Comparative analysis of the oral cavity status in patients with Crohn s disease and ulcerative colitis
|
|
- Elżbieta Szydłowska
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 J Stoma 2011, 64, 3-4: Polish Dental Society Comparative analysis of the oral cavity status in patients with Crohn s disease and ulcerative colitis Porównawcza ocena stanu jamy ustnej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego Zuzanna Ślebioda 1, Elżbieta Szponar 1, Krzysztof Linke 2 Department of Oral Mucosa Diseases, Poznan University of Medical Sciences 1 Head: Prof. E. Szponar DDS, PhD Clinic of Gastroenterology, Human Nutrition and Internal Diseases, Poznan University of Medical Sciences 2 Head: Prof. K. Linke MD, PhD Summary Aim of the study: To evaluate the condition of the oral mucosa, periodontium, dentition and oral hygiene as well as the presence of Candida in individuals with Crohn s disease (CD) and ulcerative colitis (UC). Material and methods: The study covered 70 patients with diagnosed Crohn s disease and 25 patients with ulcerative colitis; included 70 individuals with no medical history. The type and incidence of pathological lesions in the oral mucosa were defined. The values of CPITN, DMF and DTI indices were established for all the patients, mycological examinations were performed and lesions were photographed. Results: In all the groups, the most frequently observed pathology on the mucous membrane was a white, coated tongue. Chronic recurrent aphthous stomatitis was frequently observed in patients with Crohn s disease and ulcerative colitis, and its incidence was markedly higher than in the controls. Patients with ulcerative colitis manifested white indelible patches on the oral mucosa more frequently than in the other two groups. No statistically significant changes concerning the occurrence of Candida, oral hygiene level, periodontal or dental status were observed in patients with Crohn s disease or ulcerative colitis. Conclusions: Patients with chronic inflammatory bowel diseases are at high risk of recurrent aphthous stomatitis, candidiasis and oral ulcers development. Streszczenie Cel pracy: określenie stanu błony śluzowej jamy ustnej, przyzębia i zębów, higieny jamy ustnej oraz obecności Candida w jamie ustnej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna (ch. L-C) i z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (CU). Materiał i metody: badaniem objęto 70 osób z ch. L-C i 25 osób z CU oraz 70 osób ogólnie zdrowych. Określono rodzaj i częstość zmian patologicznych na błonie śluzowej jamy ustnej, wyznaczono wartości wskaźników CPITN, PUWz i WL, wykonano badanie mykologiczne i dokumentację fotograficzną. Wyniki: we wszystkich grupach najczęściej obserwowaną zmianą na błonie śluzowej jamy ustnej był język biały obłożony. Afty przewlekłe nawracające obserwowano porównywalnie często u osób z ch. L-C i CU, ale wyraźnie częściej niż w grupie kontrolnej. U osób z CU częściej niż w grupie osób z ch. L-C i w grupie kontrolnej stwierdzono obecność białych nieusuwalnych plam na błonie śluzowej jamy ustnej. Nie stwierdzono statystycznie znamiennych różnic dotyczących obecności Candida, poziomu higieny jamy ustnej, stanu przyzębia i zębów u osób z ch. L-C i CU. Podsumowanie: pacjenci z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit stanowią grupę zwiększonego ryzyka występowania aft przewlekłych nawracających, kandydozy jamy ustnej i owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej. KEYWORDS: Crohn s disease, ulcerative colitis, oral lesions HASŁA INDEKSOWE: choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zmiany w jamie ustnej 212
2 2011, 64, 3-4 Crohn s disease Introduction Crohn s disease and ulcerative colitis belong to the category of chronic inflammatory bowel diseases whose aetiology is multifactorial and not fully explained. 1-3 The causes of both disorders include: genetic mutations, environmental and infectious factors and immunological disorders. 1-5 Inflammatory bowel conditions are typically manifested by diarrhoea, bloody stools, constipation, intestinal obstruction, and subabdominal pain, however, non-intestinal manifestations may also occur, affecting the skin, the eyes and joints. 6-8 The clinical picture depends on the extend and degree of inflammatory involvement lower in the alimentary tract. 9 In Crohn s disease, the inflammation affects the whole walls in segments, and may localize itself in any part of the alimentary tract, while in ulcerative colitis the inflammatory lesions do not extend beyond the mucosa and submucosa, and are continuous in character. 1,3 In some patients, pathological lesions are also observed in the initial part of the alimentary tube (the oral cavity, the esophagus) They may be primary exanthema, analogous to changes observed in further parts of the alimentary tract, as well as secondary lesions, resulting from vitamin, microelements deficiency and undernourishment; they may also be a sideeffect of systemic therapy. 14,15 Defining the type of oral pathological lesions, and their incidence, may facilitate clinical diagnostics and treatment of the primary disease; it may also improve the quality of life of patients with chronic inflammatory bowel disease. 16 Wstęp Choroba Leśniowskiego-Crohna (ch. L-C) i wrzodziejące zapalenie jelita grubego (CU) należą do grupy przewlekłych, nieswoistych zapaleń jelit o wieloczynnikowej i nie w pełni wyjaśnionej etiologii. 1-3 Wśród przyczyn obu schorzeń dużą rolę odgrywają mutacje genetyczne, czynniki środowiskowe, zakaźne i zaburzenia immunologiczne. 1-5 W przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit typowym objawom brzusznym, takim jak biegunki, krwawe stolce, zaparcia, niedrożność jelit i bóle podbrzusza, mogą towarzyszyć objawy pozajelitowe, dotyczące m. in. skóry, oczu i stawów. 6-8 Obraz kliniczny jest uzależniony od rozległości i stopnia zaawansowania zmian zapalnych w dalszych odcinkach przewodu pokarmowego. 9 W chorobie Leśniowskiego- Crohna zapalenie ma charakter pełnościenny, odcinkowy i może lokalizować się w każdej części przewodu pokarmowego, podczas gdy we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zmiany zapalne nie przekraczają błony śluzowej i podśluzowej oraz mają przebieg ciągły. 1,3 U części chorych zmiany patologiczne są obserwowane także w początkowym odcinku cewy pokarmowej (jama ustna, przełyk) Mogą to być zarówno wykwity pierwotne, analogiczne do zmian obserwowanych w dalszych odcinkach przewodu pokarmowego, jak i zmiany wtórne, będące następstwem niedoboru witamin, mikroelementów i niedożywienia, a także objawem ubocznym stosowanej terapii ogólnoustrojowej. 14,15 Określenie rodzaju zmian patologicznych w jamie ustnej i częstości ich występowania może ułatwić diagnostykę kliniczną i leczenie choroby podstawowej oraz poprawić komfort życia osób z przewlekłymi nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit
3 Z. Ślebioda et al. J Stoma Aim of the study The study aimed at assessing the condition of the oral mucosa, periodontium and dentition, as well as the incidence of Candida in adult patients with Crohn s disease and ulcerative colitis. Material and methods The study covered 70 individuals aged between 18 and 79 years (mean age =37.4 years) with Crohn s, including 33 female patients aged between 18 and 75 years (mean age = 37.5 years) and 37 males aged between 18 and 79 years (mean age = 37.4 years). The group of patients with ulcerative colitis numbered 25, aged between 18 and 75 years (mean age = 37.2 years) including 9 females aged between 22 and 63 years (mean age = 36.6 years) and 16 males aged between 18 and 75 years (mean age = 39.8 years). These individuals were at various clinical stages of the disease, and its duration since diagnosis ranged from 0.5 to 25 years (6.3 years on average). The control group consisted of 70 adult individuals aged between 22 and 78 years (mean age = 31.6 years) including 46 females aged between 22 and 78 years (mean age = 33.5 years) and 24 males aged between 22 and 75 years (mean age = 30.4 years), in whom the presence of systemic diseases was excluded. The subjects were patients, staff members and students of the Clinic of Gastroenterology, Human Nutrition and Internal Diseases and the Dental Centre of Poznan University of Medical Sciences. Table 1 presents the structure of the study and the control groups in relation to the number of patients, their age and gender. The anamnesis included age, gender, oral Cel pracy Celem pracy była ocena stanu błony śluzowej jamy ustnej, przyzębia i zębów oraz częstości występowania Candida u dorosłych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Materiał i metody Badaniem objęto 70 osób w wieku od 18 do 79 lat ( = 37,4 lat) z chorobą Leśniowskego- Crohna, w tym 33 kobiety w wieku od 18 do 75 lat ( = 37,5 lat) i 37 mężczyzn w wieku od 18 do 79 lat ( = 37,4 lat) oraz 25 osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w wieku od 18 do 75 lat ( = 37,2 lat). W grupie CU było 9 kobiet w wieku od 22 do 63 lat ( = 36,6 lat) i 16 mężczyzn w wieku od 18 do 75 lat ( = 39,8 lat). Osoby te były w różnym stadium klinicznym choroby, a okres jej trwania od momentu rozpoznania wynosił od 0,5 roku do 25 lat (średnio 6,3 lat). Grupę kontrolną stanowiło 70 dorosłych osób w wieku od 22 do 78 lat ( = 31,6 lat), w tym 46 kobiet w wieku od 22 do 78 lat ( = 33,5 lat) i 24 mężczyzn w wieku od 22 do 75 lat ( = 30,4 lat), u których wykluczono układowe choroby ogólnoustrojowe. Badane osoby były pacjentami, pracownikami oraz studentami Kliniki Gastroenterologii, Żywienia Człowieka i Chorób Wewnętrznych oraz Centrum Stomatologii Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu. W tabeli 1 zestawiono strukturę grup badanych i kontrolnej z uwzględnieniem liczby osób, ich wieku i płci. W badaniu podmiotowym uwzględniono wiek, płeć, dolegliwości ze strony jamy ustnej zgłaszane przez pacjenta, dane dotyczące dotychczasowego leczenia stomatologicznego i zachowań prozdrowotnych oraz nałogi. Badanie błony śluzowej jamy ustnej polegało na określe- 214
4 2011, 64, 3-4 Crohn s disease T a b l e 1. Study groups and the control group in relation to the number of subjects, their gender and age Group Number of subjects Age (in years) Number of females Age (in years) Number of males Age (in years) n [%] range mean n [%] range mean n [%] range mean Total CD C UC CD Crohn s disease, C control group, UC ulcerative colitis. complaints from the patients, dental history, health promoting activities and addictions. Examination of the oral mucosa aimed at determining the presence, localization and types of lesions (primary and secondary exanthemas) and index of inflammation. In diagnosing the diseases of the oral mucosa, the occurrence of clinical symptoms typical for a given disease entity was taken into account. Results of accessory examinations that had been ordered (blood morphology, microbiological and histopathological examinations) were also considered. All the examined subjects had a set of photographs taken of the lesions in question; mycological examination on selected media for Candida (Mycomedium, Biomed) were also carried out. Smears were collected from the tongue s dorsum, cheeks and pathological lesions, and culture results were recorded after 24 and 72 hours, and after 7 days. Candida fungi developed on growth medium forming white, round colonies. To assess the condition of the periodontium and periodontological treatment needs the Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) was utilized. In accordance with the WHO recommendations, sextants of the mouth were examined by means of a calibrated periodontal probe which enables pocket depth measurement. niu obecności, lokalizacji i rodzaju zmian patologicznych (wykwity pierwotne, wtórne) oraz wykładników stanu zapalnego. W rozpoznaniu chorób błony śluzowej uwzględniano występowanie typowych dla danej jednostki objawów klinicznych oraz wyniki badań dodatkowych, wykonywanych według wskazań (morfologia krwi, badania mikrobiologiczne, histopatologiczne). U wszystkich badanych osób wykonano dokumentację fotograficzną obserwowanych zmian i badanie mykologiczne na podłożach wybiórczych dla Candida (Mycomedium, Biomed). Wymazy pobierano z grzbietowej powierzchni języka, policzka i ze zmian patologicznych, zaś wyniki posiewu odczytywano po 24 i 72 godzinach oraz po 7 dniach. Grzyby z rodzaju Candida wzrastały na pożywce tworząc białe, kuliste kolonie. W ocenie stanu przyzębia i periodontologicznych potrzeb leczniczych wykorzystano Wskaźnik Periodontologicznych Potrzeb Leczniczych Ludności (Community Periodontal Index of Treetment Needs, CPITN). Zgodnie z zaleceniami SOZ badanie prowadzono w sekstantach z użyciem kalibrowanej sondy periodontologicznej, która umożliwia pomiar głębokości kieszeni. Stan uzębienia był oceniany w oświetleniu sztucznym zgodnie z kryteriami SOZ i za pomocą standardowego zestawu diagnostycznego (lusterko, zgłębnik). U badanych osób określo- 215
5 Z. Ślebioda et al. J Stoma Dental condition was evaluated in artificial light according to the WHO recommendations, and by means of a standard set-up: the mirror and the probe. The following factors were assessed during examination: caries intensity expressed by mean DMF and its components, mean value of Dental Treatment Index, and the incidence of complete dentition, edentia, sound and decayed teeth expressed as percentage. Oral hygiene was assessed using simplified Oral Hygiene Index (OHI; Greene and Vermillon). The obtained results were analyzed statistically with Mann-Whitney and Fisher tests (StatExact software for Windows). Results Table 2 displays the incidence of lesions on the oral mucosa in patients with ulcerative colitis (UC), Crohn s disease (CD), and healthy subjects (C). In all the groups, white coated tongue with removable fur was the most frequent pathology. As for the frequency of occurrence of this pathology, no statistically significant differences were observed between the three groups; however, it was the most frequent occurrence in patients with ulcerative colitis, and the rarest in the healthy controls. Recurrent aphtous stomatitis was a relatively frequent manifestation in patients with ulcerative colitis and Crohn s disease, quite marked in comparison with healthy controls, in the following rate: 32% in UC patients, 27.1% in CD patients, and 8.6% in the controls. A statistically significant difference, however, was observed in the incidence of exanthema between UC and CD groups on the one hand, and the control group, on the other (p < 0.001). White patches that were impossible to no: intensywność próchnicy, wyrażoną przez średnią wartość liczby PUWz i jej składowych, średnią wartość wskaźnika leczenia WL oraz odsetek występowania pełnego uzębienia, bezzębia, zębów zdrowych i objętych aktywnym procesem próchnicowym. Poziom higieny jamy ustnej badano stosując Uproszczony Wskaźnik Higieny Jamy Ustnej OHI-s (ang. Simplified Oral Hygiene Index; Greene i Vermillon). Uzyskane wyniki poddano analizie statystycznej testami Manna-Whitneya i Fishera z użyciem programu StatExact dla systemu operacyjnego Windows. Wyniki W Tab. 2 porównano częstość występowania zmian na błonie śluzowej jamy ustnej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (CU), z chorobą Leśniowskiego-Crohna (L-C) i u osób ogólnie zdrowych (K). We wszystkich grupach najczęściej obserwowaną zmianą na błonie śluzowej jamy ustnej był język biały obłożony z usuwalnym nalotem. Nie stwierdzono statystycznie istotnych różnic pomiędzy grupami w częstości występowania tej zmiany, najczęściej obserwowano go jednak u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, a najrzadziej w grupie kontrolnej osób zdrowych. Afty przewlekłe nawracające obserwowano porównywalnie często u badanych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i z chorobą Leśniowskiego-Crohna. U osób chorych stwierdzano je natomiast wyraźnie częściej niż w grupie kontrolnej osób zdrowych występowały u 32,0% osób z grupy CU, u 27,1% osób z grupy L-C i u 8,6% badanych z grupy kontrolnej. Stwierdzono statystycznie znamienną różnicę w częstości występowania tych wykwitów pomiędzy grupami CU i L-C a grupą kontrolną K (p < 0,001). 216
6 2011, 64, 3-4 Crohn s disease T a b l e 2. Incidence of lesions on the oral mucosa in patients with ulcerative colitis (UC), Crohn s disease (CD) and healthy controls (C) Lesions on the oral mucosa UC group n o =25 CD group n o =70 C group n o =70 n (%) White coated tongue 17 (68.0) 43 (61.4) 36 (51.4) Recurrent aphtous stomatitis 8 (32.0) 19 (27.1) 6 (8.6) White indelible patches and plates 4 (16.0) 1 (1.4) 1 (1.4) Swollen buccal mucosa 3 (12.0) 22 (31.4) 3 (4.3) Linea alba 3 (12.0) 10 (14.3) 32 (45.7) Fordyce s spots 3 (12.0) 4 (5.7) 4 (5.7) Dark indelible patches 1 (4.0) 1 (1.4) 3 (4.3) Geographic tongue 1 (4.0) 4 (5.7) 2 (2.8) Fissured tongue 1 (4.0) 3 (4.3) 1 (1.4) Hairy tongue 1 (4.0) 2 (2.9) 0 Desquamative cheilitis 1 (4.0) 2 (2.9) 2 (2.8) Ulceration 1 (4.0) 3 (4.3) 0 Recurrent labial herpes 0 2 (2.9) 4 (5.7) Atrophic tongue 0 8 (11.4) 0 Palatal erythema 0 8 (11.4) 3 (4.3) Palatal papillary hyperplasia 0 1 (1.4) 0 Rhomboid glossitis 0 4 (5.7) 0 Angular cheilitis 0 7 (10.0) 2 (2.8) n o number of patients in each group, n number of patients with specific lesions. remove, present on the oral mucosa, occurred more frequently in patients with ulcerative colitis than in patients with Crohn s or healthy subjects (4 patients, 16%). In this group of patients, however, swelling of the buccal mucosa with surface cobblestoning (3 patients, 12%), or the erythematous and inflamed tongue (1 patient, 4%) were less frequent. Swelling of the buccal mucosa with surface cobblestoning was most frequently observed in patients with Crohn s (22 patients, 31.4%). Moreover, this group of patients had the highest incidence of W grupie osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (CU) częściej niż w grupie osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna (L-C) i w grupie kontrolnej (K) obserwowano obecność białych nieusuwalnych plam na błonie śluzowej jamy ustnej (4 osoby, 16,0%), natomiast rzadziej uwidaczniały się w tej grupie obrzęki błony śluzowej policzków z brukowaniem powierzchni (3 osoby, 12%) i zmiany rumieniowo-zapalne języka (1 osoba, 4%). Obrzęk błony śluzowej policzków z brukowaniem powierzchni obserwowano najczęściej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna (22 osoby; 217
7 Z. Ślebioda et al. J Stoma T a b l e 3. Incidence of Candida in the mouths of patients with ulcerative colitis (UC), Crohn s (CD) and healthy controls (C) Incidence of oral Candida Group UC n o =25 Group CD n o =70 Group C n o =70 [n] [%] [n] [%] [n] [%] Total wz??? n o number of patients in each group, n number of patients with specified Candida growth. erythematous and inflammatory lesions of the tongue (atrophic tongue, geographic tongue, rhomboid glossitis) diagnosed in 16 patients (22.8%). Pathologies that were observed exclusively in patients with non-specific inflammatory bowel disease included oral ulcerations observed in 3 patients (4.3%) with Crohn s, and in 1 patient (4%) with ulcerative colitis. The incidence of oral Candida in patients with ulcerative colitis, Crohn s and healthy individuals is shown in Table 3. The incidence of oral Candida in patients with UC and CD was similar. Its presence had the highest percentage in patients with Crohn s, followed by ulcerative colitis where the culture growth of Candida was seen in 60% of patients. No statistically significant difference was observed in that respect between CD and UC patients; however, there was such a difference between these groups and the controls C (p< and p< 0.05). In Tables 4 and 5, we compare examination results concerning the dentition, periodontium and oral hygiene in patients with inflammatory bowel disease and in healthy controls. The mean value of DMF and its two components, namely D and M, was markedly higher in 31,4%). Także w tej badanej grupie najczęściej występowały zmiany rumieniowo-zapalne języka (język atroficzny, język geograficzny, romboidalne zapalenie języka), stwierdzone w sumie u 16 osób (22,8%). Do zmian patologicznych obserwowanych wyłącznie u osób z nieswoistymi zapaleniami jelit należały owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej, stwierdzone u 3 osób (4,3%) z chorobą Leśniowskiego-Crohna i u 1 osoby (4,0%) z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Częstość występowania grzybów z rodzaju Candida w jamie ustnej pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, z chorobą Leśniowskiego-Crohna i u osób ogólnie zdrowych zestawiono w Tab. 3. Częstość występowania Candida w jamie ustnej u osób z grup CU i L-C była zbliżona. Obecność drożdżaków wykazano u najwyższego odsetka osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna (64,3%). Wśród osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (CU) dodatni wynik hodowli Candida uzyskano u 60,0% badanych. Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy w częstości występowania grzybów z rodzaju Candida w jamie ustnej u osób z grup L-C i CU. Wykazano natomiast takie różnice pomiędzy obiema badanymi grupami a grupą kontrolną K (p< 0,001 i p< 0,05). 218
8 2011, 64, 3-4 Crohn s disease T a b l e 4. Dentition and periodontal status in patients with ulcerative colitis, Crohn s disease and healthy controls (groups UC, CD and C) Group UC n o =25 Group CD n o =70 Group C n o =70 n (%) Complete dentition 5 (20.0) 17 (24.3) 44 (62.9) Sound teeth 12 (48.0) 26 (37.1) 48 (68.6) Teeth with radicular or coronal decay 13 (52.0) 44 (62.9) 22 (31.4) Edentia 0 4 (5.7) 0 CPITN (32.0) 15 (21.4) 45 (64.3) CPITN (68.0) 49 (70.0) 25 (35.7) n o number of patients in each group, n number of patients with specified dental or periodontal status. T a b l e 5. Mean values of selected indices of caries and oral hygiene in patients with ulcerative colitis, Crohn s disease and healthy controls (groups UC, CD and C) Group UC n=25 Group CD n=70 Group C n=70 Mean ± SD DMF 15.5 ± ± ± 5.9 D 1.9 ± ± ± 1.4 M 6.7 ± ± ± 3.8 F 6.9 ± ± ± 4.4 DT 0.78 ± ± ± 0.26 OHI 1.5 ± ± ± 0.7 n number of patients in each group. patients with ulcerative colitis and Crohn s than in healthy control subjects. The number of filled teeth (F) was similar in all the groups. No statistically significant difference was demonstrated for the Dental Treatment Index, yet, it was lower in patients with Crohn s and ulcerative colitis than in the healthy subjects. Complete dentition was a significantly more frequent occurrence in patients belonging to the control group than in those with Crohn s or ulcerative colitis (62.9%, 24.3% and 20%), respectively. The on-going carious process, W Tab. 4 i 5 zestawiono wyniki badań dotyczące stanu uzębienia, przyzębia i higieny jamy ustnej u osób z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit i w grupie kontrolnej osób zdrowych. Zarówno średnia wartość liczby PUWz, jak i jej składowych P i U były wyraźnie wyższe wśród osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego- Crohna niż w grupie kontrolnej. Liczba zębów wypełnionych (W) była natomiast zbliżona we wszystkich grupach. Nie wykazano statystycznie istotnej różnicy w wartości wskaźnika leczenia (WL) pomiędzy analizowany- 219
9 Z. Ślebioda et al. J Stoma either radicular or coronal, occurred more frequently in patients with Crohn s (62.9%) and ulcerative colitis (52.0%) than in healthy individuals (31.4%). No edentia was reported in patients with UC and in the C group, unlike four patients with Crohn s (5.7%). Likewise patients with Crohn s, a majority of patients with ulcerative colitis (68%) qualified for the second category of periodontal treatment needs (TN II). The remaining 32% of patients with ulcerative colitis required only oral hygiene instruction (TN I). This proportion, however, was different in the control group where 64.3% qualified in the first category of periodontal treatment needs (TN I) and 35.7% qualified in the second category (TN II). The differences between analysed groups were statistically significant (p< 0.05). A higher mean value of the OH Index was observed in Crohn s and ulcerative colitis groups than in the control one (2.1, 1.5, 0.7, respectively), which indicates an average level of oral hygiene in patients with Crohn s and ulcerative colitis and a good level of oral hygiene in healthy individuals. Analysis of results and discussion In this study, a comparative analysis of the oral condition of patients with Crohn s disease and ulcerative colitis was conducted. These diseases have similar aetiology and clinical manifestations, which may pose a clinical challenge in differential diagnosis. When the results are compared following oral examinations, many similarities are observed within the oral cavity in both diseases in question. In patients with both Crohn s and ulcerative colitis, the most frequently diagnosed lesion on the oral mucosa was a white, coated mi grupami, miał on jednak niższą wartość w grupach badanych L-C i CU niż u osób zdrowych (K). Pełne uzębienie występowało znamiennie częściej wśród osób z grupy kontrolnej niż w badanych grupach L-C i CU (62,9%, 24,3% i 20,0%). Czynną próchnicę w obrębie korzenia lub korony stwierdzano natomiast częściej u osób z chorobą L-C (62,9%) i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (52,0%) niż u osób zdrowych (31,4%). W grupach CU i K nie stwierdzono bezzębia, które obserwowano u 4 osób (5,7%) z chorobą Leśniowskiego- Crohna. Podobnie jak w grupie L-C, zdecydowaną większość pacjentów z grupy CU (68,0%) zakwalifikowano do drugiej kategorii periodontologicznych potrzeb leczniczych (TN II). Pozostałe 32,0% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wymagało jedynie instruktażu higieny jamy ustnej (TN I). Proporcje te przedstawiały się odmiennie w grupie kontrolnej K, gdzie 64,3% osób należało do pierwszej kategorii potrzeb leczniczych w obrębie przyzębia (TN I), a 35,7% badanych zakwalifikowano do kategorii drugiej (TN II). Różnice pomiędzy analizowanymi grupami były statystycznie znamienne (p< 0,05). Obserwowano wyższą średnią wartość wskaźnika OHI-s w grupach L-C i CU niż w grupie kontrolnej K (odpowiednio 2,1; 1,5 i 0,7), co wskazuje na średni poziom higieny jamy ustnej u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna i colitis ulcerosa oraz na dobry poziom higieny jamy ustnej u osób ogólnie zdrowych. Omówienie wyników i dyskusja W pracy dokonano analizy porównawczej stanu jamy ustnej osób z chorobą Leśniowskiego- Crohna (L-C) i z wrzodziejącym zapaleniem 220
10 2011, 64, 3-4 Crohn s disease tongue and recurrent aphtous stomatitis. The incidence of recurrent aphtous stomatitis that was observed in both groups of patients was much higher than in healthy individuals, with no statistically significant difference between them. White, coated tongue was one of the pathologies confirmed by Paradowska 17 in patients with ulcerative colitis; this view was seconded by Androsz- Kowalska et al. 10 with the approximated incidence of aphtous stomatitis in patients with ulcerative colitis and Crohn s at 21% and 18%, respectively. The presence of white indelible patches on the oral mucosa was more frequent in patients with ulcerative colitis than Crohn s (4 patients with UC and 1 patient with Crohn s). One patient with ulcerative colitis was diagnosed with Wilson s lichen planus. Similarly to recurrent aphtous stomatitis, its etiopathogenesis remains to be explained, with autoimmunological processes being the most probable cause. Kałużny et al. described co-existence of several diseases from autoagression in one patient diagnosing ulcerative colitis, celiac disease, and autoimmunological hepatitis in two patients. 18 Exacerbation of lichen planus may also be induced by medication e.g. chinidinum and preparations containing bismuth, arsenic and gold. 6 Also, the impact of nonsteroid antiinflammatory drugs on the development on lichen lesions in the mouth was described. 19 Patients with nonspecific inflammatory bowel disease are on this category of drugs for a long time, so the occurrence of the Wilson s lichen planus-type lesions may be expected more frequently in these patients than in those who are not undergoing treatment. In her preliminary report on the oral condition of patients with ulcerative colitis, Paradowska jelita grubego (CU). Choroby te mają zbliżoną etiologię i obraz kliniczny, co może powodować trudności w klinicznej diagnostyce różnicowej. Wyniki badania porównawczego stanu jamy ustnej wskazują także na podobieństwa zmian ustnych obserwowanych w obu chorobach. Podobnie jak w grupie osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, najczęściej stwierdzanymi zmianami patologicznymi na błonie śluzowej jamy ustnej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego był język biały obłożony i afty przewlekłe nawracające. Afty przewlekłe nawracające obserwowano w obu grupach wyraźnie częściej, niż u osób ogólnie zdrowych. Nie stwierdzono natomiast statystycznie znamiennej różnicy pomiędzy grupami CU i L-C. Język biały obłożony był jedną ze zmian stwierdzonych u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przez Paradowską 17, a zbliżoną częstość występowania aft u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i z chorobą Leśniowskiego- Crohna stwierdzili także Androsz-Kowalska i wsp. 10 (21% i 18%). Wśród pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelit częściej niż w grupie osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna obserwowano obecność białych nieusuwalnych plam na błonie śluzowej jamy ustnej (4 osoby z grupy CU i 1 osoba z grupy L-C). U jednej osoby z grupy CU histopatologicznie potwierdzono rozpoznanie liszaja płaskiego Wilsona. Podobnie jak w przypadku aft przewlekłych nawracających, etiopatogeneza tej choroby pozostaje nie w pełni wyjaśniona, ale najprawdopodobniej główną rolę odgrywają w niej procesy autoimmunologiczne. Współwystępowanie kilku chorób z autoagresji u jednej osoby opisali m.in. Kałużny i wsp., którzy u dwóch pacjentów rozpoznali wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakię i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. 18 Zaostrzenia liszaja płaskiego induko- 221
11 Z. Ślebioda et al. J Stoma diagnosed one case of lichen planus out of twelve randomly selected patients with colitis ulcerosa. 17 Our own studies do not confirm statistically significant differences concerning the level of oral hygiene, condition of periodontium and dentition in patients with Crohn s disease and ulcerative colitis. The incidence of Candida was comparable in both groups of patients (60.0% and 64.3%) and significantly higher than in the group of healthy controls in whom the presence of Candida was confirmed in 35.7% of patients. Szponar et al. 20 and Szczepaniak et al. 21 described systemic diseases and administered drugs as factors increasing the risk of candidiasis. According to Rosińska et al. 22, patients with non-specific inflammatory bowel disease are in the high risk group of fungal infections. Also Kozłowski et al. 23, listed diseases of the digestive system as one of the general factors responsible for the pathogenic growth of Candida spp. in cultures based on oral smears. Similar results concerning the condition of the oral cavity in patients with Crohn s disease and ulcerative colitis seem to result from the fact that both diseases have a similar course and similar methods of treatment. Conclusion Patients with non-specific inflammatory bowel disease are predisposed to develop recurrent aphtous stomatitis and mucosal ulcerations within the oral cavity. They also run a high risk of oral candidiasis and dental caries. Patients with non-specific inflammatory bowel diseases require a wide range of extensive prophylaxis and therapy of oral wane mogą być także przez leki, m.in. chinidynę i preparaty zawierające związki bizmutu, arsenu i złota. 6 Opisano również wpływ niesteroidowych leków przeciwzapalnych na rozwój zmian liszajowych w jamie ustnej. 19 Leki z tej grupy są długotrwale stosowane przez pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit, można więc oczekiwać, że zmiany o typie liszaja płaskiego Wilsona będą wśród tych pacjentów stwierdzane częściej, niż u osób nie leczonych. W doniesieniu wstępnym na temat stanu jamy ustnej u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelit Paradowska stwierdziła liszaj płaski u jednej osoby spośród 12 losowo wybranych pacjentów z colitis ulcerosa. 17 W badaniach własnych nie stwierdzono statystycznie znamiennych różnic dotyczących poziomu higieny jamy ustnej, stanu przyzębia i zębów u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Częstość występowania Candida była w obu badanych grupach również porównywalna (60,0% i 64,3%) i znacząco wyższa, niż w grupie kontrolnej osób zdrowych, gdzie obecność Candida stwierdzono u 35,7% badanych. Choroby ogólnoustrojowe i przyjmowanie leków jako czynniki zwiększające ryzyko rozwoju kandydozy opisali m.in. Szponar i wsp. 20 oraz Szczepaniak i wsp. 21 Pacjenci z nieswoistymi zapaleniami jelit zostali zaliczeni do grupy wysokiego ryzyka rozwoju grzybicy przez Rosińską i wsp. 22 Także Kozłowski i wsp. 23 wymienili choroby przewodu pokarmowego jako jeden z czynników ogólnych odpowiedzialnych za patogenny wzrost Candida spp. w hodowlach z jamy ustnej. Zbliżone wyniki dotyczące stanu jamy ustnej u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wydają się być konsekwencją podobnego przebiegu obu porównywanych schorzeń oraz zbliżonych metod ich leczenia. 222
12 2011, 64, 3-4 Crohn s disease 12. Dragan M, Grzegorczyk-Jaźwińska A, Górska R, Albrecht P: Zmiany chorobowe w jamie ustnej objawem choroby Leśniowskiegodiseases especially those occurring on the oral mucosa. Such patients also have to maintain good oral hygiene. Podsumowanie Osoby z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit są predysponowane do wystąpienia aft przewlekłych nawracających i owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej. Są także grupą zwiększonego ryzyka rozwoju kandydozy jamy ustnej i próchnicy zębów. U osób z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit wskazana jest intensyfikacja różnych metod profilaktyki i leczenia chorób jamy ustnej, szczególnie występujących na błonie śluzowej oraz zwrócenie uwagi na utrzymanie dobrego stanu higieny jamy ustnej. References 1. Bielecki J W: Etiopatogeneza nieswoistych chorób zapalnych jelit. Red. Rydzewska G., Małecka-Panas E. w Choroba Leśniowskiego- Crohna 100 lat diagnostyki i terapii. Termedia Wydawnictwa Medyczne, Poznań 2008, Danese S, Fiocchi C: Etiopathogenesis of inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol 2006, 12 (30): Mokrowiecka A, Małecka-Panas E: Różnicowanie i leczenie nieswoistych chorób zapalnych jelit. Przew Lek 2007, 1: Scaldaferri F, Fiocchi C: Inflammatory bowel disease: progress and current concepts of etiopathogenesis. J Dig Dis 2007, 8: Halme L, Paavola-Sakki P, Turunen U, Lappalainen M, Färkkilä M, Kontula K: Family and twin studies in inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2006, 12 (23): Wróbel K: Objawy dermatologiczne w chorobach przewodu pokarmowego. Przew Lek 2003, 6: Ardizzone S, Sarzi Puttini P, Cassinotti A, Bianchi Porro G: Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Dig Liv Dis 2008, 40S: Ruthfuss K S, Stange E F, Herrlinger K R: Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol 2006, 12 (30): Katz J, Shenkman A, Stavropoulos F, Melzer E: Oral signs and symptoms in relation to disease activity and site of involvement in patients with inflammatory bowel disease. Oral Dis 2003, 9 (1): Androsz-Kowalska O, Gieorgijewska A, Prokopowicz E, Hryniewiecka L, Bujak E, Kamińska M, Gawrońska A, Łazowska- Przeorek I, Okulewicz M, Albrecht P, Radzikowski A: Zmiany na błonie śluzowej jamy ustnej w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit. Nowa Stomatol 2008, 2: Latos W, Gadowska-Cicha A, Niepsuj K, Sieroń A: Choroba Leśniowskiego-Crohna w górnym odcinku przewodu pokarmowego. Wiad Lek 2005, 58 (3-4):
13 Z. Ślebioda et al. J Stoma Crohna. Czas Stomat 2009, 62, 11: William T, Marsch W-C, Schmidt F, Kreft B: Early oral presentation of Crohn s disease. J Dtsch Dermatol Ges 2007, 5: Harty S, Fleming P, Rowland M, Crushell E, McDermott M, Drumm B, Bourke B: A prospective study of the oral manifestations of Crohn s disease. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2005, 3 (9): Daley T D, Armstrong JE: Oral manifestations of gastrointestinal diseases. Can J Gastroenterol 2007, 21 (4): Andrzejewska J, Talarska D, Michalak M, Linke K: Jakość życia osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Analiza porównawcza. Przegl Gastroenterol 2009, 4 (5): Paradowska A: Oral cavity at ulcerative colitis preliminary study. Dent Med Probl 2008, 45 (4): Kałużny Ł, Targońska B, Ignyś I, Krawczyński M: Współistnienie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych chorób z autoagresji. Opis dwóch nastoletnich chłopców. Nowa Pediatria 2003, 1: Hamburger J, Potts A J: Non-steroidal anti-inflammatory drugs and oral lichenoid reactions. Br Med J 1983, 287: Szponar E, Bobowicz Z, Orkiszewska M: Występowanie grzybów z rodzaju Candida w różnych zmianach chorobowych błony śluzowej jamy ustnej. Pozn Stom 2001: Szczepaniak W, Zawirska A, Adamski Z: Rola grzybów drożdżopodobnych z rodzaju Candida w etiopatogenezie wybranych schorzeń przewodu pokarmowego. Now Lek 2004, 73, (6): Rosińska A, Grzeszczak I, Zawirska A, Kubisiak-Rzepczyk H, Adamski Z, Kobelska- Dubiel N, Cichy W: Zakażenia grzybami drożdżopodobnymi z rodzaju Candida u dzieci z nieswoistym zapaleniem jelit. Pediat Pol 2007, 3: Kozłowski Z, Konopka T, Karolewska E, Mendak M: Częstość występowania infekcji jamy ustnej grzybami z rodzaju Candida u pacjentów stomatologicznych. Mikol Lek 2007, 14 (3): Address: Poznań, ul. Bukowska 70 Tel.: stom.zach@ump.edu.pl Paper received 6 December 2010 Accepted 14 April
Oral mucosa state in adults with Crohn s disease in relation to disease activity, treatment methods and smoking
Artykuł oryginalny/original paper Stan błony śluzowej jamy ustnej u osób dorosłych z chorobą Leśniowskiego-Crohna w zależności od aktywności choroby, metod jej leczenia i palenia papierosów Oral mucosa
Bardziej szczegółowoOcena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Bardziej szczegółowoCharakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Bardziej szczegółowoRadiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji. żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo.
Renata Zielińska Radiologiczna ocena progresji zmian próchnicowych po zastosowaniu infiltracji żywicą o niskiej lepkości (Icon). Badania in vivo. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład Stomatologii
Bardziej szczegółowoAnalysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
Bardziej szczegółowoLek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoOcena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą
Agnieszka Nawrocka Ocena zależności stężeń interleukin 17, 22 i 23 a wybranymi parametrami klinicznymi i immunologicznymi w surowicy chorych na łuszczycę plackowatą Łuszczyca jest przewlekłą, zapalną chorobą
Bardziej szczegółowoRozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych w zakresie medycyny
Lek. Maciej Jesionowski Efektywność stosowania budezonidu MMX u pacjentów z aktywną postacią łagodnego do umiarkowanego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w populacji polskiej. Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoOcena zachowań prozdrowotnych w zakresie higieny jamy ustnej obywateli
Uniwersytet Medyczny w Lublinie lek. dent. Adriana Kleinert Ocena zachowań prozdrowotnych w zakresie higieny jamy ustnej obywateli polskich przebywających za granicą Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoHemoRec in Poland. Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010
HemoRec in Poland Summary of bleeding episodes of haemophilia patients with inhibitor recorded in the years 2008 and 2009 04/2010 Institute of Biostatistics and Analyses. Masaryk University. Brno Participating
Bardziej szczegółowoUrszula Coupland. Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Urszula Coupland Zaburzenia neurologiczne u dzieci wertykalnie zakażonych HIV Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski mgr Joanna Chrobak - Bień CHOROBAMI ZAPALNYMI JELIT
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski mgr Joanna Chrobak - Bień ANALIZA CZYNNIKÓW WPŁYWAJĄCYCH NA JAKOŚĆ ŻYCIA I AKCEPTACJĘ CHOROBY U OSÓB Z NIESWOISTYMI CHOROBAMI ZAPALNYMI JELIT Rozprawa na stopień
Bardziej szczegółowoROZPRAWA DOKTORSKA. Mateusz Romanowski
Mateusz Romanowski Wpływ krioterapii ogólnoustrojowej na aktywność choroby i sprawność chorych na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa ROZPRAWA DOKTORSKA Promotor: Dr hab., prof. AWF Anna Straburzyńska-Lupa
Bardziej szczegółowoEDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ LECZONYCH METODĄ FOTOTERAPII UVB.
Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku EDYTA KATARZYNA GŁAŻEWSKA METALOPROTEINAZY ORAZ ICH TKANKOWE INHIBITORY W OSOCZU OSÓB CHORYCH NA ŁUSZCZYCĘ
Bardziej szczegółowoaforementioned device she also has to estimate the time when the patients need the infusion to be replaced and/or disconnected. Meanwhile, however, she must cope with many other tasks. If the department
Bardziej szczegółowoOcena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę.
lek. med. Ewa Czapińska-Ciepiela Ocena częstości występowania bólów głowy u osób chorych na padaczkę. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor Prof. dr hab. n. med. Jan Kochanowski II Wydział
Bardziej szczegółowoWarsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją
Warsztaty Ocena wiarygodności badania z randomizacją Ocena wiarygodności badania z randomizacją Każda grupa Wspólnie omawia odpowiedź na zadane pytanie Wybiera przedstawiciela, który w imieniu grupy przedstawia
Bardziej szczegółowoOcena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi
Mikołaj Trizna Ocena potrzeb pacjentów z zaburzeniami psychicznymi przebywających na oddziałach psychiatrii sądowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab.n.med. Tomasz Adamowski,
Bardziej szczegółowopierwszej było 79 chorych (64,75%). Byli to pacjenci z zapaleniem przełyku ale też chorzy z NERD oraz przepukliną rozworu przełykowego.
Streszczenie. Wstęp. Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest jedną z najczęściej rozpoznawanych chorób przewodu pokarmowego na świecie. Wprowadzenie inhibitorów pompy protonowej (IPPs) w leczeniu GERD
Bardziej szczegółowoOcena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży
Ewa Racicka-Pawlukiewicz Ocena wpływu nasilenia objawów zespołu nadpobudliwości psychoruchowej na masę ciała i BMI u dzieci i młodzieży Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych PROMOTOR: Dr hab. n.
Bardziej szczegółowoWOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO. ORAL HEALTH PROBLEMS OF YEAR-OLD INHABITANTS of THE LODZ REGION
PRZEGL EPIDEMIOL 212; 66: 133-138 Zdrowie publiczne Aleksandra Hilt, Ewa Rybarczyk-Townsend, Beata Lubowiedzka-Gontarek, Magdalena Wochna-Sobańska PROBLEMY ZDROWOTNE JAMY USTNEJ 35-44-LETNICH MIESZKAŃCÓW
Bardziej szczegółowoMgr Paweł Musiał. Promotor Prof. dr hab. n. med. Hanna Misiołek Promotor pomocniczy Dr n. med. Marek Tombarkiewicz
Mgr Paweł Musiał Porównanie funkcjonowania podstawow-ych i specjalistycznych Zespołów Ratownictwa Medycznego na przykładzie Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie Rozprawa
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Wartość diagnostyczna ultrasonografii stawów rąk w ocenie klinicznej chorych na reumatoidalne zapalenie stawów
STRESZCZENIE Wartość diagnostyczna ultrasonografii stawów rąk w ocenie klinicznej chorych na reumatoidalne zapalenie stawów Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą, postępującą chorobą autoimmunologiczną
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Lek. Łukasz Kłodziński Promotor - Prof. dr hab. n. med. Małgorzata Wisłowska
STRESZCZENIE Lek. Łukasz Kłodziński Promotor - Prof. dr hab. n. med. Małgorzata Wisłowska Porównanie współchorobowości u pacjentów z Reumatoidalnym Zapaleniem Stawów, Toczniem Rumieniowatym Układowym i
Bardziej szczegółowoHas the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950?
Has the heat wave frequency or intensity changed in Poland since 1950? Joanna Wibig Department of Meteorology and Climatology, University of Lodz, Poland OUTLINE: Motivation Data Heat wave frequency measures
Bardziej szczegółowoGdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej. Beata Wieczorek-Wójcik
Gdański Uniwersytet Medyczny Wydział Nauk o Zdrowiu z Oddziałem Pielęgniarstwa i Instytutem Medycyny Morskiej i Tropikalnej Beata Wieczorek-Wójcik Poziom obsad pielęgniarskich a częstość i rodzaj zdarzeń
Bardziej szczegółowoOcena ekspresji wybranych białek ścieżki JAK/STAT w. dermatozach o podłożu autoimmunologicznym z zajęciem. błony śluzowej jamy ustnej.
lek. med. Kamila Ociepa Ocena ekspresji wybranych białek ścieżki JAK/STAT w dermatozach o podłożu autoimmunologicznym z zajęciem błony śluzowej jamy ustnej. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych.
Bardziej szczegółowoZachorowalność na próchnicę dzieci łódzkich w wieku przedszkolnym zakwalifikowanych do zabiegów profilaktyki fluorkowej
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 5 Zachorowalność na próchnicę dzieci łódzkich w wieku przedszkolnym zakwalifikowanych do zabiegów profilaktyki fluorkowej Incidence of caries in preschool children living in
Bardziej szczegółowoUnit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing and its consequences for society
Prof. Piotr Bledowski, Ph.D. Institute of Social Economy, Warsaw School of Economics local policy, social security, labour market Unit of Social Gerontology, Institute of Labour and Social Studies ageing
Bardziej szczegółowoObrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych
Lekarz Daria Dziechcińska-Połetek Obrazowanie kręgosłupa w badaniu TK i MR w różnych grupach wiekowych Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Dr hab. n. med. Ewa Kluczewska, prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoOcena wpływu ludzkiego antygenu leukocytarnego HLA B5701 na progresję zakażenia HIV 1 i odpowiedź na leczenie antyretrowirusowe.
ROZPRAWA DOKTORSKA Ocena wpływu ludzkiego antygenu leukocytarnego HLA B5701 na progresję zakażenia HIV 1 i odpowiedź na leczenie antyretrowirusowe. Promotor: Dr hab. n. med. Justyna D. Kowalska Klinika
Bardziej szczegółowoIs there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report
Is there a relationship between age and side dominance of tubal ectopic pregnancies? A preliminary report Czy istnieje zależność pomiędzy wiekiem i stroną, po której umiejscawia się ciąża ektopowa jajowodowa?
Bardziej szczegółowoProfil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych. pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe
lek. Krzysztof Kołodziejczyk Profil alergenowy i charakterystyka kliniczna dorosłych pacjentów uczulonych na grzyby pleśniowe Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoSymptomatologia chorób alergicznych u dzieci marsz alergiczny
PODYPLOMOWA SZKOŁA PEDIATRII / POSTGRADUATE SCHOOL OF PAEDIATRICS 141 Symptomatologia chorób alergicznych u dzieci marsz alergiczny The symptomatology of allergic diseases in children allergic march Grażyna
Bardziej szczegółowoKrytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami
Seweryn SPAŁEK Krytyczne czynniki sukcesu w zarządzaniu projektami MONOGRAFIA Wydawnictwo Politechniki Śląskiej Gliwice 2004 SPIS TREŚCI WPROWADZENIE 5 1. ZARZĄDZANIE PROJEKTAMI W ORGANIZACJI 13 1.1. Zarządzanie
Bardziej szczegółowoPatients price acceptance SELECTED FINDINGS
Patients price acceptance SELECTED FINDINGS October 2015 Summary With growing economy and Poles benefiting from this growth, perception of prices changes - this is also true for pharmaceuticals It may
Bardziej szczegółowoGDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY
GDAŃSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY mgr Magdalena Pinkowicka WPŁYW TRENINGU EEG-BIOFEEDBACK NA POPRAWĘ WYBRANYCH FUNKCJI POZNAWCZYCH U DZIECI Z ADHD Rozprawa doktorska Promotor dr hab. n. med. Andrzej Frydrychowski,
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny w Łodzi. Wydział Lekarski. Jarosław Woźniak. Rozprawa doktorska
Uniwersytet Medyczny w Łodzi Wydział Lekarski Jarosław Woźniak Rozprawa doktorska Ocena funkcji stawu skokowego po leczeniu operacyjnym złamań kostek goleni z uszkodzeniem więzozrostu piszczelowo-strzałkowego
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoMaciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Bardziej szczegółowoDiagnostyka chorób jamy nosowej oraz zatok przynosowych u psów i kotów z wykorzystaniem nowoczesnych technik obrazowania
Uniwersytet Przyrodniczy we Wrocławiu Wydział Medycyny Weterynaryjnej Katedra i Klinika Chirurgii Lek.wet. Magdalena Brzozowska ROZPRAWA DOKTORSKA Diagnostyka chorób jamy nosowej oraz zatok przynosowych
Bardziej szczegółowoPsychosomatyczne podłoże nieswoistych chorób zapalnych jelit
Psychosomatyczne podłoże nieswoistych chorób zapalnych jelit Paweł Maroszek Opiekun: dr n. med. Beata Mrozikiewicz-Rakowska, dr n. med. Przemysław Krasnodębski Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Waldemar
Bardziej szczegółowoKatarzyna Durda STRESZCZENIE STĘŻENIE KWASU FOLIOWEGO ORAZ ZMIANY W OBRĘBIE GENÓW REGULUJĄCYCH JEGO METABOLIZM JAKO CZYNNIK RYZYKA RAKA W POLSCE
Pomorski Uniwersytet Medyczny Katarzyna Durda STRESZCZENIE STĘŻENIE KWASU FOLIOWEGO ORAZ ZMIANY W OBRĘBIE GENÓW REGULUJĄCYCH JEGO METABOLIZM JAKO CZYNNIK RYZYKA RAKA W POLSCE Promotor: dr hab. prof. nadzw.
Bardziej szczegółowoŁukasz Supronowicz ZASTOSOWANIE NIEINWAZYJNYCH BIOMARKERÓW DO DIAGNOSTKI ALKOHOLOWYCH CHORÓB WĄTROBY
Wydział Farmaceutyczny z Oddziałem Medycyny Laboratoryjnej Uniwersytet Medyczny w Białymstoku Łukasz Supronowicz ZASTOSOWANIE NIEINWAZYJNYCH BIOMARKERÓW DO DIAGNOSTKI ALKOHOLOWYCH CHORÓB WĄTROBY Rozprawa
Bardziej szczegółowoPathological changes of the oral mucosa in patients attending outpatient Clinic of Periodontology and Oral Pathology the analysis of years 2006-2009
J Stoma 2011, 64, 3-4: 186-199 2011 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Pathological changes of the oral mucosa in patients attending outpatient Clinic of Periodontology and Oral Pathology
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE PAWEŁ ŚLUSARSKI ZAGADNIENIA PROFILAKTYKI STOMATOLOGICZNEJ U DZIECI W WIEKU PRZEDSZKOLNYM I WCZESNOSZKOLNYM
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE PAWEŁ ŚLUSARSKI ZAGADNIENIA PROFILAKTYKI STOMATOLOGICZNEJ U DZIECI W WIEKU PRZEDSZKOLNYM I WCZESNOSZKOLNYM PRACA NA STOPIEŃ DOKOTORA NAUK MEDYCZNYCH - streszczenie PROMOTOR:
Bardziej szczegółowoOcena zależności pomiędzy stężeniami wifatyny i chemeryny a nasileniem łuszczycy, ocenianym za pomocą wskaźników PASI, BSA, DLQI.
Uniwersytet Medyczny w Lublinie Katarzyna Chyl-Surdacka Badania wisfatyny i chemeryny w surowicy krwi u chorych na łuszczycę Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych streszczenie Promotor Prof. dr hab.
Bardziej szczegółowoRozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów
Rozpoznawanie twarzy metodą PCA Michał Bereta www.michalbereta.pl 1. Testowanie statystycznej istotności różnic między jakością klasyfikatorów Wiemy, że możemy porównywad klasyfikatory np. za pomocą kroswalidacji.
Bardziej szczegółowoZespół jelita drażliwego u dzieci i młodzieży
52 Zespół jelita drażliwego u dzieci i młodzieży Irritable bowel syndrome in children Mieczysława Czerwionka-Szaflarska, Bartosz Romańczuk Pediatr Pol 2010; 85 (1): 52 56 2010 by Polskie Towarzystwo Pediatryczne
Bardziej szczegółowoThis copy is for personal use only - distribution prohibited.
Kwart. Ortop. 20, 4, str. 34, ISSN 2083-8697 - - - - - REHABILITACJA STAWU BIODROWEGO I KOLANOWEGO, FINANSOWANA PRZEZ NARODOWY FUNDUSZ ZDROWIA W LATACH 2009 200 REHABILITATION OF THE HIP AND KNEE JOINTS
Bardziej szczegółowoWSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT. Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii
WSKAZANIA DO LECZENIA CHIRURGICZNEGO W CHOROBACH ZAPALNYCH JELIT Zuzanna Kaszycka Klinika Chirurgii Gastroenterologicznej i Transplantologii Choroba Crohna Zapalenie przewodu pokarmowego w chorobie Crohna
Bardziej szczegółowolek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoPRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE. Negotiation techniques. Management. Stationary. II degree
Politechnika Częstochowska, Wydział Zarządzania PRZEWODNIK PO PRZEDMIOCIE Nazwa przedmiotu Kierunek Forma studiów Poziom kwalifikacji Rok Semestr Jednostka prowadząca Osoba sporządzająca Profil Rodzaj
Bardziej szczegółowoANALIZA SKUTECZNOŚCI MIEJSCOWEGO LECZENIA ŁOJOTOKOWEGO ZAPALENIA SKÓRY PREPARATAMI CYKLOPIROKSOLAMINY, METRONIDAZOLU I TAKROLIMUSU
WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY KLINIKA DERMATOLOGII I WENEROLOGII Katarzyna Anna Kopania ANALIZA SKUTECZNOŚCI MIEJSCOWEGO LECZENIA ŁOJOTOKOWEGO ZAPALENIA SKÓRY PREPARATAMI CYKLOPIROKSOLAMINY, METRONIDAZOLU
Bardziej szczegółowoStan pierwszych zębów trzonowych stałych studentów medycyny i stomatologii Akademii Medycznej w Białymstoku
Czas. Stomat., 2005, LVIII, 11 Stan pierwszych zębów trzonowych stałych studentów medycyny i stomatologii Akademii Medycznej w Białymstoku The dental status of permanent first molars in students of Dental
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Słowa kluczowe: Wstęp Cel pracy
STRESZCZENIE Słowa kluczowe: Noworodek urodzony przedwcześnie, granulocyt obojętnochłonny, molekuły adhezji komórkowej CD11a, CD11b, CD11c, CD18, CD54, CD62L, wczesne zakażenie, posocznica. Wstęp W ostatnich
Bardziej szczegółowowww.irs.gov/form990. If "Yes," complete Schedule A Schedule B, Schedule of Contributors If "Yes," complete Schedule C, Part I If "Yes," complete Schedule C, Part II If "Yes," complete Schedule C, Part
Bardziej szczegółowoOcena stanu uzębienia u pacjentów w wieku 15 i 18 lat z regionu Polski południowo-wschodniej (województwo podkarpackie)
Borgis Ocena stanu uzębienia u pacjentów w wieku 15 i 18 lat z regionu Polski południowo-wschodniej (województwo podkarpackie) Maria Mielnik-Błaszczak, *Dorota Krawczyk, Piotr Stachurski Katedra i Zakład
Bardziej szczegółowoSpearman.
2 1 * :... 109 - :. Spearman. (α=0/05). : 20-29.. 50. :.. : ). sheikhi@dnt.mui.ac.ir * ( :1. :2. 89/5/5 89/8/4. 89/11/1 573 568 :(5)6 :1389 568 : %75 : ) %35-40 :. %35 :. : ) (. ( ) ) ( ) -1 : ( -2 ( -3-4
Bardziej szczegółowoAfty przewlekłe nawracające u pacjentów Kliniki Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej UM w Poznaniu na podstawie 10-letnich obserwacji*
Czas. Stomatol., 2008, 61, 7, 488-494 2008 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Afty przewlekłe nawracające u pacjentów Kliniki Chorób Błony Śluzowej Jamy Ustnej UM w Poznaniu na podstawie
Bardziej szczegółowoStan zdrowotny jamy ustnej uczniów z łódzkich ośrodków dla dzieci niesłyszących
Czas. Stomatol., 2007, LX, 6, 384-390 2007 Polish Dental Society http://www.czas.stomat.net Stan zdrowotny jamy ustnej uczniów z łódzkich ośrodków dla dzieci niesłyszących Oral health condition of children
Bardziej szczegółowoLEARNING AGREEMENT FOR STUDIES
LEARNING AGREEMENT FOR STUDIES The Student First and last name(s) Nationality E-mail Academic year 2014/2015 Study period 1 st semester 2 nd semester Study cycle Bachelor Master Doctoral Subject area,
Bardziej szczegółowoSTOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI
Wojciech Marcin Orzechowski STOSUNEK HEMODIALIZOWANYCH PACJENTÓW Z ZABURZENIAMI DEPRESYJNYMI DO LECZENIA TYCH ZABURZEŃ Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk o zdrowiu Promotor: prof. dr hab. n. med.,
Bardziej szczegółowoINTESTA jedyny. oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej
INTESTA jedyny oryginalny maślan sodu w chronionej patentem matrycy trójglicerydowej Dlaczego INTESTA? kwas masłowy jest podstawowym materiałem energetycznym dla nabłonka przewodu pokarmowego, zastosowanie,
Bardziej szczegółowoStreszczenie pracy doktorskiej lek. dent. Joanny Waligóry pt.: Ocena stanu zdrowia jamy ustnej u kobiet w ciąży chorujących na cukrzycę
Streszczenie pracy doktorskiej lek. dent. Joanny Waligóry pt.: Ocena stanu zdrowia jamy ustnej u kobiet w ciąży chorujących na cukrzycę Streszczenie. WSTĘP Zarówno ciąża, jak i cukrzyca zwiększają ryzyko
Bardziej szczegółowoEtiologia, przebieg kliniczny i leczenie udarów mózgu w województwie śląskim w latach
lek. Anna Starostka-Tatar Etiologia, przebieg kliniczny i leczenie udarów mózgu w województwie śląskim w latach 2009-2015 Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: dr hab. n. med. Beata Labuz-Roszak
Bardziej szczegółowoOsoby 50+ na rynku pracy 2013-1-PL1-GRU06-38713
Osoby 50+ na rynku pracy 2013-1-PL1-GRU06-38713 Piąte spotkanie grupy partnerskiej w Katowicach (Polska) 19-20 maj 2015 Program Uczenie się przez całe życie Grundtvig Tytył projektu: Osoby 50+ na rynku
Bardziej szczegółowoCracow University of Economics Poland. Overview. Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005
Cracow University of Economics Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005 - Key Note Speech - Presented by: Dr. David Clowes The Growth Research Unit CE Europe
Bardziej szczegółowoERASMUS + : Trail of extinct and active volcanoes, earthquakes through Europe. SURVEY TO STUDENTS.
ERASMUS + : Trail of extinct and active volcanoes, earthquakes through Europe. SURVEY TO STUDENTS. Strona 1 1. Please give one answer. I am: Students involved in project 69% 18 Student not involved in
Bardziej szczegółowoUdział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
Bardziej szczegółowoPorównanie skuteczności i bezpieczeństwa schematów immunoterapii BeG w raku pęcherza moczowego
Lekarz Krzysztof Nowakowski Porównanie skuteczności i bezpieczeństwa schematów immunoterapii BeG w raku pęcherza moczowego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Andrzej
Bardziej szczegółowoWiedzy jak na lekarstwo! Czyli Polacy o chorobach autoimmunologicznych.
Warszawa, dn. 26.08.2013 Informacja prasowa Wiedzy jak na lekarstwo! Czyli Polacy o chorobach autoimmunologicznych. Aż 75% Polaków nie wie, czym są choroby autoimmunologiczne. Tylko niewielki odsetek badanych
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE. Wstęp: Cel pracy:
STRESZCZENIE Wstęp: Rak piersi jest najczęstszym nowotworem złośliwym występującym u kobiet. Pomimo że tradycyjna mastektomia zastępowana jest coraz częściej przez leczenie oszczędzające, zaburzenia funkcjonalne
Bardziej szczegółowoAnaliza epidemiologiczna występowania i uwarunkowań pylicy górników kopalń węgla kamiennego w województwie śląskim w latach
mgr inż. Alina Mroczek Analiza epidemiologiczna występowania i uwarunkowań pylicy górników kopalń węgla kamiennego w województwie śląskim w latach 2003-2011 Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Bardziej szczegółowoSargent Opens Sonairte Farmers' Market
Sargent Opens Sonairte Farmers' Market 31 March, 2008 1V8VIZSV7EVKIRX8(1MRMWXIVSJ7XEXIEXXLI(ITEVXQIRXSJ%KVMGYPXYVI *MWLIVMIWERH*SSHTIVJSVQIHXLISJJMGMEPSTIRMRKSJXLI7SREMVXI*EVQIVW 1EVOIXMR0E]XS[R'S1IEXL
Bardziej szczegółowoZespół Omenna u kuzynów: różny przebieg kliniczny i identyczna mutacja genu RAG1.
PRACE KAZUISTYCZNE / CASE REPORTS 367 Zespół Omenna u kuzynów: różny przebieg kliniczny i identyczna mutacja genu RAG1. Omenn s syndrome in cousins: different clinical course and identical RAG1 mutation
Bardziej szczegółowoAnaliza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów
Uniwersytet Medyczny w Lublinie Rozprawa doktorska streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów u chorych w podeszłym
Bardziej szczegółowoUpdated Action Plan received from the competent authority on 4 May 2017
1 To ensure that the internal audits are subject to Response from the GVI: independent scrutiny as required by Article 4(6) of Regulation (EC) No 882/2004. We plan to have independent scrutiny of the Recommendation
Bardziej szczegółowoLek. med. Arkadiusz Soski. Streszczenie
Lek. med. Arkadiusz Soski Streszczenie Wstęp Rozwojową dysplazję stawu biodrowego (DDH developmental dysplasia of the hip) uznaje się za najczęstszą wadę u noworodków i niemowląt. Wada ta powstać może
Bardziej szczegółowoChronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny
WYDZIAŁ LEKARSKI Chronotyp i struktura temperamentu jako predyktory zaburzeń nastroju i niskiej jakości snu wśród studentów medycyny Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych lek. Łukasz Mokros Praca
Bardziej szczegółowoCracow University of Economics Poland
Cracow University of Economics Poland Sources of Real GDP per Capita Growth: Polish Regional-Macroeconomic Dimensions 2000-2005 - Keynote Speech - Presented by: Dr. David Clowes The Growth Research Unit,
Bardziej szczegółowoROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem )
Publikacje naukowe: ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH (obroniona z wyróżnieniem 7.03.2013) Stosowanie larw Lucilia sericata jako metoda leczenia przewlekłych ran kończyn. Inne publikacje: 1.
Bardziej szczegółowoWPŁYW AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ NA STAN FUNKCJONALNY KOBIET PO 65 ROKU ŻYCIA Z OSTEOPOROZĄ
WPŁYW AKTYWNOŚCI FIZYCZNEJ NA STAN FUNKCJONALNY KOBIET PO 65 ROKU ŻYCIA Z OSTEOPOROZĄ Streszczenie: Wstęp: Proces starzenia się w naturalny sposób wpływa na ograniczenie sprawności, nawet w sytuacji zachowania
Bardziej szczegółowoMarta Uzdrowska. PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor: Dr hab. n. med. prof. UM Anna Broniarczyk-Loba
Marta Uzdrowska Ocena wad refrakcji i przyczyn niedowidzenia u osób z niepełnosprawnością intelektualną z wykorzystaniem zdalnego autorefraktometru Plusoptix PRACA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor:
Bardziej szczegółowoInstitutional Determinants of IncomeLevel Convergence in the European. Union: Are Institutions Responsible for Divergence Tendencies of Some
Institutional Determinants of IncomeLevel Convergence in the European Union: Are Institutions Responsible for Divergence Tendencies of Some Countries? Dr Mariusz Próchniak Katedra Ekonomii II, Szkoła Główna
Bardziej szczegółowoStomatologiczne potrzeby lecznicze u osób zakażonych HIV
Czas. Stomatol., 2006, LIX, 3 Stomatologiczne potrzeby lecznicze u osób zakażonych HIV Dental treatment needs of HIV-positive patients Magdalena Choromańska 1, Danuta Waszkiel 2, Alicja Wiercińska-Drapało
Bardziej szczegółowoDiagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej
Lekarz Karolina Macioł-Skurk Diagnostyka, strategia leczenia i rokowanie odległe chorych z rozpoznaniem kardiomiopatii przerostowej Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n.
Bardziej szczegółowo10. Streszczenie Cel pracy Metodyka pracy
10. Streszczenie Złamanie bliższej części kości udowej jest groźnym urazem stwarzającym niebezpieczeństwo dla dalszego zdrowia i życia chorego. Śmiertelność chorych ze złamaniem bliższej części kości udowej
Bardziej szczegółowoIngrid Wenzel. Rozprawa doktorska. Promotor: dr hab. med. Dorota Dworakowska
Ingrid Wenzel KLINICZNE ZNACZENIE EKSPRESJI RECEPTORA ESTROGENOWEGO, PROGESTERONOWEGO I ANDROGENOWEGO U CHORYCH PODDANYCH LECZNICZEMU ZABIEGOWI OPERACYJNEMU Z POWODU NIEDROBNOKOMÓRKOWEGO RAKA PŁUC (NDKRP)
Bardziej szczegółowoINSPECTION METHODS FOR QUALITY CONTROL OF FIBRE METAL LAMINATES IN AEROSPACE COMPONENTS
Kompozyty 11: 2 (2011) 130-135 Krzysztof Dragan 1 * Jarosław Bieniaś 2, Michał Sałaciński 1, Piotr Synaszko 1 1 Air Force Institute of Technology, Non Destructive Testing Lab., ul. ks. Bolesława 6, 01-494
Bardziej szczegółowoOCENA STANU ZDROWIA JAMY USTNEJ U DOROSL YCH PACJENTÓW Z MUKOWISCYDOZĄ
lek. dent. TOMASZ HILDEBRANDT OCENA STANU ZDROWIA JAMY USTNEJ U DOROSL YCH PACJENTÓW Z MUKOWISCYDOZĄ ROZPRAWA NA STOPIEŃ DOKTORA NAUK MEDYCZNYCH Promotor: dr hab. rio med. Elżbieta Świętochowska Promotor
Bardziej szczegółowoWyniki Monitoringu Stanu Zdrowia Jamy Ustnej populacji młodych dorosłych w Polsce w 2012 roku
Borgis Wyniki Monitoringu Stanu Zdrowia Jamy Ustnej populacji młodych dorosłych w Polsce w 2012 roku *Izabela Strużycka 1, Maria Wierzbicka 2, Elżbieta Jodkowska 3, Ewa Rusyan 3, Michał Ganowicz 4, Katarzyna
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Celem głównym Materiał i metody
STRESZCZENIE Choroby układu krążenia od lat pozostają jedną z głównych przyczyn śmierci w Europie. W licznych badaniach opisano czynniki ryzyka, które predysponują do rozwoju miażdżycy i wystąpienia choroby
Bardziej szczegółowoStreszczenie. mgr Anna Obszyńska-Litwiniec
mgr Anna Obszyńska-Litwiniec Ocena przydatności komputerowego narzędzia wspomagania terapii logopedycznej w późnej fazie wczesnej rehabilitacji mowy u chorych z poudarową afazją Promotor: dr hab. n. med.
Bardziej szczegółowoNetwork Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards
INSPIRE Conference 2010 INSPIRE as a Framework for Cooperation Network Services for Spatial Data in European Geo-Portals and their Compliance with ISO and OGC Standards Elżbieta Bielecka Agnieszka Zwirowicz
Bardziej szczegółowoKORELACJA ZMIAN W BADANIU ULTRASONOGRAFICZNYM RĄK Z WYBRANYMI CECHAMI KLINICZNYMI TWARDZINY UKŁADOWEJ.
Lek. Anna Mazur KORELACJA ZMIAN W BADANIU ULTRASONOGRAFICZNYM RĄK Z WYBRANYMI CECHAMI KLINICZNYMI TWARDZINY UKŁADOWEJ. Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Promotor: prof. dr hab. n. med. Małgorzata
Bardziej szczegółowoFrekwencja i intensywność próchnicy u dzieci 6-letnich z rejonu Krakowa
Borgis Frekwencja i intensywność próchnicy u dzieci 6-letnich z rejonu Krakowa *Anna Jurczak, Jadwiga Ciepły, Iwona Gregorczyk-Maga, Iwona Kołodziej, Joanna Słowik, Dorota Kościelniak, Małgorzata Staszczyk
Bardziej szczegółowoKristina Pilipczuk-Paluch, Joanna Chłapowska, Maria Borysewicz-Lewicka
Ocena zależności pomiędzy występowaniem próchnicy uzębienia mlecznego a jej rozwojem w zębach pierwszych trzonowych stałych praceoryginalne Assessment of the relationship between caries in milk teeth and
Bardziej szczegółowo