Umowa /2012 na realizację świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia psychiatrycznego i leczenia uzależnień od alkoholu Zespołem, ...

Transkrypt

1 Umowa nr... /2012 na realizację świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia psychiatrycznego i leczenia uzależnień od alkoholu przez podmiot wykonujący działalność leczniczą, lub przez osobę legitymującą się nabyciem fachowych kwalifikacji do udzielania świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu roku w Oleśnicy pomiędzy Samodzielnym Zespołem Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej w Oleśnicy, z siedzibą: Oleśnica, ul. M. Reja 10, w imieniu którego działa dyrektor SZPZOZ w Oleśnicy - Stanisław Ptak, zwanym w dalszej części umowy Zespołem, a, Praktyką Lekarską (Lekarzem)*... z siedzibą:..., NIP:...; Regon:..., wpis w rejestrze indywidualnych praktyk lekarskich wyłącznie w przedsiębiorstwie podmiotu leczniczego DIL pod nr..., mający prawo wykonywania zawodu nr... wydanym przez DIL we..., wpisaną do Ewidencji Działalności Gospodarczej * prowadzonej przez..., pod nr..., zwaną w dalszej części umowy Lekarzem*/przyjmującym zamówienie*, o następującej treści: 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest udzielanie świadczeń zdrowotnych przez Lekarza /Przyjmującego zamówienie, na rzecz pacjentów Zespołu w poradni zdrowia psychicznego i poradni leczenia uzależnień i współuzależnień* Przychodni Rejonowo - Specjalistycznej nr 1, przy ul. Ludwikowskiej 10 w Oleśnicy, w liczbie oraz dniach i godzinach określonych w załączniku nr 1 do niniejszej umowy. 2. Świadczenia zdrowotne o których mowa w ust. 1 obejmują działania służące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych regulujących zasady ich wykonywania, a w szczególności: 1) diagnostykę, leczenie, 2) omawianie, konsultowanie z personelem medycznym przypadków chorobowych, 3) prowadzenie dokumentacji medycznej i statystycznej, 4) dbanie o racjonalne zlecanie badań diagnostycznych i prawidłową gospodarkę lekami i innymi środkami i wyrobami medycznymi, 5) wykonywanie innych czynności wynikających z potrzeb Poradni. Lekarz/Przyjmujący zamówienie oświadcza, że w celu prawidłowego wykonania umowy, zobowiązuje się do współdziałania z Zespołem i personelem medycznym zatrudnionym w Poradni, mając na uwadze statutowe cele Zespołu oraz prawa pacjenta Do bezpłatnego korzystania z ww. świadczeń, upoważnione są osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz osoby posiadające decyzję Burmistrza lub Wójta potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, które nie są objęte powszechnym obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym. 2. Osoby nie ubezpieczone w NFZ, mają prawo do korzystania z ww. świadczeń po uprzednim ich zarejestrowaniu w oddzielnej dokumentacji. Oddzielna dokumentacja stanowić będzie podstawę do wystąpienia do Gminy lub bezpośrednio do pacjenta o zwrot kosztów leczenia.

2 4 1. Lekarz/Przyjmujący zamówienie oświadcza, że świadczenia zdrowotne w zakresie określonym w 1 niniejszej umowy, wykonywać będzie osobiście i że posiada stosowne kwalifikacje potwierdzone dokumentami (prawo wykonywania zawodu, dyplom specjalisty, certyfikaty itd.) potrzebne do należytego wykonania przedmiotu umowy. 2. Lekarz/Przyjmujący zamówienie oświadcza, że nie istnieją żadne przeszkody prawne i faktyczne uniemożliwiające lub utrudniające mu wykonanie obowiązków i zadań lub narażające Zespół na negatywne konsekwencje, a zwłaszcza wynikające z art. 132 ust. 3 w związku z art. 133 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, a w przypadku zaistnienia takich przeszkód Lekarz/Przyjmujący zamówienie, zobowiązuje się niezwłocznie poinformować o tym Zespół. 3. Lekarz/Przyjmujący zamówienie odpowiada materialnie i prawnie za prawidłowe wykorzystanie sprzętu i aparatury medycznej, wykorzystanie leków, materiałów opatrunkowych i innych materiałów i środków używanych podczas udzielania świadczeń zdrowotnych. 5 Lekarz/Przyjmujący zamówienie obowiązany jest do: 1) starannego i czytelnego wypełniania dokumentacji medycznej w formie pisemnej i elektronicznej, zgodnie z obowiązującymi przepisami (ustawy z dnia 6 listopada 2008 roku o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta Dz. U. nr 52. poz. 417 z 2009 roku z późniejszymi zmianami) oraz przepisami wykonawczymi wydanymi na jej podstawie, a w szczególności do prowadzenia: a) rejestru przyjętych pacjentów, który zawiera m.in.: imię i nazwisko, adres, Pesel, wykonaną procedurę wg. ICD - 9 i rozpoznanie wg. ICD - 10, datę zgłoszenia i wykonania świadczenia, kod oddziału NFZ, b) imiennej dokumentacji medycznej zawierającej m.in.: datę zgłoszenia pacjenta, opis choroby i jej przebieg, zlecone środki lecznicze i świadczenia, na zasadach obowiązujących w podmiotach leczniczych, 2) przestrzegania ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2002 roku nr 101, poz. 926 ze zmianami), 3) wypisywania recept, zgodnie z przepisami wydanymi przez Ministra Zdrowia (rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 roku w sprawie recept lekarskich (Dz. u. nr 294, poz z późniejszymi zmianami) oraz wymagań NFZ, 4) wpisywania w dokumentacji medycznej, terminu kontrolnej porady (wizyty) lekarskiej wraz z uzasadnieniem. 6 Lekarz/Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do poddania kontroli przeprowadzonej przez NFZ, Zespół lub inny uprawniony podmiot. 1. Zespół zapewni Lekarzowi/Przyjmującemu zamówienie sprzęt i aparaturę medyczną, leki i materiały medyczne niezbędne do udzielania świadczeń zdrowotnych. 2. Lekarz/Przyjmujący zamówienie w celu należytego wykonywania świadczeń zdrowotnych, stanowiących przedmiot niniejszej umowy jest zobowiązany do korzystania przede wszystkim z badań diagnostycznych wykonywanych w poradniach i pracowniach Zespołu. 3. Zespół upoważnia Lekarza/Przyjmującego zamówienie do korzystania ze wszystkich pomieszczeń socjalno-sanitarnych znajdujących się na terenie Zespołu w czasie świadczenia usług wynikających z niniejszej umowy. 7

3 1. Zespól zapewnia bezpieczne i higieniczne warunki pracy przy wykonywaniu przez Lekarza/Przyjmującego zamówienie zleconych ramach umowy czynności. 2. Lekarz/Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany: 8 1) znać przepisy i zasady bezpieczeństwa i higieny pracy, poddawać się szkoleniom i instruktażom wynikającym z obowiązujących przepisów, w takim zakresie jakim to jest wymagane i konieczne przy wykonywaniu zleconych czynności w ramach niniejszej umowy, 2) dbać o należyty stan urządzeń, narzędzi i sprzętu oraz porządek i ład w miejscu wykonywania świadczeń zdrowotnych, 3) stosować środki ochrony zbiorowej, a także używać sfinansowanych we własnym zakresie środków ochrony indywidualnej oraz odzieży i obuwia roboczego, zgodnie z obowiązującymi w Zespole przepisami, 4) poddawać się we własnym zakresie i na własny koszt badaniom profilaktycznym w celu uzyskania aktualnego orzeczenia lekarskiego (lekarza medycyny pracy), stwierdzającego brak przeciwwskazań do wykonywani czynności w ramach niniejszej umowy, 5) stosować się do wymagań jakościowych (system zarządzania jakością ISO 9001 : 2008) Zespół za wykonane świadczenia zdrowotne realizowanego na rzecz: 1) pacjentów ubezpieczonych w NFZ, zapłaci brutto:... zł (słownie:... złotych) za punkt rozliczeniowy, na podstawie sprawozdania - rachunku (wzór sprawozdania rachunku stanowi złącznik nr 2 do niniejszej umowy), 2) pacjentów, którym udzielono świadczenie zdrowotne odpłatnie, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa (art. 16 i art. 61 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz. U. nr 210, poz z późniejszymi zmianami): Lekarz otrzymuje wynagrodzenie w wysokości 50% zapłaconej przez pacjenta kwoty netto, 5) pacjentów poradni leczenia uzależnień i współuzależnień: ryczałt miesięczny w wysokości -... zł (słownie:... złotych), 6) pacjentów w domu chorego (wizyty domowe):... zł (słownie:... złotych), 7) pacjentów, którzy nie są ubezpieczeni w NFZ, ale posiadają aktualną decyzję Burmistrza lub Wójta potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej: - wynagrodzenie wg. zasad jak w ust. 1 pkt. 1, 8) Zespół za badanie zlecone przez lekarzy poradni medycyny pracy SZPZOZ w Oleśnicy zapłaci odpowiednio: a) za badanie osób nie będących uczniami: 16,00 zł (słownie: szesnaście złotych), b) za badanie uczniów: 10,00 zł (słownie: dziesięć złotych). 2. Wynagrodzenie wypłacane będzie na konto bankowe: w... nr..., w terminie do 15- go każdego miesiąca (za miesiąc poprzedni), pod warunkiem przedłożenia w terminie do 5-go dnia danego miesiąca, rachunku (faktury) z załączonym do niego (niej) sprawozdaniem z realizacji świadczeń zdrowotnych i wyliczoną kwotą należności wg. wzoru sprawozdania, stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej umowy. 4. Weryfikacja świadczeń nieuznanych przez DOW NFZ powodować będzie, że w następnym miesiącu obrachunkowym wynagrodzenie Lekarza/Przyjmującego zamówienie ulega skorygowaniu o kwotę niesfinansowanych świadczeń przez DOW NFZ, na co Lekarz /Przyjmujący zamówienie wyraża zgodę. 5. Lekarz/Przyjmujący zamówienie oświadcza, że*: 1) prowadzi działalność gospodarczą i samodzielnie odprowadzi od wynagrodzenia składki ZUS i podatek, zgodnie z obowiązującymi przepisami, 2) nie prowadzi działalności gospodarczej (płatnikiem składek ZUS i podatku jest Zespół). 6. Strony przewidują możliwość negocjacji warunków umowy, w tym wynagrodzenia z uwzględnieniem możliwości finansowych Zespołu wynikających z zawartych kontraktów z DOW NFZ lub innymi Zleceniodawcami zawierając stosowny aneks do niniejszej umowy.

4 10 Umowa zostaje zawarta na okres od roku do roku Propozycja zmiany warunków umowy zgłaszana przez każdą ze stron, powinna zostać przedstawiona na piśmie drugiej stronie, co najmniej na jeden miesiąc przed proponowanym terminem zmiany umowy. 2. Umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron, za jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, ze skutkiem na koniec miesiąca kalendarzowego. 3. Podstawą wypowiedzenia umowy może być nie dopełnienie obowiązków wynikających z treści zawartej umowy, a w szczególności: 1) samowolna, bez zgody (na piśmie) dyrektora Zespołu zmiana harmonogramu pracy (przyjęć), 2) wpisywanie do dokumentacji rozliczeniowej z DOW NFZ we Wrocławiu świadczeń lekarskich (badań diagnostycznych (np. USG), do których wykonania dany lekarz nie posiada udokumentowanych uprawnień (certyfikatów), 3) kwalifikowanie porad niezgodnie z wykonywanymi procedurami, 4) wykonywanie procedur, na które Lekarz/Przyjmujący zamówienie nie posiada udokumentowanych uprawnień (certyfikatów, dyplomów itd.). 4. Zespół może rozwiązać umowę bez zachowania okresu wypowiedzenia w przypadku, gdy Lekarz/Przyjmujący zamówienie w sposób rażący naruszy istotne postanowienia niniejszej umowy. 12 Lekarz/Przyjmujący zamówienie zobowiązuje się do zwrotu kosztów refundacji leków, materiałów medycznych itp, realizowanych na podstawie recepty zawierającej: 1) brak danych, w tym nr PESEL (lub błędne dane) pacjenta, 2) wystawienia recepty na refundowane leki itp. pacjentowi nie objętemu ubezpieczeniem zdrowotnym, 3) braku pełnych danych odnośnie wystawionej recepty w karcie pacjenta, na rzecz którego wypisana została recepta Lekarz/Przyjmujący zamówienie przedkłada polisę na ubezpieczenie OC od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z tytułu działalności prowadzonej na podstawie niniejszej umowy, dołączoną do niniejszej umowy. 2. W przypadku utraty ważności polisy w trakcie trwania umowy, Lekarz/Przyjmujący zamówienie jest zobowiązany przedłożyć Zespołowi nowa polisę na dalszy okres. 3. Niedopełnienie obowiązku, o którym mowa w ust. 2, upoważnia Zespół do rozwiązania umowy bez zachowania okresu wypowiedzenia W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową, zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego oraz postanowienia umów zawartych przez Zespół z DOW NFZ we Wrocławiu, na realizację świadczeń zdrowotnych w danym roku. 2. Lekarz/Przyjmujący zamówienie oświadcza, że znane mu są postanowienia umów zawartych przez Zespół z DOW NFZ we Wrocławiu na realizację świadczeń zdrowotnych w danym roku i zobowiązuje się do ich przestrzegania.

5 15 Sprawy, które mogą wyniknąć w trakcie realizacji umowy, będą rozpatrywane przez Sąd Rejonowy w Oleśnicy. 16 Załączniki do umowy stanowią jej integralną część. 17 Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden egzemplarz otrzymuje Lekarz, a dwa egzemplarze otrzymuje Zespół. LEKARZ ZESPÓŁ * wzór umowy dotyczy umów zawieranych zarówno z lekarzami (psychologami): prowadzącymi działalność leczniczą jako jednoosobową działalność leczniczą, bądź spółki cywilnej, spółki jawnej albo spółki partnerskiej, jako grupowa praktyka lekarska w umowie Przyjmujący zamówienie, podmiotami leczniczymi - w umowie Przyjmujący zamówienie, nie prowadzącymi działalności leczniczej (posiadającymi fachowe kwalifikacje do udzielania świadczeń zdrowotnych w określonym zakresie lub określonej dziedzinie medycyny) - w umowie Lekarz Załączniki: 1. Załącznik nr 1: Harmonogram pracy i miesięczny limit świadczeń zdrowotnych. 2. Załącznik nr 2: Wzór sprawozdania rachunku dla poradni zdrowia psychicznego. 3. Załącznik nr 3: Wzór sprawozdania rachunku dla poradni leczenia uzależnień..

6 1. Tygodniowy harmonogram pracy: TYGODNIOWY HARMONOGRAM PRACY LEKARZA na okres od:... r. do... r. Lekarz/Psycholog:... Załącznik nr 1 do umowy nr...z dnia... r Oleśnica, dnia r. Dzień tygodnia Od godziny: Do godziny Uwagi Poniedziałek Wtorek Środa Czwartek Piątek 2. Limity punktów rozliczeniowych: 1) poradnia zdrowia psychicznego: 2) poradnia leczenia uzależnień: LEKARZ (Psycholog) ZESPÓŁ......

7 ... (nazwisko i imię Lekarza lub pieczęć firmowa Przyjmującego zamówienie) Załącznik nr 2 do umowy nr... z dnia... RACHUNEK dla Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki zdrowotnej w Oleśnicy w zakresie świadczeń w poradni zdrowia psychicznego za miesiąc; roku, na kwotę brutto:... zł (słownie:......), za wykonanie świadczeń zdrowotnych określonych umową nr.../ z dnia... roku. Oświadczam, że: 1) zgodnie z dokumentacją medyczną zrealizowałem (am) w miesiącu roku następujące świadczenia medyczne: L/p Rodzaj świadczenia, wymagany czas trwania i przypisana jemu liczba punktów Liczba świadczeń Cena jednostkowa [w zł]. Kwota należności [w zł] (kol 2x3x4) Porada lekarska diagnostyczna: 45 min - 9 punktów rozliczeniowych 2 Porada psychologiczna diagnostyczna: 45 min - 9 punktów rozliczeniowych. 3 Wizyta (porada domowa) środowiskowa: 60 min - 12 punktów rozliczeniowych. 4 Porada lekarska terapeutyczna: 30 min - 6 punktów rozliczeniowych. 5 Porada kontrolna: 15 min - 3 punkty rozliczeniowe. 6 Porada psychologiczna: 45 min - 8 punktów rozliczeniowych. 7 Sesja psychoterapii indywidualnej wykonana przez osobę w trakcie szkolenia do uzyskania certyfikatu psychoterapeutycznej: 60 min - 10 punktów rozliczeniowych. Razem: 2) wyniki badań diagnostycznych wpisane są (załączone) do dokumentacji medycznej pacjentów, 3) świadczenia realizowane były zgodnie z harmonogramem stanowiącym załącznik nr 1 do umowy i do portalu DOW NFZ we Wrocławiu. Sprawdzono za zgodność ze sprawozdaniem do DOW NFZ:... (podpis i pieczęć wystawcy rachunku... (podpis statystyka) Zatwierdzam:... (Kierownik Przychodni)

8 ... (nazwisko i imię Lekarza lub pieczęć firmowa Przyjmującego zamówienie) Załącznik nr 3 do umowy nr... z dnia... RACHUNEK dla Samodzielnego Zespołu Publicznych Zakładów Opieki zdrowotnej w Oleśnicy w zakresie świadczeń w poradni leczenia uzależnień i współuzależnień za miesiąc; roku, na kwotę brutto:... zł (słownie:......), za wykonanie świadczeń zdrowotnych określonych umową nr.../ z dnia... roku. Oświadczam, że: 1) zgodnie z dokumentacją medyczną zrealizowałem (am) w miesiącu roku następujące świadczenia medyczne: L/p Rodzaj świadczenia, wymagany czas trwania i przypisana jemu liczba punktów Liczba świadczeń Cena jednostkowa [w zł]. Kwota należności [w zł] (kol 2x3x4) Porada lekarska diagnostyczna: 45 min - 9 punktów rozliczeniowych 2 Porada/wizyta psychologiczna diagnostyczna: 45 min - 9 punktów rozliczeniowych. 3 Porada psychologiczna/wizyta terapeutyczna: 30 min - 6 punktów rozliczeniowych. 4 Porada lekarska terapeutyczna kolejna: 15 min - 3 punkty rozliczeniowe. 5 Porada psychologiczna/wizyta terapeutyczna kolejna 30 min - 6 punktów rozliczeniowych. 6 Sesja psychoterapii indywidualnej: 60 min punktów rozliczeniowych. 7 Sesja psychoedukacyjna (uczestnik): 60 min 1 punkt rozliczeniowy. 8 Sesja psychoterapii grupowej (uczestnik): 120 min - 3 punkty rozliczeniowe. Razem: 2) wyniki badań diagnostycznych wpisane są (załączone) do dokumentacji medycznej pacjentów, 3) świadczenia realizowane były zgodnie z harmonogramem stanowiącym załącznik nr 1 do umowy i do portalu DOW NFZ we Wrocławiu. Sprawdzono za zgodność ze sprawozdaniem do DOW NFZ:... (podpis i pieczęć wystawcy rachunku... (podpis statystyka) Zatwierdzam:... (Kierownik Przychodni)