UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK. z dnia r.

Transkrypt

1 Projekt UCHWAŁA NR... RADY MIASTA BIAŁYSTOK z dnia r. w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591; z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; z 2003 r. Nr 80, poz. 717, Nr 162, poz. 1568; z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1203; z 2005 r. Nr 172, poz. 1441, Nr 175, poz. 1457; z 2006 r. Nr 17, poz. 128, Nr 181, poz. 1337; z 2007 r. Nr 48, poz. 327, Nr 138, poz. 974, Nr 173, poz. 1218; z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 223, poz. 1458; z 2009 r. Nr 52, poz. 420, Nr 157, poz. 1241; z 2010 r. Nr 28, poz. 142, Nr 28, poz. 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675; z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 117, poz. 679, Nr 134, poz. 777, Nr 149, poz. 887 i Nr 217, poz. 1281; z 2012 r. poz.567) w związku z art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r. poz. 391, poz.951) oraz art.11 ust. 2 i art.12 ustawy z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. Nr 152, poz. 897, Nr 171, poz i Nr 224, poz. 1337) uchwala się co następuje: Określa się wzór Deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości (OK-1) stanowiący załącznik Nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Deklarację, o której mowa w ust. 1 właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych. 3. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację, o której mowa w ust.1, w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. 4. Pierwszą deklarację, o której mowa w ust.1, właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć w terminie do dnia 30 kwietnia 2013 r. 5. Deklarację, o której mowa w ust. 1, należy złożyć w siedzibie Urzędu Miejskiego w Białymstoku przy ul. Słonimskiej 1 lub w innych punktach na terenie miasta Białegostoku, których adresy zostaną podane do publicznej wiadomości na stronie internetowej oraz w ogłoszeniach Urzędu Miejskiego w Białymstoku. 2. Określa się wzór załącznika Dane o nieruchomościach, na których wytwarzane są odpady komunalne (Z-1/B) stanowiący załącznik Nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Określa się, że dokumentem potwierdzającym dane zawarte w deklaracji, który należy składać wraz z deklaracją, o której mowa w 1 ust.1 uchwały jest kopia faktury za zużycie energii elektrycznej za ostatni okres rozliczeniowy. 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Białegostoku. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Podlaskiego. Strona 1

2 PRZEWODNICZĄCY RADY Włodzimierz Leszek Kusak Strona 2

3 Uzasadnienie W dniu 1 stycznia 2012 r. weszła w życie ustawa z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. Nr 152, poz. 897 z późn. zm.), która wprowadziła w Polsce nowy model gospodarowania odpadami komunalnymi. Ustawa ta nałożyła na gminy nowe obowiązki w zakresie gospodarowania odpadami. Konsekwencją przejęcia przez gminę obowiązku organizacji odbioru odpadów komunalnych (zarówno z mocy prawa, jak i z mocy uchwały) jest powstanie po stronie właścicieli nieruchomości obowiązku wniesienia opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. W tym zakresie, zgodnie z regulacją art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012r. poz. 391, poz. 951)), w celu zapewnienia prawidłowego obliczenia wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi Rada Gminy została zobligowana do podjęcia uchwały określającej wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właścicieli nieruchomości. Uchwała ta stanowi akt prawa miejscowego. W powoływanej regulacji, wskazano na elementy obligatoryjne i fakultatywne tegoż aktu. Wymogiem obligatoryjnym jest, aby we wzorze deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi zawarte zostały takie elementy, jak: - objaśnienia co do sposobu wypełnienia deklaracji, - pouczenie, że deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, - informacje o terminie i miejscu składania deklaracji. Zważywszy na okoliczność, że właściciel nieruchomości (określony w art.2 ust.1 pkt 4 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach) może składać deklarację w sprawie opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, dot. więcej niż jednej nieruchomości (np. spółdzielnie mieszkaniowe), określono wzór załącznika do deklaracji. W proponowanym załączniku zamieszczane będą dane dot. poszczególnych nieruchomości, których opłata dotyczy. Stosownie do treści art. 6n ust. 2 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach postanowiono o konieczności dołączania do deklaracji dokumentu służącego weryfikacji danych zawartych w deklaracji. Przedkładany wzór deklaracji zawiera ustawowo określone elementy deklaracji. Ponadto zawiera pouczenie o konieczności i terminie składania nowej deklaracji w sprawie przedmiotowej opłaty, w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty. Sposób wyliczenia opłaty zamieszczony we wzorze deklaracji jest zgodny z metodą określoną w uchwale Rady Miasta Białystok. Strona 3

4 POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE WYPEŁNIA UPOWAŻNIONY PRACOWNIK ORGANU PODATKOWEGO WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. Numer ewidencyjny OK-1 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr... Rady Miasta Białystok z dnia r. DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI Podstawa prawna: Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz. U. z 2012 r. poz. 391, poz. 951) Składający: Termin składania: Organ podatkowy A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI Formularz przeznaczony jest dla właścicieli: 1. nieruchomości zamieszkałych, 2.nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne Deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy składać w terminach określonych w art.6m ust. 1 i 2 ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach ( Dz. U. z 2012 r. poz. 391, poz. 951), z tym, że pierwszą deklarację w tej sprawie należy złożyć w terminie do dnia 30 kwietnia 2013 roku. PREZYDENT MIASTA BIAŁEGOSTOKU 2. Urząd Miejski w Białymstoku ul. Słonimska 1, Białystok B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Okoliczności powodujące obowiązek złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) deklaracja składana pierwszy raz zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji Zgodnie z art. 81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. Ordynacja podatkowa ( Dz.U. z 2012 r. poz. 749), wraz z korektą deklaracji niezbędne jest złożenie pisemnego uzasadnienia przyczyn korekty. C. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ W przypadku zmian w danych składającego deklarację (np. w nazwie, adresie) należy zawiadomić pisemnie tutejszy organ. C.1. SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ 4. Składający deklarację (zaznaczyć właściwy kwadrat) osoba fizyczna osoba prawna z dnia jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej, w tym spółka nieposiadająca osobowości prawnej 5. Tytuł prawny, rodzaj władania (zaznaczyć właściwy kwadrat) właściciel użytkownik wieczysty posiadacz samoistny posiadacz zależny (np. najemca, dzierżawca) współwłaściciel współużytkownik wieczysty zarządca inne podmioty władające nieruchomością C.2. DANE IDENTYFIKACYJNE * dotyczy składającego deklarację niebędącego osobą fizyczną ** dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną 6. Nazwa pełna* / Pierwsze imię, drugie imię, nazwisko ** (niepotrzebne skreślić) 7. Nazwa skrócona * 8. Identyfikator podatkowy (Numer PESEL / NIP) 1 * / ** Numer PESEL: 10. Imię ojca, imię matki ** NIP: 9. Identyfikator REGON * 11. Data urodzenia (dzień miesiąc - rok) ** C.3. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** 12. Kraj 13. Województwo 14. Powiat 15. Gmina 16. Ulica 17. Numer budynku 18. Numer lokalu 19. Miejscowość 20. Kod pocztowy 21. Poczta 1 Numer PESEL należy podać w przypadku właścicieli będących osobami fizycznymi objętymi rejestrem PESEL nieprowadzących działalności gospodarczej lub niebędących zarejestrowanymi podatnikami podatku od towarów i usług. Natomiast NIP należy podać w przypadku pozostałych podmiotów podlegających obowiązkowi ewidencyjnemu, o którym mowa w art. 2 ustawy z dnia 13 października 1995 r. o zasadach ewidencji i identyfikacji podatników i płatników (Dz. U. z 2004 r. Nr 269, poz z późn. zm.). OK-1 1/ 4 Strona 1

5 POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE WYPEŁNIA UPOWAŻNIONY PRACOWNIK ORGANU PODATKOWEGO WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM C.4. ADRES DO KORESPONDENCJI Należy wypełnić tylko w przypadku, gdy adres do korespondencji jest inny niż adres siedziby / adres zamieszkania wskazany w części C.3. deklaracji. 22. Kraj 23. Województwo 24. Powiat 25. Gmina 26. Ulica 27. Numer budynku 28. Numer lokalu 29. Miejscowość 30. Kod pocztowy 31. Telefon i adres D. POŁOŻENIE NIERUCHOMOŚCI ORAZ NUMER GEODEZYJNY UWAGA! Pozycje formularza OK-1 należy wypełnić w przypadku opłaty dot. tylko jednej nieruchomości. W przypadku gdy opłata dotyczy więcej niż jednej nieruchomości należy obowiązkowo wypełnić załącznik do deklaracji - Dane o nieruchomościach, na których wytwarzane są odpady komunalne (Z-1/B). W formularzu Z-1/B należy wykazać wszystkie nieruchomości, których opłata wynikająca z deklaracji OK-1 dotyczy. 32. Adres nieruchomości (ulica) 33. Numer geodezyjny działki 34. Obręb 35. Numer budynku 36. Numer lokalu E. DANE DOTYCZĄCE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI UWAGA! W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi ( w tym zmiany metody ustalenia opłaty oraz zmiany stawki opłaty) lub określonej w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości obowiązany jest złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości uiszcza się za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana. E.1. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DOT. WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH 37. Liczba gospodarstw domowych 38.Sposób zbierania w lokalu / na nieruchomości odpadów komunalnych 2 Selektywny Nieselektywny 39.Stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynikająca z uchwały Rady Miasta Białystok 40. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zł (iloczyn wartości z poz. 37 oraz wartości z poz. 39) zł E.2. OBLICZENIE WYSOKOŚCI MIESIĘCZNEJ OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DOT. WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI NIEZAMIESZKAŁYCH, NA KTÓRYCH POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE 41. Rodzaj pojemnika 42.Liczba pojemników o pojemności 0,08 m 3 o pojemności powyżej 0,08 m 3 do 0,12 m 3 o pojemności powyżej 0,12 m 3 do 0,24 m 3 o pojemności powyżej 0,24 m 3 do 0,70 m 3 43.Sposób zbierania odpadów komunalnych² 44.Stawka opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynikająca z uchwały Rady Miasta Białystok 45. Wysokość miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. w zł (iloczyn wartości z poz.42 oraz wartości z poz. 44) o pojemności powyżej 0,70 m 3 do 1,10 m 3 o pojemności powyżej 1,10 m 3 do 3,00 m 3 o pojemności powyżej 3,00 m 3 do 5,00 m 3 o pojemności powyżej 5,00 m 3 do 7,00 m 3 o pojemności powyżej 7,00 m 3 do 10,00 m 3 Selektywny Nieselektywny o pojemności powyżej 10,00 m 3 do 12,00 m 3 o pojemności powyżej 12,00 m 3 do 14,00 m 3 o pojemności powyżej 14,00 m 3 do 16,00 m 3 46.Łącznie wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, (suma iloczynów z kolumny 45) w zł.. zł 2 Należy zaznaczyć tylko jeden sposób zbierania odpadów komunalnych. Od sposobu zbierania odpadów uzależniona jest stawka opłaty, wynikająca z odrębnej uchwały Rady Miasta Białystok. OK-1 2/ 4 Strona 2

6 POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE WYPEŁNIA UPOWAŻNIONY PRACOWNIK ORGANU PODATKOWEGO WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 47. Łączna kwota opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi (do zapłaty suma kwot z poz. 40 i 46) zł F. OŚWIADCZENIE, PODPIS, PIECZĘĆ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ Osobą reprezentującą składającego deklarację może być jedynie osoba uprawniona do reprezentowania, np. członek reprezentacji wskazany w KRS, opiekun prawny, pełnomocnik określony w pełnomocnictwie. Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością. Oświadczam, że dane podane w niniejszej deklaracji są zgodne z rzeczywistością. 48. Dane osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację (niepotrzebne skreślić)... Imię i nazwisko 49. Data wypełnienia deklaracji (dzień miesiąc rok)... Podpis i pieczęć... Telefon i adres 50. Dane osoby odpowiedzialnej za prawidłowe wypełnienie deklaracji (należy wpisać w przypadku, gdy dane są inne niż w pozycji 48).... Imię i nazwisko Podpis i pieczęć Telefon i adres G. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 51. Do niniejszej deklaracji dołączono (uzupełnić brakujące dane): 1) Załącznik Dane o nieruchomościach, na których wytwarzane są odpady komunalne Z-1/B) tak/nie (niepotrzebne skreślić) 2) Załącznik Inny (np. pełnomocnictwo, wyjaśnienie, kopia umowy na odbiór odpadów komunalnych, kopia faktury za zużycie energii elektrycznej za ostatni okres rozliczeniowy, itp.) jaki? H. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO 52.Uwagi organu podatkowego 53. Przypis:.zł (miesiące: ) 54. Podpis przyjmującego formularz Odpis: zł (miesiące..) OK-1 3/ 4 Strona 3

7 POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI, POLA CIEMNE WYPEŁNIA UPOWAŻNIONY PRACOWNIK ORGANU PODATKOWEGO WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM POUCZENIE: 1. Zgodnie z art. 3 i 3a ustawy z dnia 17 czerwca 1966r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji ( Dz. U. z 2012r. poz. 1015) dla zobowiązań powstających z dniem zaistnienia zdarzenia, z którym ustawa podatkowa wiąże powstanie takiego zobowiązania, podstawę wystawienia tytułu wykonawczego stanowi niniejsza deklaracja złożona przez zobowiązanego. 2. Miesięczna opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi obliczona i wykazana w poz. 47 płatna jest bez wezwania na właściwy rachunek Urzędu Miejskiego w Białymstoku, w terminach określonych w uchwale Rady Miasta Białystok w sprawie terminu, częstotliwości i trybu uiszczania opłaty. OBJAŚNIENIA: 1. Zgodnie z art. 11 ust. 1-4 ustawy z dnia 1 lipca 2011 r. o zmianie ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. Nr 152, poz. 897 z późn. zm.): a) właściciel nieruchomości, który w dniu wejścia w życie ustawy ma zawartą z gminną jednostką organizacyjną lub przedsiębiorcą umowę na odbieranie odpadów komunalnych jest zwolniony z uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, w okresie obowiązywania tej umowy, nie dłużej jednak niż przez 18 miesięcy od dnia wejścia w życie ustawy, tj. do dnia 1 lipca 2013r. W związku z powyższym przed tą datą właściciel nieruchomości winien rozwiązać dotychczasową umowę. b) właściciel nieruchomości do pierwszej deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi jest obowiązany dołączyć kopię umowy, o której mowa wyżej. c) w przypadku rozwiązania albo wygaśnięcia umowy, o której mowa wyżej, przed upływem terminu, o którym mowa w pkt. 1, właściciel nieruchomości jest obowiązany poinformować o tym prezydenta miasta. d) w okresie, w którym właściciel nieruchomości jest zwolniony z uiszczania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi gmina nie jest obowiązana do odbierania od niego odpadów komunalnych. 2. Ilekroć w deklaracji mowa jest o: a) gospodarstwie domowym rozumie się przez to wszystkie osoby spokrewnione lub niespokrewnione zamieszkałe w danym mieszkaniu, utrzymujące się lub nieutrzymujące się wspólnie, przy czym jeden punkt adresowy to co najmniej jedno gospodarstwo domowe; b) właścicielach nieruchomości rozumie się przez to także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych oraz jednostki organizacyjne i osoby posiadające nieruchomości w zarządzie lub użytkowaniu, a także inne podmioty władające nieruchomością; c) zbieraniu odpadów w sposób selektywny rozumie się przez to zbieranie i odbieranie odpadów komunalnych w sposób wskazany w Regulaminie utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Białegostoku. 3. W przypadku właścicieli nieruchomości mieszanych, tj. nieruchomości stanowiącej w części nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy, a w części nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne, składający deklarację obowiązany jest wypełnić pole E.1. i E.2. i obliczyć miesięczną kwotę opłaty do zapłaty w poz Dane wynikające z załącznika Z-1B stanowią podstawę obliczenia łącznej miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wykazywanej w części E.1., E.2. i poz. 47 deklaracji. OK-1 4/ 4 Strona 4

8 1. Numer ewidencyjny WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ WYPEŁNIĆ KOMUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr... Rady Miasta Białystok z dnia r. Z-1/B DANE O NIERUCHOMOŚCIACH, NA KTÓRYCH WYTWARZANE SĄ ODPADY KOMUNALNE (ZAŁĄCZNIK DO DEKLARACJI O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI OK-1) A. DANE PODATNIKA 3. NAZWA PEŁNA / PIERWSZE IMIĘ, DRUGIE IMIĘ, NAZWISKO : 4. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA *: 2. Stan na dzień (dzień miesiąc rok) B. DANE DOTYCZĄCE POSIADANYCH NIERUCHOMOŚCI ** Lp. Położenie nieruchomości Numer porządkowy i ewidencyjny (geodezyjny) budynku Numer lokalu Obręb Numer geodezyjny działki Nieruchomość niezamieszkała, na której powstają odpady komunalne (wpisać tak lub nie) Pojemniki o określonej pojemności na danej nieruchomości Pojemność pojemnika Liczba pojemników Nieruchomość zamieszkała (wpisać tak lub nie Liczba gospodarstw domowych na nieruchomoś ci Forma władania Dodatkowe uwagi podatnika (np. data nabycia, zbycia) ) 2) 3) 4) * Niepotrzebne skreślić. ** Należy wykazać nieruchomości, które zostały zgłoszone w deklaracji, do której niniejszy załącznik został dołączony. Z-1/B 1/ 2 Strona 1

9 WYPEŁNIA SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ WYPEŁNIĆ KOMUTEROWO, NA MASZYNIE LUB RĘCZNIE, DUŻYMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM ) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) OGÓŁEM (po podsumowaniu): Data wypełnienia załącznika (dzień miesiąc rok)... Imię, nazwisko, podpis i pieczęć osoby składającej deklarację / osoby reprezentującej składającego deklarację UWAGA: Dane wynikające z załącznika Z-1/B stanowią podstawę obliczenia łącznej miesięcznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wykazywanej w deklaracji. Z-1/B 2/ 2 Strona 2