Profilaktyka chorób układu oddechowego związanych z uzależnieniem od nikotyny

Transkrypt

1 Profilaktyka chorób układu oddechowego związanych z uzależnieniem od nikotyny Projekt pn. Program profilaktyki chorób układu oddechowego związanych z uzależnieniem od nikotyny w powiecie ostródzkim szansą na ograniczenie społecznych nierówności w zdrowiu Radosław Gruss Ostróda, r.

2 Z pojedynczych towarów na świecie, papierosy mają największy zbyt. Rocznie wypala się ich ponad 5 bilionów...

3 Profilaktyka zdrowotna...działania mające na celu zapobieganie chorobom poprzez ich wczesne wykrycie i leczenie.

4 Dlaczego się boimy? Boimy się głównie dlatego, gdyż uważamy, że jest już za późno, przegapiliśmy odpowiedni moment i pewnie teraz już nie da się nic zrobić. Boimy się także, bo myślimy, że nie mamy wpływu na nasz organizm, na nasze zdrowie.

5 Tytoń a promocja zdrowia - główne zagadnienia, powiązania i programy zdrowotne Jedną z głównych przyczyn złego stanu zdrowia jest analfabetyzm zdrowotny, czyli niewiedza na temat : czynników kształtujących zdrowie, brak umiejętności budowania kondycji zdrowotnej i poprawy zdrowia, korzystania z praw obywatelskich w tym zakresie. Promocja zdrowia jest podstawowym narzędziem, które może to zmienić przyczyniając się do korzystnych zmian w zachowaniach zdrowotnych, a w konsekwencji do poprawy zdrowia.

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29 Próbę pomiaru jakości polityki ograniczającej palenie tytoniu podjęto w 2006 r., proponując tzw. Skalę Ograniczenia Palenie Tytoniu: polityki cenowo-podatkowej wobec produktów tytoniowych, wprowadzenia w życie kompleksowego zakazu palenia w miejscach publicznych i pracy, wysokości rządowych wydatków na publiczne programy ograniczające palenie tytoniu, implementację zakazu reklamy, promocji i sponsorowania tytoniu, dużych, najlepiej obrazkowych, ostrzeżeń zdrowotnych na paczkach papierosów, systemu leczenia uzależnienia od tytoniu.

30 Polska jest przykładem kraju, który utracił pozycję jednego z liderów w polityce ograniczającej palenie tytoniu, ale także krajem, w którym dokonał się największy regres w zakresie tej polityki. W ostatnich latach Polska przewodzi, dbając bardziej o swoje interesy ekonomiczne niż zdrowotne....opór w sprawie wprowadzanie w życie wielu ważnych przepisów dyrektywy unijnej z 2014 r. dotyczącej produktów tytoniowych, m.in. zakazu sprzedaży papierosów mentolowych i tzw. papierosów cienkich (slimów).

31

32 Mamy najbardziej czyste w Polsce powietrze, ale największą umieralność na choroby płuc.

33 CHOROBY UKŁADU ODDECHOWEGO Mężczyźni Kobiet y Wojtyniak B, Rabczenko D, Pokarowski P, Poznańska A, Stokwiszewski J;Atlas umieralności ludności Polski w latach i wydanie internetowe;

34 Panowie z Warmii i Mazur są liderami w zachorowaniach na nowotwór płuc. Niemal co trzeci chory zmaga się właśnie z tą chorobą. To on jest przyczyną zgonu więcej niż co trzeciego pacjenta. Nadzieję daje fakt, że choć liczba chorych rośnie, to coraz więcej panów dożywa z nim do 70 czy 80 lat.

35 Niestety, rak płuc staje się coraz bardziej popularną przypadłością wśród kobiet. W woj. warmińsko-mazurskim jest on na trzecim miejscu listy zachorowań na nowotwory złośliwe. A już jest najczęstszą przyczyną zgonu wśród kobiet. Choć przypadków raka piersi i jelita grubego wciąż jest więcej, to jednak łatwiej je też kobietom pokonać.

36 Na 10 chorób będących najczęstszą przyczyną zgonów aż 4 to choroby płuc. Pod względem częstotliwości ich występowania nasz kraj jest w europejskiej czołówce, zaś w nim absolutny prym wiedzie nasz region - Zielone płuca Polski. Pod względem zachorowań na nowotwory układu oddechowego mieścimy się w średniej krajowej. Co zatem winduje województwo warmińskomazurskie na czele śmiertelnej statystyki?

37 Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) charakteryzująca się postępującym ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Najczęstszą przyczyną POChP jest dym tytoniowy. Gdyby mieszkańcy naszego regionu rzucili palenie to za 20 lat zapomnielibyśmy o tej chorobie (prof. Doboszyńska) Poza tym niszczy nas (ale już w znacznie mniejszym wymiarze- zapalenie płuc i astma). Obie te choroby nie są śmiertelne i medycyna zna na nie skuteczne lekarstwa, które zapewniają chorym normalny standard życia. Dlaczego zatem mieszkańcy naszego regionu od nich umierają?

38 Przyczyny tkwią zarówno w ludziach jak i w systemie polskiego lecznictwa. Z lekarskiej praktyki prof. Doboszyńskiej wynika, że winny jest strach lub nieświadomość. Jak lekarz ma pomóc komuś, kto chodzi 3 lata z guzem w płucach i boi się iść do lekarza, bo jeszcze coś wykryje...

39 Polska bowiem pod względem liczby lekarzy pulmonologów i szpitalnych łóżek pulmonologicznych wlecze się na końcu Europy, a końcem tego końca jest województwo warmińskomazurskie. Na dodatek i lekarzy i łóżek w nim ubywa. W naszym województwie nie ma ani jednej poradni antynikotynowej i ani jednego oddziału pulmonologicznej intensywnej opieki medycznej w szpitalu. Czego nam zatem potrzeba do zdrowia, abyśmy w najbardziej czystym powietrzu Polski nie umierali na płuca? Zaniechania palenia papierosów, więcej lekarzy, więcej łóżek pulmonologicznych w szpitalach i edukacji prozdrowotnej.

40 Lekarze na 10 tys. ludności

41 Lekarze specjaliści zatrudnieni w placówkach ochrony zdrowia Według regionów, województw i podstawowego miejsca zatrudnienia. Stan na roku.

42 Co lekarze i pielęgniarki mogą zrobić dla pacjentów palących tytoń W Polsce dostępne są prawie wszystkie metody diagnostyki i leczenia uzależnienia od tytoniu o potwierdzonej naukowo skuteczności. U palącego pacjenta należy zbadać poziom ekspozycji na dym tytoniowy, stopień uzależnienia od tytoniu, gotowość do zerwania z nałogiem, a także sprawdzić, w jakiej jest fazie procesu zaprzestania palenia. Czynności te mogą być wykonane przez pielęgniarkę. Pacjentom uzależnionym od tytoniu można zaordynować dostępne w Polsce leki farmakologiczne: środki zawierające nikotynę (np. gumę, plastry, pastylki), cytyzynę, wareniklinę, bupropion. Skuteczność ww. terapii wzrasta, jeśli są prowadzone pod kontrolą lekarza. Wszyscy pacjenci powinni otrzymać wsparcie behawioralne. Można je zastosować w ramach tzw. minimalnej interwencji medycznej. Polega ona na stosowaniu zasady 5 P przy każdym kontakcie z pacjentem: pytaniu go, czy pali tytoń, poradzeniu, aby przestał palić, poznaniu jego nałogu i gotowości do zaprzestania palenia, pomocy w wyborze właściwej terapii odwykowej, pamiętaniu, aby przy kolejnej wizycie zapytać pacjenta o palenie, a jeśli pali powtórzyć ww. czynności.

43

44 Nałóg nikotynowy polega na efekcie domina. Każdy wypalony papieros powoduje, że jednocześnie gasisz głód nikotyny i wywołujesz następny atak. Żeby zatrzymać ten łańcuch, musisz zrobić wyrwę i nie zapalić jednego. Potem drugiego, trzeciego i piątego.

45 PALENIE TYTONIU JEST ULECZALNE! Nowoczesna farmakologia oferuje coraz więcej możliwości leczenia zespołu uzależnienia od tytoniu i łagodzenia objawów odstawienia papierosów. Dobór najbardziej skutecznej metody powinien być wspólną decyzją pacjenta i lekarza (nikotynowa terapia zastępcza - gumy do żucia, plastry, spray do nosa, inhalator, tabletki. Telefoniczna Poradnia Pomocy Palącym

46 Palenie tytoniu problem oświatowy i wychowawczy Główne zalecenia strategiczne do realizacji szkolnych programów zapobiegania tytoniu obejmują: 1. włączenie i dostosowanie ww. programów do obowiązkowego lub fakultatywnego programu kształcenia, a także potrzeb uczniów (np. ich wieku, środowiska, zainteresowań), 2. realizacje programów na różnych poziomach edukacji, 3. stymulowanie realizacji autorskich projektów kształcenia, 4. aktywne uczestnictwo uczniów w programach profilaktycznych (wyłonienie liderów, edukacja rówieśnicza, współpraca z samorządem szkolnym), 5. wyszkolenie nauczycieli w dziedzinie zapobiegania paleniu tytoniu, 6. uzyskanie wsparcia dyrekcji szkoły, rodziców i innych instytucji lub organizacji oświatowowychowawczych dla realizacji ww. programów na terenie szkoły, w środowisku domowym, w miejscach publicznych (np. obiektach sportowych), 7. ścisłe przestrzeganie zakazu palenia w szkole i na jej terenie zarówno przez uczniów, jak i nauczycieli, 8. niepalenie przez rodziców i nauczycieli w obecności uczniów także w innych miejscach i okolicznościach, 9. stałe monitorowanie i okresowa ewaluacja efektywności szkolnych programów zapobiegania palenia tytoniu.

47

48 PROGRAM OGRANICZANIA ZDROWOTNYCH NASTĘPSTW PALENIA TYTONIU W POLSCE Cele i zadania na lata

49 Od roku 2007 Państwowa Inspekcja Sanitarna jest koordynatorem działań w ramach narodowego Programu Ograniczania Zdrowotnych Następstw Palenia Tytoniu w Polsce.

50 Strategia działania Wzrost poziomu wiedzy w zakresie szkodliwości palenia tytoniu i zysków płynących z niepalenia oraz nabycie przekonania o konieczności dbania o zdrowie swoje i innych. Podniesienie jakości i skuteczności działań podejmowanych przez instytucje odpowiedzialne i sprawujące nadzór, na rzecz ograniczania palenia tytoniu i ekspozycji na dym tytoniowy oraz nad obrotem wyrobami tytoniowymi, a także nad przestrzeganiem obowiązujących przepisów. Wzrost świadomości społeczeństwa w zakresie szkodliwości palenia tytoniu i nabycie przekonania o konieczności zerwania z nałogiem przy zastosowaniu różnych metod oddziaływania oraz terapii. Podniesienie poziomu wiedzy i umiejętności związanych z korzystaniem z opieki zdrowotnej oraz poprawa dostępności do specjalistycznego leczenia uzależnienia od tytoniu.

51 Międzyresortowy Zespół Koordynacyjny Prezes Rady Ministrów na wniosek Ministra Zdrowia powołał Międzyresortowy Zespół Koordynacyjny w celu zapewnienia warunków optymalnej współpracy między resortami i instytucjami centralnymi uczestniczącymi w realizacji programu. Główne zadania Zespołu Koordynacyjnego obejmują: 1) uzgadnianie zakresu realizowanych zadań i kosztów ich realizacji; 2) uzgadnianie zmian w projekcie Programu i planach realizacyjnych; 3) uzgadnianie projektu sprawozdania dla Sejmu RP.

52 W skład Zespołu Koordynacyjnego wchodzą przedstawiciele: 1) Ministra Zdrowia; 2) Ministra Edukacji Narodowej; 3) Ministra Sportu i Turystyki; 4) Ministra Finansów; 5) Ministra Obrony Narodowej; 6) Ministra Pracy i Polityki Społecznej; 7) Ministra Sprawiedliwości; 8) Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji; 9) Ministra Środowiska; 10) Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi; 11) Urzędu Ochrony Konkurencji i Konsumentów; 12) Centrum Onkologii. Skład Zespołu Koordynacyjnego może być zmieniony stosownie do potrzeb wynikających z rozwoju i stanu realizacji programu.

53 Główni wykonawcy programu A. Ministerstwo Zdrowia: 1) jednostki badawczo rozwojowe podległe lub nadzorowane przez Ministerstwo Zdrowia, 2) jednostki organizacyjne Państwowej Inspekcji Sanitarnej, 3) Zakłady opieki zdrowotnej. B. Pozostałe podmioty: 1) Ministerstwo Edukacji Narodowej, 2) Ministerstwo Sportu i Turystyki, 3) Ministerstwo Finansów, 4) Ministerstwo Kultury i Dziedzictwa Narodowego, 5) Ministerstwo Obrony Narodowej, 6) Ministerstwo Pracy i Polityki Społecznej, 7) Ministerstwo Spraw Wewnętrznych i Administracji, 8) Ministerstwo Sprawiedliwości, 9) Ministerstwo Środowiska, 10)Ministerstwo Rolnictwa i Rozwoju Wsi, C. Jednostki samorządu terytorialnego. D. Organizacje pozarządowe. E. Media. F. Narodowy Fundusz Zdrowia. G. Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów.

54 Budżet w istocie jest bardzo mały... W ostatnich latach zamykał się kwotą 1 miliona złotych, podczas gdy same dopłaty dla rolników uprawiających tytoń w Polsce wynosiły milionów złotych.

55

56 Dlaczego konieczna jest nowelizacja ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych

57 8 powodów, aby uwolnić Polskę od dymu Bierne palenie szkodzi zdrowiu i zabija Każdy człowiek ma prawo do ochrony przed dymem tytoniowym Wolność wyboru oznacza także odpowiedzialność za nieszkodzenie innym Społeczeństwo popiera te działania Ograniczenia są powszechnie przestrzegane To się już gdzieś udało, więc uda się także u nas Jest to bardzo tania inwestycja zdrowotna Działania przeciwtytoniowe są skuteczne

58 Pierwszy na świecie zakaz palenia został wydany przez Papieża Urbana VII w roku Złamanie zakazu groziło ekskomuniką każdemu, kto odważy się palić we wnętrzu bądź przedsionku kościoła. Zakaz ten dotyczył także żucia tytoniu, palenia fajki oraz wciągania tytoniu przez nos.

59 SYSTEM LEGISLACYJNY W ZAKRESIE OGRANICZANIA UŻYWANIA TYTONIU W POLSCE

60 USTAWA O OCHRONIE ZDROWIA PRZED NASTĘPSTWAMI UŻYWANIA TYTONIU I WYROBÓW TYTONIOWYCH Zgodnie z art. 3 ustawy, ochrona zdrowia przed następstwami używania tytoniu realizowana jest przez kształtowanie polityki zdrowotnej, ekonomicznej i społecznej, do której należy: o ochrona prawa niepalących do życia w środowisku wolnym od dymu tytoniowego, o promocja zdrowia przez propagowanie stylu życia wolnego od nałogu, o informowanie o szkodliwości palenia tytoniu i zawartości substancji szkodliwych na opakowaniach wyrobów tytoniowych, o obniżanie norm dopuszczalnych zawartości substancji szkodliwych w wyrobach tytoniowych, o leczenie i rehabilitacja osób uzależnionych od tytoniu.

61 Ustawa z 1995 roku wniosła zakaz Dodawania do wyrobów tytoniowych dodatków zwiększających uzależnienie od nikotyny Reklamy i promocji wyrobów tytoniowych Sponsorowania przez firmy tytoniowe działalności sportowej kulturalnej, oświatowej zdrowotnej Eksponowania w punktach sprzedaży przedmiotów imitujących wyroby tytoniowe Sprzedaży wyrobów tytoniowych do lat 18 Sprzedaży w automatach, samoobsługowo w placówkach ochrony zdrowia, oświatowo - wychowawczych i sportowych.

62 Wiele osób sądzi, że palenie poniżej 18 roku życia jest nielegalne. Prawnie regulowana jest SPRZEDAŻ wyrobów tytoniowych i w tym sektorze istnieją limity wiekowe.

63 NA TERENIE (na terenie i w budynkach): o o szpitali i przychodni, jednostek organizacyjnych systemu oświaty i pomocy społecznej oraz uczelni wyższych, W POMIESZCZENIACH: o o o o o o zakładów pracy, obiektów kultury (kina, teatry, domy kultury), obiektów sportowych, obiektów służących obsłudze podróżnych (dworce, lotniska) w lokalach gastronomiczno-rozrywkowych, inne pomieszczenia użytku publicznego, ORAZ: w miejscach przeznaczonych do zabawy dzieci, o w środkach komunikacji publicznej oraz na przystankach.

64 PRZYSTANKI KOMUNIKACJI MIEJSKIEJ Art. 4 pkt 13 ustawy z dnia 16 grudnia 2010 r. o publicznym transporcie zbiorowym: przystanek komunikacyjny - miejsce przeznaczone do wsiadania lub wysiadania pasażerów na danej linii komunikacyjnej, w którym umieszcza się informacje dotyczące w szczególności godzin odjazdów środków transportu, a ponadto, w transporcie drogowym, oznaczone zgodnie z przepisami ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. - Prawo o ruchu drogowym Ustawa z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym: Art. 2 pkt 13: przystanek - miejsce zatrzymywania się pojazdów transportu publicznego, oznaczone odpowiednimi znakami drogowymi Art. 49 ust. 1 pkt 9: Zabrania się zatrzymania pojazdu w odległości mniejszej niż 15 m od słupka lub tablicy oznaczającej przystanek, a na przystanku z zatoką - na całej jej długości.

65 LOKALE GASTRONOMICZNO-ROZRYWKOWE W lokalach z co najmniej dwoma pomieszczeniami przeznaczonymi do konsumpcji, można wyłączyć spod zakazu palenia zamknięte pomieszczenie konsumpcyjne, wyposażone w wentylację zapewniającą, aby dym tytoniowy nie przenikał do pomieszczeń (art. 5a ust. 4).

66 POMIESZCZENIA MIESZKALNE Właściciel lub zarządzający obiektem może wyłączyć spod zakazu palenia indywidualne pokoje w obiektach służących celom mieszkalnym (art. 5a ust.1).

67 PALARNIA Palarnia - zdefiniowana jest w ustawie jako wyodrębnione konstrukcyjnie od innych pomieszczeń i ciągów komunikacyjnych, odpowiednio oznakowane pomieszczenie, zaopatrzone w wywiewną wentylację mechaniczną lub system filtracyjny w taki sposób, aby dym tytoniowy nie przenikał do innych pomieszczeń. Właściciel lub zarządzający (art. 5a ust. 3) może, ale nie jest zobligowany, wyznaczyć palarnię: w domach pomocy społecznej lub domach spokojnej starości, w hotelach, w obiektach służących obsłudze podróżnych, na terenie uczelni, w pomieszczeniach zakładów pracy, w lokalach gastronomiczno-rozrywkowych.

68 Nowelizacja Rozporządzenia MPiPS z dnia r. (Dz.U. Nr 173, poz ) uchyliła przepisy dotyczące palarni, zawarte w rozp. MPiPS z dn r. w sprawie ogólnych przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy (Dz.U. z 2003 r. Nr 169, poz. 1650, z późn. zm.). Z definicji ujętej w 2 pkt 2 rozporządzenia, skreślono z pojęcia pomieszczenia higienicznosanitarne palarnie. Druga zmiana dotyczy załącznika nr 3 do rozporządzenia Wymagania dla pomieszczeń i urządzeń higienicznosanitarnych, w którym uchylono rozdział 7, obejmujący postanowienia w zakresie warunków technicznych, jakie muszą spełniać palarnie. (10 krotna wymiana powietrza w ciągu godziny i minimum 4 m 2 powierzchni palarni oraz co najmniej 0,1 m2 miało przypadać na pracownika).

69 SZKOŁY I PODMIOTY LECZNICZE Zakaz tworzenia palarni! Placówki edukacyjne etyczny obowiązek promowania zdrowego stylu życia pośród dzieci i młodzieży, wzmocnienie w nich szacunku do prawa. Podmioty lecznicze promocja zdrowego stylu życia pośród personelu medycznego i pacjentów.

70 Każde miejsce może być wolne od dymu tytoniowego! Zgodnie z art. 5 ust. 4, rada gminy może ustalić, w drodze uchwały, inne niż wymienione miejsca użytku publicznego jako strefy wolne od dymu tytoniowego.

71 OBOWIĄZKI WŁAŚCICIELA LUB ZARZĄDZAJĄCEGO OBIEKTEM Umieszczenie w widocznym miejscu informacji o zakazie palenia tytoniu na danym terenie. Informacja słowna i graficzna (art. 5 ust. 1a)

72 ORGANY UPRAWNIONE DO EGZEKUCJI USTAWY Państwowa Inspekcja Sanitarna Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów - kontrole przestrzegania przez przedsiębiorców zakazu reklamy i promocji wyrobów tytoniowych dokonywane są przez Wojewódzkie Inspektoraty Inspekcji Handlowej.

73 ORGANY UPRAWNIONE DO EGZEKUCJI USTAWY Policja możliwość karania za wszystkie przestępstwa związane z nieprzestrzeganiem przepisów ustawy. Podstawa prawna: Ustawa z dnia 24 sierpnia 2001 r. kodeks postępowania w sprawach o wykroczenia; Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 20 stycznia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie wysokości grzywien nakładanych w drodze mandatów karnych za wybrane rodzaje wykroczeń Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 24 listopada 2003 r. w sprawie wysokości grzywien nakładanych na drodze mandatów karnych za wybrane rodzaje wykroczeń

74 ORGANY UPRAWNIONE DO EGZEKUCJI USTAWY Straż Miejska możliwość nakładania grzywien w drodze mandatów za naruszenie: art. 13 ust.1 pkt. 1 (sprzedaż wyrobów tytoniowych: osobom do lat 18; na terenie podmiotów leczniczych, szkół i placówek oświatowo wychowawczych oraz obiektów sportoworekreacyjnych; w postaci papierosów w opakowaniach zawierających mniej niż dwadzieścia sztuk oraz luzem bez opakowania; w sprzedaży detalicznej w systemie samoobsługowym; nieumieszczenie informacji o zakazie sprzedaży wyrobów tytoniowych osobom do lat 18), art. 13 ust. 1 pkt 2 (nieumieszczenie przez właściciela lub zarządzającego obiektem lub środkiem transportu informacji o zakazie palenia tytoniu), art. 13 ust. 2 (palenie w miejscach objętych zakazem). Podstawa prawna: Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 20 stycznia 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wysokości grzywien nakładanych na drodze mandatów karnych za wybrane rodzaje wykroczeń Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 16 lutego 2011 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie wykroczeń, za które strażnicy straży gminnych są uprawnieni do nakładania grzywien w drodze mandatu karnego

75 KARY ZA NIEPRZESTRZEGANIE USTAWY do 500 zł za palenie w miejscach objętych zakazem (art. 13 ust. 2) odpowiada osoba paląca (art.13 ust.1), do zł za nieumieszczenie znaku zakazu palenia tytoniu (art. 13 ust. 1 pkt 2) odpowiada zarządzający lub właściciel (art.13 ust.1 pkt 2), do zł - sprzedaż wyrobów tytoniowych: osobom do lat 18; na terenie podmiotów leczniczych, szkół i placówek oświatowo wychowawczych oraz obiektów sportowo-rekreacyjnych; w postaci papierosów w opakowaniach zawierających mniej niż dwadzieścia sztuk oraz luzem bez opakowania; w sprzedaży detalicznej w systemie samoobsługowym; nieumieszczenie informacji o zakazie sprzedaży wyrobów tytoniowych osobom do lat 18 (art. 13 ust.1 pkt 1),

76 KARY ZA NIEPRZESTRZEGANIE USTAWY do zł reklama, promocja, sponsorowanie wyrobów tytoniowych, wprowadzenie do obrotu handlowego wyrobów tytoniowych bez uwidocznienia na opakowaniu informacji o następstwach używania tytoniu lub o zawartości substancji szkodliwych, produkcja lub wprowadzenie do obrotu handlowego wyrobów tytoniowych w których zawartość substancji szkodliwych przekracza dopuszczalne normy (art. 12).

77 PLANOWANE ZMIANY W USTAWIE: Przywrócenie odpowiedzialności finansowej dysponenta obiektu za przestrzeganie zakazu palenia tytoniu na podległym mu terenie Zniesienie sal dla palących w lokalach gastronomicznych Całkowity zakaz palenia w zakładach pracy Zwiększenie etykiet ostrzegawczych do 50% powierzchni opakowania

78 Częste pytania nt interpretacji ustawy zadawane Głównemu Inspektorowi Sanitarnemu. Czy można palić w ogródkach piwnych? Tak o ile prawo miejscowe tego nie zakazuje. Czy można palić na ulicy? Tak o ile nie jest się w strefie objętej zakazem. Czy wymagane są dokumenty potwierdzające prawidłowość wybudowania palarni? Nie palarnia powinna spełniać wymogi ustawy.

79 Czy na stadionie sportowym można palić? Tak o ile prawo miejscowe tego nie zabrania. Czy zakaz palenia obowiązuje shisha bary? Tak jeśli wkład zawiera tytoń. Czy zakaz palenia obowiązuje na klatce schodowej bloku mieszkalnego? Nie, ale spółdzielnia /wspólnota mieszkaniowa może wprowadzić zakaz regulaminem. Czy można palić na balkonach w blokach mieszkalnych? Tak, balkon to część mieszkania. Czy pacjenci szpitala psychiatrycznego mogą palić? Nie to jest ZOZ i nie ma wyjątków w ustawie

80 Czy można wyznaczyć wagon/ przedział/ dla palących w InterCiti i Przewozach Regionalnych? Nie można palić jest całkowity zakaz bez możliwości wyznaczenia wagonu dla palących. Czy samochody służbowe muszą być oznakowane zakazem palenia? Wg rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 11 maja 2011 wszystkie samochody służbowe policji, straży miejskiej, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Straży Pożarnej powinny być oznakowane zakazem palenia.

81 E-PAPIEROS ZAGADNIENIA ZDROWOTNE, EKONOMICZNE, PRAWNE

82 W 2006 ROKU POWSTAŁ PIERWSZY E- PAPIEROS. JEGO DZIAŁANIE POLEGA NA PODGRZANIU PŁYNU ( CZĘSTO Z NIKOTYNĄ )I WDYCHANIU PARY PRZEZ PALACZA. W POLSCE PRAWDZIWY PRZEŁOM POPULARNOŚCI E-PAPIEROSA NASTĄPIŁ W 2008/2009 ROKU.

83 PRZEZNACZENIE E-PAPIEROSA DLA NAŁOGOWYCH PALACZY TYTONIU DLA ZASPAKAJANIA GŁODU NIKOTYNOWEGO DLA RZUCAJĄCYCH PALENIE TYTONIU

84 E-PAPIEROS NIE DLA : KOBIET W CIĄŻY I KARMIĄCYCH DLA OSÓB UCZULONYCH OSÓB CHORYCH NA CHOROBY UKŁ. KRĄŻENIA OSÓB PONIŻEJ 18 LAT OSÓB, KTÓRE NIGDY NIE PALIŁY TYTONIU

85 WADY PALENIA E-PAPIEROSA Brak rzetelnych opracowań medycznych w sprawie wpływu wdychania składników liquidu na organizm człowieka. Niedoskonałe rozwiązania techniczne (wymiana elementów (grzałek kartridży) Szkodliwość nikotyny (liquidy z nikotyną) Niedoskonała imitacja tradycyjnego papierosa. Niepewność legislacyjna. e-papieros może być wstępem do palenia tradycyjnego papierosa.

86 ZALETY E-PAPIEROSA Palacz nie wdycha 4 tys. substancji trujących, w tym 40 rakotwórczych zawartych w tradycyjnym papierosie. Poprawia się kondycja, ustępuje kaszel. Brak narażenia na bierne palenie. Brak odoru papierosowego. Palenie e-papierosa może pomóc w rzuceniu palenia. Palenie e-papierosa jest tańsze.

87 OPINIE ZAKŁADU CHEMII OGÓLNEJ I NIEORGANICZNEJ WYDZIAŁU FARMACEUTYCZNEGO ŚLĄSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO W KATOWICACH W BEZPOŚREDNIM SĄSIEDZTWIE E-PALACZA STĘŻENIE NIKOTYNY JEST 10X MNIEJSZE NIŻ W TOWARZYSTWIE PALACZA TRADYCYJNEGO LIQUIDY NIE SĄ KONTROLOWANE ILOŚĆ SUBSTANCJI POWSTAJĄCYCH PRZY ODPAROWANIU ZALEŻY OD NAPIĘCIA PRĄDU I OPORU GRZAŁKI. JAKOŚĆ LIQUIDU MOŻE BYĆ RÓŻNA ( ROZWARSTWIANIE I RYZYKO ZATRUCIA).

88 ZAGROŻENIA Z LIQUIDÓW podczas kontroli Inspekcji Handlowej w jednym ze sklepów w Gdańsku okazało się, że partia liquidów do e-papierosów zawiera nieorganiczne związki arsenu. Badania w PZH potwierdziły zawartość rakotwórczego arsenu. Arsen może powodować nowotwory płuc, skóry, nerek. Nie znane jest długotrwałe wdychanie składników liquidu (substancji zapachowych, smakowych, glikolu i gliceryny)

89 LIQUID MOŻE ZABIĆ Liquidy z nikotyną zawierają ją od 6 do 36 mg/ml (choć zdarzają się nawet z 54 mg/ml). Jeśli przeliczymy to na stężenia procentowe, to otrzymamy 0,6-3,6% (54 mg/ml = 5,4%). nikotyna jest silną trucizną. Dawka śmiertelna wynosi ok. 60 mg (dla człowieka dorosłego, w przypadku dziecka jest to znacznie mniej), czyli każdy z naszych 10-mililitrowych pojemników zawiera zabójczą dawkę tej substancji. Nikotyna (w czystej postaci!) jest silniej toksyczna niż arszenik czy też znany wszystkim cyjanowodór. Przypadkowe wypicie liquidu może spowodować śmierć. Nikotyna szybko wchłania się w skórę powodując zatrucie.

90 E-papieros a prawo w Polsce Ustawa o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych nie obejmuje e-papierosa. Oznacza to, że: nieletni może kupować e-papierosa dostępna jest każda forma sprzedaży w tym internetowa nie jest zakazane palenie e-papierosa w miejscach publicznych nie ma zakazu reklamy

91 nie ma kontroli składu kartridża (ryzyko wprowadzenia szkodliwych substancji dla zdrowia niewiadomego pochodzenia) palenie e-papierosa w miejscach publicznych nie podlega sankcjom karnym

92 Co nas czeka w sprawie e-papierosa? 3 kwietnia 2014 r Parlament Europejski zatwierdził nową unijną dyrektywę w sprawie wyrobów tytoniowych 2014/40/EU, która zostanie wdrożona przez państwa członkowskie 20 maja 2016 roku.

93 JAKIE PRZEPISY PRAWNE? Nowelizacja Ustawy o ochronie zdrowia przed następstwami używania tytoniu i wyrobów tytoniowych

94

95

96 Przykładem skutecznej kampanii promującej zdrowy, wolny od tytoniu styl życia m.in. w mediach jest akcja "Rzuć palenie razem z nami". Szacuje się, że w jej wyniku 4.5 miliona palaczy w Polsce zerwało z nałogiem.

97 Działania Państwowej Inspekcji Sanitarnej Program telewizyjny z cyklu Nasze Zdrowie emitowany na antenie TVP Olsztyn Kampanie Programy edukacyjne Akcje Dystrybucja zakazów palenia Współpraca z samorządami lokalnymi

98 Rzucanie palenia jest łatwe. Robiłem to tysiące razy % długotrwały sukces Hughes % osób uzależnionych od innych substancji uważa, że odzwyczajenie od palenia jest tak samo trudne Mark Twain

99

100

101

102