CENNIK USŁUG SZPITALA PROFILAKTYKA, ZACHOWANIE, RATOWANIE, PRZYWRACANIE I POPRAWA ZDROWIA*

Transkrypt

1 L.p. Kod badania SZPITAL KLINICZNY IM. H. ŚWIĘCICKIEGO UM IM. K. MARCINKOWSKIEGO W POZNANIU CENNIK USŁUG SZPITALA PROFILAKTYKA, ZACHOWANIE, RATOWANIE, PRZYWRACANIE I POPRAWA ZDROWIA* Rodzaj usługi F3-DSRiSUM Edycja 23 Data: Cena netto w zł BADANIA LABORATORYJNE Hematologia i koagulologia 1 CL APTT (czas kaolinowy-kefalinowo) 11,00 2 CL D-Dimery 33,00 3 CL Fibrynogen 11,00 4 CL Morfologia (z rozdziałem krwinek białych na 5 populacji) 10,00 5 CL OB. 6,00 6 CL Retikulocyty - met. automatyczna 12,00 7 CL Rozmaz - met. automatyczna 10,00 8 CL Rozmaz - met. mikroskopowa 20,00 9 CL Wskaźnik protrombinowy / INR 11,00 Biochemia i analityka 10 CL Albumina - surowica 6,00 11 CL Albumina w moczu (mikroalbuminuria) 25,00 12 CL Amylaza (diastaza) - mocz 10,00 13 CL Amylaza (diastaza) - surowica 10,00 14 CL Azot mocznika (BUN) 7,00 15 CL Białko - mocz (DZM) 7,00 16 CL Białko całkowite 7,00 17 CL Białko C-reaktywne (CRP) 21,00 18 CL Białko monoklonalne w sur. (wykrywanie met. immunofiksacji) 180,00 19 CL Bilirubina bezpośrednia 5,00 20 CL Bilirubina całkowita 7,00 21 CL Ceruloplazmina 26,00 22 CL Chlorki (Cl-) 6,00 23 CL Cholesterol całkowity 7,00 24 CL Cholesterol HDL 9,50 25 CL Czynnik natriuretyczny NT-proBNP 80,00 26 CL Dehydrogenaza mleczanowa (LDH) 7,50 27 CL Elektroforeza białek (w tym białko całkowite w surowicy) 21,00 28 CL Elektrolity: sód (Na+), potas (K+) - mocz 6,00 29 CL Elektrolity: sód (Na+), potas (K+) - surowica 6,00 30 CL Ferrytyna 28,00 31 CL Fosfataza zasadowa (ALP) 7,50 32 CL Fosforany nieorganiczne - mocz 6,50 33 CL Fosforany nieorganiczne - surowica 6,50 34 CL Gamma-glutamylotransferaza (GGT) 8,00 35 CL Gazometria 9,00 36 CL Glukoza - krew włośniczkowa 7,00 37 CL Glukoza - krzywa glikemiczna 2-punktowa, 75g - (DTTG) 15,00 38 CL Glukoza - surowica 8,00 39 CL Hemoglobina glikowana (HbA1c) 19,00 40 CL Kinaza kreatynowa - izoenzym MB (CK-MB) mass 28,00 41 CL Kinaza kreatynowa (CK) 8,50 42 CL Klirens kreatyniny endogennej 13,00 43 CL Koproporfiryny - mocz, ocena jakościowa 9,00 44 CL Kreatynina - mocz (DZM) 7,00 Strona 1 z 14

2 45 CL Kreatynina (z egfr) 7,00 46 CL Kwas 5-hydroksyindolooctowy (5-HIAA) - mocz (DZM) 86,00 47 CL Kwas moczowy - mocz (DZM) 7,00 48 CL Kwas moczowy - surowica 7,00 49 CL Kwas wanilinomigdałowy (VMA) - mocz (DZM) 86,00 50 CL Magnez (Mg) 8,00 51 CL Methemoglobina (MetHb) 9,00 52 CL Miedź (Cu) - surowica 21,00 53 CL Mleczany 12,00 54 CL Mocz - badanie ogólne 9,00 55 CL Mocz - glukoza, aceton 8,00 56 CL Mocz - liczba Addisa (lub Hamburgera) 11,00 57 CL Mocz - osad (erytrocyturia dysmorficzna) 11,00 58 CL Mocznik - mocz (DZM) 7,00 59 CL Mocznik - surowica 7,00 60 CL Osmolalność - mocz 9,00 61 CL Osmolalność - surowica 9,00 62 CL Pobranie krwi do badań realizowanych poza SK 4,00 63 CL Porfiryny- mocz, ocena ilościowa (DZM) 13,00 64 CL Porfobilinogen - mocz, ocena jakościowa 9,00 65 CL Transaminaza alaninowa (ALT) 7,00 66 CL Transaminaza asparaginianowa (AST) 7,00 67 CL Triglicerydy (TG) 8,00 68 CL Troponina T hs 20,00 69 CL Uroporfiryny - mocz, ocena jakościowa 9,00 70 CL Wapń całkowity (Ca) - mocz (DZM) 8,00 71 CL Wapń całkowity (Ca) 8,00 72 CL Wapń zjonizowany (Ca++) 7,00 73 CL Witamina B12 28,00 74 CL Witamina D (25-OH) 60,00 75 CL Żelazo (Fe) 8,00 76 CL Żelazo i TIBIC 14,00 77 CL Żelazo - test wchłaniania (trzy oznaczenia) 26,00 Hormony i markery 78 CL Aktywność reninowa osocza (ARO) 60,00 79 CL Aldosteron 45,00 80 CL Alfafetoproteina (AFP) 28,00 81 CL Antygen karcinoembrionalny (CEA) 28,00 82 CL Androstendion - surowica (metoda ELISA) 40,00 83 CL Chromogranina A 90,00 84 CL Dihydrotestosteron (DHT) 60,00 85 CL Estradiol (E2) 27,00 86 CL Homocysteina 30,00 87 CL Hormon adrenokortykotropowy (ACTH) 45,00 88 CL Hormon folikulotropowy (FSH) 27,00 89 CL Hormon luteinizujący (LH) 27,00 90 CL Hormon tyreotropowy (TSH) 22,00 91 CL Hormon wzrostu (GH) 45,00 92 CL Insulina 31,00 93 CL Kalcytonina 60,00 94 N Katecholaminy w osoczu krwi (noradrenalina, adrenalina, dopamina) 1 95 CL Kortyzol - mocz 28,00 96 CL Kortyzol - surowica 28,00 97 CL Makroprolaktyna (w tym prolaktyna 27 zł) 47,00 Strona 2 z 14

3 98 CL Marker Ca ,00 99 CL Marker Ca , N Metabolity katecholamin w osoczu krwi (metanefryna, normetanefryna) CL Metoksykatecholaminy 80, CL N-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (P1NP) 80, CL Osteokalcyna 60, CL Parathormon (PTH) 29, CL Peptyd C 31, CL Prolaktyna (PRL) 27, CL Przeciwciała przeciw peroksydazie tarczycy (atpo) 27, CL Przeciwciała przeciw receptorom tyreotropiny (TRAK) 45, CL Przeciwciała przeciw tyreoglobulinie (atg) 32, CL PSA całkowity (specyficzny antygen sterczowy całkowity) 40, CL PSA wolny (specyficzny antygen sterczowy wolny) 40, CL SHBG - Globulina wiążąca hormony płciowe 30, CL Siarczan dehydroepiandrosteronu (DHEA-S) 27, N Serotonina w osoczu krwi 115 CL Somatomedyna C (IGF-1) 116 CL Testosteron (całkowity) 20, CL Testosteron wolny - wskaźnik wyliczany na podstawie testosteronu całkowitego i SHGB 118 CL Trijodotyronina wolna (FT3) 22, CL Tyreoglobulina 30, CL Tyroksyna wolna (FT4) 22, CL 17OH progesteron (metoda ELISA) 40,00 Immunologia i serologia 122 CL Czynnik reumatoidalny (RF) 13, CL Immunoglobulina A (IgA) 30, CL Immunoglobulina G (IgG) 30, CL Immunoglobulina M (IgM) 30, CLD Komórki LE 16, CLD Komórki LE (Lateks) 23, CL Składowa dopełniacza C3c 30, CL Składowa dopełniacza C4 30, CL Antystreptolizyna O (ASO) 32, D Badanie w surowicy krwi przeciwciał p-anca i c-anca (w klasie IgG) testem paskowym - EUROLINE (metoda jakościowa) 132 D Badanie surowicy krwi w kierunku przeciwciał przeciwko 14 antygenom jądrowym (IgG) testem paskowym - EUROLINE (metoda jakościowa) - ANA 120,00 Profil D Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) metodą immunofluorescencji pośredniej - metoda jakościowa - substrat: Mosaic Hep-2 / Liver (Monkey) 134 D Badanie w surowicy krwi przeciwciał krążących w klasie IgG przeciwko desmogleinie 1 (DSG1) metodą ELISA 75, D Badanie w surowicy krwi przeciwciał krążących w klasie IgG przeciwko desmogleinie 3 (DSG3) metodą ELISA 75, D Badanie w surowicy krwi przeciwciał krążących w klasie IgG przeciwko BP180 metodą ELISA 90, D Badanie w surowicy krwi przeciwciał krążących w klasie IgG przeciwko BP230 metodą ELISA 138 D Badanie w surowicy krwi przeciwciał krążących w klasie IgA przeciwko tkankowej transglutaminazie (ttg) metodą ELISA 80,00 Ocena poziomu leków 139 CL Cyklosporyna (CSA) - krew (EDTA) 76, CL Digoksyna 41,00 Strona 3 z 14

4 141 CL Kwas walproinowy 142 CL Karbamazepina 143 CL Wankomycyna 52,00 Serologia infekcji 144 CL Antygen HBs - HBsAg 25, CL Przeciwciała anty HBs 40, CL Przeciwciała anty-hbc Total 45, CL Przeciwciała anty HCV 34, CL HIV test Combo (antygen/przeciwciała) - wykonywane tylko w ramach zawartych umów 36, IP Bąblowica IgG 45, IP Borelioza IgG i IgM (met. ELISA) w surowicy krwi 70, IP Borelioza IgG i IgM (met. ELISA) w płynie mózgowo-rdzeniowym 70, IP Borelioza IgG (met. W-B) w surowicy krwi 153 IP Borelioza IgG (met. W-B) w płynie mózgowo-rdzeniowym 154 IP Borelioza IgM (met. W-B) w surowicy krwi 155 IP Borelioza IgM (met. W-B) w płynie mózgowo-rdzeniowym 156 CL Cytomegalia CMV - IgG 30, CL Cytomegalia CMV - IgM 30, CL Toksoplazmoza awidność IgG (w tym IgG 30 zł) 75, CL Toksoplazmoza IgG 30, CL Toksoplazmoza IgM 30, IP Toksokaroza - IgG 70, IP Wągrzyca (cysticerkoza) - IgG 163 IP Włośnica - IgG 45, CLD Odczyn kiłowy VDRL 17, CLD Odczyn kiłowy TPHA jakościowo 13, CLD Odczyn kiłowy TPHA ilościowo 25, CLD Odczyn kiłowy FTA-ABS jakościowo 41, CLD Odczyn kiłowy FTA ilościowo 57, CLD Pakiet całościowy do diagnostyki kiły (FTA ABS, FTA ilość., TPHA jakościowa i VDRL ilość.) 133, CLD Krętki w ciemnym polu widzenia 20, CLD Próby Tzanck'a / preparat z treści pęcherza 20, CLD Preparat bezpośr. w kier. rzeżączki 20, CLD Wykrywanie rzęsistka pochwowego - prep. bezp. 15,00 Bakteriologia 174 B Posiew moczu 34, B Posiew krwi/płynu mózg.-rdz. 67, B Posiew ropy/wymaz z rany tylko w kierunku tlenowym 78, B Posiew ropy/wymaz z rany w kierunku tlenowym i beztlenowym 114, B Materiał z górnych dróg oddechowych - gardło, nos 78, B Materiał z dolnych dróg oddechowych - BAL, plwocina, popłuczyny 81, B Płyn z jamy otrzewnowej tylko w kierunku tlenowym 77, B Płyn z jamy otrzewnowej w kierunku tlenowym i beztlenowym 113, B Płyn z jamy opłucnej tylko w kierunku tlenowym 77, B Płyn z jamy opłucnej w kierunku tlenowym i beztlenowym 113, B Badanie w kierunku nosicielstwa MRSA - wymaz z nosa 25, B Badanie w kierunku nosicielstwa ogólne wykonywane "na wejściu" - wymaz z nosa, nosogardła 25, B Badanie w kierunku nosicielstwa ogólne wykonywane "na wejściu" - wymaz z odbytu 25, B Badanie w kierunku grzybów Candida (drożdżaków) przy pobraniu materiału z jednego miejsca 115, B Badanie kału w kierunku toksyny A i B Clostridium difficile Strona 4 z 14

5 189 CL Prokalcytonina 90,00 Badania parazytologiczne 190 IP Ameboza IgG 30, DP Cienki rozmaz w kierunku zimnicy 32, DP Eozynocyty met. Carpentiera 16, DP Gruba kropla w kierunku zimnicy 32, DP Kał - bad. w kierunku Entamoeba histolytica 45, DP Kał - bad.w kierunku kryptosporidium 29, DP Kał - hodowla w kierunku nicieni 15, DP Kał - krew utajona 25, DP Kał - resztki pokarmowe 20, IP Leiszmanioza IgG 40, DP Mikrofilarie 65, DP Mocz - bad. w kierunku Schistosoma 30, DP Ocena wydalonego materiału 20, DP Pasożyty jelitowe w kale - met. Kato 20, IP Schistosomatoza IgG 25, DP Treść dwunastnicza -badanie parazytologiczne 20, DP Treść z torbieli - bad. w kierunku bąblowicy jednojamowej 20, DP Wymaz z odbytu - bad. w kierunku owsicy 15, IP Zimnica OIF 65,00 Płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) 209 CL PMR - prążki oligoklonalne met. izoelektroogniskowania (w tym IgG w PMR i sur.) 205, CL Indeks IgG (IgG w PMR i surowicy + albumina w PMR i surowicy) 211 CL PMR - badanie ogólne Serologia grup krwi 212 BK Grupa krwi 40, BK Grupa krwi i przeciwciała u ciężarnych 40, BK Odpis wyniku badania grupy krwi 5, BK Próba krzyżowa (próba zgodności) 43, BK Próba krzyżowa (próba zgodności) u wielokrotnego biorcy. A - liczba donacji krwi 43,00 + Ax 6, BK Test Coombsa 20, BK Wykrywanie przeciwciał ciężarnych 40,00 BADANIA LARYNGOLOGICZNE 219 L Badanie laryngologiczne Proste zabiegi laryngologiczne w tym: 220 L Płukanie ucha 221 L Ucho - usunięcie ciała obcego 222 L Opatrunek uszny 223 L Przedmuchiwanie trąbek słuchowych 224 L Nos - usunięcie ciała obcego 225 L Tamponada nosa przednia 226 L Tamponada nosa tylna 227 L Gardło jama ustna usunięcie ciała obcego 228 L Inhalacja 30, L Inhalacje - cykl 10 zabiegów L USG endoskopowe 70, L Pobranie wycinka do badania histopatologicznego (oprócz krtani) BADANIA FONIATRYCZNE I AUDIOLOGICZNE 232 AF Oceny wyników badań audiometrycznych westibulologicznych i olfaktogustometrycznych 38, AF Laryngostroboskopia 61, AF Videostroboskopia krtani 61,00 Strona 5 z 14

6 235 AF Videoprint krtani 121, AF Rhinospirometria akustyczna 110, AF Węch -badanie ilościowe 40, AF Węch -badanie jakościowe 40, AF Węch - badanie zmęczenia 240 AF Węch - badanie obiektywne AF Smak - badanie ilościowe 40, AF Smak - badanie jakościowe 243 AF Analiza tonu krtaniowego 90, AF Analiza spektrograficzna 90, AF Pole głosowe - badanie 246 AF Średnie położenie głosu 25, AF Natężenie głosu 40, AF Próba obciążeniowa głosu 45, AF Terapia afazji i dysfazji 40, AF Rehabilitacja głosu po laryngektomii 35, AF Terapia zaburzeń artykulacji 40, AF Diagnoza logopedyczna 60, AF Rehabilitacja osób z zaburzeniami słuchu 40, AF Terapia osób z rozszczepem podniebienia 40, AF Emisja głosu 35, AF Terapia jąkania 40, AF Rehabilitacja dysartrii 40, AF Stanforda-Bineta - test 35, AF Wechslera dla dorosłych - test 200, AF Wechslera dla dzieci - test 200, AF Brunet-Lezine - test 35, AF Columbia - test 35, AF Bendera - test 16, AF Bentona test pamięci wzrokowej 25, AF Minnesocki Wielowymiarowy Kwestionariusz Osobowości (MMPI) 35, AF Badanie osobowości 72, AF Badanie psychologiczne dziecka głuchego 72, AF Indywidualna psychoterapia 61, AF Psychoterapia indywidualna - inne 61, AF Audiometria tonalna na przewodnictwo powietrzne i kostne 271 AF Audiometria Bekesy`ego 80, AF Audiometria impedancyjna - trymponometria 40, AF Kateteryzacja trąbki słuchowej z podawaniem leku 80, AF Męczliwość mięśnia strzemiączkowego 60, AF Zanikanie progu słuchowego - test 40, AF Inne badania nadprogowe SISI, próba Fowlera, próba Luchera- Zwisłockiego 35, AF Audiometria słowna 70, AF Audiometria słowna w wolnym polu słuchowym 75, AF Audiometria uwarunkowana (VRA) 60, AF Odruch motoryczny prosty na bodziec akustyczny 45, AF Lokalizacja i lateralizacja dźwięku 45, AF Stroikowe badanie (test Webera, Rinnego, Gellego) 25, AF Akumetryczne badanie 16, AF Kliniczne badanie czynności przedsionka, próba kaloryczna 60, AF Obrotowy - test Test na krześle Barany`ego 35, AF Videonystagmografia (VNG) 190, AF Otoemisja akustyczna (zniekształcenie nieliniowe ślimaka) 60,00 Strona 6 z 14

7 288 AF Otoemisja spontaniczna 60, AF Otoemisja wywołana 60, AF Audiometria odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu ABR lub MLR 120, AF Badanie potencjałów kognitywnych 120, AF Rejestracja odpowiedzi korowych SP 80, AF Promotorium - test 60, AF Określenie charakteru szumu usznego 55, AF Elektrostymulacja w szumach usznych 130, AF Vibratometria 40, AF Dopasowanie aparatu słuchowego 82, AF Dopasowanie maskera szumu 82, AF Programowanie procesów mowy we wszczepie ślimakowym 175, AF Płukanie ucha 301 AF Posturografia 302 AF Badanie nosowości 303 AF ASSR - badanie elektrofizjologiczne stanu ustalonego 120,00 OŚRODEK REHABILITACJI LARYNGOLOGICZNEJ U.M. Badania akustyczne 304 L Audiometria impendencyjna 40, L Audiometria słowna (również w wolnym polu) 75, L Audiometria tonalna na przewodnictwo kostne i powietrzne 307 L Audiometryczne próby nadprogowe 20, L Badanie elektrofizjologiczne BERA 125, L Dopasowanie aparatu słuchowego 82, L Leczenie szumów usznych metodą TRT (jedna wizyta) 311 L Pomiar charakteru szumów usznych 55, L Rehabilitacja logopedyczna pacjenta z implantem ślimakowym (jedna wizyta) 66,00 BADANIA SERCA 313 K Próba wysiłkowa serca 314 K Badanie EKG 30, K Badanie EKG metodą Holtera z wykonania analizy zmienności serca 316 K Badanie echokardiograficzne serca 317 K Echokardiologiczna próba obciążeniowa z użyciem prowokacji farmakologicznej (dipirydamol, dobutamina) 300,00 CHOROBY TROPIKALNE I PASOŻYTNICZE 318 H Szczepienie ochronne (bez kosztu szczepionki) CHOROBY METABOLICZNE 319 I Test w kierunku nietolerancji laktozy 80, I Test na przerost bakteryjny 60,00 BADANIA ENDOSKOPOWE 321 EN Diagnostyczna endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego 180, EN Diagnostyczna endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z wycinkami 210, EN Endoskopowe pobieranie wycinków błony śluzowej jelita cienkiego 210, EN Sigmoidoskopia EN Sigmoidoskopia z pobraniem wycinków 280, EN Kolonoskopia 320, EN Kolonoskopia z pobraniem wycinków EN Rektoskopia 80, EN Rektoskopia z pobraniem wycinków 110, EN Anoskopia 80, EN Manometria anorektalna 275, EN Manometria przełykowa 330, EN Ultrasonografia jamy brzusznej 70,00 Strona 7 z 14

8 334 EN Test ureazowy badający zakażenia Helicobacter pylori 40, EN Balonowe rozszerzenie wpustu EN Rozszerzenie wpustu metodą Starcka 187, EN Balonowe rozszerzenie odźwiernika 352, EN Endoskopowa diagnostyka dysplazji z użyciem barwnika 286, EN Endoskopowa polipectomia polipów przełyku 500, EN Endoskopowa polipectomia polipów żołądka 500, EN Endoskopowa polipectomia polipów jelita grubego 520, EN Endoskopowe tamowanie krwawienia z przewodu pokarmowego 800, EN Usunięcie endoskopowe ciała obcego z górnego odcinka przewodu pokarmowego 400, EN Usunięcie endoskopowe ciała obcego z dolnego odcinka przewodu pokarmowego koloskopem EN Usunięcie endoskopowe ciała obcego z dolnego odcinka przewodu pokarmowego sigmoidoskopem 400, EN Sfinkterotomia endoskopowa 1 200, EN Mechaniczne usuwanie złogów z przewodu żółciowego wspólnego 990, EN Biopsja cienkoigłowa zmian ogniskowych pod kontrolą USG EN Drenaż przestrzeni płynowych pod kontrolą USG EN Biopsja gruboigłowa wątroby EN Drenaż przezskórny dróg żółciowych EN Endoskopowe podwiązanie żylaków przełyku (jeden zabieg) 2 200, EN Protezowanie dróg żółciowych 1 800, M Badanie kapsułą endoskopową 3 000,00 PRACOWNIA ALERGOLOGII 355 D Skórne testy punktowe 48, D cige - jedno oznaczenie 60, D asige - pojedynczy alergen 60, D Płatkowe testy naskórkowe 359 D Diagnostyka nadwrażliwości na pojedynczy lek 1 200,00 PRACOWNIA MIKOLOGII 360 D Badanie mikologiczne (bad. bezpośrednie i hodowla) 60, D Badanie w kierunku Demodex lub Scabies 25, D Lampa Wooda - badanie 15,00 PRACOWNIA IMMUNOLOGII CHORÓB PĘCHERZOWYCH I KOLAGENOZ ORAZ IMMUNOHISTOCHEMII 363 D Badanie IMF pośrednie w chorobach pęcherzowych skóry (IgG lub IgA) metodą ilościową substrat normalna skóra ludzka (pemphigus/pemphigoig) 364 D Badanie IMF pośrednie w diagnostyce chorób pęcherzowych skóry (IgG lub IgA) metoda ilościowa substrat split skóry ludzkiej 365 D IMF pośrednie przeciwciał typu PNP (pemphigus paraneoplasticus) metoda ilościowa- substrat pęcherza szczura cena 60,00 PLN 366 D Badanie IMF bezpośrednie w diagnostyce chorób pęcherzowych skóry (IgA, IgG,C3 kompl) 367 D Badanie IMF bezpośrednie w diagnostyce chorób pęcherzowych skóry podklasy IgG1 lub IgG4 (badanie weryfikacyjne) 368 D Badanie IMF bezpośrednie skrawków skóry w diagnostyce chorób tkanki łącznej (IgA, IgG, IgM i C3 kompl) 369 D Immunohistochemiczne badanie immunofluorescencyjne na skrawkach mrożonych w różnych dermatozach 70, D Pakiet całościowy do diagnostyki chorób pęcherzowych (surowica i skóra) 120, D Pakiet całościowy do diagnostyki chorób tkanki łącznej (surowica i skóra) 120,00 PRACOWNIA HISTOPATOLOGII SKÓRY 372 D Histopatologiczne badanie skóry HE 40,00 Strona 8 z 14

9 373 D Histopatologiczne badanie skóry z barwieniem wybiórczym 40,00 FOTO, KRIO I RENTGENOTERAPIA 374 D Kriochirurgia brodawek i innych zmian łagodnych 55, D Kriochirurgia nowotworów i stanów p/rakowych 55, D Naświetlanie całego ciała UV naświetlanie części ciała UV (SUP, PUVA) 15, D Śniegowanie 12, D Wstrzykiwanie doogniskowe triamcinolonu 15,00 ZABIEGI DERMATO-CHIRURGICZNE - ZABIEGI AMBULATORYJNE 379 D Pobieranie biopsji diagnostycznej skóry i śluzówek 70, D Usuwanie dużych guzów oraz zmian łagodnych D Zabiegi diatermokoagulacji brodawek, małych znamion, małych nowotworów skóry, stanów przedrakowych skóry i śluzówek, naczyniaków. 300, D Wyłyżeczkowanie chirurgiczne brodawek, włókniaków itp. 55, D Zabiegi na paznokciu (np.wrośnięty paznokieć) 215, D Dermabrazja 480, D Chirurgiczna korekta blizn 2 500, D Transplantacja skóry (plastyka wolnym płatem skóry) D Plastyka rotacyjna celem pokrycia ubytku skóry 2 RÓŻNE INNE TESTY DIAGNOSTYCZNE 388 D Kapilaroskopia 55, D Ocena dermatoskopowa zmian skórnych FIZYKOTERAPIA 390 F Ćwiczenia czynne (1/2 godz.) 15, F Ćwiczenia indywidualne z terapeutą (1/2 godz.) 40, F Ćwiczenia na przyrządach (1/2 godz.) 20, F Konsultacja z instruktażem 80, F Diatermia krótkofalowa 10, F Elektrostymulacja 10, F Elektrostymulacja jednobiegunowa (podniebienia miękkie, język, nerw twarzowy) 15, F Galwanizacja 10, F Jonoforeza 10, F Jonoforeza śróduszna 15, F Laseroterapia 10, F Magnetoterapia 10, F Prądy diadynamiczne 10, F Prądy interferencyjne 10, F Prądy Kotza 10, F Prądy Tens 10, F Prądy Traberta 10, F Solux 10, F Światło spolaryzowane 10, F Terapuls 10, F Tonoliza 12, F Ultradźwięki 12, F Ultrafonoforeza 12,00 BADANIA ENDOKRYNOLOGICZNE 413 EK Biopsja cienkoigłowa (celowana i aspiracyjna) 66, EK Densytometria 415 EK Izolacja DNA genomowego z limfocytów krwi 121, EK Izolacja genomowego DNA tkanek 170, EK Onkogen RET EK Powielanie DNA metodą PCR (na jedną parę primerów) 419 EK USG tarczycy 70,00 Strona 9 z 14

10 BADANIA MEDYCYNY NUKLEARNEJ 420 EK Cysternografia 600, EK Jodochwytność I , EK Leczenie jodem promieniotwórczym (jodochwytność+scyntygrafia tarczycy Tc-99m+ podanie kapsułki I-131) 900, EK Limfoscyntygrafia EK Podanie terapeutycznej kapsułki I-131 (aktywność do 800 MBq) 300, EK Paliatywne leczenie przerzutów nowotworowych do kości (porada kwalifikacyjna i podanie izotopu) 6 200, EK Scyntygrafia całego ciała bez podania izotopu 180, EK Scyntygrafia całego ciała Ga , EK Scyntygrafia całego ciała I , EK Scyntygrafia całego ciała I-131 MIBG 4 500, EK Scyntygrafia całego ciała I-131 z wykorzystaniem techniki SPECT 700, EK Scyntygrafia całego ciała pochodne somatostatyny In , EK Scyntygrafia całego ciała pochodne somatostatyny Tc-99m 4 500, EK Scyntygrafia całego ciała z Tc-99m MIBI 400, EK Scyntygrafia całego ciała z użyciem Tc-99m (V)-DMSA 500, EK Scyntygrafia kości 420, EK Scyntygrafia trójfazowa kości 500, EK Scyntygrafia kości z wykorzystaniem techniki SPECT EK Scyntygrafia perfuzyjna płuc 340, EK Scyntygrafia nerek z użyciem Tc-99m-DMSA (badanie statystyczne i SPECT) EK Scyntygrafia dynamiczna nerek (renoscyntygrafia) 600, EK Scyntygrafia dynamiczna nerek (renoscyntygrafia) z kaptoprilem 600, EK Scyntygrafia dynamiczna nerek (renoscyntygrafia) po podaniu Furosemidu 700, EK Scyntygrafia subtrakcyjna przytarczyc 540, EK Scyntygrafia tarczycy I , EK Scyntygrafia tarczycy Tc-99m 230, EK Scyntygrafia ślinianek 300, EK Scyntygraficzna diagnostyka krwawienia z przewodu pokarmowego EK Scyntygrafia przewodu pokarmowego Tc-99m DTPA 1 200, EK Spect serca bramkowany Tc-99m MIBI (GSPECT) 700, EK GSPECT serca Tc-99m MIBI spoczynek 500, EK GSPECT serca Tc-99m MIBI wysiłek EK SPECT wątroby i śledziony z użyciem nanokoloidu EK SPECT wątroby i śledziony z użyciem pirofosforanu EK Scyntygrafia ze znakowanymi granulocytami z wykorzystaniem techniki SPECT 3 000, EK Dodatkowy SPECT wybranego narządu bez podania izotopu EK Wentrykulografia bramkowana (frakcja wyrzutowa) 480, EK Znakowanie i podanie Y-90 Zewalin 1 600, EK Znieczulenie do scyntygrafii - dziecko i dorosły 370,00 NEUROLOGIA DZIECI I MŁODZIEŻY 459 NWR Badanie EEG metodą Holtera - każda następna godzina badania 78, NWR Badanie EEG metodą Holtera - pierwsza godzina 175, NWR Badanie EEG po deprywacji snu z oceną 80, NWR Badanie EEG z wideometrią godzinne z oceną 200,00 Każda następna godzina 463 NWR Badanie elektroencefalograficzne (EEG) standardowe z hiperwentylacją fotostymulacyjną u dorosłych 80, NWR Badanie elektroencefalograficzne (EEG) standardowe z hyperwentylacją fotostymulacyjną z oceną u dzieci od 1-6 lat 80,00 Strona 10 z 14

11 465 NWR Badanie elektroencefalograficzne (EEG) standardowe z hyperwentylacją i fotostymulacyjną z oceną u dzieci od 7-15 lat 80, NWR Badanie elektroencefalograficzne (EEG) standardowe z hyperwentylacją i fotostymulacyjną z oceną u niemowlęcia 467 NWR Badanie neuropsychologiczne, Diagnoza uszkodzeń mózgu, badanie sprawności procesów poznawczej w tym: badanie myślenia, uwagi, 110,00 pamięci, mowy, praksji, 468 NWR Badanie pamięci 25, NWR Badanie poziomu inteligencji, Dzieci do 2 roku życia, dzieci w wieku przedszkolnym, dzieci i młodzież szkolna 470 NWR Diagnoza trudności szkolnych (dysleksja) 471 NWR Dojrzałości szkolnej badanie 472 NWR Funkcje analizatorów badanie 25, NWR Lateralizacja badanie 25, NWR Osobowości badanie 1 godz. 475 NWR Procesy emocji i motywacji badanie PRACOWNIA ELEKTRODIAGNOSTYKI MEDYCZNEJ 476 PEM Wzrokowe potencjały wywołane (VEP) 70, PEM Słuchowe potencjały wywołane z pnia mózgu (BAEP) 70, PEM Potencjał poznawczy P300 70, PEM Słuchowe potencjały wywołane o średnim czasie utajenia 70, PEM Somatosensoryczne potencjały wywołane z kończyn górnych przy stymulacji nerwów pośrodkowych (SEP ) - odprowadzenia korowe 70, PEM Somatosensoryczne potencjały wywołane z kończyn górnych przy stymulacji nerwów pośrodkowych (SEP ) - odprowadzenia rdzeniowe 482 PEM Somatosensoryczne potencjały wywołane z kończyn dolnych przy stymulacji nerwów piszczelowych (SEP ) - odprowadzenia korowe 70, PEM Somatosensoryczne potencjały wywołane z kończyn dolnych przy stymulacji nerwów piszczelowych (SEP ) - odprowadzenia rdzeniowe 484 PEM Badania przewodzenia nerwowego we włóknach ruchowych i czuciowych - nerwów kończyny górnej (nn.pośrodkowy, promieniowy, łokciowy) 60, PEM Badania przewodzenia nerwowego we włóknach ruchowych i czuciowych - nerwów kończyny dolnej (nn.piszczelowy, strzałkowy, łydkowy) 60, PEM Neurofizjologiczne testy miasteniczne (elektrostymulacyjna próba nużliwości) BADANIA RADIOLOGICZNE 487 R Badanie komputerowe głowy (angio, przysadka mózgowa) 300, R Badanie komputerowe głowy (angio, przysadka mózgowa) z kontrastem R Badanie komputerowe głowy - uszy, twarzoczaszka, kości itp R Badanie komputerowe głowy - uszy, twarzoczaszka, kości itp. z kontrastem 400, R Badanie komputerowe jamy brzusznej (nadnerczy, nadbrzusza, nerek, wątroby) R Badanie komputerowe jamy brzusznej (nadnerczy, nadbrzusza, nerek, wątroby) z kontrastem 500, R Badanie komputerowe miednicy mniejszej R Badanie komputerowe miednicy mniejszej z kontrastem 500, R Badanie komputerowe klatki piersiowej R Badanie komputerowe klatki piersiowej z kontrastem 500, R Badanie komputerowe kręgosłupa (odcinek C, L, Th) R Badanie komputerowe kręgosłupa (odcinek C, L, Th) z kontrastem 400, R Badanie komputerowe - kolonoskopia 700, R Badanie komputerowe serca, tętnic wieńcowych 700, R Badanie komputerowe szyi (tkanki miękkie, krtań, tchawica, nosogardziel) 300, R Badanie komputerowe szyi (tkanki miękkie, krtań, tchawica, nosogardziel) z kontrastem 4 Strona 11 z 14

12 503 R Badanie rezonansem magnetycznym 680, R Badanie rezonansem magnetycznym dla pacjentów wymagających wentylacji zastępczej i/lub znieczulenia ogólnego R Badanie USG 70, R Badanie USG - doodbytnicze 160, R Biopsja cienkoigłowa celowana narządów j.brzusznej pod kontrolą USG 176, R Badanie komputerowe OSTEO 186, R Znieczulenie do KT dziecko i dorosły 370, R Środek cieniujący R Zdjęcie klatki piersiowej PA 35, R Zdjęcie klatki piersiowej boczne 25, R Zdjęcie klatki piersiowej PA i boczne 514 R Zdjęcie klatki piersiowej z kontrastem 60, R Zdjęcia tchawicy 35, R Badanie przełyku 60, R Badanie przewodu pokarmowego (poz. Trendelenburga) 80, R Pasaż jelit 519 R Badanie żołądka i dwunastnicy 74, R Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 35, R Urografia 522 R Wlew kontrastowy (kolografia) R Defekografia R Fistulografia 70, R Zdjęcie czaszki pa i boczne 40, R Zdjęcie czaszki pa lub boczne 30, R Zdjęcie celowane na siodło tureckie 25, R Zdjęcie oczodołów 40, R Zdjęcie teleradiograficzne twarzoczaszki 40, R Zdjęcie zatok pa 35, R Zdjęcie zatok pa i boczne 45, R Zdjęcie szczelin oczodołowych 30, R Zdjęcie uszu w/g Stenversa lub Schillera 40, R Zdjęcie kanału wzrokowego 35, R Zdjęcie żuchwy pa lub skos 32, R Zdjęcie żuchwy pa i skos 60, R Zdjęcie żuchwy teleradiograficzne 35, R Zdjęcie stawów skroniowo - żuchw. 40, R Zdjęcie stawów skoroniowo-żuchwowych (w zwarciu i rozwarciu) 80, R Zdjęcie łuków jarzmowych 32, R Zdjęcie osiowe czaszki 35, R Zdjęcie kręgosłupa szyjnego (odcinek C) ap i boczne 40, R Zdjęcie kręgosłupa szyjnego (odcinek C) boczne 30, R Zdjęcie kręgosłupa szyjnego (odcinek C) skosy 40, R Zdjęcie kręgosłupa szyjnego (odcinek C) czynnościowe 40, R Zdjęcia kręgosłupa piersiowego (odcinek Th) ap i boczne 40, R Zdjęcia kręgosłupa piersiowego (odcinek Th) ap lub boczne 30, R Zdjęcia kręgosłupa piersiowego (odcinek Th L-S) ap i boczne 40, R Zdjęcia kręgosłupa piersiowego (odcinek Th L-S) boczne 30, R Zdjęcia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (odcinek L-S) ap i boczne 40, R Zdjęcia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (odcinek L-S) ap lub boczne 30, R Zdjęcia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (odcinek L-S) skosy 45, R Zdjęcia kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego (odcinek L-S) czynnościowe 45, R Zdjęcie kości krzyżowej i ogonowej ap i boczne 35, R Zdjęcie kości krzyżowej i ogonowej boczne 30,00 Strona 12 z 14

13 556 R Zdjęcie stawów krzyżowo-biodrowych ap 35, R Zdjęcie stawów krzyżowo-biodrowych skosy 35, R Zdjęcie miednicy 40, R Zdjęcie stawów biodrowych - porównawcze 40, R Zdjęcie stawu biodrowego ap lub osiowe 30, R Zdjęcie stawu biodrowego ap i osiowe 35, R Zdjęcie żeber ap lub skos 35, R Zdjęcie żeber ap i skos 564 R Zdjęcie stawu barkowego ap lub osiowe 35, R Zdjęcie stawu barkowego ap i osiowe 45, R Zdjęcie obojczyka pa 35, R Zdjęcie kości ramiennej ap i boczne 40, R Zdjęcie stawu łokciowego ap i boczne 40, R Zdjęcie stawów łokciowych - porównawcze 570 R Zdjęcie przedramienia ap i boczne 40, R Zdjęcie nadgarstka ap i boczne 35, R Zdjęcie dłoni ap 30, R Zdjęcie dłoni ap i skos 40, R Zdjęcie dłoni - porównawcze 575 R Zdjęcie stopy ap i boczne 40, R Zdjęcie stopy ap lub boczne 30, R Zdjęcie stóp - porównawcze 578 R Zdjęcie stóp na stojąco 579 R Zdjęcie palca 25, R Zdjęcie kolana ap lub boczne 30, R Zdjęcie kolana ap i boczne 40, R Zdjęcie obu kolan 583 R Zdjęcie kolan na stojąco 584 R Zdjęcie rzepki osiowe 40, R Zdjęcie kości udowej 40, R Zdjęcie kości udowych - porównawcze 60, R Zdjęcie podudzia ap i boczne 40, R Zdjęcie podudzi - porównawcze 589 R Zdjęcie stawu skokowego ap i boczne 40, R Zdjęcie stawów skokowych - porównawcze 591 R Zdjęcie pięty boczne 30, R Zdjęcie pięty osiowe 35, R Zdjęcie porównawcze obu pięt - boczne lub osiowe 594 R Zdjęcie panoramiczne szczęk 60, R Zdjęcie cefalometryczne czaszki 45, R Tomogramy kręgosłupa 69, R Tomogramy płuc i krtani 69, R Zdjęcie połączenia szyjno - czaszkowego 35, R Zdjęcie kości potylicznej wg Towna 35, R Tomogram jednego zębodołu 40, R Cystografia mikcyjna 80, R Transrektalne badanie prostaty 90, R USG Doppler 90,00 PORADY LEKARSKIE 604 KL Konsultacja profesorska (badanie, zalecenia) KL Konsultacja lekarska (badanie, zalecenia) 606 KL Konsultacja u lekarza rodzinnego (badanie, zalecenia) 607 KL Konsultacja telefoniczna 608 KL Porada lekarska zabiegowa 300,00 Strona 13 z 14

14 609 KL Porada lekarska niezabiegowa 200,00 CHIRURGIA SZCZĘKOWO-TWARZOWA 610 G Punkcja cienkoigłowa BAC 120, G Pobranie wycinka tkanek do badań hist - pat 190, G Ocena rentgenogramów twarzoczaszki 613 G Diagnostyka USG szyi, jamy ustnej i ślinianek NEUROLOGIA 614 N Badanie EEG standardowe u dorosłych 65, N EMG 300, N USG Duplex tętnic szyjnych i kręgowych 70,00 ZAKŁAD NEUROCHEMII I NEUROPATOLOGII 617 N Aktywność arylesterazy w surowicy 40, N Aktywność paraoksonazy w surowicy 40, N Aktywność transketolazy w erytrocytach 40, N Przeciwciała onkoneuronalne anty-hu, anty-yo i anty-ri metodą immunofluoresencji pośredniej i w przypadku wyniku pozytywnego 260,00 potwierdzenie metodą Western blotting 621 N Przeciwciała przeciw akwaporynie 622 N Przeciwciała przeciw anty-nmda 200, N Przeciwciała przeciw gangliozydom IgM N Przeciwciała przeciw gangliozydom IgG 2 ZAKŁAD PATOMORFOLOGII KLINICZNEJ 625 PK Badanie cytologiczne 18, PK Badanie cytologiczne śródoperacyjne 627 PK Badanie cytologiczne ginekologiczne 11, PK Badanie cytologiczne z biopsji cienkoigłowej aspirac. 31, PK Badanie histopatologiczne (pojedynczy bloczek / kostka) 34, PK Badanie histopatologiczne (za każdy następny bloczek / kostkę, po wykonaniu pojedynczego - dla danego badania) 17, PK Badanie histopatologiczne immunohistochemiczne (za jeden marker / przeciwciało) 60, PK Badanie histopatologiczne śródoperacyjne 633 PK Badanie histopatologiczne z odwapnieniem materiału 634 PK Sekcja zwłok bez opracowania histologicznego 300, PK Sekcja zwłok wraz z opracowaniem histologicznym 500, PK Przygotowanie preparatu do badania cytologicznego z wybarwieniem (za jedno szkiełko) 10, PK Przygotowanie preparatu do badania histopatologicznego z wybarwieniem (za jeden bloczek / kostkę parafinową) 12, PK Badanie immunohistochemiczne (za jeden marker / przeciwciało) - bez oceny lekarskiej 639 PK Wykrawanie materiału (za jeden narząd) 10, PK Konsultacja preparatów histopatologicznych (jedno badanie, bez względu na ilość preparatów) 641 PK Konsultacja preparatów cytologicznych (jedno badanie, bez względu na ilość preparatów) Wszystkie świadczenia nie ujęte w cenniku rozliczane są według cen NFZ (zgodnie z katalogiem grup). * Od r. wszystkie świadczenia wykonywane w celu innym niż profilaktyka, zachowanie, ratowanie, przywracanie i poprawa zdrowia podlegać będą obciążeniu podatkiem VAT zgodnie z obowiązującymi przepisami. Strona 14 z 14