Fundacja Koty SOS SEKCJA A: SEKCJA B:

Transkrypt

1 SEKCJA A: DANE IDENTIFIKACYJNE Imię Nazwisko SEKCJA B: DANE KONTAKTOWE Numer Telefonu Ulica Numer Domu Numer Mieszkania Kod Pocztowy Miasto Kraj Dodatkowy Komentarz 1 S trona

2 SEKCJA C: INFORMACJA O AKTUALNYCH DOMOWNIKACH Ilu dorosłych domowników zamieszkuje w Państwa agospodarstwie domowym ( > 18 lat)? Ile dzieci zamieszkuje w Państwa gospodarstwie domowym ( < 18 lat)? W jakim wieku są dzieci w Państwa gospodarstwie domowym?np. 7, 12, 15 Czy obecnie zamieszkują z Państwem jakieś inne kotki? O ile zamieszkują z Państwem już inne kotki to proszę podać ich ilość. Czy posiadacie Państwo aktualnie jakieś zwierzątko (poza kotkiem)? O ile posiadacie Państwo aktualnie zwierzątko, to jakie? 2 S trona

3 SEKCJA D: INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZESZŁYCH Czy posiadaliście już Państwo kotka w przeszłości? Jeżeli tak, to gdzie on jest w tej chwili i z jakich powodów? Czy oddaliście kiedykolwiek Państwo swoje zwierzę np. oddaliście do schroniska, pod opiekę członka rodziny/jeżeli tak to z jakiego powodu i czy jesteście w posiadaniu o jego obecnej sytuacji? 3 S trona

4 SEKCJA E: INFORMACJE O KOTKU Ile kotków chcecie Państwo adoptować? Proszę sprecyzować o ile posiadacie Państwo preferencje odnośnie płci kotka/kotków. Dlaczego zdecydowaliście się Państwo na adopcje kotka? O ile jesteście Państwo zainteresowani konkretnym kotkiem z naszej bazy podopiecznych, to poprosimy o pdanie jego/jej/ich imion. Jak zamierzacie Państwo utrzymywać kotka? Kot niewychodzący (Przejdź do sekcji F) Kot wychodzący (Przejdź do sekcji G) Kot Przydomowy (Przejdź do sekcji H) 4 S trona

5 SEKCJA F: ODNOŚNIE MIEJSCA ZAMIESZKANIA - KOTEK NIEWYCHODZĄCY Czy mieszkacie Państwo na piętrze? Czy kot będzie miał dostęp do ogrodu? Czy zamieszacie stosować środki przeciwko pchełkom? a) Tak, profilaktycznie b) Tylko zachowowaczo, o ile kot będzie się drapał c) Nie, kot nieywchodzący jest w stanie poradzić sobie z tym problemem sam Jak kroki zamierzacie Państwo podjąć, aby zapobiedz samowolnemu oddaleniu się kota? Przyjmuję do wiadomości, że PERMETRYNA jest obecna w wielu preparatach na pchły i jest ona śmiertelnie trująca dla kotów. UWAGA: Produkty z PERMETRYNĄ są ciągle osiągalne w supermarketach i sklepach zoologicznych. Upewnij się, że środek, który zdecydujesz się zastosować nie zabije twojego podopiecznego. [Przejdź do sekcji I] 5 S trona

6 SEKCJA G: ODNOŚNIE MIEJSCA ZAMIESZKANIA - KOTEK WYCHODZĄCY Jak kot będzie wychodził/wychodził do domu? Jak zamierzacie upewnić się, że kot zostanie Państwu oddany o ile zabłądzi, zaginie? Przeczytaj uważnie i wybierz jedną lub wiele odpowiedzi. a) Zamierzam poddać kotka procedurze wszczepienia chip a identifikacyjnego. b) Zamierzam zakupić obroże z identifaktorem. c) Kot zawsze znajdzie sam drogę powrotną. d) Zoorganizuję poszukiwanie np. wywiesze w okolicy zdjęcia i opis kota, ogłoszę zaginięcie w soical media (Facebook, Google+, Twittter, Nasza Klasa itp.), ogłoszenie w lokalnej gazecie, odwiedziny schronisk i okolicznych weterynarzy. Czy zamierzacie Pastwo szczepić corocznie kotka przeciwko chorobą zakźnym? Czy zamierzacie stosować środki przeciwko pchełkom? a) Tak, profilaktycznie b) Tylko zachowowaczo, o ile kot będzie się drapał c) Nie, kot nieywchodzący jest w stanie poradzić sobie z tym problemem sam Czy mieszkacie Państwo w mieście lub w pobliżu ulicy (< 1 km)? Przyjmuję do wiadomości, że PERMETRYNA jest obecna w wielu preparatach na pchły i jest ona śmiertelnie trująca dla kotów. UWAGA: Produkty z PERMETRYNĄ są ciągle osiągalne w supermarketach i sklepach zoologicznych. Upewnij się, że środek, który zdecydujesz się zastosować nie zabije twojego podopiecznego. Jestem świadoma/y, że nienadzorowane wędrówki kota wiążą się z wyższym ryzykiem potrącenia przez samochód. Na taką ewentulaność jestem przygotowana/y finansowo i emocjonalnie (będę w stanie pokryć koszty leczenia weterynaryjnego i poświęcić dodatkowy czas i troskę do momentu wyzdrowienia kota). [Przejdź do sekcji I] 6 S trona

7 SEKCJA H: ODNOŚNIE MIEJSCA ZAMIESZKANIA - KOTEK PRZYDOMOWY Czy kot będzie miał zapewnione ciepłe schronienie/w jaki sposób? Jak zamierzacie upewnić się, że kot zostanie Państwu oddany o ile zabłądzi, zaginie? Przeczytaj uważnie i wybierz jedną lub wiele odpowiedzi. a) Zamierzam poddać kotka procedurze wszczepienia chip a identifikacyjnego. b) Zamierzam zakupić obroże z identifaktorem. c) Kot zawsze znajdzie sam drogę powrotną. d) Zoorganizuję poszukiwanie np. wywiesze w okolicy zdjęcia i opis kota, ogłoszę zaginięcie w soical media (Facebook, Google+, Twittter, Nasza Klasa itp.), ogłoszenie w lokalnej gazecie, odwiedziny schronisk i okolicznych weterynarzy. Czy zamierzacie Pastwo szczepić corocznie kotka przeciwko chorobą zakźnym? Czy zamierzacie stosować środki przeciwko pchełkom? a) Tak, profilaktycznie b) Tylko zachowowaczo, o ile kot będzie się drapał c) Nie, kot nieywchodzący jest w stanie poradzić sobie z tym problemem sam Czy mieszkacie Państwo w mieście lub w pobliżu ulicy (< 1 km)? Przyjmuję do wiadomości, że PERMETRYNA jest obecna w wielu preparatach na pchły i jest ona śmiertelnie trująca dla kotów. UWAGA: Produkty z PERMETRYNĄ są ciągle osiągalne w supermarketach i sklepach zoologicznych. Upewnij się, że środek, który zdecydujesz się zastosować nie zabije twojego podopiecznego. Jestem świadoma/y, że nienadzorowane wędrówki kota wiążą się z wyższym ryzykiem potrącenia przez samochód. Na taką ewentulaność jestem przygotowana/y finansowo i emocjonalnie (będę w stanie pokryć koszty leczenia weterynaryjnego i poświęcić dodatkowy czas i troskę do momentu wyzdrowienia kota). 7 S trona

8 SEKCJA I: INFORMACJE DOTYCZĄCE SYTUACJI RÓŻNYCH - ALERGIE Czy którykolwiek z domownikow jest uczulony na koty? Jak zamierzacie Państwo sobie dać radę z alergią na koty o ile taka jest lub się rozwinie u któregoś z domowników? SEKCJA J: INFORMACJE DOTYCZĄCE SYTUACJI RÓŻNYCH - OPIEKA NAD KOTKIEM Jak często i jak długo zamierzacie Państwo bawić się z kotem? Gdzie będzie się znajdował kot podczas gdy nikt z domowników nie będzie w domu? Ile godzin dziennie (w przybliżeniu) kot będzie pozostawiony bez opieki? Biorąc pod uwagę, że koty żyją ponad 15 lat, czy zamierzacie Państwo opiekować się kotem do końca jego życia? a) Tak b) Nie c) Nie wiem SEKCJA K: INFORMACJE DOTYCZĄCE SYTUACJI RÓŻNYCH - SYTUACJE LOSOWE Co zamierzacie Państwa zrobić o ile kot zachoruje i będzie potrzebował kosztownego leczenia weterynaryjngo? Czy zgadzacie się Państwo zwrócić kota do Fundacji KOTY SOS, o ile adopcja z jakiś względów nie zda rezultatu? Co może w Państwa przypadku zmusić Państwa do oddania kota? np. choroba członka rodziny, ugryzienie, drapanie, zniszczenia mebli, wysokie koszty leczenia weterynaryjnego, linienie zwierzęcia, znaczenie, załatwianie się poza kuwetką 8 S trona

9 SEKCJA L: PODSUMOWANIE Każda adopcja poprzedzona jest podpisaniem umowy adopcyjnej i weryfikację danych personalnych (wgląd do dowodu osobistego). Proszę zauważyć, że: Staramy się przprowadzać wizje lokalne w potecjalnym domu kota i przeprowadzić krótkie zapozanie z członkami rodziny. Oraz, że zastrzegamy sobie prawo odrzucenia wniosku adopcyjnego bez konieczności szczegółowych wyjaśnień. Zagadzam się na powyższe warunki. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w formularzu Zgłoszenie Zaintresowania Adopcją dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu adopcji, zgodnie z ustawą z dnia r. o ochronie danych osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z późn.zm. ) 9 S trona