NIP:.. REGON:... DANE TELEADRESOWE NA KTÓRE NALEŻY PRZEKAZYWAĆ KORESPONDENCJĘ ZWIĄZANĄ Z NINIEJSZYM POSTĘPOWANIEM 1 : TELEFON:... FAX:. ..

Transkrypt

1 DANE WYKONAWCY: NAZWA WYKONAWCY/WYKONAWCÓW (w przypadku składania oferty wspólnej): ADRES: NIP:.. REGON:.... DANE TELEADRESOWE NA KTÓRE NALEŻY PRZEKAZYWAĆ KORESPONDENCJĘ ZWIĄZANĄ Z NINIEJSZYM POSTĘPOWANIEM 1 : TELEFON:.... FAX:. .. O F E R T A ZAMAWIAJĄCY: ZARZĄD DRÓG POWIATOWYCH W KŁODZKU UL. OBJAZDOWA KŁODZKO W odpowiedzi na postępowanie o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego zgodnie z ustawą z dn. 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2015 r. poz z późn. zm.) na realizację zadania pn.: Zimowe utrzymanie dróg powiatowych na terenie Powiatu Kłodzkiego w sezonie zimowym 2016/2017, składam/-y ofertę na: 1 W przypadku Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia, należy podać dane Pełnomocnika

2 LP NAZWA ZADANIA Zadanie 1: Odśnieżanie i podsypywanie dróg powiatowych na terenie miasta Kłodzka, gminy Kłodzko i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 2: gminy Kłodzko, gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 3: gminy Kłodzko, gminy Szczytna i gminy Polanica Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 4: gminy Kłodzko, gminy Szczytna, gminy Duszniki Zdrój i gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 5: gminy Lewin Kłodzki, gminy Szczytna i gminy Duszniki Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 6: gminy Lewin Kłodzki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 7: gminy Bystrzyca Kłodzka i gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej. Zadanie nr 8: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 9: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki na bazie siedziby Zarządu Dróg Powiatowych w Kłodzku Zadanie nr 10: miasta Lądek Zdrój i gminy Stronie Śląskie oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej OFERTA DOTYCZY ZADANIA (należy zaznaczyć X zadanie na które Wykonawca składa ofertę)

3 Zadanie nr 11: 11. gminy Lądek Zdrój i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 12: 12. gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 13: 13. gminy Międzylesie i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 15: 15. gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 16: 16. miasta Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 17: 17. gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 18: 18. gminy Radków i gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 19: 19. gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 20: 20. gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 21: 21. Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie

4 LP Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z wymogami zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za cenę: NAZWA ZADANIA Zadanie 1: Odśnieżanie i podsypywanie dróg powiatowych na terenie miasta Kłodzka, gminy Kłodzko i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 2: gminy Kłodzko, gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 3: gminy Kłodzko, gminy Szczytna i gminy Polanica Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 4: gminy Kłodzko, gminy Szczytna, gminy Duszniki Zdrój i gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej CENA BRUTTO ZA REALIZACJĘ CAŁEGO ZADANIA 2 [PLN] SŁOWNIE CENA BRUTTO ZA REALIZACJE CAŁEGO ZADANIA [PLN] 2 Cena brutto za realizację całego zadania, stanowi całkowite wynagrodzenie Wykonawcy, uwzględniające wszystkie koszty związane z realizacją danego zadania (przedmiotu zamówienia) zgodnie z SIWZ

5 Zadanie nr 5: gminy Lewin Kłodzki, gminy Szczytna i gminy Duszniki Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 6: gminy Lewin Kłodzki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 7: gminy Bystrzyca Kłodzka i gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej. Zadanie nr 8: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 9: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki na bazie siedziby Zarządu Dróg Powiatowych w Kłodzku Zadanie nr 10: miasta Lądek Zdrój i gminy Stronie Śląskie oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 11: gminy Lądek Zdrój i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej

6 Zadanie nr 12: gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 13: gminy Międzylesie i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 14 Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 15: gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie Zadanie nr 16: miasta Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie Zadanie nr 17: gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie Zadanie nr 18: gminy Radków i gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie

7 Zadanie nr 19: gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie Zadanie nr 20: gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie Zadanie nr 21: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie

8 LP Deklarujemy, iż dla potrzeb realizacji zamówienia dysponujemy /będziemy dysponować sprzętem technicznym (piaskarko solarką) o parametrach ładowności: NAZWA ZADANIA Zadanie 1: Odśnieżanie i podsypywanie dróg powiatowych na terenie miasta Kłodzka, gminy Kłodzko i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 2: gminy Kłodzko, gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 3: gminy Kłodzko, gminy Szczytna i gminy Polanica Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 4: gminy Kłodzko, gminy Szczytna, gminy Duszniki Zdrój i gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 5: gminy Lewin Kłodzki, gminy Szczytna i gminy Duszniki Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 6: gminy Lewin Kłodzki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadeklarowana pojemność: 1) piaskarko solarki (zad. 1-7, 10-13, 15-20) 2) ładowarki (zad. 8-9, 14,21) (Ł) proszę postawić znak X w odpowiedniej rubryce 5 m 3 / 1,5 m 3 4 m 3 / 1,2 m 3 3 m 3 / 1,0 m 3

9 Zadanie nr 7: gminy Bystrzyca Kłodzka i gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej. Zadanie nr 8: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 9: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki na bazie siedziby Zarządu Dróg Powiatowych w Kłodzku Zadanie nr 10: miasta Lądek Zdrój i gminy Stronie Śląskie oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 11: gminy Lądek Zdrój i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 12: gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 13: gminy Międzylesie i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 14 Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 15: gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno

10 Zadanie nr 16: miasta Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 17: gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 18: gminy Radków i gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie Zadanie nr 19: gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 20: gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 21: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno

11 3. Deklarujemy, iż w nagłych przypadkach (nie obejmuje planowanego dysponowania sprzętem np. na podstawie prognoz meteorologicznych, na konkretną godzinę), pełną gotowość do pracy (podstawienie gotowego do pracy sprzętu) osiągniemy w ciągu: LP NAZWA ZADANIA Zadanie 1: Odśnieżanie i podsypywanie dróg powiatowych na terenie miasta Kłodzka, gminy Kłodzko i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 2: gminy Kłodzko, gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 3: gminy Kłodzko, gminy Szczytna i gminy Polanica Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno - sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 4: gminy Kłodzko, gminy Szczytna, gminy Duszniki Zdrój i gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 5: gminy Lewin Kłodzki, gminy Szczytna i gminy Duszniki Zdrój oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 6: gminy Lewin Kłodzki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 7: gminy Bystrzyca Kłodzka i gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej. Zadeklarowany czas podstawienia sprzętu (T) proszę postawić znak X w odpowiedniej rubryce do 60 min. do 90 min. (włącznie)

12 Zadanie nr 8: 8. Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 1 w Szczytnej Zadanie nr 9: 9. Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki na bazie siedziby Zarządu Dróg Powiatowych w Kłodzku Zadanie nr 10: 10. miasta Lądek Zdrój i gminy Stronie Śląskie oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 11: 11. gminy Lądek Zdrój i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 12: 12. gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 13: 13. gminy Międzylesie i gminy Bystrzyca Kłodzka oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 2 w Bystrzycy Kłodzkiej Zadanie nr 15: 15. gminy Kłodzko oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 16: 16. miasta Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 17: 17. gminy Radków oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 18: 18. gminy Radków i gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno

13 Zadanie nr 19: gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 20: gminy Nowa Ruda oraz pogotowie dyspozycyjno Zadanie nr 21: Załadunek materiałów uszorstniających na pługopiaskarki oraz pogotowie dyspozycyjno sprzętowe na bazie Obwodu Drogowego nr 3 w Nowej Rudzie

14 4. Informuje/-my, iż 3 : Wybór złożonej przez nas oferty nie będzie prowadzić u Zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług. Wybór złożonej przez nas oferty będzie prowadzić u Zamawiającego do powstania obowiązku podatkowego zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług Oświadczam/-y, że: a) do wyliczenia łącznej kwoty wynagrodzenia brutto za wykonanie całości przedmiotu zamówienia publicznego, które jest wynagrodzeniem ryczałtowym zastosowaliśmy właściwą stawkę podatku od towarów i usług (VAT) w wysokości procentowej obowiązującej w dniu składania ofert. b) zamówienie zostanie zrealizowane w terminach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz we wzorze umowy; c) zapoznaliśmy się, ze Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz wzorem umowy i nie wnosimy do nich zastrzeżeń oraz przyjmujemy warunki w nich zawarte; d) uważamy się, za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni licząc od dnia otwarcia ofert (włącznie z tym dniem); e) akceptujemy, iż zapłata za zrealizowanie zamówienia następować będzie na zasadach opisanych we wzorze umowy; f) przewidujemy/nie przewidujemy* powierzenie podwykonawcom realizacji zamówienia. Podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: W przypadku przyznania zamówienia zobowiązuję się/zobowiązujemy się, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 7. Dane osoby/osób, która będzie podpisywała umowę w przypadku przyznania zamówienia: 8. Dane osoby upoważnionej do kontaktów z Zamawiającym w sprawach dotyczących realizacji umowy: tel. kontaktowy:., adres . 3 Wykonawca zobowiązany jest do dokonania wyboru i jednoznacznego zaznaczenia wybranej właściwej opcji przez oznaczenie znakiem X lub skreślenie opcji nie znajdującej zastosowania. 4 W przypadku zaznaczenia powyższego pola należy wskazać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego u Zamawiającego oraz wskazać ich wartość bez kwoty podatku VAT.

15 9. Oferta została złożona na... stronach, kolejno ponumerowanych od nr 1 do nr Wraz z Ofertą składamy następujące oświadczenia i dokumenty:., dnia 2016 r. podpis osoby(osób) uprawnionej(ych) do reprezentowania Wykonawcy Informacja dla Wykonawcy: Formularz ofertowy musi być podpisany przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania firmy i przedłożony wraz z dokumentem (-ami) potwierdzającymi prawo do reprezentacji wykonawcy przez osobę podpisującą ofertę.