FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Transkrypt

1 Załącznik 1 do Regulaminu FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Dane Beneficjenta Nazwa Beneficjenta: Politechnika Krakowska im. Tadeusza Kościuszki Adres: Kraków, ul. Warszawska 24 NIP: Tytuł projektu: Kompetencji Absolwentów Politechniki. Wsparcie świadczenia wysokiej jakości usług przez Biuro Karier Politechniki Krakowskiej Nr projektu: Okres realizacji projektu: Numer i nazwa Osi priorytetowej: III. Szkolnictwo wyższe dla gospodarki i rozwoju Numer i nazwa Działania: 3.1 Kompetencje w szkolnictwie wyższym 1. Dane personalne Imię (imiona) Nazwisko PESEL Płeć Kobieta Mężczyzna Adres zamieszkania (województwo, powiat, gmina, miejscowość, kod pocztowy, ulica, nr domu, nr mieszkania) Telefon

2 2. Wykształcenie Ponadgimnazjalne Policealne Wyższe Uczelnia Politechnika Krakowska im. Tadeusza Kościuszki Wydział Kierunek studiów Rodzaj studiów Tryb studiów Rok studiów/ semestr studiów Średnia ocen z poprzedniego semestru Planowany termin zakończenia studiów Otrzymuję stypendium naukowe Otrzymuję stypendium Rektora Otrzymuję inne stypendium (za osiągnięcia) I stopień (inżynierskie, licencjackie) II stopień (magisterskie) Stacjonarne Niestacjonarne

3 3. Status na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Jestem osobą bierną zawodowo (np. studiuję w trybie stacjonarnym) Studiuję w trybie niestacjonarnym i szukam pracy (jestem zarejestrowany/a w Urzędzie Pracy) Studiuję w trybie niestacjonarnym i szukam pracy (nie jestem zarejestrowany/a w Urzędzie Pracy) Jestem osobą pracującą (np. studiuję stacjonarnie lub niestacjonarnie i pracuję na część etatu, prowadzę własną działalność gospodarczą) Pracuję w administracji rządowej Pracuję w administracji samorządowej Pracuję w dużym przedsiębiorstwie Pracuję w mikro/małym/średnim przedsiębiorstwie Pracuję w organizacji pozarządowej Prowadzę własną działalność gospodarczą Inne Wykonuję zawód Jestem zatrudniony/a w (wpisz nazwę instytucji/przedsiębiorstwa).. 4. Doświadczenie zawodowe Nie mam doświadczenia zawodowego Mam doświadczenie w branży niezwiązanej z kierunkiem studiów Mam doświadczenie krótsze niż 3 miesiące w branży związanej z kierunkiem studiów Mam doświadczenie powyżej 3 miesięcy w branży związanej z kierunkiem studiów

4 5. Status uczestnika w chwili przystąpienia do projektu Należę do mniejszości narodowej lub etnicznej, jestem migrantem, osobą obcego pochodzenia Jestem osobą bezdomną lub dotkniętą wykluczeniem z dostępu do mieszkań Jestem osobą z niepełnosprawnościami Przebywam w gospodarstwie domowym bez osób pracujących w tym: w gospodarstwie domowym z dziećmi pozostającymi na utrzymaniu Żyję w gospodarstwie domowym składającym się z 1 os. dorosłej i dzieci pozostających na utrzymaniu Jestem w innej niekorzystnej sytuacji społecznej (innej niż wymienione powyżej) Opiekuję się dzieckiem/ osobą zależną

5 6. UDZIAŁ W PROJEKCIE (wypełnia pracownik Biura Karier) Data rozpoczęcia udziału w projekcie Data zakończenia udziału w projekcie Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną dla niej ścieżką uczestnictwa Uprzedzony/a o odpowiedzialności za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w niniejszym Formularzu rekrutacyjnym są zgodne z prawdą. Data i miejsce Podpis kandydata Załączniki: 1. Zaświadczenie z dziekanatu potwierdzające: status studenta aktualny rok i semestr studiów średnią ocen z poprzedniego semestru informację o otrzymaniu stypendium naukowego lub stypendium Rektora za osiągnięcia 2. Kopia dokumentu potwierdzającego otrzymywane stypendia zewnętrzne, podpisana przez kandydata