W Z Ó R U m o w y. Szczepienia ww. grupy dzieci finansowane są ze środków Ministerstwa Zdrowia.

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "W Z Ó R U m o w y. Szczepienia ww. grupy dzieci finansowane są ze środków Ministerstwa Zdrowia."

Transkrypt

1 W Z Ó R U m o w y zawarta w dniu.. października 2015r. pomiędzy Gminą Tarnobrzeg z siedzibą w Tarnobrzegu, ul. Kościuszki 32, reprezentowaną przez: Pana Grzegorza Kiełba - Prezydenta Miasta Tarnobrzega z kontrasygnatą Pani Urszuli Rzeszut Skarbnika Miasta Tarnobrzega zwaną dalej Gminą a zwanym dalej Realizatorem Przedmiotem umowy jest realizacja programu polityki zakażeń pneumokokowych zgodnie z Uchwałą nr XV/150/2015 Rady Miasta Tarnobrzega z dnia 24 września 2015 roku w sprawie Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci w oparciu o szczepienia przeciwko pneumokokom w Tarnobrzegu w latach z zastosowaniem szczepionki skoniugowanej 13walentnej u dzieci, które ukończyły 24 miesiące, urodzonych odpowiednio w 2013, 2014, 2015 i 2016 roku, zameldowanych na stałe w Tarnobrzegu oraz zadeklarowanych do lekarza w placówce POZ działającej na terenie miasta Tarnobrzega. 2. Dzieciom urodzonym w grudniu 2013, 2014, 2015 i 2016 roku dopuszcza się możliwość zaszczepienia do 31 stycznia roku następnego. 3. Realizator zobowiązuje się do przeprowadzenia badania lekarskiego kwalifikującego do szczepienia i podania 1 dawki szczepionki w ramach określonego wyżej programu. 4. Realizator zobowiązuje się do przestrzegania Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych (Dz.U nr 182 poz. 1086). Z programu wyłączone są: a) dzieci od 2 m.ż do ukończenia 5 roku życia: 1) po urazie lub z wadą ośrodkowego układu nerwowego, przebiegającymi z wyciekiem płynu mózgowo rdzeniowego, 2)zakażone HIV, 3) po przeszczepieniu szpiku, przed przeszczepieniem lub po przeszczepieniu narządów wewnętrznych lub przed wszczepieniem lub po wszczepieniu implantu ślimakowego, b) dzieci od 2 m.ż. do ukończenia 5 roku życia chorujące na: 1) przewlekłe choroby serca, 2) schorzenia immunologiczno hematologiczne, w tym małopłytkowość idiomatyczną, ostrą białaczkę, chłoniaki, sferocytozę wrodzoną, 3) asplenię wrodzoną, dysfunkcję śledziony, po splenektomii lub po leczeniu immunosupresyjnym, 4) przewlekłą niewydolność nerek i nawracający zespół nerczycowy, 5) pierwotne zaburzenia odporności, 6) choroby metaboliczne, w tym cukrzycę, 7) przewlekłe choroby płuc, w tym astmę, c) dzieci od 2 miesiąca życia do ukończenia 12 miesiąca życia urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży lub urodzone z masą urodzeniową poniżej 2500 g. Szczepienia ww. grupy dzieci finansowane są ze środków Ministerstwa Zdrowia. 5. Realizator zobowiązuje się do przeprowadzenia wśród rodziców/opiekunów intensywnej i skutecznej edukacji poprzez przekazanie informacji o zasadności i istocie szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym. 6. Realizator zobowiązuje się do umieszczenia informacji, iż program profilaktyki zakażeń pneumokokowych finansowany jest ze środków budżetowych miasta Tarnobrzega.

2 2. 1. Strony ustalają cenę jednostkową za wykonanie usługi w wysokości... zł (brutto), niezmienną przez okres trwania programu. 2. Cena jednostkowa zawiera wszystkie koszty niezbędne do realizacji programu zdrowotnego będącego przedmiotem umowy, w tym w szczególności uśrednione koszty zakupu szczepionek, wykonanie usługi szczepień, utylizacja zużytego sprzętu, koszty administracyjno biurowe i inne. 3. Należność za wykonany w 14-sto dniowym okresie rozliczeniowym przedmiot umowy, ustalana będzie jako iloczyn określonej w ust. 1 ceny jednostkowej usługi i liczby dzieci wykazanych na liście wg załącznika nr 2 dołączonego do faktury VAT (rachunku). 4. Realizator dostarczy do Urzędu Miasta Tarnobrzega, fakturę VAT (rachunek) za wykonane w ramach niniejszej umowy szczepienia nie później niż do piątego dnia każdego okresu rozliczeniowego, w którym wykonywane były szczepienia. 5. Faktura VAT (rachunek) winny być wystawione następująco: Gmina Tarnobrzeg, ul. Kościuszki 32, Tarnobrzeg, NIP Z tytułu realizacji przedmiotu umowy Gmina zobowiązuje się przekazać Realizatorowi należność ustaloną w sposób o którym mowa w ust 2, przelewem na konto bankowe wskazane na fakturze (rachunku) o których mowa w ust. 4, w terminie do 14 dni od ich otrzymania. 3. Realizator zobowiązuje się do wykonania przedmiotu umowy od dnia podpisania umowy do dnia r. (za wyjątkiem 1 ust. 2 niniejszej umowy) tj. na czas trwania programu na podstawie niniejszego konkursu na tych samych warunkach finansowania jednostkowej dawki szczepionki, pod warunkiem zabezpieczenia środków w budżecie Miasta Tarnobrzega Realizator zobowiązuje się do sporządzania (wyłącznie do wglądu Wydziału Edukacji i Zdrowia) imiennej listy dzieci zaszczepionych (załącznik nr 2), aktualizowanej w każdym kolejnym roku kalendarzowym aż do ukończenia projektu, zawierającej: 1) datę przeprowadzenia szczepienia, 2) imię i nazwisko dziecka, któremu wykonano szczepienie, 3) adres zameldowania dziecka, któremu wykonano szczepienie, 4) numer ewidencyjny PESEL dziecka, któremu wykonano szczepienie, 5) własnoręczny podpis rodzica bądź opiekuna dziecka, któremu wykonano szczepienie, potwierdzający zapoznanie się z zasadami realizacji programu, 2. Realizator zobowiązuje się do przekazywania sprawozdania merytorycznego (zgodnie z zał. nr 1 w formie pisemnej oraz elektronicznej w formacie Microsoft Word na adres po zakończeniu realizacji programu w danym roku do dnia 31 stycznia roku następnego. 3. Sprawozdanie merytoryczne w formie pisemnej powinno być podpisane przez dyrektora/prezesa placówki oraz opieczętowane pieczątką firmową danej jednostki. 4. Sprawozdanie merytoryczne oraz sprawozdania zawierające wykaz dzieci, u których przeprowadzono świadczenia profilaktyczne muszą być ze sobą zgodne Gmina zastrzega sobie możliwość rozwiązania umowy z zachowaniem okresu wypowiedzenia wynoszącego czternaście dni od daty wypowiedzenia w przypadku, gdy: 1) Realizator zaniecha wykonywania szczepień, 2) Realizator ograniczy zakres wykonywania szczepień, 3) Realizator w istotny sposób ograniczy ich dostępność,

3 4) zmiany obowiązujących przepisów prawnych. 2. Stwierdzenie zaistnienia przesłanek określonych w ust. 1 pkt. 1-3 nastąpić może w wyniku przeprowadzonej przez Gminę kontroli lub na podstawie przekazywanych sprawozdań z jego realizacji. 3. Gmina zastrzega sobie możliwość rozwiązania umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku stwierdzenia nieposiadania przez Realizatora ważnej umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, o której mowa w art. 25 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 roku o działalności leczniczej (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz. 217 z późn. zm.) Wykonywanie zadania określonego w umowie podlega kontroli pod względem rzeczowym i finansowym. Celem Kontroli jest stwierdzenie zgodności realizacji zadania z postanowieniami umowy. 2. Kontrola może być przeprowadzona w trakcie realizacji zadania oraz po jego zakończeniu (rozliczeniu). 3. Kontroli pod względem rzeczowym podlegają zadania określone w Wszelkie zmiany w niniejszej umowie wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 8. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego i ustawy z roku o działalności leczniczej (tekst jednolity Dz. U. z 2013 poz. 217 z późn. zm.). 9. Niniejszą umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze stron. Realizator Gmina.....

4 Załącznik nr 1 do umowy Sprawozdanie za rok 20. r. Liczba zaszczepionych 2-letnich dzieci Liczba 2-letnich dzieci, które nie skorzystały ze szczepienia Liczba dzieci 2-letnich zaszczepionych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia r. (Dz. U nr182 poz. 1086) Wnioski/uwagi na przyszłość dotyczące potrzeb realizacji tego typu programów w latach następnych Zgoda Realizatora na wykorzystanie danych uzyskanych w wyniku realizacji Programu. podpis i pieczęć Realizatora

5 Załącznik nr 2 do umowy Lista 2 letnich dzieci u których zostały przeprowadzone bezpłatne szczepienia ochronne przeciwko zakażeniom pneumokokowym w 20 r. L.p. Imię i nazwisko dziecka PESEL dziecka Adres zameldowania dziecka Data szczepienia dziecka Podpis rodzica/opiekuna. podpis i pieczęć Realizatora

BURMISTRZ MIASTA SANDOMIERZA OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORA: PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ ZAKAŻEŃ PNEUMOKOKOWYCH NA LATA 2015 2018

BURMISTRZ MIASTA SANDOMIERZA OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORA: PROGRAMU POLITYKI ZDROWOTNEJ ZAKAŻEŃ PNEUMOKOKOWYCH NA LATA 2015 2018 Na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (j t. Dz. U. z 2008 roku Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) BURMISTRZ MIASTA

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 348/2015 Prezydenta Miasta Tarnobrzega z dnia 28.09.2015r. w sprawie ogłoszenia Konkursu Ofert i powołania Komisji Konkursowej do rozpatrzenia ofert na realizację programu

Bardziej szczegółowo

Formularz ofertowy. 6. Miejsce i godziny udzielania świadczeń na terenie Gminy Bogoria: 7. Nazwa szczepionki:.

Formularz ofertowy. 6. Miejsce i godziny udzielania świadczeń na terenie Gminy Bogoria: 7. Nazwa szczepionki:. Załącznik nr 1 Formularz ofertowy Konkurs na realizację zadania pn.: Wykonanie szczepień ochronnych przy zastosowaniu trzynastowalentnej (PCV13) szczepionki przeciwko pneumokokom wśród dzieci zamieszkałych

Bardziej szczegółowo

WÓJT GMINY MIELNIK. Mielnik, r.

WÓJT GMINY MIELNIK. Mielnik, r. Mielnik, 18.08.2017 r. Na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. z 2016 r. poz. 1793, 1807, 1860, 1948, 2138,

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XXV/289/16 RADY GMINY MIELNO. z dnia 2 września 2016 r.

UCHWAŁA NR XXV/289/16 RADY GMINY MIELNO. z dnia 2 września 2016 r. UCHWAŁA NR XXV/289/16 RADY GMINY MIELNO z dnia 2 września 2016 r. w sprawie zmiany uchwały w sprawie przyjęcia Programu profilaktyki i promocji zdrowia na lata 2014-2020 realizowanego przez Gminę Mielno

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 507/2012 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 17 grudnia 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 507/2012 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 17 grudnia 2012 r. ZARZĄDZENIE NR 507/2012 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie ogłoszenia Konkursu Ofert i powołania Komisji Konkursowej do rozpatrzenia ofert na realizację programu zdrowotnego pn.:

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. Zawarta w dniu.roku w Lanckoronie pomiędzy:

UMOWA NR.. Zawarta w dniu.roku w Lanckoronie pomiędzy: (projekt) UMOWA NR.. Zawarta w dniu.roku w Lanckoronie pomiędzy: Gminą Lanckorona, 34-143 Lanckorona ul. Krakowska 473, reprezentowana przez: 1. Wójta Gminy - z kontrasygnatą Skarbnika Gminy - - zwanej

Bardziej szczegółowo

W celu przeprowadzenia szczepień Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do:

W celu przeprowadzenia szczepień Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do: ZAŁĄCZNIK 4 do Zarządzenia Nr OR- I.0050.00092.2014 Prezydenta Miasta Wodzisławia Śląskiego z dnia 18.03.2014 w sprawie: ogłoszenia konkursu ofert na realizację programu zdrowotnego pn. Program szczepień

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 sierpnia 2011 r. obowiązkowych szczepień ochronnych. 5) krztusiec; 7) odra; 10) różyczka; 11) tężec;

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 sierpnia 2011 r. obowiązkowych szczepień ochronnych. 5) krztusiec; 7) odra; 10) różyczka; 11) tężec; Dziennik Ustaw Nr 182 10578 Poz. 1086 1086 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych Na podstawie art. 17 ust. 10 ustawy z dnia 5 grudnia

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych. 5) krztusiec; 7) odra; 10) różyczka;

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 18 sierpnia 2011 r. w sprawie obowiązkowych szczepień ochronnych. 5) krztusiec; 7) odra; 10) różyczka; Dziennik Ustaw Nr 182 Elektronicznie podpisany przez Jaroslaw Deminet Data: 2011.09.01 16:54:39 +02'00' 10578 Poz. 1086 1086 w. rcl.go v.p l ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 18 sierpnia 2011 r.

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.../2017 załącznik nr 1 Program profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w mieście Zamość na lata

UMOWA NR.../2017  załącznik nr 1 Program profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w mieście Zamość na lata UMOWA NR.../2017 zawarta w dniu...2017 r. w Zamościu, pomiędzy Miastem Zamość, 22-400 Zamość, Rynek Wielki 13, zwanym dalej Zleceniodawcą reprezentowanym przez: Prezydenta Miasta Zamość p. Andrzeja Wnuka

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY NR /2017

PROJEKT UMOWY NR /2017 Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 9/2017 Burmistrza Opalenicy z dnia 07.02.2017 r. PROJEKT UMOWY NR /2017 Zawarta w dniu. w Opalenicy pomiędzy: Gminą Opalenica, z siedzibą w Opalenicy ul. 3 Maja 1, reprezentowaną

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY NR /2016

PROJEKT UMOWY NR /2016 Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 21/2016 Burmistrza Opalenicy z dnia 02 lutego 2016 r. PROJEKT UMOWY NR /2016 Zawarta w dniu. w Opalenicy pomiędzy: Gminą Opalenica, z siedzibą w Opalenicy ul. 3 Maja 1,

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA NR XIV/146/2015 RADY MIEJSKIEJ KALISZA z dnia 17 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/146/2015 RADY MIEJSKIEJ KALISZA z dnia 17 września 2015 r. UCHWAŁA NR XIV/146/2015 RADY MIEJSKIEJ KALISZA z dnia 17 września 2015 r. w sprawie przyjęcia Programu profilaktycznych szczepień przeciwko pneumokokom dla dzieci zamieszkałych na terenie Miasta Kalisza

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 168/2017 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 11 maja 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR 168/2017 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 11 maja 2017 r. ZARZĄDZENIE NR 168/2017 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 11 maja 2017 r. w sprawie ogłoszenia Konkursu Ofert i powołania Komisji Konkursowej do rozpatrzenia ofert na realizację programu polityki zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia

Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia Tabela 2.2. Szczepienia obowiązkowe osób narażonych w sposób szczególny na zakażenia Szczepienie przeciw WZW typu B Zakażeniom Haemophilus

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 508/2012 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 17 grudnia 2012 r.

ZARZĄDZENIE NR 508/2012 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 17 grudnia 2012 r. ZARZĄDZENIE NR 508/2012 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 17 grudnia 2012 r. w sprawie ogłoszenia Konkursu Ofert i powołania Komisji Konkursowej do rozpatrzenia ofert na realizację programu zdrowotnego pn.:

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 169/2017 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 11 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 169/2017 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 11 maja 2016 r. ZARZĄDZENIE NR 169/2017 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 11 maja 2016 r. w sprawie ogłoszenia Konkursu Ofert i powołania Komisji Konkursowej do rozpatrzenia ofert na realizację programu polityki zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY OPZ/.../2015

PROJEKT UMOWY OPZ/.../2015 PROJEKT UMOWY OPZ/.../2015 Załącznik nr 3 o wykonanie świadczeń zdrowotnych z zakresu profilaktyki chorób nowotworowych realizowanych poprzez szczepienia profilaktyczne przeciw wirusowi HPV (typu 6, 11,

Bardziej szczegółowo

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae Bakteria Streptococcus pneumoniae jest Gram (+) dwoinką i należy do najgroźniejszych bateryjnych patogenów człowieka. Odpowiedzialna jest za szereg chorób inwazyjnych o wysokiej

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 30/2016 z dnia 18 lutego 2016 r. o projekcie programu polityki

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 grudnia 2002 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 19 grudnia 2002 r. Dz.U.02.237.2018 04-04-14 zm. Dz.U.2004.51.513 1 05-05-11 zm. Dz.U.2005.69.624 1 06-03-17 zm. Dz.U.2006.36.254 1 07-05-30 zm. Dz.U.2007.95.633 1 08-10-01 zm. Dz.U.2008.122.795 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA

Bardziej szczegółowo

I. Przedmiot konkursu: II. Termin realizacji programu: III. Zadania realizatora: OGŁOSZENIE

I. Przedmiot konkursu: II. Termin realizacji programu: III. Zadania realizatora: OGŁOSZENIE OGŁOSZENIE Na podstawie: art.7 ust.1 pkt.1 oraz art.48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210 poz. 2135 z późniejszymi zmianami.)

Bardziej szczegółowo

ZARZĄDZENIE NR 169/2016 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 4 maja 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 169/2016 PREZYDENTA MIASTA KIELCE. z dnia 4 maja 2016 r. ZARZĄDZENIE NR 169/2016 PREZYDENTA MIASTA KIELCE z dnia 4 maja 2016 r. w sprawie ogłoszenia Konkursu Ofert i powołania Komisji Konkursowej do rozpatrzenia ofert na realizację programu polityki zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 61/2016 z dnia 29 kwietnia 2016 r. o projekcie programu polityki

Bardziej szczegółowo

zawarta w dniu. 2011 r. pomiędzy Gminą Skarżysko-Kamienna reprezentowaną przez: 1. Romana Wojcieszka - Prezydenta Miasta Skarżyska-Kamiennej

zawarta w dniu. 2011 r. pomiędzy Gminą Skarżysko-Kamienna reprezentowaną przez: 1. Romana Wojcieszka - Prezydenta Miasta Skarżyska-Kamiennej Załącznik nr 5 do Zarządzenia Nr 48/2011 Prezydenta Miasta Skarżyska-Kamiennej z dnia 14 marca 2011r. wzór UMOWA nr. O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE zawarta w dniu. 2011 r. pomiędzy Gminą

Bardziej szczegółowo

PROJEKT UMOWY OPZ/.../2014

PROJEKT UMOWY OPZ/.../2014 Załącznik nr 3 PROJEKT UMOWY OPZ/.../2014 o wykonanie świadczeń zdrowotnych z zakresu profilaktyki chorób nowotworowych realizowanych poprzez szczepienia profilaktyczne przeciw wirusowi HPV (typu 6, 11,

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR /2017. a... wpisanym do rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Wojewodę Śląskiego pod numerem, nr NIP zakładu.., nr REGON.

UMOWA NR /2017. a... wpisanym do rejestru zakładów opieki zdrowotnej prowadzonego przez Wojewodę Śląskiego pod numerem, nr NIP zakładu.., nr REGON. Załącznik nr 4 do Zarządzenia Wójta Gminy Łodygowice nr 10/RIP/2017 z dnia 8 lutego 2017 r. UMOWA NR /2017 Zawarta w dniu. w Łodygowicach pomiędzy: Gminą Łodygowice, z siedzibą w Łodygowicach ul. Piłsudskiego

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR W/UB/DSP/ /UM BIAŁYSTOK/2017

UMOWA NR W/UB/DSP/ /UM BIAŁYSTOK/2017 Załącznik Nr 2 do Ogłoszenia konkursu na Wykonanie szczepień ochronnych przeciwko grypie dla mieszkańców miasta Białegostoku powyżej 60 roku życia w 2017 roku". UMOWA NR W/UB/DSP/ /UM BIAŁYSTOK/2017 zawarta

Bardziej szczegółowo

1) przeprowadzenie badania lekarskiego przez lekarza kwalifikującego do szczepienia, o którym mowa w ust. 1 pkt 2;

1) przeprowadzenie badania lekarskiego przez lekarza kwalifikującego do szczepienia, o którym mowa w ust. 1 pkt 2; Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 421/2015 Zarządu Powiatu w Poznaniu z dnia 31 sierpnia 2015 r. U M O W A o realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Profilaktyczny program szczepień przeciwko grypie dla

Bardziej szczegółowo

I. Przedmiot konkursu: II. Termin realizacji programu: III. Zadania realizatora: OGŁOSZENIE

I. Przedmiot konkursu: II. Termin realizacji programu: III. Zadania realizatora: OGŁOSZENIE OGŁOSZENIE Na podstawie: art.7 ust.1 pkt.1 oraz art.48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210 poz. 2135 z późniejszymi zmianami.)

Bardziej szczegółowo

Nazwa zadania: szczepienia profilaktyczne przeciwko meningokokom grupy A,C,W-135,Y Rodzaj zadnia: Zadanie edukacyjno-profilaktyczne

Nazwa zadania: szczepienia profilaktyczne przeciwko meningokokom grupy A,C,W-135,Y Rodzaj zadnia: Zadanie edukacyjno-profilaktyczne Nazwa zadania: szczepienia profilaktyczne przeciwko meningokokom grupy A,C,W-135,Y Rodzaj zadnia: Zadanie edukacyjno-profilaktyczne Termin składania ofert: 19 maja 2015r. WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa

Bardziej szczegółowo

-PROJEKT - UMOWA Nr /2013

-PROJEKT - UMOWA Nr /2013 Załącznik nr 4 do Zarządzenia Nr 68/2013 Burmistrza Gminy i Miasta w Drzewicy z dnia 7 listopada 2013 r. -PROJEKT - UMOWA Nr /2013 zawarta w dniu. w Drzewicy pomiędzy: Gminą i Miastem Drzewica, z siedzibą

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 77/2016 z dnia 17 maja 2016 r. o projekcie programu polityki zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT Załącznik nr 1 do Ogłoszenia Prezydenta Miasta Zamość z dnia 14 lutego 2017 r. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT w sprawie wyboru w 2017 r. realizatora/ów Programu profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZĄCY

FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZĄCY FORMULARZ OFERTOWY DOTYCZĄCY Realizacji Programu zdrowotnego pn. Program profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w Gminie Janów Podlaski w latach 2013-2015 1. Oferent (pełna nazwa) 2.

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR /2015. zwanym dalej Przyjmującym zamówienie,

UMOWA NR /2015. zwanym dalej Przyjmującym zamówienie, UMOWA NR /2015 Załącznik Nr 7 do Zarządzenia Nr / /2015 Burmistrza Miasta i Gminy Serock z.. lipca 2015r. zawarta w dniu... 2015 r. pomiędzy: Miastem i Gminą Serock ul. Rynek 21, 05-140 Serock, zwaną dalej

Bardziej szczegółowo

WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa 38, Świdnica TEL , FAX: REGON: P , NIP:

WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa 38, Świdnica TEL , FAX: REGON: P , NIP: Nazwa zadania: szczepienia profilaktyczne przeciwko wirusowi HPV typu 6,11,16,18 Rodzaj zadnia: Zadanie edukacyjno-profilaktyczne Termin składania ofert: 7 marzec 2016 r. WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa

Bardziej szczegółowo

1. W ramach realizacji programu Zleceniobiorca zobowiązany jest do:

1. W ramach realizacji programu Zleceniobiorca zobowiązany jest do: Załącznik nr 3 do Zarządzenia Nr 371/II/2009 Wójta Gminy Czerwonak z dnia 13.03.2009r. UMOWA o zlecenie wykonania programu zdrowotnego w 2009r. w zakresie profilaktyki raka szyjki macicy w ramach,,gminnego

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 7/2015 z dnia 16 stycznia 2015 r. o projekcie programu Program

Bardziej szczegółowo

... FORMULARZ OFERTOWY NA REALIZACJĘ PROGRAMU ZDROWOTNEGO pn. PROGRAM ZDROWOTNY DOTYCZĄCY ZAKAŻEŃ PNEUMOKOKOWYCH W MAŁOPOLSCE W 2015 ROKU

... FORMULARZ OFERTOWY NA REALIZACJĘ PROGRAMU ZDROWOTNEGO pn. PROGRAM ZDROWOTNY DOTYCZĄCY ZAKAŻEŃ PNEUMOKOKOWYCH W MAŁOPOLSCE W 2015 ROKU Załącznik nr 1 do Ogłoszenia konkursu ofert na wybór realizatora programu zdrowotnego pn. Program zdrowotny dotyczący profilaktyki zakażeń pneumokokowych w Małopolsce w 2015 r... pieczęć oferenta. miejscowość

Bardziej szczegółowo

1) przeprowadzenie badania lekarskiego przez lekarza kwalifikującego do szczepienia, o którym mowa w ust. 1 pkt 3;

1) przeprowadzenie badania lekarskiego przez lekarza kwalifikującego do szczepienia, o którym mowa w ust. 1 pkt 3; Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 1817/2017 Zarządu Powiatu w Poznaniu z dnia 14 lipca 2017 r. U M O W A o realizacji programu polityki zdrowotnej pn. Profilaktyczny program szczepień przeciwko grypie dla mieszkańców

Bardziej szczegółowo

Wzór Załącznik nr 2 do warunków konkursu stanowiących załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 1972/2006 Prezydenta Miasta Krakowa z dnia 26 września 2006 r.

Wzór Załącznik nr 2 do warunków konkursu stanowiących załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 1972/2006 Prezydenta Miasta Krakowa z dnia 26 września 2006 r. Wzór Załącznik nr 2 do warunków konkursu stanowiących załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 1972/2006 Prezydenta Miasta Krakowa z dnia 26 września 2006 r. UMOWA zawarta w dniu...w Krakowie pomiędzy Gminą Miejską

Bardziej szczegółowo

UMOWA ZLECENIE Nr /2015

UMOWA ZLECENIE Nr /2015 Załącznik nr do Szczegółowych Warunków Konkursu UMOWA ZLECENIE Nr /05 zawarta w dniu...pomiędzy niżej wymienionymi stronami: Wrocławskim Centrum Zdrowia Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej

Bardziej szczegółowo

U M O W A o realizacji w 2017 r. Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci z powiatu poznańskiego (kontynuacja)

U M O W A o realizacji w 2017 r. Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci z powiatu poznańskiego (kontynuacja) Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 1479/2017 Zarządu Powiatu w Poznaniu z dnia 3 lutego 2017 r. U M O W A o realizacji w 2017 r. Programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci z powiatu poznańskiego

Bardziej szczegółowo

WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa 38, Świdnica TEL , FAX: REGON: P , NIP:

WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa 38, Świdnica TEL , FAX: REGON: P , NIP: Nazwa zadania: szczepienia profilaktyczne przeciwko wirusowi HPV Rodzaj zadnia: Zadanie edukacyjno-profilaktyczne Termin składania ofert: 15 kwietnia 2009 rok WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa 38,66-008 Świdnica

Bardziej szczegółowo

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia:

OGŁOSZENIE Świadczenie badań profilaktycznych pracowników Urzędu Miasta w roku Od oferenta oczekujemy przedstawienia: OGŁOSZENIE Gmina Ostrowiec Świętokrzyski - Urząd Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego ul. Głogowskiego 3/5 Wydział Organizacyjno-Prawny zaprasza do składania ofert na Świadczenie badań profilaktycznych pracowników

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr P/15/2012/13/

UMOWA nr P/15/2012/13/ UMOWA nr P/15/2012/13/ o świadczenie usług przez przedszkole prowadzone przez Gminę Miasto Koszalin zawarta w dniu...... 2012 r. pomiędzy: Gminą Miasto Koszalin Przedszkole Nr 15 z siedzibą w Koszalinie

Bardziej szczegółowo

reprezentowanym przez:

reprezentowanym przez: Załącznik nr 2 do Zarządzenia NR SE.0050.36.2014.MG Burmistrza Lidzbarka Warmińskiego z dnia 27 marca 2014 r. UMOWA zawarta w dniu... pomiędzy Gminą Miejską Lidzbark Warmiński, Urząd Miejski w Lidzbarku

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR RO.OZ... 2013

UMOWA NR RO.OZ... 2013 UMOWA NR RO.OZ.... 2013 zawarta dnia.. 2013r. pomiędzy Gminą Grębocice z siedzibą w Grębocicach, w imieniu której działa: Roman Jabłoński Wójt Gminy Grębocice przy kontrasygnacie Barbary Jurcewicz Skarbnika

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr../2016 w sprawie realizacji profilaktycznych szczepień przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 16,18 i świadczeń im towarzyszących.

UMOWA nr../2016 w sprawie realizacji profilaktycznych szczepień przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 16,18 i świadczeń im towarzyszących. 1 Załącznik nr 3 do zarządzenia Wójta Gminy Górzyca nr 0050.74.2016 z dnia 24.02. 2016r. UMOWA nr../2016 w sprawie realizacji profilaktycznych szczepień przeciw wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) typu

Bardziej szczegółowo

Warszawa, dnia 15 czerwca 2016 r. Poz. 849 OBWIESZCZENIE. z dnia 25 maja 2016 r.

Warszawa, dnia 15 czerwca 2016 r. Poz. 849 OBWIESZCZENIE. z dnia 25 maja 2016 r. DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 15 czerwca 2016 r. Poz. 849 OBWIESZCZENIE ministra zdrowia z dnia 25 maja 2016 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra

Bardziej szczegółowo

UMOWA nr IRS.8010.00002.7.2015

UMOWA nr IRS.8010.00002.7.2015 UMOWA nr IRS.8010.00002.7.2015 zawarta w dniu.. 2015 r. w Krośnie Odrzańskim na realizację Powiatowego Programu Polityki Zdrowotnej w 2015 roku w zakresie profilaktyki raka szyjki macicy pomiędzy Powiatem

Bardziej szczegółowo

... (pieczątka firmowa Oferenta)

... (pieczątka firmowa Oferenta) Załącznik nr 2 do ogłoszenia w sprawie konkursu ofert na wybór w 2017 roku realizatora programu polityki zdrowotnej pn. Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci w oparciu o szczepienia

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Data wpływu oferty (wypełnia Urząd Gminy Mielnik)

FORMULARZ OFERTOWY. Data wpływu oferty (wypełnia Urząd Gminy Mielnik) Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY dotyczący wyboru podmiotu realizującego w 2015 roku Programu profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w Gminie Mielnik na lata 2015 2020, obejmującego

Bardziej szczegółowo

1. Organizatorem konkursu ofert na realizatora szczepień ochronnych szczepionką przeciw

1. Organizatorem konkursu ofert na realizatora szczepień ochronnych szczepionką przeciw Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr 734/280/2016 Burmistrza Miasta Rumi z dnia 28 czerwca 2016 roku Szczegółowe warunki konkursu ofert na realizatora szczepień ochronnych szczepionką przeciw wirusowi brodawczaka

Bardziej szczegółowo

ogłasza 1.2 Wykonanie kwalifikacyjnego badania lekarskiego przed szczepieniem.

ogłasza 1.2 Wykonanie kwalifikacyjnego badania lekarskiego przed szczepieniem. Nazwa zadania: szczepienia profilaktyczne przeciwko wirusowi HPV typu 6,11,16,18 Rodzaj zadnia: Zadanie edukacyjno-profilaktyczne Termin składania ofert: 13 kwietnia 2010 rok WÓJT GMINY ŚWIDNICA ul. Długa

Bardziej szczegółowo

UMOWA ZLECENIE zwaną dalej Zleceniodawcą, Panią Alicję Melion Dyrektora Zespołu Obsługi Szkół i Przedszkoli w Serocku, PESEL

UMOWA ZLECENIE zwaną dalej Zleceniodawcą, Panią Alicję Melion Dyrektora Zespołu Obsługi Szkół i Przedszkoli w Serocku,  PESEL WZÓR UMOWA ZLECENIE zawarta w dniu..r. w Serocku pomiędzy Gminą Miasto i Gmina Serock z siedzibą: w Serocku, przy ul. Rynek 21, zwaną dalej Zleceniodawcą, reprezentowaną przez: Panią Alicję Melion Dyrektora

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... zwanym dalej Świadczeniodawcą, w imieniu którego działa:...

UMOWA NR... zwanym dalej Świadczeniodawcą, w imieniu którego działa:... Załącznik Nr 1 do szczegółowych warunków konkursu ofert Ramowy projekt umowy na zadanie 1 na realizację Programu zdrowotnego pn. Kompleksowa rehabilitacja i terapia dzieci niepełnosprawnych oraz dzieci

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY. Data wpływu oferty (wypełnia Urząd Gminy Mielnik)

FORMULARZ OFERTOWY. Data wpływu oferty (wypełnia Urząd Gminy Mielnik) Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY dotyczący wyboru podmiotu realizującego w 2016 roku Program profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w Gminie Mielnik na lata 2015 2020, obejmujący szczepienie

Bardziej szczegółowo

Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu... 2010 roku w Oleśnicy pomiędzy:

Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu... 2010 roku w Oleśnicy pomiędzy: Załącznik do Regulaminu konkursu z dnia 17.08.2010 roku ze zmianami - ogłoszenie za dnia 21.09.2010r Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu... 2010 roku w Oleśnicy pomiędzy: Samodzielnym Zespołem Publicznych

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Agencja Oceny Technologii Medycznych Agencja Oceny Technologii Medycznych Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych nr 236/2014 z dnia 6 października 2014 r. o projekcie programu Promocja zdrowia w profilaktyce szczepień ochronnych

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY I. DANE OFERENTA: Nazwa oferenta. Adres siedziby oferenta (zgodnie z wypisem z właściwego rejestru)

FORMULARZ OFERTOWY I. DANE OFERENTA: Nazwa oferenta. Adres siedziby oferenta (zgodnie z wypisem z właściwego rejestru) S-P-D.8031.5.2015 FORMULARZ OFERTOWY dotyczący wyboru podmiotu realizującego w 2015 roku Programu profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) w Gminie Mielnik na lata 2015 2020, obejmującego

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr / IWSZdr./20./PROG/ na udzielanie świadczeń i usług zdrowotnych w ramach realizacji profilaktycznego programu zdrowotnego

UMOWA Nr / IWSZdr./20./PROG/ na udzielanie świadczeń i usług zdrowotnych w ramach realizacji profilaktycznego programu zdrowotnego UMOWA Nr / IWSZdr./20./PROG/ na udzielanie świadczeń i usług zdrowotnych w ramach realizacji profilaktycznego programu zdrowotnego zawarta w Warszawie w dniu... 2013 r. pomiędzy:.., zwanym w dalszej części

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy :

UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Załącznik nr 2 UMOWA NR.. / 2014 zawarta w Białymstoku w dniu 2014 r. pomiędzy : Strażą Miejską w Białymstoku z siedzibą 15-399 Białystok, ul. Składowa 11, NIP 542-305-98-42, REGON 200175012, którą reprezentuje:

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 3 PROJEKT

Załącznik nr 3 PROJEKT Załącznik nr 3 PROJEKT Umowa Nr BP 2410./2013 na wykonywanie świadczeń zdrowotnych medycyny pracy zawarta w dniu w Radomiu pomiędzy: 1. Biblioteką Pedagogiczną w Radomiu ul. Kościuszki 5a, 26-600 Radom

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr XVI/153/2016 Rady Miejskiej w Policach z dnia 23 lutego 2016 r.

UCHWAŁA Nr XVI/153/2016 Rady Miejskiej w Policach z dnia 23 lutego 2016 r. UCHWAŁA Nr XVI/153/2016 Rady Miejskiej w Policach z dnia 23 lutego 2016 r. w sprawie realizacji w 2016 roku przez gminę Police programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na

Bardziej szczegółowo

UCHWAŁA Nr IV/18/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 27 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA Nr IV/18/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 27 stycznia 2015 r. UCHWAŁA Nr IV/18/2015 Rady Miejskiej w Policach z dnia 27 stycznia 2015 r. w sprawie realizacji w 2015 roku przez gminę Police programu profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci zamieszkałych na

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr... Przedmiotem zamówienia jest: wykonanie operatów szacunkowych nieruchomości dla potrzeb Gminy Skarżysko-Kamienna dla następujących zadań:

UMOWA Nr... Przedmiotem zamówienia jest: wykonanie operatów szacunkowych nieruchomości dla potrzeb Gminy Skarżysko-Kamienna dla następujących zadań: Zał. Nr 5 projekt UMOWA Nr... zawarta w dniu... w Skarżysku-Kamiennej, pomiędzy Gminą Skarżysko-Kamienna mającą siedzibę przy ulicy Sikorskiego 18 zwaną dalej Zamawiającym reprezentowaną przez:... a...

Bardziej szczegółowo

PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA. zawarta w dniu.

PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA. zawarta w dniu. Załącznik nr 5 PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA zawarta w dniu. pomiędzy Gminą Miasta Tarnowa - Powiatowym Urzędem Pracy w Tarnowie, pl. gen. J. Bema 3, w imieniu której działa: Dyrektor

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Uwagi wstępne

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT. Uwagi wstępne Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 70/2015 Prezydenta Miasta Konina z dnia 28 maja 2015 r. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT na wybór realizatora Programu profilaktyki zakażeń wirusem HPV w mieście Koninie

Bardziej szczegółowo

Wzór UMOWA nr DAO.2016

Wzór UMOWA nr DAO.2016 Wzór UMOWA nr DAO.2016 zawarta w dniu. stycznia 2016 r., w Opolu pomiędzy: Miastem Opole - Centrum Wystawienniczo - Kongresowym w Opolu reprezentowanym przez: Dyrektora Sławomira Janeckiego zwaną/nym w

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA WYBÓR REALIZATORA PROGRAMU SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH ŁODZIAN PRZECIW GRYPIE W 2011 r.

SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA WYBÓR REALIZATORA PROGRAMU SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH ŁODZIAN PRZECIW GRYPIE W 2011 r. Załącznik Nr 2 do zarządzenia Nr 684 /VI/11 Prezydenta Miasta Łodzi z dnia 26 maja 2011 r. SZCZEGÓŁOWE WARUNKI KONKURSU OFERT NA WYBÓR REALIZATORA PROGRAMU SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH ŁODZIAN PRZECIW GRYPIE W

Bardziej szczegółowo

Wzór umowy na realizację zadania pn. UMOWA ZLECENIE Nr./2015

Wzór umowy na realizację zadania pn. UMOWA ZLECENIE Nr./2015 Załącznik Nr 2 do warunków szczegółowych Wzór umowy na realizację zadania pn. Udzielanie specjalistycznej pomocy pacjentom z doświadczeniem choroby psychicznej oraz pacjentom ze znacznymi deficytami poznawczymi

Bardziej szczegółowo

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu. r. w Rzeszowie na podstawie art. 26, 26a i 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jednolity Dz. U. 2015

Bardziej szczegółowo

Umowa o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających

Umowa o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających Załącznik nr 3 do uchwały Nr XII/98/2011 Rady Miejskiej w Żninie z dnia 26 października 2011r. Umowa o przyznanie dofinansowania z budżetu Gminy na usuwanie odpadów zawierających azbest, powstałych przy

Bardziej szczegółowo

PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA. zawarta w dniu.

PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA. zawarta w dniu. Załącznik nr 5 PROJEKT/WZÓR UMOWA O PRZEPROWADZENIE SZKOLENIA zawarta w dniu. pomiędzy Gminą Miasta Tarnowa - Powiatowym Urzędem Pracy w Tarnowie, pl. gen. J. Bema 3, w imieniu której działa : Dyrektor

Bardziej szczegółowo

Burmistrz Gminy Nowe Warpno ogłasza konkurs ofert na wyłonienie realizatora profilaktycznego programu szczepień przeciwko pneumokokom

Burmistrz Gminy Nowe Warpno ogłasza konkurs ofert na wyłonienie realizatora profilaktycznego programu szczepień przeciwko pneumokokom Nowe Warpno, dnia 23 listopada 2010 roku Burmistrz Gminy Nowe Warpno ogłasza konkurs ofert na wyłonienie realizatora profilaktycznego programu szczepień przeciwko pneumokokom Burmistrz Gminy Nowe Warpno,

Bardziej szczegółowo

SZCZEPIENIA ZALECANE - NIEFINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA WŁAŚCIWEGO DO SPRAW ZDROWIA

SZCZEPIENIA ZALECANE - NIEFINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA WŁAŚCIWEGO DO SPRAW ZDROWIA SZCZEPIENIA ZALECANE - NIEFINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA WŁAŚCIWEGO DO SPRAW ZDROWIA Szczepienie przeciw WZW typu A- domięśniowo lub podskórnie (według wskazań Szczególnie

Bardziej szczegółowo

BURMISTRZ NOWEGO WARPNA OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORA PROGRAMU ZDROWOTNEGO W ROKU 2014

BURMISTRZ NOWEGO WARPNA OGŁASZA KONKURS OFERT NA WYBÓR REALIZATORA PROGRAMU ZDROWOTNEGO W ROKU 2014 Załącznik do Zarządzenia Nr 072/2014 Burmistrza Nowego Warpna z 02.10.2014 r. Na podstawie art. 48 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych

Bardziej szczegółowo

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy:

Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy: Załącznik nr 4 WZÓR UMOWY Umowa nr. o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu. w Poznaniu pomiędzy: Szpitalem Klinicznym im. Heliodora Święcickiego Uniwersytetu Medycznego im. Karola

Bardziej szczegółowo

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji

Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji www.aotmit.gov.pl Opinia Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 46/2015 z dnia 12 marca 2015 r. o projekcie programu Zapobieganie

Bardziej szczegółowo

Wzór umowy o świadczenie usług dotycząca wszystkich części: UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG

Wzór umowy o świadczenie usług dotycząca wszystkich części: UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG Wzór umowy o świadczenie usług dotycząca wszystkich części: UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG zawarta w dniu 2012r. pomiędzy Gmina Skarżysko-Kamienna, reprezentowaną przez: Prezydenta Miasta Skarżyska-Kamienna

Bardziej szczegółowo

reprezentowanym przez:

reprezentowanym przez: ZARZADZENIE NR 154 /2014 Burmistrza Aleksandrowa Łódzkiego z dnia 31 lipca 2014 roku w sprawie zatwierdzenia wzoru umowy o udzielenie dotacji celowej dla podmiotów niepublicznych prowadzących żłobki lub

Bardziej szczegółowo

Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci do lat 5 z grup szczególnego narażenia w mieście Katowice

Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci do lat 5 z grup szczególnego narażenia w mieście Katowice KONKURS OFERT na realizację zadania wynikającego z Programu Profilaktyki i Promocji Zdrowia w Katowicach w 2014 roku pn.: Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród dzieci do lat 5 z grup szczególnego

Bardziej szczegółowo

Umowa o wykonywanie świadczeń medycznych Nr /EZP/381/09

Umowa o wykonywanie świadczeń medycznych Nr /EZP/381/09 Umowa o wykonywanie świadczeń medycznych Nr /EZP/381/09 zawarta w Bystrej w dniu.. r. pomiędzy:... KRS:..; NIP: zwanym w treści umowy Świadczeniobiorcą, w imieniu którego działa: Dyrektor - a.. KRS: ;

Bardziej szczegółowo

... (imię i nazwisko rodzica, nr telefonu)... (adres zamieszkania rodzica: ulica, nr domu i mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)

... (imię i nazwisko rodzica, nr telefonu)... (adres zamieszkania rodzica: ulica, nr domu i mieszkania, kod pocztowy, miejscowość) Umowa o świadczenie usług opiekuńczo wychowawczo - dydaktycznych w Przedszkolu Niepublicznym GLOBUS Mały Podróżnik Zawarta w dniu... pomiędzy: 1. DGB Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą

Bardziej szczegółowo

... (pieczątka firmowa Oferenta)

... (pieczątka firmowa Oferenta) Załącznik nr 1 do ogłoszenia konkursu ofert na wybór w 2017 roku realizatora programu polityki zdrowotnej pn. Program profilaktyki zakażeń pneumokokowych wśród osób dorosłych w oparciu o szczepienia przeciwko

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR.../ /2012 REGON:... NIP:... 1... -...

UMOWA NR.../ /2012 REGON:... NIP:... 1... -... UMOWA NR.../ /2012 zawarta w dniu... pomiędzy: Gminą Miasto Szczecin, Miejską Jednostkę Obsługi Gospodarczej z siedzibą w Szczecinie plac Armii Krajowej 1, NIP 851-31-36-996, Regon 320933250 reprezentowaną

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu...

UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne. zawarta w dniu... UMOWA NR... o udzielenie zamówienia na świadczenie zdrowotne zawarta w dniu... pomiędzy: Zakładem Opiekuńczo Leczniczym i Rehabilitacji Medycznej SPZOZ z siedzibą: ul. Mogileńska 42, 61-044 Poznań NIP

Bardziej szczegółowo

PRO/10/04/2004 UMOWA Nr.../... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH - PROGRAMY PROFILAKTYCZNE I PROMOCJA ZDROWIA - zawarta w..., dnia...

PRO/10/04/2004 UMOWA Nr.../... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH - PROGRAMY PROFILAKTYCZNE I PROMOCJA ZDROWIA - zawarta w..., dnia... Załącznik nr do uchwały Nr 175 Zarządu NFZ PRO/10/04/004 UMOWA Nr.../... O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH - PROGRAMY PROFILAKTYCZNE I PROMOCJA ZDROWIA - zawarta w..., dnia... roku, pomiędzy: Narodowym

Bardziej szczegółowo

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH

UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH UMOWA Nr../2014 O UDZIELENIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH zawarta w dniu. 2014 w Drezdenku. pomiędzy: Powiatowym Centrum Zdrowia Sp. z. o. o. ul. Piłsudskiego 8 66-530 Drezdenko, wpisanym do KRS 0000345177 w

Bardziej szczegółowo

UMOWA NR. zawarta w dniu... 2015 r.

UMOWA NR. zawarta w dniu... 2015 r. UMOWA NR pomiędzy: zawarta w dniu... 2015 r. Województwem Małopolskim z siedzibą w Krakowie, ul. Basztowa 22, 31-156 Kraków, adres do korespondencji: ul. Racławicka 56, 30-017 Kraków NIP: 676-217-83-37

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY dotyczący wyboru realizatora Programu szczepień ochronnych w 2017 r. w Gminie Łodygowice, obejmującego mieszkańców Pietrzykowic

FORMULARZ OFERTOWY dotyczący wyboru realizatora Programu szczepień ochronnych w 2017 r. w Gminie Łodygowice, obejmującego mieszkańców Pietrzykowic Załącznik nr 3b do Zarządzenia Wójta Gminy Łodygowice nr 10/RIP/2017 z dnia 8 lutego 2017 r. FORMULARZ OFERTOWY dotyczący wyboru realizatora Programu szczepień ochronnych w 2017 r. w Gminie Łodygowice,

Bardziej szczegółowo

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych

Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu r. w Rzeszowie na podstawie art. 26, 26a i 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jednolity Dz. U. 2013 poz.

Bardziej szczegółowo

Dane dotyczące przyjmującego zamówienie:

Dane dotyczące przyjmującego zamówienie: Zał. nr 1 Pieczęć firmowa Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWY NA WYKONANIE ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH W ZAKRESIE SPECJALISTYCZNYCH KONSULTACJI LEKARSKICH NA RZECZ OSADZONYCH W ZAKŁADZIE KARNYM W NYSIE PSYCHIATRA Dane

Bardziej szczegółowo

ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOWÓZ DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOWÓZ DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH Świdnik, 12 lipca 2016 roku ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOWÓZ DZIECI NIEPEŁNOSPRAWNYCH Informacje ogólne: Planowana wartość przedmiotu zamówienia kształtuje się na poziomie niższym niż wyrażona w złotych równowartość

Bardziej szczegółowo

U M O W A o realizacji Programu polityki zdrowotnej w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV w 2017 r.

U M O W A o realizacji Programu polityki zdrowotnej w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego HPV w 2017 r. Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 1478/2017 Zarządu Powiatu w Poznaniu z dnia 3 lutego 2017 r. U M O W A o realizacji Programu polityki zdrowotnej w zakresie profilaktyki zakażeń wirusem brodawczaka ludzkiego

Bardziej szczegółowo