Z poważaniem Michał Huber

Transkrypt

1 Indywidualna Specjalistyczna Praktyka Lekarska Michał Huber Limanowa ul. Spacerowa 7C/4 W związku z nowelizacją ustawy o Medycynie Pracy z grudnia 2008 r, która w Art. 12 nakłada obowiązek na Pracodawcę zawarcia pisemnej umowy na badania profilaktyczne dla Pracowników, z wybraną jednostką medycyny pracy, proponujemy nasze usługi. Podpisanie umowy nie wiąże się z żadnymi zobowiązaniami finansowymi, a jedynie zgodnie z prawem pozwala nam przyjąć pracownika na badania. W razie kontroli u Pracodawcy PIP może uznać badania za nieważne w razie stwierdzenia braku takiej umowy w dokumentacji firmy. Chcąc uniknąć przypadków, w których musimy odesłać pracownika z naszego gabinetu, proponujemy podpisanie umowy na jeden z poniższych sposóbów. Umowę znajdującą się na stronie internetowej lub dołączoną poniżej, należy uzupełnić i podpisać w dwóch egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Umowę można przesłać na powyższy adres lub pocztą elektroniczną na michalmonika@onet.pl lub dołączyć do skierowania pracownika przy pierwszej wizycie. Z poważaniem Michał Huber

2 Umowa o sprawowaniu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami Zawarta w dniu... pomiędzy: zwanym dalej Zleceniodawcą, a Indywidualną Specjalistyczną Praktyką Lekarską Michał Huber ul. Spacerowa 7C/4, Limanowa zwanym w treści umowy Zleceniobiorcą. 1. W związku z postanowieniami art. 229 Kodeksu pracy i ustawy z dnia 27 czerwca 1997r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 96, poz. 593) Zleceniodawca zleca, a Zleceniobiorca przyjmuje do wykonania następujące świadczenia zdrowotne dla pracowników skierowanych przez Zleceniodawcę : 1. Badania wstępne, okresowe i kontrolne oraz badania okresowe poza ustalonymi terminami i orzekanie o możliwości wykonywania dotychczasowej pracy w zakresie określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. 2. Orzecznictwo lekarskie do celów przewidzianych w Kodeksie Pracy. 3. Monitorowanie stanu zdrowia pracowników zaliczanych do grup szczególnego ryzyka w tym: młodocianych, niepełnosprawnych, osób wykonujących pracę w przekroczeniach normatywów higienicznych i kobiet w ciąży. 4. Gromadzenie przechowywanie i przetwarzanie informacji o ryzyku zawodowym i stanie zdrowia pracowników objętych profilaktyczną opieką medyczną. 5. I inne wynikające z art.6.1 ustawy o służbie medycyny pracy z dnia 27 czerwca 1997 r. 2 Lekarz przeprowadza badania profilaktyczne według wskazówek metodycznych, jednakże może poszerzyć ich zakres o specjalistyczne badania konsultacyjne oraz badania dodatkowe, a także wyznaczyć krótszy termin następnego badania, niż to określono we wskazówkach metodycznych, jeżeli stwierdzi, że jest to niezbędne dla prawidłowej oceny stanu zdrowia dokonywanej w celu wydania osobie przyjmowanej do pracy lub pracownikowi orzeczenia lekarskiego. 3 Zleceniobiorca zobowiązuje się do przeprowadzenia badań lekarskich z najwyższą starannością wynikającą z profesjonalnego charakteru prowadzonej działalności, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, z wykorzystaniem sprzętu medycznego spełniającego obowiązujące w Polsce normy. Zleceniobiorca oświadcza, że jest uprawniony do wykonywania zadań służby medycyny pracy. 4 Badania profilaktyczne prowadzone będą na podstawie skierowania wydanego przez Zleceniodawcę pracownikowi, zawierającego niezbędne informacje, zgodnie z 4 rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. Wzór skierowania stanowi załącznik do niniejszej umowy. 5 Do obowiązków Zakładu pracy należy: 1. Przekazywanie informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi wynikami badań i pomiarów tych czynników. 2. Zapewnienie udziału w posiedzeniach komisji bhp. 3. Zapewnienie możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy. 4. Udostępnienie dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części dotyczącej ochrony zdrowia. 6 Zaświadczenia o przeprowadzonym badaniu według wzoru wydawane są w dwóch egzemplarzach. 7 Odpłatność za wykonanie świadczeń zdrowotnych określonych w 1. umowy ponosi Zleceniodawca. Zleceniodawca wypłaca należność Zleceniobiorcy za świadczone usługi medyczne związane z opieką profilaktyczną nad pracownikami Zleceniodawcy zgodnie z cennikiem usług medycznych określonym w załączniku nr 1 do niniejszej umowy do 14 dni od wykonania świadczenia. W przypadku nie dotrzymania terminu płatności Zleceniobiorca ma prawo naliczania odsetek ustawowych. Dopuszcza się możliwość renegocjacji stawki w przypadku zmiany uwarunkowań w formie pisemnego aneksu do umowy.

3 8 Strony dopuszczają możliwość zlecania uprawnionym osobom trzecim niektórych świadczeń (w szczególności badan diagnostycznych, specjalistycznych konsultacji lekarskich). 9 Zleceniodawcy przysługuje prawo dokonywania okresowych kontroli wykonywania postanowień umowy przez Zleceniobiorcę. 10 W przypadku wystąpienia ewentualnych sporów na tle stosowania niniejszej umowy strony oświadczają, że przed skierowaniem sprawy na drogę postępowania sądowego, dołożą wszelkich starań w celu ugodowego jej rozwiązania. 11 Zakres opieki zdrowotnej sprawowany przez Zleceniobiorcę nad pracownikami może obejmować dodatkowe rodzaje świadczeń, określone w załącznikach podpisanych przez obie strony. 12 Badania profilaktyczne będzie prowadził lekarz uprawniony do ich wykonywania w gabinecie lekarskim w godzinach przyjęć: ul. Spacerowa 7C/4, Limanowa, rejestracja pod numerem tel W razie zapewnienia niezbędnych warunków przez Zleceniodawcę, zaakceptowanych przez Zleceniobiorcę, istnieje możliwość przeprowadzenia badań profilaktycznych pracowników Zleceniodawcy we wskazanym miejscu ich pracy Umowa zostaje zawarta na czas określony do i wchodzi w życie z dniem podpisania. 2. Mocą niniejszego postanowienia, po upływie każdego roku jej obowiązywania, umowa ulega przedłużeniu na kolejny okres dwunastu miesięcy kalendarzowych, o ile żadna ze stron, najpóźniej na 14 dni przed dniem, w którym upływa każdy pełny roczny czas jej obowiązywania, nie złoży oświadczenia o tym, iż nie życzy sobie przedłużenia umowy. 3. W przypadku rażącego naruszenia postanowień niniejszej umowy, a w szczególności stwierdzenia istotnych uchybień dotyczących zakresu i jakości udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz zwłoki w uiszczaniu należności za świadczenia zdrowotne powyżej 2-ch miesięcy oraz niedopełnienia obowiązków pracodawcy z 5, strony dopuszczają możliwość rozwiązania umowy ze skutkiem natychmiastowym. 4.Umowa może zostać rozwiązana z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia: a) z woli każdej ze stron; b) z powodu niezawinionej przez Zleceniobiorcę utraty zdolności do realizacji niniejszej umowy. 5.Strony przewidują możliwość rozwiązania niniejszej umowy przed terminem na zasadzie porozumienia stron w każdym czasie. 14 Wszelkie zmiany niniejszej umowy pod rygorem nieważności wymagają formy pisemnej w formie aneksu. 15 W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu Cywilnego, ustawy z dnia 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (Dz. U. Nr 96, poz. 593) oraz Rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, z zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz. U. Nr 69, poz. 332). 16 Niniejsza umowa została zawarta w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym z każdej ze stron. Zleceniobiorca Zleceniodawca

4

5 .... ( pieczątka zakładu pracy ) ( data ) Załącznik nr 2 Skierowanie na badania profilaktyczne Poradnia Medycyny Pracy Limanowa ul. Spacerowa 7C/4 Rejestracja : Tel Pan(i).. Pesel... Adres Kieruje na badania w celu określenia przydatności do pracy na stanowisku:... Rodzaj badania: - badania wstępne - badania do celów sanitarno-epidemiologicznych - badania okresowe - badania kontrolne Czynniki szkodliwe i uciążliwe warunki występujące na stanowisku pracy: - obsługa monitora ekranowego ( praca z komputerem ) - wysiłek głosowy - praca zmianowa - praca nocna - praca stojąca - dźwiganie ciężarów - wydatek energetyczny powyżej 1500 kcal mężczyźni,1000 kcal kobiety /8 godz. - oświetlenie niedostateczne - oświetlenie nadmierne - wymuszona pozycja - ruchy monotypowe - monotonia pracy - promieniowanie elektromagnetyczne - promieniowanie nadfioletowe - promieniowanie podczerwone - promieniowanie laserowe - ultradźwięki - promieniowanie jonizujące - praca z czynnikami biologicznymi : - narażanie życia - stanowisko decyzyjne - mikroklimat zimny - mikroklimat gorący - praca na otwartej przestrzeni w zmiennych warunkach klimatycznych - pełna sprawność psychoruchowa - kierowanie samochodem : - kierowanie wózkiem widłowym - praca na wysokości do 3m - praca na wysokości powyżej 3m - hałas - wynik pomiarów :... - wibracje miejscowe wynik pomiarów :.. - wibracje ogólne - pyły jakie :.. - czynniki toksyczne - jakie, NDS :. - inne (jakie : praca bez czynników ryzyka ( podpis i pieczątka osoby kierującej)

6 Załącznik nr 1 Tytułem wynagrodzenia za czynności określone w 1 niniejszej umowy strony ustalają stawkę w wysokości: 1. profilaktyczne badanie lekarskie 50-zł 2. badaniem do celów sanitarno-epidemiologicznych 30- zł 3. badanie EKG 20-zł 4. pozostałe badania, wymagane konsultacje z ustawy, według cennika wykonujących placówek