O D P O W I E D Ź na zapytania w sprawie SIWZ

Transkrypt

1 Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze, ul. 3 Maja Zabrze, dnia: r. Znak sprawy: ZP/73/96/2014/PN/73 O D P O W I E D Ź na zapytania w sprawie SIWZ Informujemy, że do Zamawiającego wpłynęła prośba o wyjaśnienie zapisów Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, w postępowaniu prowadzonym na podstawie przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.) w trybie przetargu nieograniczonego na: Usługę grupowego ubezpieczenia na życie pracowników oraz członków rodzin pracowników SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM Treść wspomnianej prośby jest następująca: Pytanie 1: Czy Zamawiający uzna definicję rekonwalescencji poszpitalnej funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: rekonwalescencja poszpitalna trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni, pobyt Ubezpieczonego na zwolnieniu lekarskim pod warunkiem, że pobyt nastąpił bezpośrednio, po co najmniej 14 dniowym pobycie Ubezpieczonego w szpitalu, za który Wykonawca ponosi odpowiedzialność oraz zwolnienie lekarskie zostało wydane przez ten szpital; Pytanie 2: Czy Zamawiający zgodzi się na zamienne traktowanie krwotoku śródmózgowego z funkcjonującym u Wykonawcy udarem mózgu definiowanym następująco: udar mózgu incydent naczyniowo-mózgowy wywołujący trwałe następstwa i objawy neurologiczne trwające dłużej niż 24 godziny i obejmujący: zawał tkanki mózgowej; krwotok wewnątrzczaszkowy lub podpajęczynówkowy; zator materiałem pozaczaszkowym; diagnoza musi zostać potwierdzona w badaniach obrazowych mózgu (CT tomografia komputerowa lub MRI rezonans magnetyczny), które wykażą obecność świeżych zmian bądź w wyniku sekcji zwłok. Definicja nie obejmuje: TIA - przemijających ataków niedokrwiennych mózgu; trwających krócej nić 24 godziny; uszkodzeń mózgu w wyniku urazu; zespołów neurologicznych spowodowanych migreną; udarów ogniskowych bez neurologicznych objawów ubytkowych. Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 3: Wykonawca prosi o podanie wskaźnika szkodowości grupy na koniec września 2014 roku, bądź, jeżeli to niemożliwe, podanie najbardziej aktualnego poziomu wskaźnika szkodowości. Odpowiedź: Zamawiający nie posiada informacji o aktualnym poziomie wskaźnika szkodowości. Pytanie 4: Według Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. KODEKS CYWILNY art. 833 Przy ubezpieczeniu na życie samobójstwo ubezpieczonego nie zwalnia ubezpieczyciela od obowiązku świadczenia jeżeli samobójstwo nastąpiło po upływie lat 2 od zawarcia umowy ubezpieczenia. Umowa lub Ogólne warunki ubezpieczenia mogą skrócić ten termin nie bardziej jednak niż do 6 miesięcy

2 W nawiązaniu do powyższych zapisów kodeksu cywilnego oraz faktu, że po rozstrzygnięciu postępowania przetargowego nastąpi zawiązanie nowej umowy ubezpieczenia, wliczenie stażu u poprzedniego ubezpieczyciela nie ma podstaw do zastosowania. Odpowiedź: Wyjaśniamy, że zapisy SIWZ w pełni przyjmują ograniczenia odpowiedzialności ubezpieczyciela w przypadku samobójstwa ubezpieczonego w okresie obowiązywania umowy wynikające z kodeksu cywilnego. Doprecyzowujemy, że w stosunku do osób posiadających ciągłość ubezpieczeniową w ramach umów zawartych przez Zamawiającego, rozumianą jako brak przerw w ubezpieczeniu i w opłacaniu składek, okres karencji ustawowej wynosi 6 miesięcy w tym przypadku będzie zaliczany staż ubezpieczeniowy w wymiarze nie większym jak 18 miesięcy. W stosunku do osób nieposiadających ochrony ubezpieczeniowej w ramach umów zawartych przez Zamawiającego przed r. obowiązują karencje wynikające z kodeksu cywilnego lub zapisów OWU. Powyższa odpowiedź modyfikuje zapisy SIWZ. Pytanie 5: Czy Zamawiający zgodzi się na formę świadczenia aptecznego funkcjonującą u Wykonawcy w formie ryczałtu płatnego dodatkowo do każdego świadczenia za pobyt w szpitalu maksymalnie 3 razy w roku polisowym? Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ Zamawiający dopuszcza świadczenie apteczne w formie ryczałtu (forma gotówkowa). Pytanie 6: Czy Zamawiający uzna definicję nieszczęśliwego wypadku funkcjonującą u Wykonawcy o następującym brzmieniu: nieszczęśliwy wypadek zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, występujące w sposób nagły, niezależnie od woli ubezpieczonego, prowadzące do śmierci, lub uszkodzenia ciała albo naruszenia funkcji życiowych ubezpieczonego; za nieszczęśliwy wypadek nie uważa się: zawału serca, udaru mózgu oraz innych chorób występujących nagle; (Dotyczy Trwałego Uszczerbku na zdrowiu Ubezpieczonego spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem). Pytanie 7: Czy wykonawca przyjmie podział operacji funkcjonujący u Wykonawcy w podziale na 5 w przedziale: Klasa I 100% Klasa II 80% Klasa III 60% Klasa IV 40% Klasa V 20% Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ Zamawiający dopuszcza podział na większą liczbę kategorii/klas o ile podział ten jest korzystniejszy niż zapisy specyfikacji. Pytanie 8: Nawiązując do obligatoryjnej klauzuli prewencji, Wykonawca prosi o informację w jaki sposób Zamawiający odnosi się do pkt. 6 Wytycznych Komisji Nadzoru Finansowej z dnia 24 czerwca 2014r, które wchodzą w życie z dniem 01 kwietnia 2015 r., dotyczących zasad dystrybucji ubezpieczeń. Według wytycznych KNF: 6. Zakład ubezpieczeń nie powinien wypłacać ubezpieczającemu wynagrodzenia Zakład ubezpieczeń nie powinien wypłacać wynagrodzenia podmiotom odpowiedzialnym za dystrybucję ubezpieczeń innym niż pośrednicy ubezpieczeniowi oraz inaczej niż na zasadach określonych w przepisach prawa regulujących wykonywanie działalności w zakresie pośrednictwa ubezpieczeniowego Zakład ubezpieczeń nie powinien wypłacać ubezpieczającemu ekwiwalentu, w szczególności pieniężnego, za czynności związane z obsługą umowy ubezpieczenia. Wobec powyższego Zakłady Ubezpieczeń nie mają możliwości przekazania na rzecz Zamawiającego przypisu składki zapłaconej z tytułu zawartych ubezpieczeń na sfinansowanie działań prewencyjnych

3 Odpowiedź: Wyjaśniamy, że koszty wynagrodzenia o którym mowa w pkt wytycznych KNF przytoczonych przez Wykonawcę, zostały ustalone w pkt 11.7 SIWZ. Klauzula prewencji nie pozostaje sprzeczna z przepisami prawa, w tym z Ustawą Prawo zamówień publicznych oraz Ustawą o pośrednictwie ubezpieczeniowym. Klauzula określa i wskazuje sposób wyliczenia oczekiwanych środków finansowych na pokrycie zadań prewencyjnych realizowanych przez Zamawiającego oraz ustala cele prewencji. Pytanie 9 Czy Zamawiający zgodzi się, że odpowiedzialność Wykonawcy dotyczy tych ryzyk, które ubezpieczony posiadał w ramach dotychczas funkcjonującej umowy ubezpieczenia, bezpośrednio przed zawarciem umowy z Wykonawcą? Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.3) Wymóg zniesienia pre-existingu dotyczy wszystkich wymienionych ryzyk, niezależnie czy były w dotychczasowej umowie. Pytanie 10 Czy Zamawiający zgodzi się, że z odpowiedzialności Wykonawcy zostaną wyłączone ciężkie choroby, które zaszły lub zostały stwierdzone przed początkiem umowy z Wykonawcą? w ocenie Wykonawcy odpowiedzialność za te ryzyka leży po stronie dotychczasowego Ubezpieczyciela Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.3) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ, choroba z tytułu której Wykonawca ponosi odpowiedzialność, musi zostać zdiagnozowana i stwierdzona w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 11 Czy Zamawiający zgodzi się, ze odpowiedzialność Wykonawcy będzie dotyczyć tylko tych poważnych zachorowań, które nie były zdiagnozowane i leczone przed początkiem umowy z Wykonawcą? Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.3) Pytanie 12 Czy Zamawiający zgodzi się potwierdzić interpretację Wykonawcy, że klauzula dotyczy osób, które przystąpią do ubezpieczenia w dacie początku umowy z Wykonawcą? w przeciwnym wypadku ciągłość ubezpieczenia nie zostanie zachowana Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.3) Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że przez ciągłość należy rozumieć brak przerwy w ubezpieczeniu i opłacaniu składek. Pytanie 13 Czy zamawiający uzna za równoważną definicje partnera jako osobę płci przeciwnej wobec pracownika, wskazaną przez pracownika w deklaracji uczestnictwa/zmiany jako osobę z nim nie spokrewnioną, pozostającą z pracownikiem w nieformalnym związku, prowadzącą z pracownikiem wspólne gospodarstwo domowe oraz nie pozostającą w związku małżeńskim z osobą trzecią, która w dniu składania stosownych oświadczeń o związku partnerskim, a także w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach umowy ubezpieczenia nie pozostaje w związku małżeńskim z osobą trzecią, o ile pracownik w dniu składania stosownych oświadczeń o związku partnerskim, a także w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach umowy ubezpieczenia również nie pozostaje w związku małżeńskim z osobą trzecią. Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.6) Pytanie 14 Czy Zamawiający dopuszcza możliwość przedstawienia oferty bez włączenia do ubezpieczenia Partnera

4 Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.6) Pytanie 15 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje: osierocenie dziecka przez ubezpieczonego zgon ubezpieczonego, który nastąpił przed dniem ukończenia przez dziecko ubezpieczonego 25 roku życia Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.7) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 16 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje zgon dziecka, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: zgon dziecka zgon dziecka, które w dniu zajścia zdarzenia objętego ochroną w ramach dodatkowej umowy ubezpieczenia, miało ukończony 1 rok życia. Do 1 r. ż. Dziecka świadczenie z tytułu zgonu dziecka jest wypłacane z tytułu zgonu noworodka, który jest definiowany jako dziecko martwo urodzone, jeżeli zgon nastąpił najwcześniej w 23 tygodniu ciąży oraz zgon dziecka ubezpieczonego, które przyszło na świat żywe i nie ukończyło 1 roku życia. Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.8) Pytanie 17 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje urodzenia się dziecka, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: urodzenie się dziecka urodzenie się żywego dziecka (własnego lub przysposobionego) ubezpieczonemu potwierdzone aktem urodzenia, w którym ubezpieczony wymieniony jest jako rodzic tego dziecka. Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.9) Pytanie 18 Czy Zamawiający uzna za równoważną przywołanym zapisom zasadę, że zapisy SIWZ mają pierwszeństwo przed OWU Wykonawcy, a w sprawach nie regulowanych w SIWZ obowiązują zapisy OWU Wykonawcy? Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.12) Pytanie 19 Czy Zamawiający zaakceptuje indywidualną kontynuację Wykonawcy według Ogólnych Warunków: Zakres podstawowy Zgon ubezpieczonego 100% Zgon ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku 200% zgon ubezpieczonego na skutek zawału serca lub udaru mózgu 200% Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w wyniku wypadku 1%-4% Zgon małżonka 100% Zgon dziecka 30% Zgon noworodka 20% Zgon rodziców i Zgon rodziców małżonka 20% Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 10% Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego 40% Zakres dodatkowy (dobierany indywidualnie) dzienne świadczenie szpitalne pobyt w wyniku nieszczęśliwego wypadku 40zł Zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego (dodatkowe świadczenie) 8 000zł Operacje ubezpieczonego w wyniku wypadku zł Zgon małżonka w wyniku wypadku (dodatkowe świadczenie) zł - 4 -

5 Zgon małżonka w wyniku wypadku komunikacyjnego (dodatkowe świadczenie) 8 000zł Zgon dziecka w wyniku wypadku (dodatkowe świadczenie) 2400 zł Ubezpieczenie z funduszem zgodnie z zapisami ogólnych warunków dodatkowego ubezpieczenia z funduszem Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.15) Pytanie 20 Czy wymóg minimalnego pobytu 3 dni dotyczy hospitalizacji bez względu na przyczynę? Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.16) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 21 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje szpitala ubezpieczonego Wykonawcy: szpital działający na terenie Rzeczpospolitej Polskiej, zgodnie z przepisami Ministerstwa Zdrowia, państwowy lub niepaństwowy zamknięty zakład opieki zdrowotnej (z wyłączeniem zakładów psychiatrycznych i szpitali więziennych), którego zadaniem jest całodobowa opieka nad chorymi i ich leczenie w warunkach stałych i specjalnie do tych celów przystosowanych; szpitalem w rozumieniu niniejszego załącznika nie jest dom opieki lub inna placówka, której jedynym zadaniem jest leczenie alkoholizmu i innych uzależnień Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.16) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ (zgodnie z OWU wykonawcy). Pytanie 22 Czy Zamawiający zaakceptuje do stosowania poszerzenie definicji szpitala o oddziały rehabilitacyjne w związku z pobytami w szpitalu spowodowanymi leczeniem dyskopatii, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, chorób zwyrodnieniowych stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów oraz chorób stawu kolanowego - Rozszerzenie dotyczy pierwszego pobytu ubezpieczonego na oddziale rehabilitacyjnym lub szpitalu rehabilitacyjnym z całodobową opieką lekarską, związanego z rehabilitacją konieczną do usunięcia następstw nieszczęśliwych wypadków lub choroby, a która rozpoczęła się nie później jak 6 miesięcy po zakończeniu pobytu ubezpieczonego w szpitalu, związanego z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem lub chorobą. Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.16) Pytanie 23 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje OIOM/OIT, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: OIOM oddział intensywnej opieki medycznej (oddział intensywnej terapii) wydzielony oddział szpitalny, w którym przebywają chorzy w stanie zagrożenia życia objęci intensywnym leczeniem specjalistycznym, ciągłą pielęgnacją i nadzorem, zaopatrzony w specjalistyczny sprzęt umożliwiający ciągłe monitorowanie czynności życiowych chorych, pozwalające uchwycić lub przewidzieć moment zagrożenia życia Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.17) Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza definicję Wykonawcy. Pytanie 24 Czy Zamawiający zaakceptuje do stosowania rehabilitacji poszpitalnej wykonawcy w miejsce pojęcia rekonwalescencja pojawiające się w Specyfikacji : rehabilitacja poszpitalna trwający nieprzerwanie, bezpośrednio po pobycie w szpitalu trwającym co najmniej 10 dni i kończącym się w trakcie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela, pobyt na zwolnieniu lekarskim wydanym przez ten szpital? Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.18) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ

6 Pytanie 25 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje operacji ubezpieczonego Wykonawcy: operacja zabieg chirurgiczny wykonany w szpitalu przez zespół lekarzy i pielęgniarek w celu przywrócenia prawidłowych czynności chorego narządu lub układu, usunięcia chorej tkanki, narządu lub jego części, usunięcia przyczyny choroby, ogniska chorobowego, dokonania przeszczepu, powiązany z koniecznością przecięcia skóry i innych tkanek Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.19) Pytanie 26 Czy Zamawiający zgodzi się, by zamiast prawa do odbioru produktów w aptece wykonawca wypłacił Ubezpieczonemu kwotę określoną w Umowie? Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.20) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ Zamawiający dopuszcza formę gotówkowej realizacji świadczenia. Pytanie 27 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje trwały uszczerbek na zdrowiu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: trwały uszczerbek na zdrowiu zaburzenie czynności uszkodzonego organu, narządu lub układu będące następstwem wypadku, któremu ubezpieczony uległ w okresie odpowiedzialności ubezpieczyciela, powodujące jego trwałą dysfunkcję, Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.21) Pytanie 28 Czy Zamawiający uzna za równoważną definicje Nieszczęśliwego wypadku komunikacyjnego, jeżeli Wykonawca zdefiniuje jako: wypadek komunikacyjny wypadek zgłoszony na policję lub potwierdzony w dokumentacji prowadzonej przez straż miejską, sąd, prokuraturę i powstały w okresie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela w związku z ruchem: a) lądowym pojazdów silnikowych, pojazdów szynowych, rowerzystów, motorowerzystów, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca - w rozumieniu przepisów o ruchu drogowym, wywołany: - działaniem siły mechanicznej w momencie zetknięcia się pojazdu z osobami, przedmiotami, zwierzętami, lub - wywróceniem się pojazdu, lub - pożarem, wybuchem spowodowanym działaniem czynnika termicznego i/lub chemicznego, b) wodnym pojazdów pływających, z udziałem statku wodnego, w którym ubezpieczony poruszał się jako osoba kierująca lub pasażer, c) lotniczym statków powietrznych, w którym to statku ubezpieczony podróżował jako pasażer lub członek załogi, Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.22) Pytanie 29 Czy Zamawiający uzna katalog poważnych zachorowań wykonawcy: poważne zachorowanie jedno z poniżej wymienionych poważnych zachorowań zamieszczonych w katalogu poważnych zachorowań, powstałe w czasie trwania odpowiedzialności ubezpieczyciela: katalog poważnych zachorowań: 1) anemia aplastyczna 2) bąblowiec mózgu 3) operacje pomostowania naczyń wieńcowych 4) choroba Creutzfeldta-Jacoba 5) masywny zator tętnicy płucnej leczony operacyjnie - 6 -

7 6) niewydolność nerek 7) nowotwór (guz) złośliwy 8) odkleszczowe wirusowe zapalenie mózgu 9) ropień mózgu 10) sepsa 11) Tężec 12) udar mózgu 13) Wścieklizna 14) zakażenie wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi, 15) zakażenie wirusem HIV w trakcie wykonywania obowiązków zawodowych, 16) zawał serca, 17) zgorzel gazowa 18) borelioza 19) operacja aorty brzusznej 20) operacja aorty piersiowej 21) gruźlica 22) schyłkowa niewydolność wątroby, 23) utrata kończyn wskutek choroby 24) utrata słuchu, 25) wada serca 26) choroba neuronu ruchowego 27) choroba Huntingtona 28) bakteryjne zapalenie mózgu lub opon mózgowych 29) zakażona martwica trzustki 30) bakteryjne zapalenie wsierdzia 31) stwardnienie rozsiane, 32) zamiast oparzenia- ciężkie oparzenia 33) przeszczepianie narządów, 34) utrata wzroku 35) łagodny nowotwór mózgu 36) choroba Parkinsona, Załącznik 6 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.25) Odpowiedź: Zamawiający nie dopuszcza poz 22 schyłkowa niewydolność wątroby - w przedstawionym przez Wykonawcę katalogu chorób jako zachorowania zgodnego z wymogami SIWZ Pytanie 30 Czy Zamawiający zgodzi się na usunięcie z Katalogu Poważnych Zachorowań wady serca? Załącznik 1 do SIWZ, II. Przedmiot ubezpieczenia, pkt.25) Pytanie 31 Czy Zamawiający zgodzi się, że stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego ustalany będzie po zakończeniu leczenia i ewentualnej rehabilitacji, nie później jednak niż po upływie 36 miesięcy od dnia wypadku? Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.1) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ. Pytanie 32 Czy Zamawiający zgodzi się, że w przypadku śmierci ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego Wykonawca wypłaci świadczenie jeśli zgon nastąpi w ciągu 6 miesięcy od daty wypadku będącego bezpośrednią przyczyną zgonu Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.1) - 7 -

8 Pytanie 33 Czy Zamawiający zgodzi się, że w przypadku trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego, przyczyna zdarzenia je wywołującego, tj. wypadek, zawał udar lub krwotok śródmózgowy, musi zajść w okresie odpowiedzialności Wykonawcy? Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.1) Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ Zamawiający potwierdza że zdarzenie wywołujące trwały uszczerbek na zdrowiu musi wystąpić w okresie odpowiedzialności Wykonawcy. Pytanie 34 Czy Zamawiający wyrazi zgodę, aby Klauzula dodatkowa pk.2 ) była klauzula fakultatywną? Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.2) Pytanie 35 Czy Zamawiający zgodzi się, ze odpowiedzialność Wykonawcy względem danego Ubezpieczonego kończy się w najbliższą rocznicę zawarcia umowy przypadającą po ukończeniu przez ubezpieczonego 70 lat? Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.5) Pytanie 36 Wykonawca zwraca się z prośbą o ujednolicenie zapisu dotyczącego maksymalnego wieku odpowiedzialności Wykonawcy wobec członków rodziny pracownika w kontekście ostatniego zdania punktu 2. w dziele II Załącznika nr 1., który ustala ten wiek na 70 lat. Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.5) Pytanie 37 Czy Zamawiający wyrazi zgodę, aby Klauzula dodatkowa pk.7 ) była klauzula fakultatywną? Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.7) Pytanie 38 Czy zamawiający wyrazi zgodę na zamianę Klauzuli Prewencji na zapis o wprowadzeniu dodatkowej umowy podpisanej z Zamawiającym na wykonywanie czynności administracyjnych w wysokości 7% od przekazanej składki z tytułu ubezpieczeń zawartych w wyniku niniejszego przetargu. Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.7) Odpowiedź: W celu realizacji klauzuli, Zamawiający dopuszcza zawarcie przedmiotowej umowy z Wykonawcą, związanej z finansowaniem z środków Wykonawcy zadania prewencyjnego realizowanego przez Zamawiającego, pod warunkiem uzgodnienia treści umowy z Zamawiającym. W przypadku braku wzajemnej akceptacji warunków umowy znajdują zastosowanie zapisy SIWZ. Pytanie 39 Czy zamawiający wyrazi zgodę na zmianę treści zapisu Klauzuli prewencji na: Wykonawca zobowiązuje się po każdym roku trwania umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku postępowania przetargowego przekazać na rzecz Zamawiającego 3% stałego funduszu prewencyjnego lub 7% pod warunkiem min. 20% efektywności polisy, rocznego przypisu składki zapłaconej z tytułu ubezpieczeń zawartych w wyniku niniejszego przetargu, na sfinansowanie działań prewencyjnych Zamawiającego związanych z ochroną zdrowia i życia ludzi, poprawą bezpieczeństwa w zakładzie pracy lub bezpieczeństwa publicznego. Zwrot składki nastąpi nie później jak w ciągu 2 miesięcy od dnia otrzymania wniosku w tym zakresie. Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.7) - 8 -

9 Pytanie 40 Czy Zamawiający uzna za spełniona klauzulę jeżeli Wykonawca udostępni Zamawiającemu aplikację posiadającą poniższe funkcjonalności: - prowadzenie ewidencji osób objętych programem ubezpieczenia, - ewidencjonowanie osób przystępujących do programu ubezpieczenia, - ewidencjonowanie osób występujących z programu ubezpieczenia, Zakład ubezpieczeń nie oczekuje od Zamawiającego miesięcznych raportów rozliczeń. Załącznik 6 do SIWZ, IV. Klauzule dodatkowe, pkt.8) Pytanie 41 Formularz oferty, Zał. nr 1 do SIWZ: Wykonawca prosi o potwierdzenie, czy świadczenie z tytułu pobytu na OIOM jest świadczeniem jednorazowym? Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że podane w SIWZ świadczenie ma charakter jednorazowy. Pytanie 42 Umowa, Zał. nr 9 do SIWZ, par. 4: Wykonawca prosi o odpowiednią modyfikację zapisów w taki sposób, że w przypadku gdy do umowy nie przystąpi min. 50% pracowników lub w trakcie trwania umowy liczba ubezpieczonych spadnie poniżej 50%, to prawo do odstąpienia/rozwiązania za porozumieniem Stron zawartej umowy przysługuje każdej ze Stron. W przypadku gdy na proces zbierania wniosków przystąpienia wpływ będzie miał także Zamawiający, z którym należałoby uzgodnić terminy spotkań z pracownikami w celu umożliwienia im zapoznania się z programem ubezpieczenia, możliwość decydowania o przedłużeniu umowy powinna zależeć od uzgodnień Stron umowy a nie tylko Zamawiającego. Pytanie 43 Załącznik nr 6 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust.2: Wykonawca prosi o potwierdzenie, że osoby przebywające odpowiednio na urlopie bezpłatnym, urlopie macierzyńskim, wychowawczym, zwolnieniu lekarskim, w szpitalu lub mają orzeczoną trwałą niezdolność do pracy mogą przystąpić do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania przetargowego pod warunkiem, że osoby te złożą deklarację przystąpienia oraz przystąpią do ubezpieczenia w dacie zawarcia niniejszej umowy ubezpieczenia, z zastrzeżeniem, że bezpośrednio przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej w ramach umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania przetargowego były one ubezpieczone w ramach poprzedniej umowy grupowego ubezpieczenia na życie funkcjonującej u Zamawiającego, która została rozwiązana i w ramach której ochrona ubezpieczeniowa zakończyła się bezpośrednio przed przystąpieniem do niniejszej umowy ubezpieczenia. Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że do opisanego w pkt 2, rozdz. II Załącznika nr 1 do SIWZ uprawnienia, niezbędna jest posiadanie przez Ubezpieczonego ciągłości ubezpieczenia (brak przerwy w ubezpieczeniu i opłacaniu składek). Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust.2: Pytanie 44 Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w przypadku zapisów dotyczących ubezpieczenia grupowego funkcjonującego u Zamawiającego, należy przez to rozumieć zachowanie ciągłości ubezpieczenia, zgodnie z którym dana osoba przystąpiła skutecznie do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania przetargowego w dacie zawarcia niniejszej umowy oraz bezpośrednio przed rozpoczęciem ochrony ubezpieczeniowej w ramach przedmiotowej umowy ubezpieczenia była ubezpieczona w ramach poprzedniej umowy grupowego ubezpieczenia na życie funkcjonującej u Zamawiającego, która została rozwiązana i w ramach której ochrona ubezpieczeniowa zakończyła się bezpośrednio przed przystąpieniem do niniejszej umowy ubezpieczenia oraz z tytułu której została opłacona należna składka za tę osobę. W przypadku - 9 -

10 zastosowania ciągłości ubezpieczenia w ramach poszczególnych ryzyk ubezpieczeniowych, dodatkowo dane ryzyko było objęte odpowiedzialnością w ramach poprzedniej umowy ubezpieczenia. Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że do opisanego w pkt 2, rozdz. II Załącznika nr 1 do SIWZ uprawnienia, niezbędna jest posiadanie przez Ubezpieczonego ciągłości ubezpieczenia (brak przerwy w ubezpieczeniu i opłacaniu składek). Wyjaśniamy, że wymaga się zapewnienia odpowiedzialności w pełnym zakresie ryzyk bez względu czy dane ryzyko występowało w umowie ubezpieczenia sprzed r. Pytanie 45 Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust.19,25: Czy Zamawiający dopuszcza, aby w przypadku poważnego zachorowania lub operacji chirurgicznej, Wykonawca ponosił odpowiedzialność za zdarzenie pod warunkiem, że przyczyna (stan chorobowy lub nw mające bezpośredni lub pośredni związek odpowiednio z poważną chorobą, operacją chirurgiczną były rozpoznane w okresie odpowiedzialności Wykonawcy lub w przypadku posiadania poprzedniego ubezpieczenia - w okresie poprzedniej umowy ubezpieczenia grupowego funkcjonującej u Zamawiającego, która została rozwiązana i w ramach której ochrona ubezpieczeniowa zakończyła się bezpośrednio przed przystąpieniem do umowy ubezpieczenia zawartej w wyniku niniejszego postępowania przetargowego oraz z tytułu której została opłacona należna składka za tę osobę, a dane zdarzenie, tj. odpowiednio poważna choroba, operacja chirurgiczna, było objęte odpowiedzialnością w ramach poprzedniej umowy ubezpieczenia? Pytanie 46 Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust.25: Czy Zamawiający dopuszcza, aby zakres ochrony z tytułu Umowy Dodatkowej był zredukowany o jednostkę chorobową, z tytułu której już Wykonawca wypłacił świadczenie i o jednostkę pozostającą w związku przyczynowo- skutkowym z jednostką za którą Wykonawca wypłacił świadczenie? Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ Zamawiający dopuszcza opisane ograniczenie. Pytanie 47 Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust. 19: Czy Zamawiający dopuszcza możliwość zastosowania ograniczenia odpowiedzialności maksymalnie do jednego świadczenia w sytuacji, gdy ubezpieczony miał przeprowadzonych kilka operacji w danym roku ubezpieczenia, spowodowanych tą samą choroba lub tym samym nieszczęśliwym wypadkiem? Odpowiedź: Zamawiający wymaga wypłaty świadczenia z tytułu operacji chirurgicznych w wysokości co najmniej 100 % sumy ubezpieczenia, spowodowanych tą samą chorobą lub tym samym nieszczęśliwym wypadkiem. Pytanie 48 Czy Zamawiający dopuszcza, aby w sytuacji gdy w ciągu 3 kolejnych dni u ubezpieczonego przeprowadzono kilka operacji, Wykonawca realizował świadczenie tylko za jedną operację, za którą należne świadczenie będzie najwyższe? Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ dopuszczamy przedstawiony przez Wykonawcę sposób realizacji świadczenia z tytułu operacji chirurgicznej. Pytanie 49 Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust. 15: Wykonawca prosi o wyjaśnienie zapisu dotyczącego Indywidualnej kontynuacji: "Wariant 1 - obligatoryjny - warunki ubezpieczenia indywidualnie kontynuowanego zgodnie z tabelą (kontynuacja wg zakresu A lub/i zakresu B), czy w przypadku Wariantu 1 - obligatoryjnego, Wykonawca ma przedstawić Zakres A i Zakres B Indywidualnej kontynuacji tj. dwa

11 zaproponowane Zakresy, czy w ramach Wariantu 1 ma przedstawić Zakres A lub Zakres B tj. jeden z dwóch zaproponowanych Zakresów. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że Wykonawca może przedstawić Wariant 1 z kontynuacją wg zakresu A lub zakresu B, dopuszcza się możliwość przedstawienia oferty indywidualnej kontynuacji wg zakresu A i B. Pytanie 50 Wykonawca prosi o potwierdzenie, czy przewiduje bazową sumę ubezpieczenia, od której należy wyliczyć maksymalną składkę z tytułu indywidualnej kontynuacji? Odpowiedź: Zamawiający nie ustala z góry bazowej sumy ubezpieczenia. Pytanie 51 Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust. 24: Czy w związku z zapisem w brzmieniu: "Wykonawca nie będzie żądał wypełnienia ankiet lub kwestionariuszy od przystępujących w dowolnym czasie do ubezpieczenia grupowego małżonków i pełnoletnich dzieci," Wykonawca będzie mógł zastosować ankietę w stosunku do Partnerów Życiowych? Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ Zamawiający dopuszcza zastosowanie ankiet medycznych w stosunku do partnerów życiowych. Pytanie 52 Załącznik nr 1 do SIWZ (Szczegółowe warunki zamówienia), Rozdział II, ust. 11: Wykonawca prosi o potwierdzenie, czy Zamawiający przewiduje możliwość zmiany wariantu przez osoby ubezpieczone w ramach Umowy ubezpieczenia. Jeżeli tak, to Wykonawca prosi także o wskazanie możliwego terminu dokonania takiej zmiany i zasad stosowania karencji na nadwyżkę sum ubezpieczenia/zakresu ochrony. Odpowiedź: Zgodnie z zapisami SIWZ, Zamawiający dopuszcza możliwość zmiany wariantów ubezpieczenia przez osoby ubezpieczone w każdym czasie, z terminem odpowiedzialności przypadającym na 01 dzień każdego miesiąca. Zgodnie z SIWZ, karencje na nadwyżkę sum ubezpieczenia i zakresu ochrony regulują OWU Wykonawcy. Dodatkowo w przypadku zmiany wariantu w ramach nowej umowy, od 4 miesiąca obowiązują okresy karencji do różnicy sum ubezpieczenia i zakresu ryzyk. Pytanie 53 Załącznik nr 9 do SIWZ Umowa 3 ust. 4. Prośba do Zamawiającego o wskazanie terminu przekazywania miesięcznej składki oraz terminu płatności pierwszej składki, tj. dat, które będą obowiązywały/zostaną wpisane do dokumentu umowy. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że wpłaty składek ubezpieczeniowych na konto wykonawcy będą dokonywane w systemie miesięcznym najpóźniej w terminie do końca miesiąca za który składka jest należna. Wpływ pierwszej składki ubezpieczeniowej nastąpi najpóźniej 10 lutego 2015r. Pytanie 54 Załącznik nr 9 do SIWZ Umowa 3 ust. 5. Czy Zamawiający dopuszcza aby za datę wykonania zobowiązania przyjąć datę uznania wpłaty na rachunku Wykonawcy? Odpowiedź: Zamawiający pozostaje przy zapisach SIWZ. Pytanie 55 Załącznik nr 9 do SIWZ Umowa 3 ust. 6. Czy Zamawiający zgodzi się na przyjęcie następującej interpretacji ww. ustępu: Nieopłacenie przez Zamawiającego składki w całości lub w części w terminie nie powoduje ustania odpowiedzialności Wykonawcy, a jedynie jej zawieszenie. Wykonawca w takim przypadku wzywa Zamawiającego do uzupełnienia zaległości wskazując co najmniej 14-dniowy dodatkowy termin zapłaty składki. Po uregulowaniu zaległej składki ochrona zostaje wznowiona i ubezpieczyciel wypłaca świadczenia za okres zawieszenia

12 Czy Zamawiający zgodzi się aby ww. zapisy nie odnosiły się do pierwszej składki, której wpłata w terminie jest niezbędna do nadania początku odpowiedzialności? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza interpretację Wykonawcy. Pytanie 56 Załącznik nr 9 do SIWZ Umowa 5 ust. 7. Czy Zamawiający uzna warunek za spełniony, jeżeli Wykonawca zamiast aneksu do polisy wystawi dokument polisa-zmiana? Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza w przypadku dokonania zmian zakresu, sum ubezpieczenia i sum gwarancyjnych możliwość wystawienia przez Wykonawcę dokumentu potwierdzającego dokonane zmiany w postaci polisy-zmiana/korekta. Pytanie 57 Załącznik nr 1 do SIWZ pkt IV. Klauzula nr 7 co Zamawiający rozumie pod pojęciem zwrot składki? Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, iż ma na myśli środki przekazane na sfinansowanie zadań prewencyjnych Zamawiającego liczone jako udział procentowy w składce ubezpieczeniowej przekazywanej na rachunek Wykonawcy. Pytanie 58 Załącznik nr 1 do SIWZ pkt IV. Klauzula nr 7 czy Zamawiający dopuszcza doprecyzowanie zapisu Zamawiający przedstawi Wykonawcy rachunki i kosztorys potwierdzający wydatki z tego funduszu. Odpowiedź: Zamawiający dopuszcza przedstawienie dowodów właściwego i celowego wydatkowania otrzymanych środków w ramach realizacji klauzuli prewencyjnej zgodnie z formą wymaganą przez Wykonawcę. Pytanie 59 Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w przypadku sytuacji opisanych w: 1) pkt. 2 Załącznika nr 6 do SIWZ część II: ( ) Prawo przystąpienia do ubezpieczenia przysługuje również pracownikom i członkom rodzin pracowników, którzy byli objęci ubezpieczeniem grupowym funkcjonującym u Zamawiającego, a którzy w momencie wprowadzania nowej ochrony przebywali na urlopie bezpłatnym, macierzyńskim, wychowawczym, zwolnieniu lekarskim bądź w szpitalu lub mają orzeczoną trwałą niezdolność do pracy/służby przez właściwy organ rentowy.( ) oraz 2) pkt. 4 Załącznika nr 6 do SIWZ część II: Do okresu wyłączenia odpowiedzialności z tytułu zgonu ubezpieczonego w wyniku samobójstwa Wykonawca zaliczy staż ubezpieczonego z poprzedniej umowy ubezpieczenia. warunkiem jest zachowanie ciągłości odpowiedzialności pomiędzy dotychczasowym a nowym ubezpieczeniem. Odpowiedź: Zamawiający potwierdza interpretację wykonawcy. Dodatkowo informujemy, że dokonał modyfikacji pkt 4 wg Informacji o zmianach z w SIWZ. Pytanie 60 Zgodnie z pkt. 16 część II Załącznika nr 6 do SIWZ Zamawiający wymaga aby podwyższona kwota dziennego świadczenia z tytułu pobytu ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem komunikacyjnym, nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy należna była za minimum 14 dni, natomiast w tabeli z zakresem ubezpieczenia nie zostało to uwzględnione. W związku z powyższym Wykonawca prosi o ujednolicenie zapisów. Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że oczekiwana kwota podwyższonego dziennego świadczenia z tytułu pobytu ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem komunikacyjnym, nieszczęśliwym wypadkiem przy pracy za pierwsze 15 dni pobytu wynosi 165 zł, tj. równa świadczeniu dziennemu za pobyt w szpitalu spowodowany nieszczęśliwym wypadkiem (poz. 17 tabeli świadczeń), który jest pojęciem szerszym w stosunku do wymienionych

13 Pytanie 61 W części II pkt 22 Załącznika nr 6 do SIWZ Zamawiający wskazał ogólną definicję wypadku komunikacyjnego, w związku z powyższym Wykonawca prosi o potwierdzenie, że w ramach tej definicji Zamawiający akceptuje: wypadek komunikacyjny nieszczęśliwy wypadek: a) wywołany ruchem pojazdów na drodze, w którym ubezpieczony brał udział jako uczestnik ruchu bądź kierowca, z tym że pojazd, droga, uczestnik ruchu i kierowca rozumiane są zgodnie ze znaczeniem nadanym przez obowiązujące przepisy prawa o ruchu drogowym; pojazdem jest również tramwaj, b) wywołany ruchem pojazdu kolejowego ciągniętego przez pojazd trakcyjny, w którym ubezpieczony brał udział jako pasażer albo członek załogi tego pojazdu, z tym że: - pojazd kolejowy oznacza pojazd dostosowany do poruszania się na własnych kołach po torach kolejowych, - pojazd trakcyjny oznacza pojazd kolejowy z napędem własnym, w tym metro, wypadkiem komunikacyjnym, w rozumieniu pkt. b, nie są wypadki dotyczące kolejowego transportu wewnątrzzakładowego oraz transportu linowego i linowo-terenowego, c) wywołany eksploatacją pasażerskiego statku powietrznego koncesjonowanych linii lotniczych, który zaistniał od chwili, gdy jakakolwiek osoba weszła na jego pokład z zamiarem wykonania lotu, do chwili opuszczenia pokładu statku powietrznego przez wszystkie osoby znajdujące się na nim, a statek powietrzny został uszkodzony lub nastąpiło zniszczenie jego konstrukcji albo statek powietrzny zaginął i nie został odnaleziony, a urzędowe jego poszukiwania zostały odwołane lub statek powietrzny znajduje się w miejscu, do którego dostęp nie jest możliwy, d) wywołany ruchem statku, w którym ubezpieczony brał udział jako członek załogi bądź pasażer, a statek zatonął albo został uszkodzony lub nastąpiło zniszczenie jego konstrukcji albo statek zaginął i nie został odnaleziony, a urzędowe jego poszukiwania zostały odwołane lub statek znajduje się w miejscu, do którego dostęp nie jest możliwy. W przypadku nie przyjęcia powyższej definicji przez Zamawiającego Wykonawca prosi o informację, czy Zamawiający zaakceptuje, iż w ramach wypadku w ruchu powietrznym odpowiedzialnością Wykonawcy objęte będą pasażerskie statki powietrzne koncesjonowanych linii lotniczych? Jeśli jednak Zamawiający nie zaakceptuje ww. definicji, prosimy o zdefiniowanie listy zamkniętej statków powietrznych. Odpowiedź: Zamawiający potwierdza, że w ramach wypadku w ruchu powietrznym odpowiedzialnością Wykonawcy objęte będą pasażerskie statki powietrzne koncesjonowanych linii lotniczych. Pytanie 62 W związku z niejasnym zapisem w części III Załącznika nr 6 do SIWZ Zakres ubezpieczenia - tabela świadczeń, l.p. 5, 7, 16 i 18, Wykonawca prosi o potwierdzenie czy spełni warunki określone w SIWZ proponując w ofercie zdarzenia: - Zgon ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, - Powstanie trwałego uszczerbku na zdrowiu ubezpieczonego w następstwie zawału serca lub krwotoku śródmózgowego, - Pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany zawałem serca lub krwotokiem śródmózgowym? Odpowiedź: Zamawiający wyjaśnia, że dopuszcza i traktuje na równi/zamiennie ubezpieczenia dodatkowe będące następstwem krwotoku śródmózgowego lub udaru mózgu. Zarówno oferta

14 Wykonawcy złożona z uwzględnieniem krwotoku śródmózgowego będzie poprawna jak i udaru mózgu o przyjętym zakresie odpowiedzialności rozstrzygną OWU Wykonawcy. Zamawiający DYREKTOR dr n. med. Dariusz Budziński