, iż odsetek kobiet w ciąży, które wykonują wymazu z pochwy i odbytu w kierunku nosicielstwa GBS jest bardzo duży. Spośród dziewięciu matek noworodków, które rozwinęły paciorkowcową EOS, status pięciu (55%) względem nosicielstwa tego patogenu był znany. Obecność tych paciorkowców w wymazie z pochwy lub/i odbytu była natomiast potwierdzona tylko w jednym przypadku (11%). Wnioski: Skuteczność profilaktyki zakażeń GBS u ciężarnych jest wciąż pełna i wymaga poprawy jakości. Nie jest to możliwe bez współpracy samych ciężarnych, które często wykonują rekomendowanego wymazu z pochwy i odbytu w kierunku nosicielstwa GBS, bądź wiedząc, że są nosicielkami tego patogenu, docierają do szpitala zbyt późno, aby można było przeprowadzić pełną profilaktykę śródporodową. Należy pogłębiać świadomość zagrożeń, jakie sie ze sobą obecność paciorkowca grupy B w drogach rodnych w czasie ciąży i propagować wykonywa zalecanych wymazów z pochwy i odbytu między tygodm ciąży. Słowa kluczowe: paciorkowce grupy B, śródporodowa profilaktyka, nosicielstwo GBS, paciorkowcowa sepsa o wczesnym początku Wstęp Zakażenia paciorkowcami grupy B powodują szereg powikłań okresu noworodkowego. Według danych epidemiologicznych, w Stanach Zjednoczonych i Wielkiej Brytanii, są one odpowiedzialne za ok % zakażeń noworodkowych [1, 2]. Niestety część tych zakażeń przebiega pod postacią sepsy o wczesnym początku. Zakaże to ma bardzo poważne rokowa i występuje z częstością 0,5/1000 noworodków [3]. W Polsce, w grupie dzieci o bardzo małej masie ciała, EOS o podłożu paciorkowcowym stanowi 20% wszystkich zakażeń tych noworodków [4]. Mimo zaawansowanych technik diagnostyczno-terapeutycznych śmiertelność noworodków w przebiegu wczesnej sepsy sięga 5-20% [5]. Streptococcus agalactiae jest gatunkiem paciorkowców zaliczanych do grupy serologicznej B (GBS Group B Streptococcus). Jego nosicielstwo w drogach rodnych kobiety stanowi znaczące ryzyko rozwoju zakażenia u noworodka, w szczególności sepsy o wczesnym początku, czyli zgod z definicją, rozwoju zakażenia, którego objawy występują w ciągu pierwszych 24 godzin życia lub do 7. doby po urodze- 1 Klinika Neonatologii, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu 2 Klinika Perinatologii i Ginekologii Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
2 32 M. Sibilska, M. Szymankiewicz, J. Gadzinowski, G.H. Bręborowicz, H. Szmyt niu [1]. Ponadto paciorkowce z grupy B mogą być przyczyną zapalenia płuc, zapalenia opon mózgowordzeniowych i zakażenia uogólnionego o późnym początku. GBS posiada dziewięć serotypów, różniących się między sobą strukturą otoczki polisacharydowej. Najczęstszymi typami wywołującymi posocznicę u noworodków jest typ I, II i III [6]. Drobnoustrój ten może być rówż bezpieczny dla kobiety nosicielki, może bowiem powodować zakaże układu moczowego, błon płodowych (chorioamnionitis), śluzówki macicy (endometritis) [7]. Dane epidemiologiczne podają, iż obecność GBS stwierdza się u 10-30% ciężarnych kobiet [8, 9, 5, 10], a ryzyko transmisji drobnoustroju między matką a noworodkiem może wynosić nawet do 70% [9]. Do zakażenia dochodzi głów drogą wertykalną. Dodatkowymi czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia jest wcześniactwo < 37. tygodnia ciąży, pęknięcie błon płodowych > 18 godzin przed porodem, kliniczne lub/i biochemiczne wykładniki zakażenia u matki oraz urodze poprzedgo dziecka zakażonego paciorkowcami z grupy B [8, 11]. Piśmiennictwo podaje, iż bez jakiejkolwiek interwencji okołoporodowej ok. 1-2% noworodków matek skolonizowanych GBS może prezentować kliniczne lub/i biochemiczne wykładniki zakażenia [5, 12, 13]. Do transmisji tego patogenu może dojść nawet wtedy, gdy noworodek zosta urodzony drogą cięcia cesarskiego, przy zachowanych błonach płodowych, co wykazali autorzy wielu prac [14, 15]. Zgod z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego z 2008 roku, dotyczącymi prewencji zakażeń wywołanych przez paciorkowce z grupy B wśród noworodków, każdej ciężarnej, między 35. a 37. tygodm ciąży, zaleca się wykona wymazu z pochwy i odbytu w celu określenia nosicielstwa tego patogenu. Wykryta obecność GBS umożliwia zastosowa profilaktyki śródporodowej i ochrony noworodka przed potencjalnym zakażem. Cel pracy Ocena skuteczności przeprowadzonej profilaktyki śródporodowej u matek nosicielek GBS oraz wpływu nosicielstwa paciorkowców grupy B u matek na stan kliniczny noworodka. Materiał i metody Badam objęto 99 noworodków urodzonych w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym w Poznaniu w okresie od do roku, u których stwierdzono kolonizację paciorkowcami GBS na podstawie wymazu z ucha lub/i z gardła. Przeprowadzono retrospektywną analizę wybranych zmiennych w oparciu o historie choroby, z naciskiem na obecność paciorkowców grupy B w wymazie z pochwy i okolic odbytu u matek, popraw zastosowaną profilaktykę okołoporodową oraz związek tych działań ze stanem klinicznym dziecka po porodzie. W zależności od obecności paciorkowców z grupy B w wymazie z pochwy lub/i okolic odbytu matki, analizowane dzieci podzielono na trzy podgrupy. Pierwsza z nich grupa noworodków matek GBS(+), druga GBS(!), a trzecią stanowiły noworodki, których matki wykonały testu w kierunku nosicielstwa tego patogenu w czasie ciąży, lub jego wynik był znany. Przeanalizowano rówż grupę noworodków, które rozwinęły sepsę paciorkowcową o wczesnym początku (uzyskano wzrost patogenu we krwi dziecka), z uwzględm nosicielstwa przez ciężarną GBS. Wyniki Wśród noworodków urodzonych w Ginekologiczno-Położniczym Szpitalu Klinicznym w Poznaniu, u 99 uzyskano wzrost GBS w wymazie z ucha lub/i gardła. Oznacza to, że częstość kolonizacji noworodków GBS wyniosła 4,05/1000. Objawy kliniczne manifestowało 95% skolonizowanych noworodków. Około 17% z nich (17/99) miało matki rówż skolonizowane paciorkowcem grupy B, a 31% noworodków, matki, u których stwierdzono obecności GBS. Przeważającą większość, 51%, stanowiły noworodki, których matki wykonały wymazu z pochwy lub/i okolic odbytu w czasie ciąży, zatem status ich względem GBS był znany. EOS o etiologii paciorkowcowej rozwinęło 9 noworodków, a częstość jej występowania oszacowano na ok. 0,36/1000 noworodków. Wśród noworodków skolonizowanych paciorkowcami grupy B, których matki były GBS (+), w 5/17 przypadków zastosowano profilaktykę okołoporodową erytromycyną. Czworo noworodków z tej grupy wymagało resuscytacji na sali porodowej, rozpoznano rówż u nich wydolność oddechową i zapale płuc. Pełną profilaktykę ampicyliną przeprowadzono w dwóch przypadkach. 47% noworodków skolonizowanych paciorkowcami grupy B, których matki były GBS (+) urodzonych zostało siłami natury, a 53% drogą cięcia cesarskiego. W trzech przypadkach błony płodowe były zachowane. Zatem
3 Obecność paciorkowców grupy B (GBS) u noworodkóww aspekcie profilaktyki śródporodowej 33 można przypuszczać, iż cięcie cesarskie chroni noworodka przed zakażem GBS. Niewydolność oddechową noworodków, których matki były nosicielkami GBS, rozwinęło 11/17 dzieci. Wśród noworodków matek GBS(!) odnotowano wystąpienia wydolności oddechowej, a w grupie dzieci matek o znanych statusie GBS, wystąpiła ona u 34/51 noworodków. Zespół zaburzeń oddychania rozpoznano w 35% przypadków noworodków matek GBS(+), w 21,5% matek o znanym statusie GBS i tylko w 9% w grupie GBS(!). Dysplazję oskrzelowo-płucną rozwinęło 23%, 3%, 6% noworodków odpowiednio matek GBS (+), GBS(!), bez wyniku wymazu w kierunku GBS. Spośród 99 noworodków nosicieli paciorkowców z grupy B, u 35 rozpoznano zakaże wewnątrzmaciczne. W grupie dzieci matek GBS(+) rozpozna to postawiono najczęściej, bo w 47% przypadków, w grupie GBS(!) było to w 45% przypadków, i w najmjszym stopniu, w 25% przypadków w grupie dzieci matek bez wyniku GBS. Szczegółowe zestawie danych dotyczących analizowanej grupy przedstawia Tabela 1. Tabela 1. Częstość wybranych zmiennych u noworodka w zależności od obecności GBS u matki Noworodki matek GBS(+) n (%) Noworodki matek GBS(!) n (%) Noworodki matek bez wyniku GBS n (%) Liczba noworodków psn 8 (47) 19 (61) 30 (57) Apgar < 6 w 1' 11 (65) 4 (13) 22 (43) Apgar < 6 w 5' 5 (30) 1 (3) 12 (23) Poród < 37 t.c. 10 (58) 9 (29) 41 (80) PROM>18 godz. 5 (29) 7 (22) 12 (24) Objawy kliniczne w 1. godzi życia 14 (82) 20 (67) 43 (84) Resuscytacja na sali porodowej 11 (65) 11 (35) 27 (53) Średni czas na OITN (doby) 15,2 6,5 104 Średni czas wspomagania oddechu (doby) 12,5 4,3 7 Niewydolność oddechowa 11 (65) 0 34 (67) Zapale płuc 11 (65) 9 (29) 26 (51) Zespół zaburzeń oddychania 6 (35) 3 (9) 11 (21) Dysplazja oskrzelowo-płucna 4 (23) 1 (3) 3 (6) Zgony 0 (0) 0 (0) 6 (12) psn poród siłami natury, PROM przedwczesne pęknięcie błon płodowych, OITN oddział intensywnej terapii noworodka, t.c. tydzień ciąży U 7/99 noworodków zakaże miało postać sepsy o wczesnym początku, czyli potwierdzono u tych pacjentów obecność paciorkowców grupy B we krwi. Postępowa terapeutyczno-diagnostyczne w tej grupie poddano analizie omówionej poniżej. Łącz, EOS o podłożu paciorkowcowym rozwinęło 9 noworodków (u dwóch noworodków stwierdzono kolonizacji w wymazie z gardła lub/i ucha). Przeważała płeć męska 6/9 noworodków, średnia masa ciała wynosiła 2512 gramów, a średni czas trwania ciąży to 35 tygodni. Troje z nich oceniono < 6 punktów w skali Apgar w 1. i 5. minucie. Dwoje dzieci urodzono drogą cięcia cesarskiego. Zatem w większości byli to chłopcy, urodzeni o czasie (w około 60%), siłami natury. Kliniczna manifestacja zakażenia w trzech przypadkach była widoczna w pierwszych minutach życia pod postacią wydolności oddechowej, a w każdym z analizowanych dziewięciu w pierwszych 12 godzinach. Każdorazowo odnotowano laboratoryjne wykładniki zakażenia wzrost białka C-reaktywnego w zakresie od 11,29 202,17 mg/dl, wzrost PCT (prokalcytonina) u 7/9 noworodków oraz leukocytozę > 30 G/l u dwóch noworodków. Średni czas pobytu na OITN wśród noworodków, które rozwinęły EOS to 5,3 doby, natomiast średni czas trwania tlenoterapii 3,6 dób. W żadnym przypadku zaobserwowano przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (> 18 godzin).
4 34 M. Sibilska, M. Szymankiewicz, J. Gadzinowski, G.H. Bręborowicz, H. Szmyt Na podstawie stanu klinicznego, wykładników laboratoryjnych oraz radiologicznych zapale płuc rozpoznano w 6 noworodków. Dwoje dzieci zmarło. W obu przypadkach były to dzieci urodzone przedwcześ, < 26 tygodnia ciąży, ze skraj małą masą urodzeniową i oceną w skali Apgar w 1. i 5. minucie życia < 6 punktów. Wymagały one resuscytacji na sali porodowej, intubacji oraz wentylacji mechanicznej. Zapotrzebowa na tlen w mieszani oddechowej wynosiło 100% przez cały okres hospitalizacji. Dane, dotyczące każdego z noworodków, który rozwinął EOS zestawione zostały w tabeli 2. Na uwagę zasługuje fakt, iż wśród matek noworodków analizowanej przez nas grupy tylko jedna była nosicielką GBS w pochwie, a profilaktyka śródporodowa w tym przypadku była pełna (ampicylina i.v. 2 g podana < 4 godzin do czasu narodzin dziecka). Nr T.c./masa Tabela 2. Zestawie danych dotyczących zakażeń EOS wywołanych przez GBS u noworodków Status matki GBS Rodzaj porodu Czas wystąpienia objawów (godz) Resuscytacja na sali porodowej Czas na OITN (doby) 1 40/3630 GBS(!) psn /1250 brak wyniku psn 1 tak 4 Wyniki laboratoryjne leukopenia, CRP 159 mg/dl małopłytkowość, CRP 76 mg/dl 3 40/3350 brak wyniku psn 9 0 CRP 162 mg/dl 4 23/630 GBS(!) psn 1 tak 1 leukopenia tak 5 36/2210 brak wyniku c.c /2930 brak wyniku psn /1880 brak wyniku c.c 1 tak /3850 GBS(+) bez profilaktyki psn 12 0 CRP 53 mg/dl małopłytkowość leukopenia leukocytoza CRP 202 mg/dl PCT > 100 ng/ml leukopenia, leukocytoza CRP 126 mg/dl PCT > 100 ng/ml CRP 65mg/dl PCT > 18,34 ng/ml 9 39/2880 GBS(!) psn 8 0 CRP 15,88 mg/dl psn poród siłami natury, c.c. cięcie cesarskie, OITN oddział intensywnej terapii noworodka, t.c. tydzień ciąży Zgon tak Dyskusja Wprowadze badań przesiewowych kobiet w ciąży w kierunku nosicielstwa paciorkowców grupy B było kamiem milowym w prewencji zakażeń noworodków, a częstość tych zakażeń na przestrzeni ostatnich 10 lat spadła z 1,0/1000 do 0,39/1000 [10, 16, 17]. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, iż grupa badanych noworodków nosicieli GBS, których matki wykonały wymazu z pochwy i odbytu w kierunku nosicielstwa tego patogenu to 51% wszystkich analizowanych noworodków skolonizowanych GBS. Każe z tych dzieci prezentowało prawidłowe objawy kliniczne. Gdyby matki wykonały bada w kierunku nosicielstwa GBS i okazałoby się ono pozytywne, podając śródporodową profilaktykę antybiotykową można by uchronić część noworodków przed transmisją GBS i związanym z tym bezpieczeństwem. Podobna sytuacja była w grupie noworodków, które rozwinęły EOS, gdyż aż w 5/9 przypadków status matki względem nosicielstwa GBS był znany. Nieprawidłowe wyniki laboratoryjne w kie-
5 Obecność paciorkowców grupy B (GBS) u noworodkóww aspekcie profilaktyki śródporodowej 35 runku zakażenia oraz stan kliniczny dziecka mogą sugerować nosicielstwo tego patogenu w drogach rodnych matki. Zagroże dla noworodka, jakie sie ze sobą obecność paciorkowców z grupy B w drogach rodnych matki jest zaprzeczalne. W analizowanej grupie skolonizowanych noworodków, o potwierdzonym dodatnim posiewie z pochwy lub/i odbytu w kierunku tego patogenu u matki, pobyt na oddziale intensywnej terapii noworodka był dłuższy w porównaniu z dziećmi matek GBS (!) i matek, o znanym statusie GBS. Dzieci te częściej otrzymały niską punktację w skali Apgar # 6 punktów w skali Apgar w 1. i 5. minucie życia i w największym odsetku (65%) wymagały resuscytacji na sali porodowej. Na podstawie wykładników laboratoryjnych oraz radiologicznych zapale płuc, zespół zaburzeń oddychania oraz dysplazję oskrzelowo-płucną rozpoznano u tych dzieci najczęściej, odpowiednio w 65%, 35%, 23%. Wszystkie wspomniane powyżej stany patologiczne noworodka zdecydowa najrzadziej wystąpiły w grupie noworodków, których matki były nosicielami GBS. Zapale płuc w 29%, zespół zaburzeń oddychania w 9% i dysplazja oskrzelowo-płucna w 3% przypadków. Koczne jest zwiększe wśród ciężarnych świadomości bezpieczeństwa, płynącego z zdiagnozowanego nosicielstwa paciorkowców grupy B w okresie ciąży, umożliwiającego zastosowa chemioprofilaktyki okołoporodowej. Bez współpracy ciężarnych całkowite wyeliminowa EOS będzie bardzo trudne [3]. Rówż świadomość rodzącej nosicielki GBS dotycząca wczesnego przybycia do szpitala jest bardzo istotna. Chcąc zmjszyć ryzyko zakażenia noworodka, w sytuacji gdy wiemy czy matka jest nosicielem GBS, zgod z rekomendacjami Centers for Disease Control and Prevention 2010 oraz Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego 2010, chemioprofilaktykę okołoporodową podaje się, gdy jest to poród przedwczesny < 37. tygodnia ciąży, błony płodowe uległy pęknięciu >18 godzin przed porodem lub w przypadku gorączki u matki > 38E C [8, 9]. Korzystne może być wykona testu NAAT (nucleic acid amplification tests) w kierunku nosicielstwa GBS matodą PCR. Zgod z wytycznymi CDC 2010 śródporodowe wykona NAAT powinno być rozważone w sytuacji, gdy znany jest statut GBS rodzącej i występuje żaden z czynników ryzyka, który upoważniałby lekarza do włączenia chemioprofilaktyki okołoporodowej [18]. Niestety, nawet prawidłowo podana chemioprofilaktyka śródporodowa chroni w 100% noworodka przed zakażem GBS (skuteczność jej oceniana jest na 80%) [11], a częstość infekcji GBS o późnym początku tj. > 7. doby życia w dobie stosowania profilaktyki okołoporodowej pozostała bez zmian [3]. Potrzebne są dalsze badania w tym kierunku [18]. Kolejnym wyzwam są zakażenia wśród noworodków wywołane przez Escherichia coli, których częstość na przestrzeni ostatnich lat zmalała, a nawet wzrosła [18, 3]. Niektórzy badacze przyczynę tego faktu upatrują w zwiększonej częstości stosowania antybiotyków w okołoporodowej profilaktyce zakażeń GBS [3]. Z pewnością rówż to zagad wymaga głębszej analizy. Wnioski Skuteczność okołoporodowej profilaktyki zakażeń GBS była pełna. Znaczna część ciężarnych miała wykonanego badania w kierunku nosicielstwa paciorkowców z grupy B, a u tych, u których stwierdzono nosicielstwo GBS, w większości przypadków udało się zastosować popraw profilaktyki antybiotykowej. Na uwagę zasługuje fakt, iż w przeprowadzonej przez autorów analizie wykazano, że cięcie cesarskie nawet przy zachowanych błonach płodowych chroni w 100% dziecka przed kolonizacją i EOS o podłożu GBS. Tę samą zależność wskazali autorzy innych prac [14, 15]. Piśmiennictwo [1] Falciglia G., Hageman J.R., Schreiber M. et al. (2012) Antibiotic Therapy and Early Onset Sepsis. NeoReviews 13: e86. [2] Vergnano S., Menson E., Kennea N. et al. (2011) Neonatal Infection in England: the NeonIN surveillance network. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. Ed. 96: F9- F14. [3] Kociszewska-Najman B., Oslislo A., Szymusik I. et al. (2010) Śródporodowa profilaktyka zakażeń paciorkowcami grupy B doświadczenia własne. Ginekol. Pol. 81: [4] Wójkowska-Mach J., Borszewska-Kornacka M., Gadzinowski J. et al. (2012) Early-onset Infections of Verylow-birth-weight Infants in Polish Neonatal Intensive Care Units. Pediatr. Infect. Dis. J. 31: [5] Hsiu-Wen Y., Hsiao-Chuan L., Peng-Hong Y. et al. (2011) Group B Streptococcal Infection in Taiwan: Maternal Colonization and Neonatal Infection. Pediatr. Neonatol. 52:
6 36 M. Sibilska, M. Szymankiewicz, J. Gadzinowski, G.H. Bręborowicz, H. Szmyt [6] Anderson-Berry A.L., Belling L.L., Ohning B.L. et al. (2008) Neonatal sepsis. emedicine. medscape. com/article/ overview#showall, r. [7] CDC. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: a public health persprctive. MMWR 1996; 45 (no. RR-7) [8] ACOG Committee Opinion No.485: Prevention of Early-Onset Group B Streptococcal Disease in Newborns (2011), Obstet. Gynecol. 117(4): [9] Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące wykrywania nosicielstwa paciorkowców grupy B (GBS) u kobiet w ciąży i zapobiegania zakażeniom u noworodków (2008) Ginekol. Pol. 79: [10] Buckler B., Bell J., Sams R. et al. (2010) Unnecessary Workup of Asymptomatic Neonates in the Era of Group B Streptococcus Prophylaxis. Infect. Dis. Obstet. Gynecol [11] Vergnano S., Embleton N., Collinson A. et al. (2010) Missed opportunities for preventing group B streptococcus infection. Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 95(1): F72-3. [12] Boyer K.M., Gotoff S.P. (1985) Strategies for chemioprophyloxis of GBS early-onset infections. Antibiot. Chemother. 35: [13] Strus M., Pawlik D., Brzychczy-Włoch M. et al. (2009) Group B streptococcus colonization of pregnant women and their children observed on obstetric and neonatal wards of the University Hospital in Krakow, Poland, J. Med. Microbiol. 58: [14] Krasnianin E., Skret-Magierło J., Witalis J. et al. (2009) The incidence of Streptococcus Group B in 100 parturient woman and the transmission of pathogens to the newborn. Ginekol. Pol. 80: [15] Hashavya S., Benenson S., Ergaz-Shaltiel Z. et al. (2011) The Use of Blood Counts and Blood Cultures to Screen Neonates Born to Partially Treated Group B Streptococcus-carrier Mothers for Earle-onset Sepsis, Is It Justified? Pediatr Infect. Dis J. 30(10): [16] Van Dyke M., Phares C., Lynfield R. et al. (2009) Evaluation of Universal Antenatal Screening for Group B Streptococcus. N. Eng. J. Med. 360: 25. [17] Verani J.R., McGee L., Schrag S. J. (2010) Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease. Revised Guidelines from CDC, MMWR Recomm. Rep. 19: 59 (RR-10): J Marta Sibilska Klinika Neonatologii Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego ul. Polna 33, Poznań The presence of group B streptococcus (GBS) in neonates in the era of intrapartum antibiotic prophylaxis Aim: To assess the impact of maternal colonization of Streptococcus agalactiae, also known as Group B Streptococcus (GBS) on the clinical condition of the newborn and the effectiveness of intrapartum prophylaxis, conducted among GBS carriers. Methods: We conducted a retrospective study of 99 infants treated in the Department of Neonatology, University of Medical Sciences in Poznan, during the period from to , with GBS colonization in the throat or ear swab, with special attention to those who developed streptococcal early onset sepsis ( EOS). Results: The frequency of colonization with group B streptococcus among infants born in the period from to , was 4/1000. The frequency of EOS was 0.36 / % of colonized infants had mothers, whose genitourinary tracts were also colonized with this pathogen. Mothers of 31% of newborns, were not carriers of GBS, and in 51% cases maternal status of GBS was unknown. Among mothers colonized with GBS whose children were carriers of this pathogen, intrapartum prophylaxis with ampicillin were performed in two cases and with erythromycin in five cases. It has been shown that three infants were colonized by Streptococcus agalactiae, although they were born by caesarean section, with no premature rupture of fetal membranes. 95% of infants colonized with GBS, presented clinical signs. The most common symptom was respiratory failure, generally occurred in the first hours of life. In this group, an increased incidence of pneumonia, bronchopulmonary dysplasia and respiratory distress syndrome were noticed. Conclusions: The effectiveness of intrapartum antibiotic prophylaxis is still insufficient to eliminate completely early onset sepsis caused by GBS. It is impossible without the cooperation of the pregnant women, who often do not perform the recommended swab from the vagina and anus in the direction of carrying GBS. Presence of GBS in the genitourinary tract during pregnancy is dangerous for newborn, therefore we should increase awareness of this fact among pregnant women. Key words: group B streptococcus, intrapartum antibiotic prophylaxis, GBS colonization, streptococcal early-onset sepsis
Śródporodowa profilaktyka zakażeń paciorkowcami grupy B doświadczenia własne
Śródporodowa profilaktyka zakażeń paciorkowcami grupy B doświadczenia własne Intrapartum prophylaxis against Group B Streptococcus infection own experience Kociszewska-Najman Bożena 1, Oslislo Anna 2,
Bardziej szczegółowoCARRIER-STATE OF GROUP B STREPTOCOCCUS IN PREGNANT WOMEN PERFORMANCE STANDARDS
PRZEGL EPIDEMIOL 2012; 66: 33 - ost.str Problemy zakażeń Karol Szwabowicz, Anatol Panasiuk NOSICIELSTWO PACIORKOWCA GRUPY B U KOBIET CIĘŻARNYCH - STANDARDY POSTĘPOWANIA CARRIER-STATE OF GROUP B STREPTOCOCCUS
Bardziej szczegółowoEWA HELWICH Instytut Matki i Dziecka w Warszawie
VI KONGRES Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Poznań, 26 28 września 2013 Polska Sieć Neonatologiczna EWA HELWICH Instytut Matki i Dziecka w Warszawie Nadzór celowany w odniesieniu do najważniejszych
Bardziej szczegółowoTesty dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Bardziej szczegółowoThe effect of perinatal antibiotic prophylaxis on an early onset of symptomatic infections in newborns
DOI: 10.1515/pielxxiw-2017-0024 2017 Uniwersytet Medyczny w Lublinie. Artykuł jest udostępniony w systemie Open Access na podstawie licencji otwartej Creative Commons (CC-BY-NC-ND) The effect of perinatal
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowodystrybucji serotypów powodujących zakażenia inwazyjne w poszczególnych grupach wiekowych zapadalność na IChP w poszczególnych grupach wiekowych
Warszawa, 15.06.2015 Rekomendacje Pediatrycznego Zespołu Ekspertów ds. Programu Szczepień Ochronnych (PZEdsPSO) dotyczące realizacji szczepień obowiązkowych, skoniugowaną szczepionką przeciwko pneumokokom;
Bardziej szczegółowoMaria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Maria Katarzyna Borszewska- Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 1.ZARZĄDZENIE MINISTRA 2.REKOMENDACJE TOWARZYSTW NAUKOWYCH 3.OPINIE EKSPERTÓW
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoPodsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 2016/2017
Profilaktyka zakażeń RSV w Polsce od 1.1.213 Profilaktyka zakażeń wirusem RS (ICD-1 P 7.2, P 27.1) Podsumowanie sezonu zachorowań oraz program profilaktyki zakażeń 216/217 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoCzy nadszedł czas na zmiany w badanich przesiewowych w kierunku nosicielstwa GBS?
Czy nadszedł czas na zmiany w badanich przesiewowych w kierunku nosicielstwa GBS? Do we need a different approach to GBS screening? I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii Warszawskiego Uniwersytetu
Bardziej szczegółowoPROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa. wprowadzenie
PROKALCYTONINA infekcje bakteryjne i sepsa wprowadzenie CZĘŚĆ PIERWSZA: Czym jest prokalcytonina? PCT w diagnostyce i monitowaniu sepsy PCT w diagnostyce zapalenia dolnych dróg oddechowych Interpretacje
Bardziej szczegółowoLiczba porodów, transferów i dyskwalifikacji
Drodzy Czytelnicy, Poniżej przedstawiamy Wam wybrane efekty naszej owocnej pracy i wyniki porodów kobiet, które zdecydowały się na poród w domu w asyście położnej stowarzyszonej w Dobrze Urodzonych. Nie
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Słowa kluczowe: Wstęp Cel pracy
STRESZCZENIE Słowa kluczowe: Noworodek urodzony przedwcześnie, granulocyt obojętnochłonny, molekuły adhezji komórkowej CD11a, CD11b, CD11c, CD18, CD54, CD62L, wczesne zakażenie, posocznica. Wstęp W ostatnich
Bardziej szczegółowoPRACE ORYGINALNE. Oddział Kliniczny Położnictwa i Perinatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie Kierownik: prof. UJ dr hab. med.
PRACE ORYGINALNE Andrzej JAWOROWSKI 1 Hubert HURAS 1 Małgorzata ZEMBALA-SZCZERBA 1 Dorota BABCZYK 1 Agnieszka WOLAK 3 Dominika STETTNER 1 Robert JACH 2 Ocena realizacji programu profilaktyki zakażenia
Bardziej szczegółowoWpływ przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM) na stan noworodka
Ginekol Pol. 2010, 81, 277-282 P R A C E O R Y G I N A L N E Wpływ przedwczesnego pęknięcia błon płodowych (PROM) na stan noworodka The impact of premature rupture of membranes (PROM) on neonatal outcome
Bardziej szczegółowoINSTYTUT MATKI I DZIECKA w Warszawie, Klinika Patologii i Intensywnej Terapii Noworodka
Ocena ryzyka nieprawidłowego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie Wczesne wspomaganie rozwoju dziecka i pomoc rodzinie doświadczenia i rekomendacje Warszawa, 10 12 grudnia 2007 Ewa Helwich Klinika Neonatologii
Bardziej szczegółowoCzy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa?
0/0/205 Czy wybór antybiotyku jest trudnym pytaniem dla neonatologa? Krystyna Bober Olesińska Klinika Neonatologii WUM 2 Struktura oddziałów neonatologicznych na Mazowszu 53 - oddziały Stopień referencyjności
Bardziej szczegółowoVIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej. Stare problemy nowe możliwości kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje
VIII Kongres Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej Stare problemy nowe możliwości 12-13 kwietnia 2019r. Hotel Aurora****, Międzyzdroje PROGRAM 12 kwietnia 2019 r. (piątek) 8:30-11:00 Sesja I : Poród
Bardziej szczegółowoCytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego
Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego Iwona Sadowska-Krawczenko Oddział Kliniczny Noworodków, Wcześniaków z Intensywną Terapią
Bardziej szczegółowoPROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH
PROBLEMY TERAPEUTYCZNE WTÓRNYCH ZAKAŻEŃ KRWI POWODOWANE PRZEZ PAŁECZKI Enterobacterales W PRAKTYCE ODDZIAŁÓW ZABIEGOWYCH I ZACHOWAWCZYCH DOROTA ROMANISZYN KATEDRA MIKROBIOLOGII UJCM KRAKÓW Zakażenie krwi
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoJedna bakteria, wiele chorób
Jedna bakteria, wiele chorób prof. dr hab. med. Jacek Wysocki dr n. med. Ilona Małecka Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu Specjalistyczny
Bardziej szczegółowoPROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku
PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU OBOWIĄZKOWEGO NA WYDZIALE LEKARSKIM I ROK AKADEMICKI 2015/2016 PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY dla II, III, IV, V i VI roku 1. NAZWA PRZEDMIOTU : NEONATOLOGIA 2. NAZWA JEDNOSTKI (jednostek
Bardziej szczegółowoAnaliza badań przesiewowych w kierunku Streptococcus agalactiae u kobiet w ciąży z regionu Pomorza Zachodniego
! " # $ % $ DOI: 10.17772/gp/57858 & ' ( ) * +, - +,. Analiza badań przesiewowych w kierunku Streptococcus agalactiae u kobiet w ciąży z regionu Pomorza Zachodniego Analysis of screening tests for Streptococcus
Bardziej szczegółowojako markerów wczesnego zakażenia noworodków urodzonych przedwcześnie
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE I WYDZIAŁ LEKARSKI Z ODDZIAŁEM STOMATOLOGICZNYM KATARZYNA DĄBEK Ocena wybranych czynników (MMP-9, TIMP-1, CRP, PCT) jako markerów wczesnego zakażenia noworodków urodzonych
Bardziej szczegółowoOcena stężenia erytromycyny w surowicy krwi z tętnicy pępowinowej
Ocena stężenia erytromycyny w surowicy krwi z tętnicy pępowinowej Evaluation of erythromycin concentration in the umbilical artery serum 1 1 2 1 2 2 1 1 Zakład Biofarmacji, Katedra Biofarmacji, Wydział
Bardziej szczegółowoWpływ dodatniego posiewu z kanału szyjki macicy u rodzącej na przebieg porodu, połogu i stan noworodka
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 111-115, 2008 Wpływ dodatniego posiewu z kanału szyjki macicy u rodzącej na przebieg porodu, połogu i stan noworodka EWA ROMEJKO, KATARZYNA WIĘCH,
Bardziej szczegółowoOpis:... ... ... 22. Zgon matki: a. podczas ciąŝy: ciąŝa ektopowa, poronienie wczesne do 12 t.c.
Pieczęć oddziału/kliniki Miejscowość, dnia... adres, tel./fax Analiza zgonu kobiety w okresie ciąŝy, porodu i połogu I. DANE OGÓLNE: 1. Imię i nazwisko matki :... 2. Data urodzenia:... Wiek:... 3. Miejsce
Bardziej szczegółowoSHL.org.pl SHL.org.pl
Polityka antybiotykowa w oddziale pediatrycznym Adam Hermann Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych Stowarzyszenie Higieny Lecznictwa Fundacja Instytut Profilaktyki Zakażeń Adam Hermann Stare Jabłonki 05-07.10.2014r.
Bardziej szczegółowoWpływ zakażenia Ureaplasma urealyticum na występowanie powikłań położniczych oraz stan zdrowia noworodków
ROZDZIAŁ XV ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2015 DOBROSTAN I ZDROWIE Department of Obstetrics Medical University of Gdansk Klinika Położnictwa Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego DARIUSZ LAUTENBACH, KAROLINA KOZUBOWSKA,
Bardziej szczegółowoDiagnostyka molekularna w OIT
Diagnostyka molekularna w OIT B A R B A R A A D A M I K K A T E D R A I K L I N I K A A N E S T E Z J O L O G I I I I N T E N S Y W N E J T E R A P I I U N I W E R S Y T E T M E D Y C Z N Y W E W R O C
Bardziej szczegółowoSzew okrężny jako metoda leczenia niewydolności szyjki macicy a częstość infekcji wrodzonej u noworodków
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 2, zeszyt 1, 31-35, 2009 Szew okrężny jako metoda leczenia niewydolności szyjki macicy a częstość infekcji wrodzonej u noworodków MAŁGORZATA POKRZYWNICKA
Bardziej szczegółowoNARASTANIE STOPNIA KOLONIZACJI KOBIET W CIĄŻY I NOWORODKÓW PRZEZ STREPTOCOCCUS AGALACTIAE NA OBSZARZE POLSKI POŁUDNIOWO-WSCHODNIEJ *
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2008, 60: 5-12 Monika Brzychczy-Włoch 1, Magdalena Strus 1, Dorota Pawlik 2, Helena Machlarz 2, Tomasz Gosiewski 1, Artur Drzewiecki 1, Krzysztof Rytlewski 3, Ryszard Lauterbach
Bardziej szczegółowoWysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Bardziej szczegółowoWybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce
WIELKOPOLSKA M. POZNAŃ POWIAT POZNAŃSKI Załącznik nr 2 Wybrane dane statystyczne charakteryzujące opiekę medyczna nad matką i dzieckiem w Wielkopolsce Istnieje około 80 szpitali publicznych w Wielkopolsce,
Bardziej szczegółowoOCENA ROZPRAWY NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH
KLINIKA NEONATOLOGII PUM 72-010 Police, ul. Siedlecka 2 Kierownik kliniki: Prof. dr. hab. n. med. Maria Beata Czeszyńska Tel/fax. 91 425 38 91 adres e- mail beataces@pum.edu.pl Szczecin, dnia 11. 06. 2018r
Bardziej szczegółowoPRACA ORYGINALNA. Andrzej Siwiec. 1 mgr Iwona Kowalska, Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu. Dyrektor dr nauk. med.
PRACA ORYGINALNA MONITOROWANIE I KONTROLA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH W CENTRUM PEDIATRII IM. JANA PAWŁA II W SOSNOWCU [PROPHYLAXIS AND INSPECTION OF HOSPITAL INFECTIONS ON CENTRUM PEDIATRII IM. JANA PAWŁA II
Bardziej szczegółowoPozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci
Pozaszpitalne zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Thorax 2011;66: suppl. 2 Zapalenia płuc - etiologia Nowe czynniki
Bardziej szczegółowoDiagnostyka i terapia porodu przedwczesnego
ROZDZIAŁ VI ZDROWIE I DOBROSTAN 1/2015 DOBROSTAN I ZDROWIE 1 Wydział Nauk o Zdrowiu w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach, Zakład Propedeutyki Położnictwa Katedry Zdrowia Kobiety School
Bardziej szczegółowoOcena oporności paciorkowców hemolizujących grupy B na podstawie badań własnych
Ocena oporności paciorkowców hemolizujących grupy B na podstawie badań własnych Research-based assessment of antibiotic resistance of hemolytic group B streptococci 1 Klinika Perinatologii I Katedry Ginekologii
Bardziej szczegółowoNoworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania.
Noworodki SGA w oddziale intensywnej terapii grupa ryzyka przewlekłych zaburzeń wzrastania. M. Kęsiak, A. Stolarczyk, T. Talar, B. Cyranowicz, E. Gulczyńska Klinika Neonatologii ICZMP, kierownik kliniki
Bardziej szczegółowoStandardy prowadzenia ciąży
Standardy prowadzenia ciąży Gdańsk 2015 Redaktor prowadzący: Olga Strzelec Redakcja: Joanna Fiuk, Olga Strzelec Korekta: Joanna Fiuk, Olga Strzelec Projekt okładki: Andrzej Owsiany Skład: Iwona Łytkowska
Bardziej szczegółowoMARTYNA MUSIK 1, GRZEGORZ SŁAWIŃSKI 1, MARTA SZYMANKIEWICZ 2
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 6, zeszyt 2, 67-72, 213 Charakterystyka kliniczna noworodków z ciąż bliźniaczych wymagających intensywnej terapii hospitalizowanych na Oddziale Intensywnej
Bardziej szczegółowoOcena wybranych parametrów klinicznych rodzących kobiet i noworodków w przebiegu porodu konwencjonalnego i porodu rodzinnego
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom, zeszyt, 11-16, 212 Ocena wybranych parametrów klinicznych rodzących kobiet i noworodków w przebiegu porodu konwencjonalnego i porodu rodzinnego BOGUSŁAWA
Bardziej szczegółowoEpidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego.
Epidemiologia zakażenia HIV. Specyfika pacjenta zakażonego. dr med. Monika Bociąga-Jasik 1981 stwierdza się liczne przypadki pneumocystozowego zapalenia płuc i mięska Kaposiego u młodych, dotychczas zdrowych
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr XVI/153/2016 Rady Miejskiej w Policach z dnia 23 lutego 2016 r.
UCHWAŁA Nr XVI/153/2016 Rady Miejskiej w Policach z dnia 23 lutego 2016 r. w sprawie realizacji w 2016 roku przez gminę Police programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr IV/18/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 27 stycznia 2015 r.
UCHWAŁA Nr IV/18/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 27 stycznia 2015 r. w sprawie realizacji w 2015 roku przez gminę Police programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na
Bardziej szczegółowoZapalenia płuc u dzieci
Zapalenia płuc u dzieci Katarzyna Krenke Klinika Pneumonologii i Alergologii Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Zapalenie płuc - definicja 1. Objawy wskazujące na ostre zakażenie (gorączka,
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoProblematyka negatywnych okołoporodowych wymazów w kierunku GBS u pacjentek z wcześniejszym dodatnim wynikiem testu przesiewowego
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 7, zeszyt 1, 22-30, 2014 Problematyka negatywnych okołoporodowych wymazów w kierunku GBS u pacjentek z wcześniejszym dodatnim wynikiem testu przesiewowego
Bardziej szczegółowo8. STRESZCZENIE Celem niniejszej pracy jest:
8. STRESZCZENIE Zadaniem lekarza pracującego w oddziale neonatologicznym jest dbanie, aby przebieg adaptacji noworodka do życia zewnątrzmacicznego był prawidłowy, została nawiązana więź między matką a
Bardziej szczegółowoBeata Czeszyńska Klinika Neonatologii PUM
PÓŹNE PORAŻKI W LECZENIU NOWORODKÓW Z ELBW W MATERIALE WŁASNYM Beata Czeszyńska Klinika Neonatologii PUM CZAS PRZEŻYCIA Umieralność poporodowa w grupie noworodków z ELBW do 7 doby życia - 70/107 (65,4%)
Bardziej szczegółowoPLAN ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH
ZAKŁAD PIELĘGNIARSTWA W GINEKOLOGII I POŁOŻNICTWIE KATEDRY ZDROWIA KOBIETY Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 8 00-15 30 PLAN ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH Z PRZEDMIOTU PIELĘGNIARSTWO POŁOŻNICZO-GINEKOLOGICZNE
Bardziej szczegółowoAnna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja
Studia Medyczne Akademii Œwiêtokrzyskiej tom 4 Kielce 2006 Anna Zmelonek, Miros³awa Dudyñska, Karolina Ziaja Klinika Neonatologii Katedry Ginekologii i Po³o nictwa Collegium Medicum Uniwersytetu Jagielloñskiego
Bardziej szczegółowoEpidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę?
Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu Niewydolność
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU KAROL MARCINKOWSKI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN POZNAŃ, POLAND
UNIWERSYTET MEDYCZNY IM. KAROLA MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU KAROL MARCINKOWSKI UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES IN POZNAŃ, POLAND KLINIKA ZAKAŻEŃ NOW ORODKA K ATEDRY NEONATOLOGII UM W POZNANIU D r hab. n.
Bardziej szczegółowoPRZEDWCZESNE PĘKNIĘCIE BŁON PŁODOWYCH (PPBP) (oocystoruptura praecox)
PRZEDWCZESNE PĘKNIĘCIE BŁON PŁODOWYCH (PPBP) (oocystoruptura praecox) 1. Przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPBP) przerwanie ciągłości pęcherza płodowego przed rozpoczęciem akcji porodowej Czasowe
Bardziej szczegółowoSzczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia
Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia Tabela 2.2. Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia Szczepienie przeciw WZW typu B Zakażeniom Haemophilus
Bardziej szczegółowoPytania z zakresu położnictwa
Pytania z zakresu położnictwa - 2017 1. Proszę omówić zapotrzebowanie na składniki mineralne i witaminowe u kobiet ciężarnych i karmiących piersią ze szczególnym uwzględnieniem znaczenia profilaktyki jodowej.
Bardziej szczegółowoPorównanie przebiegu porodu, wczesnego połogu i okresu noworodkowego w zależności od flory bakteryjnej obecnej w wymazie z dróg rodnych
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 6, zeszyt 2, 73-8, 213 Porównanie przebiegu porodu, wczesnego połogu i okresu noworodkowego w zależności od flory bakteryjnej obecnej w wymazie z dróg rodnych
Bardziej szczegółowoMarzena Woźniak Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie
Marzena Woźniak Rozprawa doktorska na stopień doktora nauk medycznych Temat rozprawy: Ocena, monitorowanie i leczenie zakrzepicy żylnej w okresie ciąży i połogu Streszczenie Okresy ciąży i połogu są wymieniane
Bardziej szczegółowoOporność na antybiotyki w Unii Europejskiej Dane zaprezentowane poniżej zgromadzone zostały w ramach programu EARS-Net, który jest koordynowany przez
Informacja o aktualnych danych dotyczących oporności na antybiotyki na terenie Unii Europejskiej Październik 2013 Główne zagadnienia dotyczące oporności na antybiotyki przedstawione w prezentowanej broszurze
Bardziej szczegółowoPrace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1:
Prace nadesłane w ramach sesji Doniesienia badań własnych. Praca nr 1: Postępowanie przeciwbólowe u noworodków w wybranych ośrodkach neonatologicznych w Polsce Autor: Magdalena Panek Klinika Chorób Dzieci
Bardziej szczegółowoLosy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA Nr XXXIII/332/2013
UCHWAŁA Nr XXXIII/332/2013 Rady Miejskiej w Nowym Warpnie z dnia 26 września 2013 r. w sprawie realizacji w 2013 roku Programu profilaktycznego przeciwko zakażeniom pneumokokowym wśród dzieci po 2 r.ż.
Bardziej szczegółowoStabilizacja dziecka z PPROM. Janusz Świetliński
Stabilizacja dziecka z PPROM Janusz Świetliński Uproszczona klasyfikacja Klasyfikacja Charakterystyka ROM Odejście wód płodowych PROM Przedłużony PROM Odejście wód płodowych wcześniej niż na godzinę przed
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoRodzaj bakterii patogennych u noworodków donoszonych i urodzonych przedwcześnie, hospitalizowanych na Oddziale Patologii Noworodka w latach 2003-2007
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 3, zeszyt 4, 262-267, 2010 Rodzaj bakterii patogennych u donoszonych i urodzonych przedwcześnie, hospitalizowanych na Oddziale Patologii Noworodka w latach
Bardziej szczegółowo2013-07-03. Co nam daje bank mleka ludzkiego? Historia. Banki mleka na świecie. Maria Wilińska
Co nam daje bank mleka ludzkiego? MIĘDZYNARODOWA KONFERENCJA NAUKOWO-SZKOLENIOWA "NEONATUS 2013" 24-25 maja 2013 r. Maria Wilińska Historia 2013-05-24 2 Banki mleka na świecie 2013-05-24 3 1 Banki mleka
Bardziej szczegółowoROZKŁAD SEROTYPÓW PACIORKOWCÓW GRUPY B, IZOLOWANYCH Z PRZYPADKÓW NOSICIELSTWA, OZNACZONYCH METODĄ MULTIPLEKS PCR *
MED. DOŚW. MIKROBIOL., 2009, 61: 293-299 Monika Brzychczy-Włoch 1, Tomasz Gosiewski 1, Małgorzata Bodaszewska 1, Wojciech Pabian 2, Małgorzata Bulanda 1, Piotr B. Heczko 1 ROZKŁAD SEROTYPÓW PACIORKOWCÓW
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR IV/35/2011 RADY GMINY W BOGORII. z dnia 16 lutego 2011 r.
UCHWAŁA NR IV/35/2011 RADY GMINY W BOGORII z dnia 16 lutego 2011 r. w sprawie zatwierdzenia: Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na terenie Gminy Bogoria Na podstawie
Bardziej szczegółowoUCHWAŁA NR XL/279/10 RADY GMINY W BOGORII z dnia 28 stycznia 2010 r.
UCHWAŁA NR XL/279/10 RADY GMINY W BOGORII z dnia 28 stycznia 2010 r. w sprawie zatwierdzenia: Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na terenie Gminy Bogoria Na podstawie
Bardziej szczegółowoOcena wertykalnej transmisji dwóch gatunków ureaplazm u donoszonych noworodków bez zaburzeń oddechowych badania wstępne
Ginekol Pol. 2011, 82, 359-362 Ocena wertykalnej transmisji dwóch gatunków ureaplazm u donoszonych noworodków bez zaburzeń oddechowych badania wstępne Evaluation of vertical transmission of two species
Bardziej szczegółowoJAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW. M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
JAK NEONATOLODZY REALIZUJĄ WYTYCZNE DOTYCZĄCE SZCZEPIEŃ WCZEŚNIAKÓW M.K.Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM STOP-NOP Szczepionki: Stowarzyszenie "Stop Nop" apeluje o to, żeby
Bardziej szczegółowoNEONATOLOGIA I OPIEKA NEONATOLOGICZNA
NEONATOLOGIA I OPIEKA NEONATOLOGICZNA 1. Szczegółowe cele kształcenia wykaz umiejętności: W wyniku zorganizowanego procesu kształcenia student potrafi: Omówić założenia opieki neonatologicznej w oddziale
Bardziej szczegółowoRaport Euro-Peristat Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka
Raport Euro-Peristat 2015 Konferencja Prasowa Instytutu Matki i Dziecka 13.02.2019 https://www.europeristat.com/ Celem działania projektu Euro-Peristat jest stworzenie uzasadnionych naukowo i wiarygodnych
Bardziej szczegółowoWZW C rok po przełomie. Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi
WZW C rok po przełomie Dr hab. med. Anna Piekarska, Prof. UM Klinika Chorób Zakaźnych i Hepatologii UM w Łodzi Szpital Biegańskiego w Łodzi Transmisja HCV w Polsce Zakażenia krwiopochodne drogą płciową
Bardziej szczegółowoZAKAŻENIA UOGÓLNIONE I MIEJSCOWE ORAZ CHOROBY ZAKAŹNE W CIĄŻY. I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie
ZAKAŻENIA UOGÓLNIONE I MIEJSCOWE ORAZ CHOROBY ZAKAŹNE W CIĄŻY I Katedra i Klinika Położnictwa i Ginekologii AM w Warszawie ZAKAŻENIA najczęstsza przyczyna powikłań w ciąży, porodzie i połogu w 70% przyczyna
Bardziej szczegółowoZakażenia wywołane przez paciorkowce z grupy A. Informacje dla pacjentów
Zakażenia wywołane przez paciorkowce z grupy A. Informacje dla pacjentów Health Protection Scotland Co to są zakażenia wywołane przez paciorkowce z grupy A? Paciorkowce z grupy A (ang. Group A Streptococcus,
Bardziej szczegółowoWIEDZA. Zna podstawy prawne realizacji programu kontroli zakażeń.
Załącznik nr 7 do zarządzenia nr 12 Rektora UJ z 15 lutego 2012 r. Opis zakładanych efektów kształcenia na studiach podyplomowych Nazwa studiów: Kontrola zakażeń w jednostkach opieki zdrowotnej Typ studiów:
Bardziej szczegółowoEGZAMIN MAGISTERSKI kierunek POŁOŻNICTWO 2014/2015 OBSZAR WIEDZY HUMANISTYCZNEJ
EGZAMIN MAGISTERSKI kierunek POŁOŻNICTWO 2014/2015 OBSZAR WIEDZY HUMANISTYCZNEJ 1. Filozofia zawodu położnej a misja opieki położniczej. 2. Wpływ wybranych koncepcji filozoficznych na kształtowanie współczesnego
Bardziej szczegółowoSpodziewasz się dziecka? Przeczytaj o zasadach prowadzenia ciąży i opiece medycznej przyszłej mamy w UK.
Spodziewasz się dziecka? Przeczytaj o zasadach prowadzenia ciąży i opiece medycznej przyszłej mamy w UK. Kiedy podejrzewasz, że jesteś w ciąży, zgłoś się do swojego lekarza pierwszego kontaktu - GP. Tam,
Bardziej szczegółowoSLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE
SUM - WLK 2011 WYKŁAD PIĄTY: BIOSTATYSTYKA C.D. Prof. dr hab. med. Jan E. Zejda! UWAGA! SLAJDY WYBRANE I ZMODYFIKOWANE POD KĄTEM PREZENTACJI W INTERNECIE TREŚĆ WYKŁADU Dokumentowanie efektu (analiza danych
Bardziej szczegółowoKARTA PRZEDMIOTU OPIS
CECHA PRZEDMIOTU KARTA PRZEDMIOTU OPIS INFORMACJE OGÓLNE O PRZEDMIODCIE Nazwa przedmiotu POŁOŻNICTWO I GINEKOLOGIA Poziom realizacji Studia pierwszego stopnia stacjonarne przedmiotu Jednostka realizująca
Bardziej szczegółowoKampania edukacyjna Jeden test. Dwa życia. Zrób test na HIV. Dla siebie i swojego dziecka
Kampania edukacyjna Jeden test. Dwa życia. Zrób test na HIV. Dla siebie i swojego dziecka Krajowe Centrum ds. AIDS, agenda Ministra Zdrowia, 20 listopada 2014 r. rozpoczyna ogólnopolską kampanię edukacyjną
Bardziej szczegółowoDiagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz
Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń krwi Paweł Zwierzewicz Diagnostyka mikrobiologiczna sepsy oferta firmy biomerieux Automatyczne analizatory do posiewów krwi Automatyczne analizatory do identyfikacji
Bardziej szczegółowoPrzydatność prokalcytoniny w diagnostyce i leczeniu zakażeń bakteryjnych u noworodków. Jerzy Szczapa Uniwersytet Medyczny Poznań
Przydatność prokalcytoniny w diagnostyce i leczeniu zakażeń bakteryjnych u noworodków Jerzy Szczapa Uniwersytet Medyczny Poznań Epidemiologia sepsy Rocznie 4 mln. zgonów dzieci w tym 35% z powodu sepsy
Bardziej szczegółowoAntybiotykoterapia okołooperacyjna u noworodków zalecenia i kontrowersje
Antybiotykoterapia okołooperacyjna u noworodków zalecenia i kontrowersje Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa Zakażenia u noworodków
Bardziej szczegółowoGinekologia i położnictwo - opis przedmiotu
Ginekologia i położnictwo - opis przedmiotu Informacje ogólne Nazwa przedmiotu Ginekologia i położnictwo Kod przedmiotu 12.0-WL-Lek-GiP Wydział Wydział Lekarski i Nauk o Zdrowiu Kierunek Lekarski Profil
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 1, zeszyt 2, 98-102, 2008 Ocena ryzyka nieprawidłowego neurologicznego rozwoju dzieci urodzonych przedwcześnie w zależności od drogi porodu TOMASZ MACIEJEWSKI
Bardziej szczegółowoStężenie prokalcytoniny a martwicze zapalenie jelit. Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM
Stężenie prokalcytoniny a martwicze zapalenie jelit Maria Katarzyna Borszewska-Kornacka Klinika Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka WUM KONFLIKT INTERESÓW Abbvie Chiesi PROKALCYTONINA Prokalcytonina
Bardziej szczegółowoCzynniki ryzyka niepowodzenia planowej indukcji porodu u ciężarnych po 41. tygodniu ciąży
Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia, tom 4, zeszyt 3, 137-142, 2011 Czynniki ryzyka niepowodzenia planowej indukcji porodu u ciężarnych po 41. tygodniu ciąży MARTA KOSTRZEWA 1, WALDEMAR KRZESZOWSKI
Bardziej szczegółowoOpracował Zespół Ekspertów w składzie:
Zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie Pediatrii oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Neonatologii w zakresie zasad zapobiegania zakażeniom wirusa RS w grupach wysokiego ryzyka Opracował Zespół
Bardziej szczegółowoOncoOVARIAN Dx (Jajniki) - Raport
IMS Sp. z o.o. 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 4 OncoOVARIAN Dx (Jajniki) - Raport Informacje o pacjencie Dane identyfikacyjne Kod: PRZYKLAD PESEL: 00999000000 Dane osobowe Wiek (w latach): 40 Status menopauzalny
Bardziej szczegółowoZAKAŻENIA SZPITALNE. Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok
ZAKAŻENIA SZPITALNE Michał Pytkowski Zdrowie Publiczne III rok REGULACJE PRAWNE WHO Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi Rozporządzenie Ministra
Bardziej szczegółowoSepsa u noworodka. przypadki EOS i LOS w pytaniach. Ryszard Lauterbach Goniądz 2015
Sepsa u noworodka przypadki EOS i LOS w pytaniach Ryszard Lauterbach Goniądz 2015 Przypadek 1 - EOS Poród drogami natury w 38 6 / 7 tygodniu u 30 letniej kobiety wody płodowe podbarwione smółką W wywiadzie
Bardziej szczegółowoEGZAMIN MAGISTERSKI kierunek POŁOŻNICTWO 2017/2018 OBSZAR WIEDZY SPECJALISTYCZNEJ
EGZAMIN MAGISTERSKI kierunek POŁOŻNICTWO 2017/2018 OBSZAR WIEDZY SPECJALISTYCZNEJ 1. Nowoczesne techniki obrazowania. 2. Sposoby przygotowania się do badan diagnostycznych w zależności od metody i rodzaju
Bardziej szczegółowo