Regulamin Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE

Transkrypt

1 Regulamin Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE 1. Zakład Opiekuńczo-Leczniczy (ZOL) Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE jest podmiotem wykonującym działalność leczniczą. Celem tej działalności jest objęcie całodobową opieką osób niewymagających hospitalizacji, po przebytym leczeniu szpitalnym, z ustaloną diagnozą, po leczeniu operacyjnym lub leczeniu zachowawczym, które ze względu na stan zdrowia wymagają kontynuacji leczenia farmakologicznego, szeroko rozumianej pielęgnacji i opieki oraz podstawowej rehabilitacji w zakresie usprawniania. 2. Podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w ramach Zakładu są akty normatywne określające zasady wykonywania działalności leczniczej, warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz warunki realizacji świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, w tym następujące akty prawne: Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej oraz przepisy wykonawcze do tej ustawy. Regulamin Organizacyjny Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwana dalej Ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej. Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 25 czerwca 2012 r. w sprawie kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych, zwane dalej Rozporządzeniem w sprawie kierowania do ZOL. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej, zwane dalej Rozporządzeniem w sprawie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych. Zarządzenie Nr 60/2016/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 29 czerwca 2016 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej. Umowa zawarta z Wielkopolskim Oddziałem Wojewódzkim Narodowego Funduszu Zdrowia.

2 Sposób kierowania do ZOL, dokumentację wymaganą przy kierowaniu do ZOL, a także sposób ustalania odpłatności za pobyt w ZOL określają przepisy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia r. w sprawie kierowania do zakładów opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych. Wzory druków można pobrać w siedzibie Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE lub na stronie 3. Świadczenia w ZOL polegają na udzielaniu całodobowych świadczeń zdrowotnych, które obejmują swym zakresem pielęgnację i rehabilitację Pacjentów nie wymagających hospitalizacji oraz zapewnieniu im produktów leczniczych i wyrobów medycznych, pomieszczeń i wyżywienia odpowiednich do stanu zdrowia, a także prowadzeniu edukacji zdrowotnej dla Pacjentów i członków ich rodzin oraz przygotowaniu tych osób do samoopieki i samopielęgnacji w warunkach domowych. 4. Zakład udziela świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych osobom ubezpieczonym wg ustalonej kolejki oczekujących oraz innym osobom uprawnionym do tych świadczeń na podstawie odrębnych przepisów (np. kombatanci), a także za całkowitą odpłatnością poza obowiązującą kolejką. Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń jest każdy dokument, który potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej w szczególności dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne (np. ZUS, KRUS) 5. Podstawą przyjęcia do ZOL jest skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego wypełnione przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego na wniosek osoby ubiegającej się o umieszczenie w ZOL albo na wniosek jej przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego. Zgoda Pacjenta na pobyt jest warunkiem przebywania w Zakładzie. Pacjent nie może przebywać w Zakładzie wbrew własnej woli. W przypadku chorych nie mogących wyrazić świadomie zgody (chory nieprzytomny) na umieszczenie w Zakładzie konieczne jest uzyskanie postanowienia Sądu o umieszczeniu Pacjenta bez jego zgody. Sądem opiekuńczym właściwym miejscowo dla udzielania zgody na wykonywanie czynności medycznych jest sąd, w którego okręgu czynności te mają być wykonane. Wniosek o wydanie skierowania, skierowanie, zaświadczenie lekarskie nie są wymagane, jeśli o umieszczeniu w ZOL orzekł sąd opiekuńczy. 6. Do Zakładu nie przyjmuje się świadczeniobiorcy z zaawansowaną chorobą nowotworową, choroba psychiczną lub uzależnieniem ( 5 ust. 2 Rozporządzenia w sprawie świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych). 7. Wraz z wnioskiem osoba ubiegająca się o przyjęcie do ZOL składa oświadczenie o wysokości dochodu stanowiącego podstawę naliczania opłaty na ZOL, przedkłada decyzję emerytalno-rentową oraz zgodę na potrącanie opłaty na ZOL. 8. Osoba przebywająca w ZOL zobowiązana jest zawiadomić Zakład o każdej zmianie dochodu przedkładając stosowną decyzję organu emerytalno-rentowego, decyzję o przyznaniu zasiłku stałego, renty socjalnej czy zaświadczenia o dochodach z zakładu pracy.

3 9. Opłaty za pobyt w ZOL należy regulować w terminie 7 dni od dnia wystawienia faktury, przelewem na rachunek bankowy wskazany na fakturze bądź dokonać płatności gotówką w siedzibie Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE. 10. Wnioski o przyjęcie chorego do ZOL przyjmowane są przez pielęgniarkę oddziałową ZOL w dni robocze w godzinach Wnioski zostają zarejestrowane i wpisane do książki oczekujących, o terminie przyjęcia decyduje kolejność zgłoszeń. 12. Kwalifikacja Pacjenta do przyjęcia na oddział odbywa się na podstawie zebranej dokumentacji poprzez wydanie decyzji. Kwalifikacji osób przyjmowanych do Zakładu dokonuje Komisja Weryfikacyjna powołana przez Prezesa Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE w składzie: Przewodniczący Komisji Weryfikacyjnej- Dyrektor ds. medycznych lekarz ZOL pielęgniarka oddziałowa ZOL 13. Pielęgniarka oddziałowa ZOL zawiadamia telefonicznie lub listownie osobę skierowaną do ZOL, jej przedstawiciela ustawowego lub opiekuna prawnego o decyzji Komisji Weryfikacyjnej mówiącej o zakwalifikowaniu lub zdyskwalifikowaniu wraz z uzasadnieniem, o umieszczeniu na liście oczekujących i przewidywanym terminie przyjęcia do ZOL. 14. Przyjęcie do Zakładu odbywa się po uzyskaniu pisemnej zgody (odręcznego podpisu) osoby skierowanej lub jej przedstawiciela ustawowego. 15. W przypadku rezygnacji z przyczyn subiektywnych z proponowanego terminu przyjęcia, osoba ubiegająca się o pobyt zostaje skreślona z listy osób oczekujących (rezygnacja nie wymaga zachowania formy pisemnej). W przypadkach nagłych uzasadnionych stanem zdrowia, wynikających ze zdarzeń losowych, bądź spowodowanych istotną i realną sytuacją społeczną istnieje możliwość skierowania i przyjęcia do ZOL w trybie pilnym, tzn. poza obowiązującą kolejką, w pierwszym wolnym terminie po wydaniu takiej decyzji przez Komisję Weryfikacyjną na podstawie wyżej przedstawionych danych. 16. Pacjent przyjęty do Zakładu Opiekuńczo Leczniczego w Śremskim Ośrodku Onkologicznym S.A BONA SPE w ramach umowy z NFZ otrzymuje nieodpłatnie świadczenia medyczne finansowane przez NFZ, a w szczególności całodobową opiekę pielęgniarską, leki, wyroby i środki farmaceutyczne, badania diagnostyczne, konieczne konsultacje lekarskie, pomoc psychologiczną i rehabilitację. 17.Pacjent przyjęty z wyłączeniem finansowania przez NFZ (pobyt komercyjny) zobowiązany jest do pokrycia całości kosztów wszystkich świadczeń. 18. Pobyt w ZOL ma charakter czasowy. Decyzje o wypisaniu pacjenta, długości jego pobytu w Zakładzie i ewentualnym jego przedłużeniu podejmuje Komisja Weryfikacyjna. Wypisanie Pacjenta z Zakładu następuje w przypadku: Poprawy stanu zdrowia lub stabilizacji stanu zdrowia nie rokująca dalszej poprawy str. 3

4 Konieczności leczenia szpitalnego Uzyskania miejsca w innej placówce opiekuńczej Na żądanie Pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego ( obowiązuje uprzedzenie pielęgniarki oddziałowej o ZOL-u co najmniej 7 dni przed terminem wypisu ) W przypadku niewywiązywania się z obowiązku wnoszenia opłaty Zaprzestania finansowania świadczeń przez NFZ Niestosowania się do regulaminu porządkowego. Jeżeli dokonana na koniec miesiąca ocena wykaże punktację powyżej 40 punktów wg Skali Barthel, Pacjent w zakładzie może pozostać do końca kolejnego miesiąca kalendarzowego. Ponowne skierowanie do zakładu jest możliwe w przypadku pogorszenia się stanu zdrowia świadczeniobiorcy. Gdy ubezpieczenie zdrowotne straciło ważność. 19. W przypadku, gdy informacje podane we wniosku oraz w dokumentacji medycznej nie są zgodne ze rzeczywistym stanem zdrowia Pacjenta w dniu przyjęcia (np. brak wyszczególnienia wszystkich zdiagnozowanych jednostek chorobowych, zaistnienie nowych okoliczności zdrowotnych) Zakład ma prawo nie przyjąć Pacjenta. 20. Prawa Pacjenta przebywającego w Zakładzie określa ustawa o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Karta Praw Pacjenta do wglądu znajduje się w dyżurce pielęgniarskiej. 21. W trakcie pobytu Pacjent może uzyskać przepustkę za zgodą lekarza i pielęgniarką oddziałową ZOL, wydaną na wniosek Pacjenta i jego opiekuna (rodziny lub przedstawiciela ustawowego) nie dłuższą niż 10% czasu pobytu w zakładzie opiekuńczo-leczniczym u danego świadczeniodawcy w danym roku. 22. Zakład nie ponosi odpowiedzialności za zagubione lub zniszczone przez pacjenta rzeczy osobiste, pieniądze, protezy zębowe, aparaty słuchowe i inne rzeczy wartościowe nie oddane do depozytu (np. biżuteria, telefon komórkowy). 23. Pacjent ma prawo do opieki duszpasterskiej. 24. Odwiedziny u osób przebywających w Zakładzie mogą odbywać się codziennie w wyznaczonych godzinach tj. od 11:00 do 18: Odwiedziny powinny być zgłaszane do pielęgniarki dyżurnej. 26. W sali chorych mogą przebywać nie więcej niż dwie osoby odwiedzające jednocześnie. 27.Osoby niepełnoletnie mogą odwiedzać Pacjentów tylko w towarzystwie osoby dorosłej, która jest odpowiedzialna za prawidłowe zachowanie i ewentualne skutki związane z pobytem na oddziale. 28. Odwiedziny mogą zostać zawieszone decyzją Prezesa Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE 29. Bez zgody lekarza i bez wiedzy pielęgniarki dyżurnej Pacjent nie może wychodzić poza oddział. Opuszczenie Zakładu odbywa się na własne ryzyko, a odpowiedzialność za ewentualne skutki ponosi Pacjent.

5 30. Rzeczy osobiste Pacjentów muszą być oznakowane nazwiskiem chorego. 31. Informacji o stanie zdrowia i leczeniu Pacjentów udziela lekarz w każdą środę w godz Za całość leczenia i rehabilitacji Pacjentów ZOL odpowiada zespół terapeutyczny Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE. 33. W czasie pobytu w ZOL obowiązuje zakaz przyjmowania leków oraz poddawania się jakimkolwiek zabiegom bez wiedzy i zlecenia lekarskiego lekarza zatrudnionego w jednostce i opiekującego się Pacjentem. 34. Zabrania się bez nadzoru personelu medycznego używać aparatów i urządzeń leczniczych. 35. Na terenie Zakładu obowiązuje całkowity zakaz palenia tytoniu i picia alkoholu pod groźbą natychmiastowego wypisu Pacjenta oraz zakaz przebywania osób w stanie nietrzeźwym. 37. Zakład zobowiązany jest niezwłocznie powiadomić osobę lub instytucje wskazaną przez Pacjenta, przedstawiciela ustawowego lub opiekuna faktycznego o zgonie Pacjenta. 38. Sposób postępowania podmiotu leczniczego w razie śmierci Pacjenta oraz zakres czynności należących do obowiązków Zakładu określa Rozporządzenie Ministra Zdrowia. 39. Pozostawione w placówce rzeczy i sprzęt Pacjenta są przechowywane do jednego tygodnia od dnia wypisania Pacjenta z ZOL-u. Nieodebrane w tym czasie poddane zostaną utylizacji. 40. Po zakończonym pobycie w ZOL w dniu wypisu Pacjent otrzymuje kartę informacyjną pobytu i leczenia, którą wydaje lekarz lub osoba upoważniona. 41.Zakład pobiera opłaty za udostępnienie dokumentacji medycznej poprzez sporządzenie jej wyciągów, odpisów lub kopii na zasadach określonych w ustawie o prawach Pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. Cennik do wglądu w rejestracji. 42. Wysokość opłat za wykonywane świadczenia zdrowotne inne niż finansowane ze środków publicznych ustala się wg cennika zatwierdzonego przez Prezesa. 43. W przypadkach nieuregulowanych niniejszym regulaminem zastosowanie mają przepisy ustawy o działalności leczniczej i pozostałe obowiązujące przepisy prawa. 44. W sprawach nieuregulowanych niniejszym Regulaminem rozstrzygnięcia regulowane są przez Zarząd Śremskiego Ośrodka Onkologicznego S.A. BONA SPE. str. 5