Ramowy wzór umowy na organizację zatrudnienia subsydiowanego

Transkrypt

1 Strona1 Załącznik nr 4a do Regulaminu konkursu na wyłonienie organizatorów form wsparcia Edycja 2014 Ramowy wzór umowy na organizację zatrudnienia subsydiowanego UMOWA NR../2014 na realizację zadań w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia w ramach Priorytetu VI Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Zawarta w dniu roku pomiędzy Województwem Małopolskim Wojewódzkim Urzędem Pracy w Krakowie, Kraków, plac Na Stawach 1, NIP , reprezentowanym przez Andrzeja Martynuskę - Dyrektora, zwanym dalej Beneficjentem, a......reprezentowanym przez...., zwanym dalej Pracodawcą Pracodawca zobowiązuje się do utworzenia od dnia 15 maja 2014 r. i utrzymania przez okres minimum 5 miesięcy nowych dodatkowych miejsc pracy w liczbie..., zwanych dalej Stanowiskami pracy. Pracodawca zatrudni na Stanowiskach pracy osoby skierowane przez Beneficjenta w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia, zwane dalej Uczestnikami projektu. Wykaz Uczestników wraz z przypisanymi Stanowiskami pracy, na które zostaną oni skierowani zawiera załącznik nr 1 do umowy. 2. Uczestnicy projektu zostaną zatrudnieni na okres co najmniej 5 miesięcy w pełnym wymiarze czasu pracy na podstawie umów o pracę, z uwzględnieniem 5 ust. 2.

2 Strona2 2 Pracodawca dostarczy Beneficjentowi w terminie do 5 dni od daty zawarcia kserokopie umów o pracę zawartych z Uczestnikami projektu W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez Uczestnika projektu lub Pracodawcę przed upływem okresu, o którym mowa w 1 ust. 1 umowy, Pracodawca zobowiązany jest do poinformowania Beneficjenta o tym fakcie z podaniem sposobu i terminu rozwiązania do 3 dni roboczych od daty rozwiązania umowy o pracę. 2. Pracodawca jest zobowiązany z odpowiednim wyprzedzeniem poinformować Beneficjenta o swojej decyzji rozwiązania umowy o pracę z Uczestnikiem projektu, a także o decyzji Uczestnika projektu dotyczącej rozwiązania umowy o pracę, o ile posiada taką wiedzę. 3. Pracodawca jest zobowiązany niezwłocznie poinformować Beneficjenta o wszelkich przypadkach naruszenia dyscypliny i porządku pracy przez Uczestników projektu. 4 Pracodawca zobowiązany jest do skierowania Uczestników projektu na badania lekarskie w celu stwierdzenia braku przeciwwskazań do pracy Beneficjent zobowiązuje się do refundacji: a. Kosztów poniesionych przez Pracodawcę na zatrudnienie Uczestników projektu, tj.: wynagrodzenia za pracę brutto brutto (wraz ze składkami Pracodawcy na ubezpieczenie społeczne i Fundusz Pracy). Kwota refundacji za jeden miesiąc zatrudnienia subsydiowanego Uczestnika projektu wynosi 2 280,00 zł brutto brutto (słownie: dwa tysiące dwieście osiemdziesiąt złotych). b. Kosztów dojazdu do miejsca świadczenia pracy, w kwocie nieprzekraczającej 140 zł brutto (wraz ze wszystkimi pochodnymi) na Uczestnika projektu miesięcznie. Ta forma dotyczy osób, których miejscowość zamieszkania jest inna niż miejsce świadczenia pracy. Informacja dotycząca uczestników projektu uprawnionych do zwrotów kosztów dojazdu zawarta jest w załączniku nr 1 do umowy. c. Kosztów badań lekarskich, w kwocie nieprzekraczającej 60 zł na Uczestnika projektu.

3 Strona3 2. Okres objęty refundacją trwa od daty zatrudnienia Uczestników projektu maksymalnie 5 miesięcy. Końcowym terminem zatrudnienia podlegającym refundacji jest 14 października 2014 r Refundacja kosztów wymienionych w 5 ust. 1 pkt a i b umowy odbywać się będzie na podstawie składanej co miesiąc noty obciążeniowej wraz z zestawieniem wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do umowy. Refundacja kosztów wymienionych w 5 ust. 1 pkt c odbywać się będzie na podstawie rachunku/faktury, zgodnie z przepisami w zakresie podatku VAT. 2. Refundacja przekazywana będzie za każdy miesiąc kalendarzowy w formie przelewu bankowego na następujący rachunek bankowy Pracodawcy nr... w terminie do 20 dni roboczych od dnia otrzymania poprawnych dokumentów wymienionych w ust.1, pod warunkiem dostępności środków na rachunku bankowym Beneficjenta. 3. Dokumenty wymienione w ust. 1 należy składać w terminie do 6 dnia następnego miesiąca za każdy poprzedni miesiąc zatrudnienia. 4. Wraz z dokumentami wymienionymi w ust. 1 Pracodawca zobowiązuje się dołączyć kserokopie następujących dokumentów: a/ listy obecności Uczestników projektu wraz z kserokopią druku ZLA w przypadku absencji chorobowej Uczestnika/ Uczestników; b/ listy płac dotyczące Uczestników projektu oraz potwierdzenie odbioru/przelewu wynagrodzenia przez każdego Uczestnika projektu; c/ deklaracji ZUS: DRA, RMUA ubezpieczonego; d/ przelewów bankowych/ dowodów wpłaty potwierdzających opłacenie składki na ubezpieczenie zdrowotne, społeczne i Fundusz Pracy i ewentualnych innych potrąceń dokonanych zgodnie z obowiązującymi przepisami; e/ przelewów bankowych/ dowodów wpłaty potwierdzających uiszczenie podatku dochodowego od osób fizycznych; f/ dokumentów potwierdzających wypłatę dla Uczestników projektu zwrotu kosztów dojazdu do miejsca świadczenia pracy w danym miesiącu, tj. kserokopię wniosku każdego Uczestnika projektu o zwrot kosztów dojazdu w danym miesiącu wraz z potwierdzeniem wypłaty. Wzór wniosku Uczestników projektu o zwrot kosztów dojazdu stanowi załącznik nr 3 do umowy;

4 Strona4 g/ w pierwszym okresie rozliczeniowym - kserokopii faktury/rachunku za badania lekarskie, o których mowa w 4 i 5 ust.1 pkt c umowy, wraz z dowodem zapłaty za fakturę/rachunek. 5. Wszystkie wymienione w ust. 4 dokumenty muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osoby upoważnione do reprezentowania Pracodawcy. 6. Osobami uprawnionymi do podpisania dokumentów księgowych w imieniu Pracodawcy są: 7 Pracodawca jest zobowiązany dostarczyć na prośbę Beneficjenta wszelkie inne niż wymienione w 6 ust. 4 umowy dokumenty i informacje związane z przebiegiem realizacji zatrudnienia w ramach monitoringu prowadzonego przez Beneficjenta, zgodnie z wymogami Instytucji Pośredniczącej II stopnia. 8 Pracodawca zobowiązany jest do zwolnienia w godzinach pracy Uczestników projektu do odbycia: a/ warsztatów poszukiwania pracy w wymiarze jednego dnia roboczego (osiem godzin), organizowanych przez Beneficjenta w ostatnim miesiącu obowiązywania umowy o pracę; b/ jednego bądź dwóch indywidualnych spotkań z doradcą zawodowym w terminie wskazanym przez Beneficjenta Pracodawca zobowiązany jest do poinformowania Uczestników projektu o współfinansowaniu realizacji Projektu przez Unię Europejską, w tym o umieszczeniu na dokumentach, w tym umowach o pracę oraz świadectwach pracy informacji: Stanowisko pracy współfinansowane przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach projektu: KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia, Poddziałanie 6.1. Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy Program Operacyjny Kapitał Ludzki. 2. O ile jest to możliwe ze względu na ich charakter, dokumenty, o których mowa w ust.1 powinny zawierać także: logo Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki oraz logo Unii Europejskiej (z dopiskiem Unia Europejska Europejski Fundusz Społeczny), zgodnie z zasadami i wzorami oznaczania projektów realizowanych w ramach Programu

5 Strona5 Operacyjnego Kapitał Ludzki: Plan komunikacji PO KL na lata , którego załącznikiem są Wytyczne dotyczące oznaczania projektów w ramach PO KL. 3. Pracodawca zobowiązuje się do oznaczenia stanowiska pracy według wzoru stanowiącego załącznik nr 4a do niniejszej umowy. 4. Pracodawca zobowiązuje się do umieszczenia informacji o udziale w projekcie w charakterze organizatora zatrudnienia subsydiowanego zgodnie ze wzorem stanowiącym załącznik nr 4b do niniejszej umowy. Informacja taka powinna zostać umieszczona w sposób trwały w okresie, o którym mowa w 1 ust. 1 na zwyczajowych nośnikach informacji stosowanych u Pracodawcy. 5. Pracodawca może stosować własny wzór oznakowania stanowiska pracy oraz informacji, o której mowa w ust. 4 pod warunkiem ich akceptacji przez Beneficjenta. 6. W przypadku prowadzenia działań promocyjnych dotyczących zakresu zadań wykonywanych na Stanowiskach pracy Pracodawca, o ile to możliwe ze względu na charakter przekazu, umieści informację o współfinansowaniu stanowiska pracy, zgodnie z zapisami ust Pracodawca zobowiązany jest do przygotowania dokumentacji fotograficznej stanowisk pracy poprzez sfotografowanie Uczestników projektu podczas pracy przy wykonywaniu najbardziej charakterystycznych czynności (2-3 zdjęcia dla danego stanowiska) i dostarczenie ich w wersji elektronicznej Beneficjentowi w terminie do r.. Do każdego ze zdjęć powinna być dołączona informacja zawierająca opis przedstawionych na nim prac wykonywanych przez Uczestnika. 2. Pracodawca oświadcza, iż posiada pełne prawa autorskie do zdjęć, o których mowa w pkt Pracodawca przekazuje Beneficjentowi prawa autorskie do wykorzystania zdjęć na wszystkich polach eksploatacji. 4. Pracodawca jest zobowiązany zawrzeć w umowie o pracę z Uczestnikiem projektu bądź w dodatkowym oświadczeniu podpisanym przez Uczestnika zapis: Uczestnik projektu wyraża zgodę na sfotografowanie w miejscu pracy przy wykonywaniu czynności zawodowych i wykorzystania fotografii w przygotowywanych przez Beneficjenta materiałach dokumentacyjnych i promocyjnych. Uczestnik projektu udziela Wojewódzkiemu Urzędowi Pracy w Krakowie, realizującemu projekt Konserwator program aktywizacji zawodowej

6 Strona6 osób pozostających bez zatrudnienia nieodwołalnego i nieodpłatnego prawa wielokrotnego wykorzystywania zdjęć z swoim wizerunkiem bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć, za pośrednictwem dowolnego medium wyłącznie w celu zgodnym z prowadzoną przez Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie działalnością Beneficjent oświadcza, że jest administratorem bazy danych osobowych uczestników zatrudnienia subsydiowanego w projekcie KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia w rozumieniu ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. (Dz.U. z 2002r., nr 101, poz.926 z późn. zm.). 2. Niniejszą umową Beneficjent powierza Pracodawcy przetwarzanie danych osobowych w imieniu i na rzecz Beneficjenta wyłącznie w celu wykonania umowy i udzielenia wsparcia Uczestnikom projektu. Dane osobowe przekazywane Beneficjentowi zaliczane są do następujących kategorii: imię, nazwisko, adres, telefon komórkowy, , PESEL, NIP, nr dowodu osobistego, kwota wynagrodzenia z tytułu umowy o pracę. 3. Pracodawca zobowiązuje się do podjęcia przed przetwarzaniem danych osobowych środków zabezpieczających, o których mowa w art ustawy o ochronie danych osobowych oraz w Rozporządzeniu Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 29 kwietnia 2004r. w sprawie dokumentacji przetwarzania danych osobowych oraz warunków technicznych i organizacyjnych, jakim powinny odpowiadać urządzenia i systemy informatyczne służące do przetwarzania danych osobowych (Dz. U. Nr 100 poz. 1024). 4. Beneficjent upoważnia Pracodawcę do wydania jego pracownikom upoważnień do przetwarzania danych osobowych w związku z wykonaniem umowy na czas jej trwania. 5. Pracodawca zobowiązuje się do prowadzenia ewidencji pracowników upoważnionych do przetwarzania danych osobowych na zasadach określonych w art. 39 ustawy o ochronie danych osobowych. 6. Pracodawca zobowiązuje się do udzielenia Beneficjentowi na każde jego żądanie, informacji na temat przetwarzania wszystkich danych osobowych, a w szczególności niezwłocznego przekazywania informacji o każdym przypadku naruszenia przez niego i jego pracowników obowiązków dotyczących ochrony danych osobowych. 7. Pracodawca umożliwi Beneficjentowi w miejscach, w których są przetwarzane powierzone dane osobowe dokonanie kontroli, w terminie wspólnie ustalonym, nie

7 Strona7 późniejszym jednak niż 14 dni kalendarzowych od dnia powiadomienia o zamiarze przeprowadzenia kontroli w celu sprawdzenia prawidłowości przetwarzania oraz zabezpieczenia danych osobowych. 8. W przypadku powzięcia przez Beneficjenta wiadomości o rażącym naruszeniu przez Pracodawcę zobowiązań wynikających z ustawy o ochronie danych osobowych, z rozporządzenia, o którym mowa w ust. 3, lub z niniejszej umowy Pracodawca umożliwi Beneficjentowi dokonanie niezapowiedzianej kontroli w celu, o którym mowa w ust.7 9. Pracodawca jest zobowiązany do zastosowania się do zaleceń dotyczących poprawy jakości zabezpieczenia danych osobowych oraz sposobu ich przetwarzania sporządzonych w wyniku kontroli przeprowadzonych przez Beneficjenta. 10. Pracodawca oraz upoważnieni przez niego pracownicy nie mogą kopiować, fotografować, utrwalać na nośnikach informatycznych, udostępniać do wglądu dokumentów Uczestników projektu, udzielać informacji o Uczestnikach projektu, które nie posiadają do tego stosownych upoważnień. 11. Pracodawca zobowiązuje się nie przetwarzać danych osobowych Uczestników projektu w celu i zakresie innym niż określony w umowie. Przekazywanie informacji o Uczestnikach projektu osobom trzecim, które nie są upoważnione do ich uzyskania, stanowi naruszenie ustawy o ochronie danych osobowych z dnia r. i podlega sankcjom wymienionym w ustawie i rozporządzeniach wykonawczych do ustawy. 12. Pracodawca jest zobowiązany do podjęcia wszelkich kroków służących zachowaniu w poufności danych osobowych przez pracowników, którym powierzono dostęp do nich. 13. Pracodawca niezwłocznie poinformuje Beneficjenta o: 1) wszelkich przypadkach naruszenia tajemnicy danych osobowych lub o ich niewłaściwym użyciu; 2) wszelkich czynnościach z własnym udziałem w sprawach dotyczących ochrony danych osobowych prowadzonych w szczególności przed Generalnym Inspektorem Ochrony Danych Osobowych, urzędami państwowymi, policją lub przed sądem Beneficjent zastrzega sobie prawo kontroli w zakresie prawidłowości wykonania umowy oraz efektywności realizacji Projektu. 2. Pracodawca zobowiązuje się udostępnić wszystkie dokumenty związane z realizacją Projektu Beneficjentowi i innym instytucjom uprawnionym do kontroli.

8 Strona Osobami upoważnionymi do kontaktów w ramach realizacji umowy są: 1/ Ze strony Beneficjenta:, tel., mail:.. 2/ Ze strony Pracodawcy: Zmiana osób wymienionych w ust. 1 nie wymaga aneksu umowy, lecz pisemnego poinformowania drugiej strony Pracodawca jest zobowiązany do współpracy z pracownikiem Projektu - Trenerem Zatrudnienia Wspieranego, zgodnie z przygotowanym przez Trenera planem pracy. W tym zakresie Pracodawca jest zobowiązany umożliwić Trenerowi Zatrudnienia Wspieranego: a/ wprowadzenie wskazanego przez Trenera Zatrudnienia Wspieranego Uczestnika projektu na stanowisko pracy; b/ kontrolowanie prac wykonywanych przez Uczestnika projektu; c/ konsultowanie się z Pracodawcą w zakresie wykonywania obowiązków przez Uczestnika projektu; d/ bezpośrednie kontaktowanie się z Uczestnikiem projektu w ramach realizacji Indywidualnego Planu Działania. 2. Instytucje planujące zatrudnić Uczestników szkoleń po zakończeniu zatrudnienia lub stażu finansowanego w ramach projektu, zobowiązane są do ustalenia takiego terminu zatrudnienia, aby mogły one uczestniczyć w szkoleniach oferowanych przez projekt (w praktyce oznacza to, że należy ustalić termin zatrudnienia dopiero po zakończeniu szkolenia) W przypadku stwierdzenia niedotrzymania warunków niniejszej umowy Beneficjent zastrzega sobie prawo rozwiązania umowy bez wypowiedzenia z winy Pracodawcy. W takim przypadku Pracodawca zobowiązuje się do zwrotu całości środków przekazanych na realizację przedmiotu umowy w ciągu 10 dni roboczych od otrzymania informacji o rozwiązaniu umowy. 2. W przypadku niedotrzymania przez Pracodawcę terminu określonego w ust. 1, Beneficjent ma prawo żądania odsetek ustawowych naliczonych od niezwróconej kwoty, począwszy od dnia następującego po dniu, w którym upłynął termin zwrotu.

9 Strona W przypadku wygaśnięcia lub rozwiązania umowy o pracę z Uczestnikiem projektu, Beneficjent kieruje o ile to możliwe - do Pracodawcy innego kandydata na okres uzupełniający do 5 miesięcy. Może to nastąpić tylko w przypadku, gdy Uczestnik projektu przepracował nie więcej niż 2 miesiące. 2. W przypadku wymienionym w ust. 1 refundacja kosztów wymienionych w 5 ust. 1 umowy dotyczy okresu, na jaki zostanie podpisana umowa o pracę z Uczestnikiem projektu. 3. Koszt badań lekarskich Uczestnika projektu kierowanego do pracy na okres uzupełniający ponosi Pracodawca Jeżeli umowa o pracę wygaśnie lub zostanie rozwiązana przez Uczestnika projektu z przyczyn niezawinionych przez Pracodawcę, a brak jest możliwości skierowania innej osoby na zwolnione Stanowisko pracy, Pracodawca nie ma obowiązku zwrotu refundacji kosztów wymienionych w 5 ust. 1 pkt umowy, poniesionych na rzecz tego Uczestnika projektu do czasu zakończenia stosunku pracy. 2. W przypadku rozwiązania umowy o pracę przez Pracodawcę z przyczyn jego niedotyczących, szczególnie w wyniku naruszenia przez Uczestnika projektu warunków umowy o pracę lub innych obowiązków pracowniczych, Pracodawca nie ma obowiązku zwrotu refundacji kosztów wymienionych w 5 ust. 1 pkt umowy, poniesionych na rzecz tego Uczestnika projektu do czasu zakończenia stosunku pracy. 18 Wszelkie zmiany warunków umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności w formie aneksu do umowy, z zastrzeżeniem postanowień 13 ust Ewentualne spory, mogące wyniknąć na tle realizacji niniejszej umowy, podlegają rozstrzygnięciu sądu powszechnego, właściwego dla siedziby Beneficjenta. 20 W zakresie nie uregulowanym niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego.

10 Strona10 21 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron podpis Beneficjenta podpis Pracodawcy Załączniki: 1. Wykaz uczestników projektu KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia wraz z przypisaniem do stanowiska pracy i informacją dotyczącą uprawnienia do zwrotu kosztów dojazdu. 2. Zestawienie wydatków poniesionych na zatrudnienie Uczestnika (ów) projektu; 3. Wniosek o zwrot kosztów dojazdu do miejsca odbywania zatrudnienia subsydiowanego; 4a. Wzór oznaczenia stanowiska pracy; 4b. Wzór informacji o udziale w projekcie.

11 Załącznik nr 1 do Umowy nr /2014 na realizację zadań w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia WZÓR Wykaz Uczestników projektu KONSERWATOR program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia wraz z przypisaniem do danego stanowiska pracy i informacją o uprawnieniu do zwrotu kosztów dojazdu Lp. Imię i nazwisko Uczestnika projektu Nazwa Stanowiska pracy Opis zadań realizowanych na stanowisku pracy (na podstawie wniosku aplikacyjnego złożonego w konkursie na wyłonienie organizatorów form wsparcia edycja 2013) Uprawniony do zwrotu kosztów dojazdu Miejsce zamieszkania

12 Załącznik nr 2 do Umowy nr /2014 na realizację zadań w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia Zestawienie wydatków poniesionych na zatrudnienie Uczestnika (ów) projektu "Konserwator - program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia" - WZÓR Nazwa Instytucji: Zwrot wydatków na koszty dojazdu i zatrudnienie subsydiowane za miesiąc [1] z dnia I II III Uczestnicy projektu - ogółem II + III Wynagrodzenia brutto, koszty dojazdu Składki na ubezpieczenia społeczne[2] W tym składki płatnika W tym składki ubezpieczonego Zestawienie wydatków FP Składka na ubezpieczenie zdrowotne Zaliczka na podatek dochodowy [4] Inne[3] Wynagrodzenia netto, koszty dojazdu netto Wynagrodz enia, koszty dojazdu brutto/bru tto zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł Nazwisko i imię (stanowisko) - zł - zł Nazwisko i imię (stanowisko) - zł - zł Razem uczestnicy projektu - zatrudnienia - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł Nazwisko i imię (stanowisko) Nazwisko i imię (stanowisko) - zł - zł - zł - zł

13 IV V 3 Razem uczestnicy projektu - koszty dojazdu - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł - zł Razem pozostali pracownicy firmy RAZEM (II+III+IV) zł - zł - zł - zł A. Wydatki w projekcie - Wynagrodzenie netto + inne potrącenia (wiersz II.4 kol. 8 + kol.7 z tabeli powyżej): - zł B. Wydatki w projekcie - odprowadzone składki ZUS od wynagrodzeń (wiersz II.4 suma kol z tabeli powyżej): - zł C. Wydatki w projekcie - odprowadzona zaliczka na podatek dochodowy (wiersz II kol. 6 z tabeli powyżej): - zł D. Wydatki w projekcie - zwrot kosztów dojazdu netto ( wiersz III.4 kol. 8 z tabeli powyżej): - zł E. Wydatki w projekcie - odprowadzone składki ZUS od dojazdu(wiersz III.4 suma kol z tabeli powyżej): - zł F. Wydatki w projekcie - odprowadzona zaliczka na podatek dochodowy (wiersz III kol. 6 z tabeli powyżej): - zł Całkowite wydatki związane z uczestnikami projektu (suma A, B, C, D, E, F): - zł Oświadczam, że wydatki wykazane w tabeli są zgodne z deklaracją ZUS DRA, listą płac i wysokością zaliczek na podatek dochodowy oraz zostały zapłacone.... (miejscowość) (data) (podpis, pieczęć )

14 Załącznik nr 3 do Umowy nr /2014 na realizację zadań w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia WNIOSEK O ZWROT KOSZTÓW DOJAZDU DO MIEJSCA ODBYWANIA ZATRUDNIENIA SUBSYDIOWANEGO W RAMACH PROJEKTU KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia ZA MIESIĄC WZÓR (imię i nazwisko)... (adres zamieszkania) Oświadczam, że w ramach odbywania przeze mnie zatrudnienia w...(naz wa pracodawcy, miejsce odbywania zatrudnienia) w miesiącu r. (proszę zaznaczyć odpowiedni punkt i wypełnić odpowiednio tabelę) Dojeżdżałem(am) publicznym środkiem transportu z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania zatrudniania. Koszt dojazdu najtańszym publicznym środkiem potwierdzam załączonym biletem. 1 1 Ilość km Koszt dojazdu w 1 stronę Kwota do zwrotu (ilość przepracowanych dni x koszt dojazdu x 2)/lub stawka dzienna jeśli koszt przejazdu przekracza 140,00 zł brutto za m-c Dojeżdżałem(am) własnym/ użyczonym samochodem 2 osobowym o numerze rejestracyjnym z miejsca zamieszkania do miejsca odbywania zatrudnienia. 2 Ilość km Stawka dzienna (140 / ilość dni roboczych w danym m-cu) Kwota do zwrotu (ilość przepracowanych dni x stawka dzienna 3 ) Dojeżdżałem(am) publicznym środkiem transportu na podstawie biletu miesięcznego. Koszt dojazdu najtańszym publicznym środkiem potwierdzam załączonym biletem miesięcznym. 4 3 Ilość km Koszt biletu miesięcznego Kwota do zwrotu 1 Do wniosku należy dołączyć 1 bilet potwierdzający przejazd na zadeklarowanej trasie z miesiąca, którego dotyczy wniosek. 2 Niewłaściwe skreślić / w przypadku dojeżdżania samochodem należy do pierwszego wniosku dołączyć kserokopię dowodu rejestracyjnego bądź umowę użyczenia samochodu (gdy osoba dojeżdżająca nie jest właścicielem samochodu) 3 Stawka dzienna oznacza kwotę 140,00 zł podzieloną przez ilość dni roboczych w danym m-cu ( IV ,363 zł; V ,363 zł; VI ,00zł; VII ,086 zł; VIII ,00 zł; IX ,363 zł; X ,00 zł /lub 6,086 zł dla ZS POP) 4 W przypadku zwrotu kosztów zakupu biletu miesięcznego przysługuje cała wydatkowana kwota (maksymalnie 140 zł brutto wraz z pochodnymi) z odliczeniem dni nieusprawiedliwionej nieobecności w pracy.

15 Proszę o zwrot kosztów przejazdu w wysokości.. zł brutto wraz z pochodnymi wynikającej z obowiązujących zasad. Wnioskowaną kwotę (proszę zakreślić odpowiedni punkt): 1. Proszę przekazać na mój rachunek bankowy:... (numer rachunku)...(nazwa banku) 2. Odbiorę osobiście... (data, podpis) WYPEŁNIA PRACODAWCA: 1. Liczba dni roboczych w miesiącu: 2. Liczba dni faktycznie przepracowanych: Maksymalna stawka za jeden dzień (140 zł brutto wraz z pochodnymi / liczba dni roboczych w miesiącu): 4. Stawka refundowana za 1 dzień (tj. wynikająca z kwoty biletów, nie większa jednak niż wskazana w pkt.2); 5. Kwota refundowana brutto wraz z pochodnymi (iloczyn: pkt. 2 x pkt. 4): 6. Kwota netto do wypłaty dla uczestnika projektu:. Zatwierdzam:.. Data:.. Załączniki: 1. Bilet 2. Kserokopia dowodu rejestracyjnego/ umowa użyczenia samochodu w przypadku osoby nie będącej właścicielem samochodu (przy pierwszym składaniu wniosku)

16 Załącznik nr 4a do Umowy nr /2014 na realizację zadań w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia Wzór oznaczenia stanowiska pracy Stanowisko pracy:.(nazwa stanowiska) współfinansowane przez Unię Europejską z Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach projektu: KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia, Poddziałanie 6.1. Wsparcie osób pozostających bez zatrudnienia na regionalnym rynku pracy Program Operacyjny Kapitał Ludzki realizowanego przez Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie

17 Załącznik nr 4b do Umowy nr /2014 na realizację zadań w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji osób pozostających bez zatrudnienia Wzór informacji o udziale w projekcie (nazwa Instytucji) w ramach projektu KONSERWATOR program aktywizacji zawodowej osób pozostających bez zatrudnienia realizowanego przez Wojewódzki Urząd Pracy w Krakowie organizuje.. stanowisk zatrudnienia subsydiowanego oraz. stanowisk stażowych